【正文】 護(hù)理要點(diǎn)】按新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理。是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥，病情重，病死率高，少數(shù)幸存可產(chǎn)生永久性神經(jīng)功能缺陷，如智力障礙、癲癇、腦性癱瘓等。根據(jù)病情不同分為輕、中、重3度。上述癥狀一般在生后24小時(shí)內(nèi)明顯，3天內(nèi)逐漸消失，預(yù)后良好。癥狀在生后72小時(shí)內(nèi)明顯，病情惡化者嗜睡程度加深甚至昏迷，反復(fù)抽搐，可留有后遺癥?！咀o(hù)理要點(diǎn)】。低氧血癥者可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時(shí)給人工機(jī)械呼吸。觀察藥物反應(yīng)。左右，保持頭正中位，盡量不搬動(dòng)患兒頭部，絕對(duì)靜臥。，輕癥者待生命體征穩(wěn)定后可耐心喂養(yǎng)，喂奶時(shí)切忌抱起。、呼吸衰竭并發(fā)癥發(fā)生?！九R床表現(xiàn)】：初起時(shí)呼吸道癥狀不典型，主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、哭聲弱、拒奶、口吐泡沫、呼吸淺促、青紫、呼吸不規(guī)則、體溫不穩(wěn)定，病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或呼吸暫停，肺部體征不明顯，有的表現(xiàn)雙肺呼吸音粗。全身皮膚、指趾甲、臍帶被胎糞污染呈黃綠色?！咀o(hù)理要點(diǎn)】。保持呼吸道通暢。給氧方法依病情而定，可采用導(dǎo)管法、頭罩法，甚至機(jī)械通氣。，必要時(shí)霧化吸入，稀釋痰液，協(xié)助排痰，定時(shí)翻身、拍背，使呼吸道通暢。，異常者給予相應(yīng)處理。，防止心力衰竭、呼吸衰竭、氣胸、中毒性腦病、DIC等發(fā)生。【臨床表現(xiàn)】無(wú)特異性表現(xiàn)，出生后7天內(nèi)出現(xiàn)者稱(chēng)早發(fā)性敗血癥；7天后出現(xiàn)者稱(chēng)遲發(fā)型敗血癥。少數(shù)嚴(yán)重者很快發(fā)展循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂和膽紅素腦病?！咀o(hù)理要點(diǎn)】，病情較重者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)護(hù)理。，如臍炎、膿皰瘡、鵝口瘡等。，提倡母乳喂養(yǎng)以提高患兒的抗病能力。觀察有無(wú)出血傾向：如吐血、便血、皮膚紫癜、穿刺點(diǎn)不宜止血等DIC征象。六、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī) 【概述】新生兒黃疸是新生兒時(shí)期膽紅素（大部分為未結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起，其原因很多，分生理性、病理性兩種?！九R床表現(xiàn)】，一般于生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰；一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3～4周。、心力衰竭、全身水腫、肝脾腫大，若血清膽紅素20mg/L（342mmol/L），可引起膽紅素腦病，造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥?！咀o(hù)理要點(diǎn)】，病情較重者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)護(hù)理。（1）每班詳細(xì)觀察黃疸進(jìn)展情況。必要時(shí)給灌腸協(xié)助排便。（4）觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有反應(yīng)差、嗜睡、厭食、尖叫、雙眼凝視、肌張力改變甚至角弓反張、抽搐等膽紅素腦病早期表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。（1）如疑母乳性黃疸，必要時(shí)停乳觀察。（3）杜絕一切能加重黃疸的因素存在，避免發(fā)生低氧、低溫、低血糖、酸中毒等。（5）如需進(jìn)行換血，及時(shí)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作?！九R床表現(xiàn)】輕癥者局部有漿液性或膿性分泌物，伴惡臭、臍輪微紅腫。有下腹部向臍部壓迫時(shí)，可有膿樣分泌物排出，局部擴(kuò)散，可導(dǎo)致敗血癥。%過(guò)氧化氫輕輕涂擦，遵醫(yī)囑用抗生素紗布局部濕敷。，遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物治療。八、新生兒霉菌性口腔炎護(hù)理常規(guī) 【概述】新生兒霉菌性口腔炎又稱(chēng)鵝口瘡，是口腔內(nèi)白色鏈球菌感染。或見(jiàn)于腹瀉、使用廣譜抗生素或腎上腺素皮質(zhì)激素的病兒。強(qiáng)行剝落后，局部黏膜潮紅，粗糙，并可溢血。偶可出現(xiàn)拒乳?？谇粌?nèi)涂以2%咪康唑甘油，3次/d。避免交叉感染。九、新生兒尿布皮炎護(hù)理常規(guī) 【概述】新生兒尿布皮炎是由于被大小便浸濕的尿布未及時(shí)更換，尿中尿素被糞便中的細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨，刺激皮膚發(fā)炎。皮膚褶皺部位常無(wú)皮損。用溫水洗凈臀部，常規(guī)涂鞣酸軟膏。十一、新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理常規(guī) 按新生兒一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】，皮膚硬腫程度。，每小時(shí)測(cè)量和記錄1次肛溫或腋溫。，注意體溫、心率、呼吸、硬腫范圍及程度、尿量、有無(wú)出血癥狀。嚴(yán)格控制輸液速度和量，防止輸液速度過(guò)快引起心衰和肺出血。維持適宜的環(huán)境溫度?！咀o(hù)理措施】，持續(xù)胃腸減壓者做好口腔護(hù)理，每日更換引流盒，定時(shí)更換胃管，觀察引流物的顏色、性質(zhì)及量。、嘔吐、腹脹及大便等情況，發(fā)現(xiàn)血壓下降、末梢循環(huán)衰竭等中毒性休克癥狀時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)給予相應(yīng)處理。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量。不可開(kāi)奶過(guò)早或加奶過(guò)快?！窘】抵笇?dǎo)】，加強(qiáng)護(hù)理?！咀o(hù)理措施】，及時(shí)有效清除口、鼻腔內(nèi)的胎糞樣物質(zhì)，維持正常通氣功能。，選擇與病情相適應(yīng)的用氧方式，維持有效吸氧，改善呼吸功能。，觀察呼吸形態(tài)、節(jié)律、深度，如出現(xiàn)煩躁不安、心率加快、呼吸急促等心衰表現(xiàn)或突然氣促、呼吸困難、青紫加重等氣胸表現(xiàn)時(shí)，立即通知醫(yī)生給予處理。觀察藥物療效及有無(wú)副作用。【健康指導(dǎo)】，合理喂養(yǎng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)方法。，42天做聽(tīng)力篩查。十三、新生兒先天性心臟病護(hù)理常規(guī) 按新生兒一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】，皮膚顏色及缺氧程度。【護(hù)理措施】，觀察缺氧情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑采用適宜的給氧方式。，喂奶過(guò)程中密切觀察，避免嗆咳呼吸困難。并觀察藥效；準(zhǔn)確控制輸液速度輸液量。：如出現(xiàn)心率增快、呼吸困難、泡沫樣痰、肝大等心衰表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。【健康指導(dǎo)】，合理安排作息，保證患兒睡眠。，調(diào)整心功能到最好狀態(tài)，使患兒能平安達(dá)到手術(shù)年齡。工作人員入室更衣、換鞋。室內(nèi)濕式清掃，定期消毒。二、一般護(hù)理適宜的環(huán)境，室溫維持在22~24℃，相對(duì)濕度55%~65%，陽(yáng)光充足，空氣流通。保持體溫恒定，及時(shí)采取保暖措施，體溫異常者每4小時(shí)測(cè)體溫一次。病情危重不能吸吮者，予以鼻飼喂養(yǎng)，隔日磅體重，了解營(yíng)養(yǎng)狀況。三、病情觀察密切觀察生命體征變化。四、健康教育將新生兒放在母親身旁，促進(jìn)感情交流，有利于小兒身心發(fā)育。新生兒篩查以了解對(duì)新生兒篩查的項(xiàng)目，如先天性甲狀腺功能減退、苯丙酮尿癥。二、一般護(hù)理保證營(yíng)養(yǎng)供給，喂養(yǎng)時(shí)要細(xì)心、少量、病情危重拒奶者應(yīng)給與鼻飼喂養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)。及時(shí)處理局部病灶，如臍炎、鵝口瘡、膿皰創(chuàng)、皮膚破損等，促進(jìn)皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續(xù)蔓延擴(kuò)散。注意保護(hù)血管，有計(jì)劃地更換穿刺部位。三、病情觀察觀察面色呼吸、注意有無(wú)面色蒼白紫紺及呼吸不規(guī)則。觀察消化道癥狀，注意有無(wú)嘔吐、腹脹、腹瀉。觀察藥物的作用及副作用。保持皮膚清潔，有破損時(shí)及時(shí)處理。二、一般護(hù)理注意保暖，維持正常體溫。保持絕對(duì)安靜，抬高頭肩，減少搬動(dòng)，避免沐浴。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻氣道分泌物，并給氧氣吸入。窒息癥狀的觀察，如呼吸的頻率、節(jié)律有無(wú)呼吸衰竭的表現(xiàn)及缺氧狀況是否改善。三、健康教育加強(qiáng)圍生期保健，減少異常分娩所致產(chǎn)傷和窒息。有后遺癥時(shí)教會(huì)家長(zhǎng)進(jìn)行功能訓(xùn)練。二、一般護(hù)理側(cè)臥位，注意保暖。保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物，勤翻身拍背、霧化吸入等，必要時(shí)氧氣吸入、吸痰。維持正常體溫：體溫過(guò)高時(shí)予以降溫（物理、多喂水）體溫過(guò)低時(shí)予以保暖。、當(dāng)患兒煩躁不安，心率加快呼吸急促，警惕合并氣胸或縱隔氣腫，應(yīng)做好急救準(zhǔn)備。注意保暖，避免受涼。二、一般護(hù)理合理喂養(yǎng)：保證熱量供給，能吸吮者經(jīng)口喂養(yǎng)，吸吮無(wú)力用滴管、鼻飼或靜脈補(bǔ)充。重癥患兒放入28℃暖箱，以后每小時(shí)提高箱溫1℃逐漸升至30~32℃，相對(duì)濕度55~65%。保證液體供給，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度。注意硬腫部位程度、皮膚色澤等。四、健康教育加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖。早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī),空氣流通,室溫保持在2426℃,相對(duì)濕度在55%65%為宜。,保持呼吸道通暢。備好搶救藥品及物品以便隨時(shí)搶救。實(shí)行保護(hù)性隔離,防止交叉感染。,防止低血糖和脫水。、脈搏、呼吸等生命體征,觀察患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色大小便等情況,做好護(hù)理記錄。,對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)護(hù)理、喂養(yǎng)、保暖及預(yù)防感染等的知識(shí)指導(dǎo),特別注意保暖和檢測(cè)體溫的變化,按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。新生兒窒息護(hù)理常規(guī)。：(1)準(zhǔn)備工作。(2)A、B、C、D、E復(fù)蘇方案。2）B（建立呼吸）：刺激足底建立呼吸；若無(wú)效用復(fù)蘇囊加壓給氧，氧流量應(yīng)≥5L/min，按壓頻率為30—40次/min，手指壓放比為1：；必要時(shí)行氣管插管和機(jī)械輔助呼吸。4）D（藥物治療）：建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予靜脈或氣管內(nèi)給藥。（3）保暖。（4）建立靜脈通道，準(zhǔn)確及時(shí)按醫(yī)囑給藥，糾正酸中毒。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患兒意識(shí)、肌張力、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、血氧飽和度和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，觀察用藥反應(yīng)，記錄好護(hù)理記錄。5．安慰家長(zhǎng)，耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)及搶救經(jīng)過(guò)，鼓勵(lì)家長(zhǎng)增強(qiáng)信心，以取得家長(zhǎng)的理解與配合。新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)。室溫保持在22—24攝氏度，相對(duì)濕度維持在55—65%。免沐浴，減少搬動(dòng)和刺激。、呼吸、心率、瞳孔、肌張力、囟門(mén)的緊張度等生命體征變化；按時(shí)測(cè)量頭圍，及時(shí)記錄陽(yáng)性體征并與醫(yī)生聯(lián)系。，體溫過(guò)高予以物理降溫；體溫過(guò)低注意保暖。，使其了解疾病的嚴(yán)重程度、治療效果及預(yù)后情況，給予心理安慰及支持，指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)有后遺癥的患兒及早進(jìn)行功能訓(xùn)練和智力開(kāi)發(fā)，并定期復(fù)查。，陽(yáng)光充足，每天開(kāi)窗通風(fēng)1—2次，每次30min。達(dá)到減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，恢復(fù)消化功能的目的。，嚴(yán)格消毒隔離，食具、衣物、尿布應(yīng)專(zhuān)用，護(hù)理患兒前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染。、前囟凹陷的程度，發(fā)現(xiàn)酸中毒、低血鉀等電解質(zhì)紊亂情況時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。，每次排便后以清水徹底清潔會(huì)陰部及臀部，并用柔軟紙巾拭干，保持干燥，涂搽護(hù)臀油，防止尿布皮炎的發(fā)生。新生兒鵝口瘡護(hù)理常規(guī)。室溫保持在22—24攝氏度，相對(duì)濕度維持在55%—65%。指導(dǎo)母親做好乳頭的清潔。護(hù)理人員做操作后要及時(shí)洗手；接觸患兒的奶具、毛巾等要及時(shí)消毒；患兒的奶具及奶頭應(yīng)單獨(dú)使用。；，以免藥物刺激引起嘔吐；對(duì)不能進(jìn)食者，可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分或鼻飼喂養(yǎng)?；純河玫哪叹摺⑹尘邞?yīng)專(zhuān)用，定時(shí)清洗消毒。新生兒尿布皮炎護(hù)理常規(guī)。室溫保持在22—24攝氏度，相對(duì)濕度維持在55%—65%。指導(dǎo)母親做好乳頭的清潔及奶具的清潔、消毒。，勤洗臀部。，淺色、質(zhì)地柔軟的軟綿制作。讓尿布服帖地圍繞著大腿及腹部，以防尿液漏出。新生兒臍炎護(hù)理常規(guī)。室溫保持在22—24攝氏度，相對(duì)濕度維持在55%—65%。局部有膿性分泌物時(shí)可用3%雙氧水、2%碘酒或95%酒精處理，消毒時(shí)注意要提起臍帶殘端，如有膿腫形成，要配合醫(yī)生切開(kāi)引流。沐浴時(shí)注意保護(hù)臍部，沐浴后做好臍部護(hù)理。,空氣流通,室溫保持在2426℃,相對(duì)濕度在55%65%為宜。,保持呼吸道通暢。備好搶救藥品及物品以便隨時(shí)搶救。實(shí)行保護(hù)性隔離,防止交叉感染。,防止低血糖和脫水。、脈搏、呼吸等生命體征,觀察患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色大小便等情況,做好護(hù)理記錄。,對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)護(hù)理、喂養(yǎng)、保暖及預(yù)防感染等的知識(shí)指導(dǎo),特別注意保暖和檢測(cè)體溫的變化,按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。新生兒窒息護(hù)理常規(guī)執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。積極配合醫(yī)生實(shí)施復(fù)蘇搶救：（1）準(zhǔn)備工作。（2）A、B、C、D、E復(fù)蘇方案。B、（建立呼吸）：刺激足底建立呼吸；若無(wú)效用復(fù)蘇囊加壓給氧，氧流量應(yīng)≥5L/min，按壓頻率為30—40次/min，手指壓放比為1：；必要時(shí)行氣管插管和機(jī)械輔助呼吸。D、（藥物治療）：建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予靜脈或氣管內(nèi)給藥。（3）保暖。（4）建立靜脈通道，準(zhǔn)確及時(shí)按醫(yī)囑給藥，糾正酸中毒。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患兒意識(shí)、肌張力、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、血氧飽和度和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，觀察用藥反應(yīng)，記錄好護(hù)理記錄。5．安慰家長(zhǎng)，耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)及搶救經(jīng)過(guò)，鼓勵(lì)家長(zhǎng)增強(qiáng)信心，以取得家長(zhǎng)的理解與配合。藍(lán)光療法護(hù)理常規(guī)一、目的以波長(zhǎng)為420~470nm的藍(lán)色熒光管照射患兒皮膚，可使患兒血清及照射部位皮膚的間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)楣庋趸懠t素，經(jīng)膽汁及尿液排出體外，達(dá)到降低血清間接膽紅素含量的目的。三、操作方法及護(hù)理患兒放入光療箱之前，應(yīng)先調(diào)好光管的升降把手，上方的藍(lán)光燈管距離患兒42cm，下方的藍(lán)光燈管距離患兒28cm。每小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，并記錄箱溫，通常應(yīng)保持箱溫在30~32℃，相對(duì)濕度50~60%，~℃。每日詳細(xì)記錄光照皮膚黃疸情況，將患兒包裹后抱到自然光下觀察。觀察副作用，早期患兒可出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則，多能自動(dòng)轉(zhuǎn)為規(guī)則。藍(lán)光照射結(jié)束后護(hù)理。光療后復(fù)查膽紅素，光療箱消毒備用。光療箱溫直接影響患兒體溫，必須保持箱溫恒定，以患兒體溫變化為依據(jù)，及時(shí)調(diào)整箱溫。冬季天氣寒冷時(shí)，可在室內(nèi)放置電暖爐等。藍(lán)光燈管使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響療效，應(yīng)設(shè)記錄卡，超過(guò)300小時(shí)應(yīng)更換燈管。保暖箱應(yīng)用護(hù)理常規(guī)一、目的保暖箱使用是以科學(xué)的方法，創(chuàng)造一個(gè)溫度和濕度相適宜的環(huán)境，使患兒體溫保持穩(wěn)定，用以提高未成熟兒的成活率。體溫不升、新生兒硬腫癥等異常新生兒。四、保暖箱使用方法:使用前將保暖箱預(yù)熱，一般先調(diào)至28℃，然后每小時(shí)提高箱溫1℃，注意加水于水箱中以保持相對(duì)濕度。一切治療、護(hù)理操作應(yīng)打開(kāi)邊門(mén)或從袖孔伸入，在箱內(nèi)進(jìn)行，以免箱內(nèi)溫度波動(dòng)過(guò)大。暖箱每日用消毒液內(nèi)外擦拭1次，水箱用水每日更換1次，出箱后，徹底消毒，備用。五、出箱標(biāo)準(zhǔn)：體重增至2000g以上。吃奶等一般情況良好。：新生兒入母嬰同室，需核對(duì)新生兒腕帶（姓名、床號(hào)、住院號(hào)、出生時(shí)間、性別等）及全身情況，并告知家屬及產(chǎn)婦。：注意新生兒保暖。：根據(jù)情況，每日行新生兒沐浴1次，眼部護(hù)理、臍部護(hù)理、口腔護(hù)理、臀部護(hù)理各1次。二、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)早產(chǎn)兒（premature infant）胎齡＜37周出生的新生兒，而出生體重＜2500g的嬰兒統(tǒng)稱(chēng)為早產(chǎn)兒。（2）根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、日齡、病情，給予不同保暖措施，測(cè)體溫6次/d。（1）保持呼吸道通暢，患兒取側(cè)臥，頭肩抬高15176。（2）有缺氧癥狀時(shí)，遵醫(yī)囑給予吸氧，氧濃度以維持血氧飽和度在85%93%為宜；出現(xiàn)呼吸暫停，立即通知醫(yī)生，并給予拍打足底、托背、睡水床等措施。（2）吸吮能力差和吞咽不協(xié)調(diào)者給予鼻飼喂養(yǎng)。（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好手衛(wèi)生。（3）室內(nèi)物品定期消毒，防止交叉感染。（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征（2）觀察患兒喂養(yǎng)、精神、哭聲、反射