【正文】 細(xì)檢查宮 腔是否完整、宮頸有無缺損，特別是子宮下段，注意疤痕有無裂開。或用鳥巢或袋鼠式護(hù)理，使嬰兒維 持體溫及良好的睡眠。三、健康指導(dǎo)講解妊娠對心臟負(fù)擔(dān)的影響，注意休息，避免疲勞。講解所用藥物的作用，做好皮膚護(hù)理。定期立即經(jīng)腹按摩或經(jīng)腹經(jīng)陰道聯(lián)合按壓，按摩時(shí)間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收 縮狀態(tài)為止按摩子宮，觀察子宮復(fù)舊情況，觀察會(huì)陰墊準(zhǔn)確評估出血量。按醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。按時(shí)測量胎心、定期胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒安危。出現(xiàn)異常必須終止妊娠時(shí)，做好解釋工作。三、健康指導(dǎo)講解妊娠期高血壓疾病的可能病因、預(yù)防及保健知識。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。準(zhǔn)備好術(shù)中用藥及接?jì)雰河梦?，送產(chǎn)婦到手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士交接班。指導(dǎo)產(chǎn)婦活動(dòng)、上廁所時(shí)防止跌傷。宮口開大36cm進(jìn)入活 躍期，咨詢醫(yī)生是否停藥。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，配合接產(chǎn)。1按時(shí)了解子宮復(fù)舊，查看會(huì)陰墊，評估出血量。5)蒼白窒息者，吸痰、加壓給氧，協(xié)助醫(yī)生行氣管插管、人工呼吸。7)合理使用抗生素，防止感染的發(fā)生。輸液，輸血，做好剖宮產(chǎn)及搶救新生兒的準(zhǔn)備。對有可能發(fā)生臍帶脫垂的孕婦，在臨產(chǎn)前加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。胎先露未銜接者，太高臀部，以防臍帶脫垂。2)新生兒出生后應(yīng)采取相應(yīng)隔離措施。注意保持排便通暢。飲食護(hù)理由于胎兒發(fā)育及分娩的營養(yǎng)需要，不應(yīng)過分限制飲食，可多食牛奶、蔬菜、豆制品類食物，限制食糖及含糖多的薯類、水果等。⑵、有心力衰竭、呼吸困難者取半臥位，必要時(shí)給予吸氧。⑵、輕度高血壓孕婦可適當(dāng)活動(dòng)，保證充足睡眠；中、重度高血壓孕婦應(yīng)臥床休息，宜左側(cè)臥位，避 免平臥，以減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤循環(huán)。⑶、慎行陰道檢查，以免引起大出血，一般僅使用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式。（二）、多胎（雙胎）妊娠病人護(hù)理常規(guī)待產(chǎn)期護(hù)理 ⑴、按一般產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理。每次哺乳前應(yīng)按摩乳房，刺激泌乳反射；哺乳時(shí)應(yīng)讓新生兒吸空乳汁，如乳汁充足未能吸盡時(shí)，可擠奶，以免乳汁淤積。疼痛護(hù)理 術(shù)后切口疼痛者，遵醫(yī)囑使用止痛劑。7)進(jìn)手術(shù)室前，更換清潔內(nèi)衣褲，取下發(fā)卡、飾物、假牙及眼鏡。6)告知產(chǎn)婦新生兒的性別，如出現(xiàn)畸形應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，向家屬交待情況。5)前置胎盤、胎盤早剝、有產(chǎn)后大出血史、羊水過多、雙胎產(chǎn)婦、肝功能異常者，應(yīng)常規(guī)備血。2)全面了解產(chǎn)婦的情況，特別是既往生產(chǎn)史及目前的情況。2)保持病室內(nèi)清潔，空氣流通及適宜的溫濕度。飲食指導(dǎo)進(jìn)富營養(yǎng)、多維生素、粗纖維食物，如妊娠早期發(fā)生惡心、嘔吐，應(yīng)鼓勵(lì)病人少食多餐。2)每4小時(shí)聽胎心音1次，同時(shí)觀察孕婦有無宮縮、陰道流液等產(chǎn)兆并記錄，如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。l 行人工破膜后應(yīng)立即聽胎心音。3)行會(huì)陰清洗，保持外陰清潔，若宮口已開全，胎膜未破者可行人工破膜。6)注意保暖，及時(shí)為產(chǎn)婦擦洗身體，更換衣物，鼓勵(lì)進(jìn)食，宣傳母乳喂養(yǎng)知識，指導(dǎo)嬰兒早吸吮。測體溫每日四次，正常3天后改為每日一次。對癥護(hù)理⑴密切觀察惡露情況，注意色、量、氣味。妊娠期并發(fā)癥護(hù)理常規(guī)（一）先兆早產(chǎn)病人護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理⑴保持病室內(nèi)清潔，環(huán)境安靜，空氣流通及適宜的溫濕度。第一胎兒娩出后，立即斷臍，并夾緊臍帶，以防單卵雙胎第二胎兒失血。重癥護(hù)理糾正休克：迅速建立靜脈通道，氧氣吸入、輸血、輸液，補(bǔ)充血容量。應(yīng)用硫酸鎂時(shí)，尤應(yīng)注意觀察尿量、呼吸、膝反射，并備好葡萄糖酸鈣等解毒劑。⑶、飲食清淡、搭配合理，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘發(fā)生。3)做好產(chǎn)后避孕。2)嚴(yán)格執(zhí)行院感規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，在做護(hù)理治療過程中嚴(yán)防針刺傷。⑵、若先露高浮、胎膜早破者應(yīng)臥床，取頭低足高位。3)合理使用抗生素預(yù)防感染的發(fā)生。觀察產(chǎn)程觀察產(chǎn)程進(jìn)展，盡量縮短第二產(chǎn)程。2)開放靜脈通路，做好配血工作。6)上導(dǎo)尿管并留置，觀察尿廖、尿色并記錄。二、護(hù)理措施講解自然分娩對母嬰的好處。教會(huì)產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護(hù)理方法。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì)，胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。監(jiān)測宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食、睡眠，講解自控鎮(zhèn)痛泵的使用。詢問有無不適，如有異常及時(shí)匯報(bào)。晚期妊娠出血護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察陰道陰道流血與宮縮的關(guān)系,判斷出血類型。指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。講解控制飲食的意義，同時(shí)指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物。告知孕婦保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生、抬高臀部的意義。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)配合，減少產(chǎn)道損傷所致的產(chǎn)后出血因素。二、護(hù)理措施安置舒適、安靜、空氣流通的病室。二、護(hù)理措施維持室溫相對恒定。疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)時(shí)護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察子宮收縮及胎心變化。先兆子宮破裂的可能表現(xiàn)，出現(xiàn)不適及時(shí)告之助產(chǎn)士。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。產(chǎn)后應(yīng)保證足夠的休息及營養(yǎng)，避免疲勞。待產(chǎn)期間，注意觀察胎心音、宮縮，一般若孕婦宮縮不緊，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。第二產(chǎn)程護(hù)理：自宮口開全至胎兒娩出。第四產(chǎn)程護(hù)理：胎盤娩出至產(chǎn)后2小時(shí)。鼓勵(lì)多飲開水。新生兒入室要仔細(xì)聽取交班，核對姓名、性別、床號、手圈、體重，并全面檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好記錄。宣教新生兒的一些常見生理現(xiàn)象，如回奶、新生兒體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、女嬰假月經(jīng)、溢乳等。有特殊情況或醫(yī)囑向手術(shù)室交班。會(huì)陰護(hù)理每日一次至拔尿管日止。注意病人有無惡心、嘔吐、嗜睡、說話含糊不清，有異常及時(shí)報(bào)告。有心衰不能平臥，給半臥位并吸氧；如為急性肺水腫，大量泡沫樣痰，濕化瓶中用2030%酒精以增加肺通氣；坐位時(shí)下肢下垂，以減少回心血量。慎用宮縮劑，輸液注意滴速，一般滴速在4060滴/分鐘。飲食按醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行。服用鐵劑時(shí)，應(yīng)在飯后服用，服藥時(shí)禁食茶水，以免影響吸收。減輕病人因瘙癢失眠，心煩意亂及擔(dān)心胎兒、新生兒預(yù)后引起的焦慮、恐懼。注意觀察用藥后的效果及硫酸鎂治療的中毒癥狀。妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、凝血功能障礙等孕婦或孕婦有外傷史者，腹部檢查時(shí)注意子宮的張力及有無壓痛。記錄血壓、脈搏及液體出入量，特別注意陰道出血情況。立即備好搶救藥物及搶救器械，以便做到分秒必爭。臥床，胎先露高浮者予臀高位或側(cè)臥位。病人有休克癥狀（頭暈、口渴、打哈欠、煩躁、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降）而不見陰道流血者，要警惕隱性出血。1注意保暖。在期待治療中，如陰道流血量多，胎動(dòng)變化大，體溫上升及下段壓痛等應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。上氧，開通靜脈通道，做好輸血準(zhǔn)備。產(chǎn)后仍需絕對臥床、暫停哺乳，待病情好轉(zhuǎn)再進(jìn)行喂哺。隨時(shí)注意有無頭痛、頭暈、眼花等自覺癥狀。對嚴(yán)重的孕婦，應(yīng)嚴(yán)密觀察宮縮，一有宮縮立即報(bào)告醫(yī)生處理，并在胎兒娩出前做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑做好輸血準(zhǔn)備。不宜過早活動(dòng)。三、產(chǎn)后護(hù)理絕對臥床休息，尤其產(chǎn)后3天，嚴(yán)密觀察脈搏、呼吸，有心衰早期癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生。如出現(xiàn)氣急、咳嗽，特別在夜間胸悶，需到窗口呼吸才緩解等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。硫酸鎂應(yīng)用護(hù)理常規(guī)一、用藥方法：可采用肌肉注射或靜脈給藥． 25%硫酸鎂10ml+50%葡萄糖20ml緩慢靜推（不少于10分鐘）。注意保暖。遵麻醉科會(huì)診用藥。母嬰同室護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理同產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)。產(chǎn)后因出汗較多，要勤換內(nèi)衣褲，防止受涼。產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)分娩后2小時(shí)送母嬰休息室，熱情接待產(chǎn)婦，測血壓、壓宮底、看會(huì)陰傷口、介紹入院須知、作息制度、母乳喂養(yǎng)知識及產(chǎn)后注意點(diǎn)等。，應(yīng)根據(jù)原因及時(shí)處理。一旦破膜立即聽胎心，注意羊水性狀及宮縮情況，記錄破膜，肛查了解產(chǎn)程進(jìn)展及臍帶有無脫垂。聽胎心音，查胎位。臨產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，避免產(chǎn)程過長或急產(chǎn)。正確及時(shí)做好各種產(chǎn)程記錄。三、健康指導(dǎo)講解自然分娩的好處。交待預(yù)防接種的補(bǔ)種事項(xiàng)，辦理好出生醫(yī)學(xué)證明。指導(dǎo)避孕措施，避免再次懷孕。解釋皮膚皮膚瘙癢的原因，指導(dǎo)皮膚護(hù)理。三、健康指導(dǎo)講解產(chǎn)后出血的原因，治療方法。需終止妊娠時(shí)，講解原因，取得孕婦及家人的理解。產(chǎn)后做好會(huì)陰部護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔，防止逆行感染。三、健康指導(dǎo)講解晚期妊娠出血的原因，及防治對策。告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)治療高血壓，防止遺留高血壓病。觀察有無下腹陣痛，了解有無臨產(chǎn)征兆。了解新生兒情況與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接新生兒并在交接單上簽名。二、護(hù)理措施告知產(chǎn)婦及家屬分娩的過程及基本生理知識，消除恐懼與焦慮。健康教育指導(dǎo)產(chǎn)婦放松情緒，給予必要的生理和心理支持。正確測量產(chǎn)后出血量，監(jiān)測子宮收縮情況。1指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。9)注意保暖，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)用藥預(yù)防顱內(nèi)出血及吸入性肺炎。3)痢疾制止抽搐，合理使用約束帶、床欄，防止墜床。心理護(hù)理1)向產(chǎn)婦及家屬解釋子宮破裂的治療計(jì)劃和對再次的娠的影響。⑶、嚴(yán)密觀察胎心變化，必要時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)并作好記錄。4)協(xié)助做好生活護(hù)理。4)注意衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期復(fù)查，合理治療。向產(chǎn)婦及其家屬講解不宜母乳喂養(yǎng)的原因，使其理解和配合，教會(huì)其人工喂養(yǎng)知識和技能并指導(dǎo)退乳方法。3)防止產(chǎn)后出血，遵醫(yī)囑使用縮宮素。⑶、胎兒娩出后立即腹部放置1~2公斤砂袋12~24小時(shí)，防止心衰發(fā)生。⑶、防止抽搐，遵醫(yī)囑使用解痙、鎮(zhèn)靜藥物。心理護(hù)理提供心理安慰，給予情緒支持，使病人解除思想顧慮，積極配合治療。⑶、加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素、鐵劑等，以滿足分娩及產(chǎn)褥期需要。按醫(yī)囑給予退乳藥物，可用生麥芽泡茶服用，連服3天。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法及技巧，講解產(chǎn)褥期生理知識及新生兒護(hù)理知識，使產(chǎn)婦能進(jìn)行自我保健及新生兒護(hù)理，交待新生兒預(yù)防接種事宜。術(shù)后護(hù)理 1)床邊交接班2)了解術(shù)中情況，去枕平臥位，保持呼吸道通暢。3)胎盤處理4)一般情況下，胎盤在胎兒娩出后10~15分鐘即剝離，未剝離前不要過早按摩子宮或牽拉臍帶，以免干擾胎盤剝離之正常機(jī)制，引起胎盤殘留。對試產(chǎn)及產(chǎn)程異常者應(yīng)注意尿色變化，如有血尿，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理，盡早結(jié)束分娩。5)產(chǎn)婦合并有傳染病者，應(yīng)做好隔離措施。4)每日吸氧2次，每次15~30分鐘。第一篇：產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)產(chǎn)前檢查護(hù)理常規(guī) 一般護(hù)理（1）詳細(xì)了解孕婦既往孕產(chǎn)史及本次妊娠情況，如有無流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血史，本次有無感染及用藥等情況。5)關(guān)心體貼孕婦，協(xié)助做好生活護(hù)理。產(chǎn)程觀察1)宮縮。第二產(chǎn)程觀察及處理產(chǎn)程觀察1)初產(chǎn)婦宮口開全、兒頭撥露，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3厘米、宮縮較強(qiáng)者，準(zhǔn)備接產(chǎn)。胎盤娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，如有殘缺立即告知醫(yī)生，及時(shí)處理。6~8小時(shí)后墊枕，8小時(shí)后可取平臥位。產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理保持病室內(nèi)清潔，空氣流通及適宜的溫濕度。退乳期間限進(jìn)湯、粥類食物。分娩期護(hù)理 ⑴、入待產(chǎn)室后，應(yīng)立即測血壓，查清胎方位，聽胎心音。（四）、胎盤早剝病人護(hù)理常規(guī)病情觀察⑴、嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸等生命體征，注意腹痛情況、宮底高度及陰道流血量。飲食護(hù)理 ⑴、攝入高蛋白、低鹽、富含鈣、鐵及維生素的飲食。⑷、產(chǎn)后子宮收縮不良者，給予按摩子宮，可肌注或靜滴縮宮素10~20U，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。4)新生兒出生后，常規(guī)檢測血糖情況，防止低血糖。⑶、新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙肝疫苗必要時(shí)加⑴、想患者和家屬講解肝炎對母嬰的影響，以及消毒隔離⑴、縮短第一、第二產(chǎn)程，以減少體力消耗。（五）、異常分娩（臀位）病人的護(hù)理常規(guī)心理護(hù)理針對產(chǎn)婦及家屬的疑問、焦慮，給予充分的解釋，評估產(chǎn)婦及胎兒狀況，及時(shí)將產(chǎn)程進(jìn)展告知產(chǎn)婦及家屬，以增強(qiáng)其對分娩的自信心，安全度過分娩。對癥護(hù)理1)密切觀察羊水性狀、顏色、量。⑷、胎兒娩出錢，禁用乙醚。2)對胎兒已死亡的產(chǎn)婦，幫助其度過悲傷階段。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。第二篇：產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)鑒別真假臨產(chǎn)。三、健康指導(dǎo) 講解分娩的過程，可能會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象及應(yīng)對措施，樹立孕婦陰道分娩的信心。正確及時(shí)做好各種產(chǎn)程記錄。配合治療，不可自行隨意調(diào)節(jié)輸液滴速。鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)不適，解釋不知的原因，教會(huì)產(chǎn)婦緩解不適的方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦早接觸、早吸吮并講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識。二、護(hù)理措施安置舒適安靜的病室。進(jìn)行產(chǎn)褥期保健、康復(fù)及衛(wèi)生知識指導(dǎo)。告知定期產(chǎn)前檢查的意義，及時(shí)治療妊高癥的意義。新生兒出生后動(dòng)態(tài)監(jiān)測血糖變化，出生半小時(shí)內(nèi)喂25%糖水1030ml，防止低血糖，做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。監(jiān)測體溫變化每天三次，按醫(yī)囑抽取血液化驗(yàn)檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征兆，需剖宮產(chǎn)者 及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取有益于減少產(chǎn)后出血量的方法，如按摩子宮，吸吮乳頭、排空膀胱等。妊娠合并心臟病護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)測量心率、脈搏、呼吸次數(shù)，了解心功能。加強(qiáng)復(fù)診，根據(jù)心功能決定活動(dòng)量。三、健康指導(dǎo)講解早產(chǎn)兒的特點(diǎn)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬的參與。三、健康指導(dǎo)講解自然分娩的好處。必要時(shí)給予陰道助 產(chǎn)，減少孕婦體力消耗。更換清潔衣褲。活躍期后測血壓一次，特殊者按醫(yī)囑測量。陰道活動(dòng)性流血大于200ml，須在嚴(yán)密消毒下行人工胎盤剝離術(shù)。入室后立即檢查產(chǎn)婦的一般情況、宮底高度及硬度、陰道流血、會(huì)陰創(chuàng)口等情況，并記錄，有異常及時(shí)通知醫(yī)生，按醫(yī)囑處理。1產(chǎn)婦宜進(jìn)易消化、少刺激性的食物，少量多餐，多進(jìn)湯類食物。向母親宣教母乳喂養(yǎng)知識，指導(dǎo)正確喂哺技巧。術(shù)前1小時(shí)更換好清潔衣褲