【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，不可自行隨意調(diào)節(jié)輸液滴速。鼓勵(lì)孕婦進(jìn)食、飲水，督促排尿。無(wú)痛分娩護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察宮縮痛的緩解程度。監(jiān)測(cè)宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。監(jiān)測(cè)血壓、血氧飽和度。二、護(hù)理措施講解麻醉方法及配合要點(diǎn)。指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息，保持體力。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、血氧飽和度15分鐘一次。監(jiān)測(cè)宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。教會(huì)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。三、健康指導(dǎo)告知產(chǎn)婦無(wú)痛分娩的最佳時(shí)機(jī)。無(wú)痛分娩后注意休息，保持體力。指導(dǎo)產(chǎn)婦活動(dòng)、上廁所時(shí)防止跌傷。陪伴分娩護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。關(guān)心產(chǎn)婦及家屬的心理變化。二、護(hù)理措施告知產(chǎn)婦及家屬分娩的過(guò)程及基本生理知識(shí)，消除恐懼與焦慮。鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)不適，解釋不知的原因，教會(huì)產(chǎn)婦緩解不適的方法。指導(dǎo)家屬給產(chǎn)婦按摩，減輕產(chǎn)婦的不適感。觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展并及時(shí)與產(chǎn)婦及家屬溝通。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。正確測(cè)量產(chǎn)后出血量，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。三、健康指導(dǎo)向產(chǎn)婦及陪伴者講解分娩的生理過(guò)程,并告之家屬只能在限定區(qū)域內(nèi)活動(dòng),不能自由出入產(chǎn)房。解釋宮縮發(fā)生的原理，指導(dǎo)緩解疼痛的方法。解釋各種操作的目的。剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察腹部傷口、子宮復(fù)舊及陰道出血量，監(jiān)測(cè)生命體征。乳房泌乳情況、新生兒情況及喂養(yǎng)情況。二、護(hù)理措施 一）術(shù)前護(hù)理講解麻醉方法及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備的目的。關(guān)心產(chǎn)婦，做好心理護(hù)理。準(zhǔn)備好術(shù)中用藥及接?jì)雰河梦?，送產(chǎn)婦到手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士交接班。二）術(shù)后護(hù)理1產(chǎn)婦回室詳細(xì)了解手術(shù)過(guò)程、妥善安置產(chǎn)婦。2妥善固定尿管，便于床上活動(dòng)。了解新生兒情況與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接新生兒并在交接單上簽名。指導(dǎo)產(chǎn)婦早接觸、早吸吮并講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)。預(yù)防血栓形成：教會(huì)踝泵運(yùn)動(dòng)、協(xié)助產(chǎn)婦床上活動(dòng)，尿管拔出后及早下床活動(dòng)，早解尿。定期觀察了解子宮復(fù)舊及陰道出血量（15min、30min、60min、90min、120min），查看會(huì)陰墊，評(píng)估出血量。指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食、睡眠，講解自控鎮(zhèn)痛泵的使用。進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)按需哺乳的重要性。講解新生兒常見(jiàn)生理現(xiàn)象，指導(dǎo)護(hù)理方法。講解產(chǎn)褥期保健知識(shí)，教會(huì)產(chǎn)后操。1指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。三、健康指導(dǎo)講解手術(shù)后早活動(dòng)的意義，指導(dǎo)家屬協(xié)助產(chǎn)婦早活動(dòng)。講解新生兒常見(jiàn)生理現(xiàn)象及如何進(jìn)行新生兒護(hù)理。進(jìn)行產(chǎn)褥期營(yíng)養(yǎng)、保健知識(shí)指導(dǎo)。教會(huì)產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護(hù)理方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。妊娠期高血壓病護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)，尿量，了解有無(wú)自覺(jué)不適。觀察胎動(dòng)、胎心，了解胎兒情況。觀察有無(wú)下腹陣痛，了解有無(wú)臨產(chǎn)征兆。二、護(hù)理措施安置舒適安靜的病室。講解妊娠期高血壓疾病的治療、愈后，關(guān)心安慰孕婦。臥床休息，以左側(cè)為主。詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適，如有異常及時(shí)匯報(bào)。教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)，按時(shí)測(cè)胎心，胎心監(jiān)測(cè)。按醫(yī)囑正確使用解痙、降壓藥，觀察藥物療效及副作用。指導(dǎo)孕婦正確留取24小時(shí)尿蛋白定量。觀察有無(wú)下腹陣痛，了解有無(wú)臨產(chǎn)征兆，及時(shí)送入產(chǎn)房。病情需要終止妊娠時(shí)做好孕婦及家屬的思想工作，做好術(shù)前準(zhǔn)備。產(chǎn)后給予產(chǎn)褥期保健、衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)。1教會(huì)產(chǎn)婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)。1指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。三、健康指導(dǎo)講解妊娠期高血壓疾病的可能病因、預(yù)防及保健知識(shí)。告之妊娠期高血壓疾病的預(yù)防策略（控制體重增長(zhǎng)，控制過(guò)多能量攝入，膳食結(jié)構(gòu)平衡，碳水化合物化合物是主要供能物質(zhì)，但要減少蔗糖的攝入，適當(dāng)增加Ω3不飽和 脂肪酸、蛋白質(zhì)，維生素D、E、C和鈣的攝入。告知定期產(chǎn)前檢查的意義，未分娩出院的孕婦告之復(fù)診的時(shí)間。告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)治療高血壓，防止遺留高血壓病。進(jìn)行產(chǎn)褥期保健、康復(fù)及衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)。教會(huì)產(chǎn)婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。晚期妊娠出血護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察陰道陰道流血與宮縮的關(guān)系,判斷出血類(lèi)型。測(cè)量生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克先兆。監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心，了解胎兒安危。二、護(hù)理措施安置舒適安靜的病室，絕對(duì)臥床休息。安慰、鼓勵(lì)孕婦安心接受治療，指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。建立靜脈通道，備血、輸液。收集會(huì)陰墊，評(píng)估陰道流血量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。吸氧并解釋目的。按醫(yī)囑用硫酸鎂、抗感染等藥物，觀察藥物的作用及副作用。出現(xiàn)異常必須終止妊娠時(shí)，做好解釋工作。做好術(shù)前準(zhǔn)備，備好嬰兒搶救用物。產(chǎn)后特別注意觀察子宮復(fù)舊情況及產(chǎn)后出血情況。三、健康指導(dǎo)講解晚期妊娠出血的原因，及防治對(duì)策。告知定期產(chǎn)前檢查的意義，及時(shí)治療妊高癥的意義。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取避孕措施，避免人工流產(chǎn)，注意經(jīng)期衛(wèi)生對(duì)減少前置胎盤(pán)的發(fā)生意義。孕婦避免長(zhǎng)期仰臥位，避免腹部外傷。指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。避免受涼，保持大便通暢，防止腹壓增加的動(dòng)作。妊娠合并糖尿病護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)、尿酮體變化。監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心，了解胎兒安危。二、護(hù)理措施關(guān)心孕婦心理，鼓勵(lì)孕婦表達(dá)自己的擔(dān)憂(yōu)并有針對(duì)性解釋。告訴孕婦糖尿病對(duì)母兒的影響，進(jìn)行糖尿病飲食指導(dǎo)。準(zhǔn)時(shí)、正確測(cè)量血糖，按醫(yī)囑及時(shí)留取尿標(biāo)本、監(jiān)測(cè)尿酮體變化，遵醫(yī)囑測(cè)量血壓，遇異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。按時(shí)準(zhǔn)確注射胰島素，并教會(huì)孕婦注射方法及常用注射部位。講解自測(cè)胎動(dòng)的意義并教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)。按時(shí)測(cè)量胎心、定期胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒安危。孕婦出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀及時(shí)送入產(chǎn)房，產(chǎn)時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展，每小時(shí)動(dòng) 態(tài)監(jiān)測(cè)血糖變化。必須終止妊娠時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備并解釋目的。產(chǎn)后做好會(huì)陰部護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔，防止逆行感染。新生兒出生后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖變化，出生半小時(shí)內(nèi)喂25%糖水1030ml，防止低血糖，做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。1按醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。三、健康指導(dǎo)告知孕婦高血糖可能產(chǎn)生的危害，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)的意義。講解控制飲食的意義，同時(shí)指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物。指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)知識(shí)，防止低血糖。出院后定期復(fù)診，堅(jiān)持飲食治療及藥物治療并重。胎膜早破護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察羊水量、顏色、氣味、產(chǎn)婦脈搏和體溫。觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。二、護(hù)理措施未足月需保守治療者絕對(duì)臥床休息，抬高臀部。墊消毒會(huì)陰墊，保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染。收集會(huì)陰墊，觀察羊水量、顏色、氣味。需催產(chǎn)素引產(chǎn)時(shí)送入產(chǎn)房與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接班，引產(chǎn)過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并告之孕婦 及家人催產(chǎn)素引產(chǎn)約需1218小時(shí)及催產(chǎn)素的作用，取得理解配合。按醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。觀察宮縮、胎心、胎動(dòng)及產(chǎn)程進(jìn)展，自然臨產(chǎn)后及時(shí)送入產(chǎn)房與產(chǎn)房交接班。未足月者按醫(yī)囑使用促胎兒肺成熟藥物，講解用藥目的。需終止妊娠時(shí)，講解原因，取得孕婦及家人的理解。監(jiān)測(cè)體溫變化每天三次，按醫(yī)囑抽取血液化驗(yàn)檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征兆，需剖宮產(chǎn)者 及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。與孕婦多溝通，多關(guān)心安慰，做好心理護(hù)理。三、健康指導(dǎo)講解胎膜早破的可能原因，治療過(guò)程，取得孕婦及家人的理解。告知孕婦保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生、抬高臀部的意義。講解留取會(huì)陰墊觀察羊水量、顏色、氣味的意義。指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，以提高抵抗力。產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸、尿量，皮膚溫、濕度，表情、意識(shí)。觀察子宮復(fù)舊，準(zhǔn)確測(cè)量產(chǎn)后出血量。二、護(hù)理措施安置舒適安靜的病室，安慰關(guān)心產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定。氧氣吸入。備血，建立二條快速靜脈通道，快速補(bǔ)液，必要時(shí)輸血，維持體液平衡。根據(jù)醫(yī)囑輸入縮宮素、止血藥，觀察藥物的作用。定期立即經(jīng)腹按摩或經(jīng)腹經(jīng)陰道聯(lián)合按壓，按摩時(shí)間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收 縮狀態(tài)為止按摩子宮，觀察子宮復(fù)舊情況，觀察會(huì)陰墊準(zhǔn)確評(píng)估出血量。需清宮及手術(shù)者做好解釋及術(shù)前準(zhǔn)備工作。做好飲食、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及產(chǎn)褥保健，衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)。三、健康指導(dǎo)講解產(chǎn)后出血的原因，治療方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取有益于減少產(chǎn)后出血量的方法，如按摩子宮，吸吮乳頭、排空膀胱等。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，及時(shí)排空膀胱等預(yù)防產(chǎn)后出血的措施。告知產(chǎn)婦注意避孕，減少人工流產(chǎn)等因素所致的胎盤(pán)原因引起的產(chǎn)后出血。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)配合，減少產(chǎn)道損傷所致的產(chǎn)后出血因素。做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血高危因素，及時(shí)給予恰當(dāng)治療。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心，了解胎兒情況。監(jiān)測(cè)血總膽汁酸和甘膽酸濃度及藥物治療效果。二、護(hù)理措施講解妊娠肝內(nèi)膽汁淤積對(duì)母兒的影響,告之通過(guò)藥物治療可減輕癥狀,消除孕婦焦慮 心理。左側(cè)臥位，氧氣吸入。教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)。每2小時(shí)測(cè)胎心一次，定期胎心監(jiān)護(hù)。遵醫(yī)囑抽取血標(biāo)本監(jiān)測(cè)甘膽酸和總膽汁酸變化，發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，需終止妊 娠時(shí)做好解釋及術(shù)前準(zhǔn)備工作。講解所用藥物的作用，做好皮膚護(hù)理。三、健康指導(dǎo)告之妊娠肝內(nèi)膽汁淤積對(duì)母兒的影響，藥物治療的意義。指導(dǎo)低脂飲食，皮膚涂抹含薄荷醇的潤(rùn)膚霜，爐甘石制劑講解左側(cè)臥位，氧氣吸入，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的意義。解釋皮膚皮膚瘙癢的原因，指導(dǎo)皮膚護(hù)理。妊娠合并心臟病護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)測(cè)量心率、脈搏、呼吸次數(shù)，了解心功能。監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心，了解胎兒情況。觀察尿量及水腫情況。二、護(hù)理措施安置舒適、安靜、空氣流通的病室。臥床休息，左側(cè)臥位，低鹽、低脂、高蛋白飲食，少食多餐，適當(dāng)限制液體的攝入。關(guān)心孕婦心理，鼓勵(lì)孕婦表達(dá)自己的擔(dān)憂(yōu)，有針對(duì)性解釋。及時(shí)了解心功能，記錄出入量。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，監(jiān)測(cè)胎心。需終止妊娠時(shí)做好孕婦及及家屬的解釋工作，做好術(shù)前準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心利尿藥，控制輸液滴速。產(chǎn)后注意子宮復(fù)舊，減少縮宮素的使用。心功能不好者，暫時(shí)停母乳喂養(yǎng)。三、健康指導(dǎo)講解妊娠對(duì)心臟負(fù)擔(dān)的影響，注意休息，避免疲勞。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及心臟監(jiān)護(hù)。指導(dǎo)進(jìn)食低鹽、高蛋白飲食，少食多餐，適當(dāng)限制液體的攝入。指導(dǎo)避孕措施，避免再次懷孕。加強(qiáng)復(fù)診，根據(jù)心功能決定活動(dòng)量。新生兒護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察新生兒體溫、膚色、睡眠及反應(yīng)。了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒排泄情況。二、護(hù)理措施維持室溫相對(duì)恒定。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，強(qiáng)化按需喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒、低體重兒、巨大兒、母親有糖尿病的新生兒出生后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖，血糖低 ，給予喂糖水至血糖﹥新生兒在日常觀察中發(fā)現(xiàn)異常，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化做好新生兒皮膚護(hù)理，臍部護(hù)理及臀部護(hù)理。做好預(yù)防接種及出生醫(yī)學(xué)證明辦理。三、健康指導(dǎo)講解新生兒常見(jiàn)生理現(xiàn)象及應(yīng)對(duì)措施。教會(huì)新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)及技巧。出生后42天健康體檢，告之需隨診的異常情況。早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察早產(chǎn)兒體溫、膚色、睡眠及反應(yīng)。二、護(hù)理措施置于恒溫箱內(nèi)維持體溫恒定后出暖箱，加強(qiáng)保暖?；蛴螟B(niǎo)巢或袋鼠式護(hù)理，使嬰兒維 持體溫及良好的睡眠。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖，至血糖﹥，血糖﹤，給予10%糖水喂養(yǎng)加強(qiáng)喂養(yǎng)，不能吸吮者母乳擠出后用滴管喂養(yǎng)。做好早產(chǎn)兒皮膚護(hù)理，臍部護(hù)理及臀部護(hù)理。交待預(yù)防接種的補(bǔ)種事項(xiàng)，辦理好出生醫(yī)學(xué)證明。三、健康指導(dǎo)講解早產(chǎn)兒的特點(diǎn)。指導(dǎo)早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧。解釋母乳對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)的促進(jìn)作用。疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)時(shí)護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察子宮收縮及胎心變化。密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。仔細(xì)觀察子宮下段及疤痕處有無(wú)壓痛。二、護(hù)理措施保持產(chǎn)房安靜、清潔，冷暖適宜。由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程，講解分娩的過(guò)程，關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。注意休息，指導(dǎo)進(jìn)食易消化食物，及時(shí)排空大小便。胎膜未破裂前鼓勵(lì)自由體位，告訴產(chǎn)婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。仔細(xì)觀察產(chǎn)程進(jìn)展：肛查或陰道檢查時(shí)注意無(wú)菌操作，預(yù)防感染，密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產(chǎn)程圖，注意子宮下段及疤痕處有無(wú)壓痛，如有異常立即匯報(bào)醫(yī)生。產(chǎn)程中開(kāi)通一條靜脈通路，備血，一量出現(xiàn)先兆子宮破裂癥狀，立即使用宮縮抑制劑，輸液，送手術(shù)室緊急剖宮產(chǎn)。在第二產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，禁止加腹壓，以防子宮破裂，因避免過(guò)度用力，可行會(huì)陰側(cè)切必要時(shí)用吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，以縮短產(chǎn)程胎盤(pán)、胎膜娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜的完整性，并常規(guī)檢查軟產(chǎn)道、詳細(xì)檢查宮 腔是否完整、宮頸有無(wú)缺損，特別是子宮下段，注意疤痕有無(wú)裂開(kāi)。胎兒娩出后及早使用縮宮素加強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，正確測(cè)量產(chǎn)后出血量，監(jiān) 測(cè)子宮收縮情況。正確及時(shí)做好各種產(chǎn)程記錄。三、健康指導(dǎo)講解自然分娩的好處。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬的參與。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì)，胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。先兆子宮破裂的可能表現(xiàn)，出現(xiàn)不適及時(shí)告之助產(chǎn)士。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法。水囊引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察子宮收縮及胎心變化。密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。觀察水囊有無(wú)脫落。二、護(hù)理措施觀察有