【正文】 和病理性之分。病理性黃疸：若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，進(jìn)展速度快黃疸程度深，血清膽紅素足月兒超過205μmol/L（12mg/dl）早產(chǎn)兒超過256μmol/L（15mg/dl），持續(xù)時(shí)間長，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸。膽紅素腦?。阂话阍诔錾?到7日，黃疸突然加深，血清膽紅素以結(jié)合膽紅素增高為主。 [發(fā)病期表現(xiàn)]警告期 表現(xiàn)為嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退。痙攣期 輕者僅兩眼凝視，陣發(fā)性肌張力增高；重者兩手握拳、前臂內(nèi)旋，角弓反張、有時(shí)尖聲哭叫?；謴?fù)期 大都于第1周末，首先吸吮力和對外界的反應(yīng)逐漸恢復(fù)，繼而痙攣逐漸減輕、消失。后遺癥期 常出現(xiàn)于生后2個(gè)月或更晚。[護(hù)理措施]（一）按新生兒護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人。（三）藍(lán)光治療：明確目的：以波長4200nm4700nm的藍(lán)光熒光管照射患兒皮膚，可使患兒血清及照射部位皮膚的間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)楣庋趸懠t素，經(jīng)膽汁及尿液排出體外，達(dá)到降低血清膽紅素含量的目的。注意藍(lán)光燈管的亮度，及時(shí)更換燈管。（四）觀察眉間、腹股溝區(qū)等遮蓋部位皮膚黃染程度，監(jiān)測膽紅素，評估黃疸消退情況。嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予補(bǔ)充液體及藥物，注意黃疸患者輸注藥物的順序，黃疸患者應(yīng)先簡化血液在輸入白蛋白并觀察有無不良反應(yīng)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師；耐心喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給，保持排泄通暢，必要時(shí)喂水。（七）嚴(yán)格觀察體溫、脈搏、呼吸、黃疸、水腫、嗜睡、拒乳等情況，有心律衰竭、呼吸衰竭或驚厥時(shí)，分別按有關(guān)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。及時(shí)更換尿布，做好臀部護(hù)理；及時(shí)清除嘔吐物，汗?jié)n等，保持患兒清潔舒適；做好眼部護(hù)理；每兩小時(shí)翻身一次，避免壓瘡的發(fā)生。新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)新生兒硬腫癥為一綜合征，主要由寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息等多種原因引起，故又稱寒冷損傷綜合征，簡稱新生兒冷傷。臨床表現(xiàn)，一般發(fā)生在出生后1周內(nèi)，以寒冷季節(jié)或早產(chǎn)兒多見，夏季多由嚴(yán)重感染、重度窒息引起。c、重癥可出現(xiàn)休克、IDC、急性腎功能衰竭和肺出血等多器官功能衰竭等，臨終前往往有肺、消化道出血。一、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)二、積極復(fù)溫、消除硬腫:監(jiān)測腋溫，根據(jù)病兒的體溫情況采取逐漸復(fù)溫原則，避免因復(fù)溫過急過快，導(dǎo)致肺出血而死亡。1小時(shí)后連同包被置于2628度的暖箱中每小時(shí)提高箱溫1度，逐漸調(diào)至3032度中，最高不超過36度，相對濕度在65%左右，在1224小時(shí)內(nèi)使體溫恢復(fù)正常。三、保證熱能供給，細(xì)心喂養(yǎng)，能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng)，吸吮無力者可用鼻飼或靜脈輸液。有明顯心、腎功能損害者應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及液體入量。 (2)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，經(jīng)常更換體位，防止體位性水腫和墜積性肺炎。（3）注意觀察體溫、脈搏、呼吸、硬腫范圍及程度、尿量、有無出血等.。如發(fā)現(xiàn)患兒面色突然青紫、呼吸增快、肺部羅音增多，要考慮肺出血，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行搶救。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，保證足夠的熱量。仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰～10‰，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。其病原菌以葡萄球菌為主，臨床以全身嚴(yán)重中毒癥狀為主要特征。一、按新生兒護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理二、維持體溫穩(wěn)定，當(dāng)體溫過高時(shí)，可調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，打開包被等物理方法或多喂水來降低體溫，新生兒不宜用藥物、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等刺激性強(qiáng)的降溫方法。三、仔細(xì)進(jìn)行全身檢查加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理包括口腔、臍部、臀部、尤其注意皮膚褶皺部位的護(hù)理，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染灶并遵醫(yī)囑及時(shí)處理局部病灶防止繼發(fā)感染。五、遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用有效抗生素，按時(shí)完成輸液量，保證奶量攝入并詳細(xì)記錄。七、做好病情觀察：（1）觀察患兒面色，注意有無呼吸不規(guī)則、紫紺或面色蒼白。（3）注意有無出血傾向，觀察出血部位和血量。（5）配合做好膿液、血液的藥敏和培養(yǎng)，以了解抗生素使用的效果。前兩者稱宮內(nèi)感染性肺炎，后者稱出生后感染性肺炎。乳汁以及其他分泌物吸入等因素有關(guān)。重者可有呼吸不規(guī)則，呼吸暫停和呼吸衰竭。二、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 及時(shí)更換尿布及嘔吐、出汗所濕衣被、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，護(hù)理前后必須洗手，防止交叉感染。經(jīng)常給患兒翻身，變換睡眠體位或輕拍其背部（合并心力衰竭者例外），以利于排痰及炎癥的盡快吸收。五、給氧 多采用頭罩法，以減少對病兒的刺激，氧流量不宜過大、過長，缺氧好轉(zhuǎn)后停止給氧，以防氧中毒。七、 嚴(yán)格控制輸液速度和量，滴速不宜過快，以免發(fā)生肺水腫。藍(lán)光療法護(hù)理常規(guī)一、明確目的：以波長4200nm4700nm的藍(lán)光熒光管照射患兒皮膚，可使患兒血清及照射部位皮膚的間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)楣庋趸懠t素，經(jīng)膽汁及尿液排出體外，達(dá)到降低血清膽紅素含量的目的。三、操作方法及護(hù)理A、 患兒放入光療箱前應(yīng)調(diào)好光管的升降把手，上方的藍(lán)光燈管距離患兒42cm，下方的藍(lán)光燈管距離患兒28cm，測體溫、脈搏、呼吸預(yù)熱箱溫30℃，剪短指甲，戴眼罩，尿布遮住會(huì)陰部，脫去衣服，方可將患兒放入藍(lán)光箱內(nèi)。D、 每日詳細(xì)皮膚黃疸情況。觀察副作用，早期患兒照射后胸腹和四肢部位皮膚可能出現(xiàn)輕度皮疹，不需要做特殊處理。檢查皮膚有無破損、炎癥或皮疹等。光療后復(fù)查膽紅素，光療箱消毒備用。B、光療箱直接影響患兒體溫，必須保持箱溫恒定，以患兒體溫變化為依據(jù)，及時(shí)調(diào)整箱溫。C、照射期間密切注意病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。新生兒氣胸護(hù)理常規(guī)新生兒氣胸是由于多種原因引起肺泡過度充氣，肺內(nèi)壓增高或肺泡腔與間質(zhì)間壓力差及鄰近組織壓迫，導(dǎo)致肺泡破裂而產(chǎn)生。②重者：明顯紫紺，呻吟，甚至呼吸困難，面色青灰，經(jīng)高濃度吸氧或者加壓給氧不能改善。四、胸腔閉式引流的護(hù)理保持引流系統(tǒng)的密閉 ①為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，引流瓶所有的接頭應(yīng)連接緊密②長玻璃管置于水面下12cm，并保持直立位③引流管周圍用紗布包蓋嚴(yán)密④更換水封瓶或引流裝置應(yīng)2把止血鉗夾閉引流管，更換結(jié)束后松開止血鉗，五、引流管脫落，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師作進(jìn)一步處理①保持引流裝置無菌②保持傷口處敷料清潔干燥，一旦浸濕應(yīng)及時(shí)更換③引流瓶位置低于胸腔，防止引流液逆流及時(shí)更換引流瓶，嚴(yán)格無菌操作④無操作，防止逆行感染六、觀察和記錄①注意觀察長管內(nèi)水柱波動(dòng)，水柱波動(dòng)反映死腔的大小和胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況，一般情況下，水柱波動(dòng)范圍大約46cm ②觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量并準(zhǔn)確記錄 ③每日用無菌生理鹽水更換引流液，并做好標(biāo)記，便于觀察