【正文】 并根據(jù)高營養(yǎng)液的成分給予避光輸液。心理護(hù)理： 對新生兒進(jìn)行撫觸，給予批復(fù)安慰，向家長接收新生兒狀況，緩解家長焦慮及緊張情緒，使其配合治療，促進(jìn)新生兒康復(fù)。及時面罩吸氧或遵醫(yī)囑給予正壓吸氧，對反復(fù)發(fā)作者及時使用人工呼吸機(jī)，注意通暢氣道。若發(fā)作頻繁，及時通知醫(yī)師。加強(qiáng)保暖措施，防止環(huán)境溫度及吸氧濕度波動大，維持中性溫度環(huán)境，以減少氧耗。 五、新生兒窒息的護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理：見新生兒一般護(hù)理常規(guī)。羊水可能被胎糞污染為黃綠色。進(jìn)行性呼吸困難和紫紺，伴呻吟呼吸，呼吸不規(guī)則偶有呼吸暫停，面色灰白或蒼白，肌張力下降。對患兒呼吸通暢：對患兒進(jìn)行刺激，如拍打腳底等，建立患兒自主呼吸，同事給予氧氣吸入；對于無呼吸或心率低于100/分，給予人工面罩氣囊復(fù)蘇器進(jìn)行復(fù)蘇，建立有效的人工呼吸，必要時進(jìn)行器管插管，保持呼吸通暢：當(dāng)患兒心率低于60次/分時，立即進(jìn)行胸外按壓，人工呼吸與胸外按壓的次數(shù)比應(yīng)為1:3。（2）復(fù)蘇后的護(hù)理：持續(xù)低流量給氧，至呼吸平穩(wěn)，注意觀察給氧的方式、流量：密切觀察情的變化，監(jiān)測呼吸，心率的變化，每，24小時記錄一次，注意患兒窒息所致的各系統(tǒng)癥狀。營養(yǎng)與飲食護(hù)理：合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，無法進(jìn)食的患兒給予鼻飼，見鼻飼的護(hù)理，喂養(yǎng)時須注意患兒的呼吸情況，保持呼吸通暢，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時給予處理，無法從胃腸中給予營養(yǎng)的，應(yīng)及時給予靜脈營養(yǎng)，在給予靜脈營養(yǎng)時注意無菌，注意患兒的血管護(hù)理，防止液體外滲，并根據(jù)高營養(yǎng)的成分給予避光輸液。根據(jù)醫(yī)囑給予糾酸，擴(kuò)溶劑等藥物治療，注意觀察藥物的作用和副作用。（2）注意保暖，Q4H監(jiān)測體溫， ℃為宜。（4）需要持續(xù)給氧時，注意掌握時間和流量，氧濃度一般不超過30%，時間不超過36H，待紫紺消失，呼吸平穩(wěn)，面色紅潤后遵醫(yī)囑停止吸氧。一方面可使內(nèi)臟下降，增加胸腔擴(kuò)張機(jī)會，另一方面也可減輕心臟負(fù)擔(dān)和顱內(nèi)壓。健康教育：注意環(huán)境溫度，防止受涼與發(fā)熱，一般以四肢溫暖，不出汗為宜。一般23H喂食一次，注意喂養(yǎng)的消毒工作及操作要點(diǎn)。注意觀察寶寶反應(yīng)是否靈敏，有無兩眼凝視、四肢抖動、肌張力改變、腹脹、便血等情況出現(xiàn)，如有及時就診。病情觀察：（1）注意觀察患兒的呼吸道癥狀，呼吸困難程度，有無青紫、鼻翼扇動，三凹征、氣促、喘息、咳嗽、嗆奶等癥狀及癥狀的嚴(yán)重程度，有無乏氧征等，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，積極采取急救措施。觀察患兒神態(tài)、瞳孔、肌張力變化，發(fā)現(xiàn)腦疝，及時通知醫(yī)生。癥狀護(hù)理：維持有效的呼吸：①安置體位：患兒取仰臥或側(cè)臥，肩部墊高23cm，使頸部稍后伸。②清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。消毒隔離 ：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，加強(qiáng)手衛(wèi)生。監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容為神志、肌張力、體溫、床溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿 量和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，注意喂養(yǎng)，合理給氧，避免感染，觀察用藥反應(yīng)，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄。健康教育：注意環(huán)境溫度，防止受涼與發(fā)熱，一般以四肢溫暖，不出汗為宜。一般23H喂食一次，注意喂養(yǎng)的消毒工作及操作要點(diǎn)。注意觀察寶寶反應(yīng)是否靈敏，有無兩眼凝視、四肢抖動、肌張力改變、腹脹、便血等情況出現(xiàn)，如有及時就診。 病情觀察：（1）觀察患兒的生命體征、體溫、呼吸、脈搏等，觀察患兒精神反應(yīng)，哭聲及擁抱、吞咽、吸吮等反射。癥狀護(hù)理：嚴(yán)密觀察病情 注意生命體征改變，如意識形態(tài)、眼癥狀、囪門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。保持絕對靜臥 減少噪聲，減少強(qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個安靜舒適的環(huán)境，一切必要的治療、護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對患兒移動和刺激，靜脈穿刺使用留置針，減少反復(fù)穿刺，避免頭皮穿刺，以防止加重顱內(nèi)出血。合理喂養(yǎng) 根據(jù)病情選擇管飼或吮奶喂養(yǎng)，保證熱量供給。避免操作后包被松開。營養(yǎng)與飲食護(hù)理：病重期間應(yīng)禁食，按醫(yī)囑給予補(bǔ)液或給予靜脈高營養(yǎng)液，保證患兒的生長發(fā)育，病情好轉(zhuǎn)好后可選用小奶頭少量喂養(yǎng)，逐漸加奶量，病情恢復(fù)后，向家長講解母乳喂養(yǎng)的好處，及正確的喂養(yǎng)方法。心理護(hù)理：做好心理護(hù)理，緩解家長焦慮及緊張情緒，使其配合治療，促進(jìn)患兒康復(fù)。改善呼吸功能：（1）觀察和記錄患兒的呼吸情況，監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測生命體征及血氧飽和度，并隨時進(jìn)行評估。相對濕度55%，患兒體溫保持在3637度，減少耗氧量。（4）供養(yǎng):根據(jù)病情及血?dú)夥治霾捎貌煌┭醴椒ê驼{(diào)節(jié)氧流量，pao2 （5070mmhg）。（5）遵醫(yī)囑用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。保證營養(yǎng)及水分的供應(yīng)：（1）準(zhǔn)確記錄患兒24小時出入量。預(yù)防感染：保持室內(nèi)空氣新鮮，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防肺部感染。病情觀察：（1）觀察患兒的呼吸道癥狀，呼吸困難程度，有無青紫，鼻翼扇動，三凹征，氣促，喘息，咳嗽，嗆奶等癥狀，及癥狀的嚴(yán)重程度，有無乏氧征等，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，積極采取急救措施。（1）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)是否改善，如呼吸困難、青紫、兩肺呼吸音等。癥狀護(hù)理：保持呼吸道通暢，及時有效地清除呼吸道分泌物和吸入物。遵醫(yī)囑行霧化吸入，以濕化呼吸道分泌物；吸痰：吸痰時動作易輕柔，負(fù)壓不可過高（﹤），吸痰時間不可過長（每次﹤10s），以免損傷呼吸道粘膜。（3）體位引流:根據(jù)病變部位采取適宜體位引流。營養(yǎng)與飲食護(hù)理： 遵醫(yī)囑給予患兒足夠的液體及營養(yǎng)，喂奶意少量多次為宜，喂奶嗆咳者，應(yīng)體位喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時須注意患兒的呼吸情況，保持呼吸通暢，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時給予處理，對無法經(jīng)口喂養(yǎng)的患兒，可用鼻飼療法，無法從胃腸中給予營養(yǎng)的，應(yīng)及時給予靜脈營養(yǎng)，在給予靜脈營養(yǎng)時注意無菌，注意保護(hù)患兒的血管，防止液體外滲，并根據(jù)高營養(yǎng)液的成分給予避光輸液。（2）對于呼吸道癥狀，可給予霧化吸入，用生理鹽水、慶大霉素、糜蛋白酶、地塞米松配成的霧化液，用超聲霧化吸入器吸入治療。健康教育：注意環(huán)境溫度：根據(jù)天氣情況給予寶寶適合的衣著包被。用藥：根據(jù)醫(yī)囑服用藥物，病愈出院后，一般不需要用藥。喂好后輕拍其背以排出咽下空氣，再取右側(cè)臥位避免溢乳和嘔吐。十、新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)按新生兒一般護(hù)理常規(guī)。控制感染：遵醫(yī)囑及時、準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，清除局部病灶：做好皮膚、口腔、臍部護(hù)理。合理喂養(yǎng)觀察病情：癥狀、體征的觀察：觀察體溫、面色、精神反應(yīng)、食欲、黃疸、皮膚黏膜出血傾向等；并發(fā)癥的觀察：觀察消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等癥狀的出現(xiàn)和變化，如有無嗜睡、驚厥、顱內(nèi)壓增