【文章內(nèi)容簡介】 風(fēng)濕性心瓣膜病史。（5） 育齡婦女在醫(yī)生指導(dǎo)下控制好妊娠和分娩時機。（6） 堅持服藥，告訴病人堅持按醫(yī)囑服藥的重要性，定期門診隨訪。（7） 告訴病人及家屬本病的病因和病程進展特點，鼓勵病人樹立信心。有手術(shù)適應(yīng)癥者勸病人盡早擇期手術(shù)。九、高血壓病 原發(fā)性高血壓（primary hypertension）指原因不明的以動脈收縮壓和（或）舒張壓增高為特征，常伴有心、腦、腎等器官病理性改變的全身性疾病。安靜休息狀態(tài)未服藥是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。臨床類型：①惡性高血壓；②高血壓危重癥：高血壓危象，高血壓腦病，老年人高血壓。1. 飲食護理（1） 制訂飲食食譜，限制鈉鹽、膽固醇類食物的攝入，食鹽量以不超過6g/天為宜。（2） 補充適量蛋白質(zhì)，限制飲酒，多吃蔬菜和水果。2. 運動與休息（1） 適當運動，減輕體重。（2） 保持病室安靜，減少探視，保證充足的睡眠。3. 病情觀察（1） 定期測量血壓，作好記錄。（2） 發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛，嘔吐，大汗，視物模糊，面色及神志改變。肢體運動障礙等癥狀時，立即通知醫(yī)生。4. 藥物治療護理 給予降壓藥物治療，并觀察降壓效果。（1） 使用噻嗪類利尿藥應(yīng)注意補鉀，防止低鉀血癥。（2） 用β受體阻滯藥應(yīng)注意抑制心肌收縮力，心動過緩，房室傳導(dǎo)時間延長，支氣管痙攣，低血糖，血脂升高等不良反應(yīng)。（3） 硝苯地平的不良反應(yīng)有頭痛、面紅、下肢水腫、心動過速。（4） 地爾硫卓可導(dǎo)致負性肌力作用和心動過緩。（5） 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥可有頭暈、乏力、咳嗽、腎功能損害等不良反應(yīng)。5. 高血壓危重癥護理（1） 絕對臥床休息，抬高床頭，協(xié)助生活護理。（2） 保持呼吸道通暢，吸氧。（3） 安定病人情緒，必要時用鎮(zhèn)靜藥。（4） 迅速建立靜脈通道。硝普鈉靜脈滴注應(yīng)避光，調(diào)整給藥速度，嚴密監(jiān)測血壓；脫水藥滴速宜快等。6 健康指導(dǎo)（1） 向病人及家屬解釋引起高血壓的各種因素及高血壓對健康的危害，引起病人足夠的重視。堅持長期飲食、運動、藥物治療。（2） 指導(dǎo)病人堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，補充適量蛋白質(zhì)，肥胖者控制體重。（3） 改變不良生活方式，保持大便通暢，勸戒煙，限飲酒，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，保持樂觀情緒。（4） 根據(jù)年齡及病情選擇合適的運動項目。當運動中出現(xiàn)頭暈、心慌、氣急等癥狀時應(yīng)就地休息。（5） 告訴病人及家屬降壓藥的名稱、劑量、用法、作用與不良反應(yīng)，并提供書面資料。教育病人遵醫(yī)囑堅持服藥，不可隨意增減藥量或突然撤換降壓藥物。教會病人或家屬定時測血壓并記錄，定期門診復(fù)查。若有各種不良反應(yīng)隨時就診。十、慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病(chronic pulmonary heart disease)簡稱肺心病，是由于肺、胸廓或肺動脈的慢性病變所致的肺血管阻力增加、肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚、擴大伴或不伴有右心衰竭的心臟病。1. 按呼吸系統(tǒng)疾病病人的一般護理。2. 休息與體位；心肺功能代償期，無明顯二氧化碳潴留者囑其臥床休息；心肺功能失代償期應(yīng)絕對臥床休息并給予半臥位。3. 飲食護理：高蛋白、高熱量、高維生素、低鈉易消化飲食。4. 病情觀察：密切觀察病情變化，如有明顯頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、譫妄、性格改變或出現(xiàn)意識障礙，一般提示有發(fā)生肺性腦病或酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂的可能，應(yīng)立即告知醫(yī)生處理。5. 低流量（1～2L/分）、低濃度(25%—30%)持續(xù)給氧，并觀察用氧效果。6. 保持呼吸道通暢，鼓勵、幫助病人正確排痰。7. 藥物治療護理（1） 靜脈應(yīng)用呼吸興奮藥時，應(yīng)保持呼吸道通暢，注意有無皮膚潮紅、出汗、血壓升高、脈速、肌肉震顫、抽搐等不良反應(yīng)。（2） 慎用鎮(zhèn)靜藥、強心藥、堿性藥物、利尿藥。（3） 長期應(yīng)用抗生素的病人，注意觀察有無真菌感染。8. 遵醫(yī)囑準確記錄24小時出入液量。9. 注意口腔衛(wèi)生，加強皮膚等基礎(chǔ)護理，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。10. 健康指導(dǎo)：指導(dǎo)呼吸功能鍛煉及長期氧療，避免受涼，勸其戒煙。第四節(jié) 消化系統(tǒng)疾病護理常規(guī)一、消化系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī) 消化系統(tǒng)疾病在臨床上屬常見病，主要包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等器官的病變，可分為器質(zhì)性與功能性疾病，病變可局限于消化系統(tǒng)或累及其他系統(tǒng)，其他系統(tǒng)或全身性疾病也可引起消化系統(tǒng)疾病或癥狀。1 按內(nèi)科疾病病人一般護理。2 休息與體位：急性期病人應(yīng)臥床休息，消化道大出血時應(yīng)絕對臥床休息，恢復(fù)期的病人可逐步增加活動量，但應(yīng)避免過度勞累，以防止疾病復(fù)發(fā)。腹痛劇烈時，注意安全防護。3 飲食護理：消化道活動性出血、急性胰腺炎、消化道梗阻病人應(yīng)禁食、禁水。其他病人應(yīng)根據(jù)病情，遵醫(yī)囑合理安排飲食，注意飲食規(guī)律，忌生冷、粗糙、油膩、刺激性食物，禁煙、限酒。4 病情觀察：嚴密觀察病人的病情變化，如神志、生命體征以及有無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、黑糞等癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)生，做好相應(yīng)處理。5 及時準確地執(zhí)行醫(yī)囑，合理安排用藥，密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)，及時告知醫(yī)生，做出相應(yīng)的調(diào)整。指導(dǎo)并協(xié)助病人正確采集各種標本，并及時送檢。6 準確落實各項特殊檢查前后的護理，檢查前常規(guī)禁食，腸道檢查前按要求行腸道準備，以保證檢查效果，并做好檢查洽療后的觀察及護理工作，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。7 做好心理護理及健康指導(dǎo)。二、慢性胃炎 慢性胃炎(chronic gastritis)是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。根據(jù)病理組織學(xué)改變和病變在胃的分布部位，結(jié)合可能病因，將慢性胃炎分為糜爛性胃炎、出血性胃炎、淺表性胃炎、萎縮性胃炎、感染性胃炎和腐蝕性胃炎等。按炎癥分布部位分為慢性胃竇炎、慢性胃體炎和全胃炎。1 按消化系統(tǒng)疾病病人一般護理。2 休息與體位：病人應(yīng)注意休息，減少活動，因急性應(yīng)激造成者應(yīng)臥床休息。3 飲食護理：飲食應(yīng)有規(guī)律。以進食少渣、高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)、易消化的溫涼飲食為宜，避免進食刺激性食物，急性大出血或嘔吐頻繁時應(yīng)禁食。4 病情觀察：病人出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀時，注意觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間；嘔吐物的顏色、性質(zhì)及量，及時告知醫(yī)生，做出相應(yīng)處理。5 藥物治療護理：觀察藥物療效及不良反應(yīng)，告知病人應(yīng)禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等對胃黏膜有刺激的藥物；膠體鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀應(yīng)飯前半小時服用，為避免齒、舌變黑可用吸管直接吸取。6 健康指導(dǎo)：加強保健指導(dǎo)，向病人及家屬講解相關(guān)病因，并指導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素。三、消化性潰疬 消化性潰瘍（peptic ulcer）主要指發(fā)生在胃、十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍，具有節(jié)律性上腹疼痛、周期性發(fā)作和慢性反復(fù)發(fā)作的特點。1. 按消化系統(tǒng)疾病病人一般護理。2. 休息與體位:急性期病人，應(yīng)臥床休息；合并有上消化道大出血時應(yīng)絕對臥床休息；恢復(fù)期適量運動，避免過度勞累。3. 飲食護理:指導(dǎo)病人飲食規(guī)律。潰瘍活動期病人不適時可少量進食，不宜過飽。選擇易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，避免刺激性食物、飲料，戒煙、酒，食物勿過熱、過冷。若合并上消化道出血、消化道梗阻、穿孔時，應(yīng)禁食。4. 病情觀察（1） 觀察生命體征的改變，重點觀察腹痛的性質(zhì)、部位、時間，嘔吐物及糞便的顏色、性質(zhì)、次數(shù)和量并做好記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生立即處理。（2） 并發(fā)癥的觀察:若病人出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、冷汗、脈搏細速、血壓下降，提示有出血；若上腹劇痛、腹肌強直伴反跳痛提示穿孔；若感上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，反復(fù)大量嘔吐帶酸臭味食物，提示幽門梗阻；若上腹疼痛失去規(guī)律且糞便隱血持續(xù)陽性，進行性消瘦、貧血，提示有癌變可能。若懷疑有外科急腹癥時，禁用鎮(zhèn)痛藥，待排除后，方可行腹部熱敷或按醫(yī)囑給予藥物治療。5. 藥物治療護理:遵醫(yī)囑用藥，解痙藥行餐前1小時服用；抗酸藥應(yīng)飯后2小時和睡前嚼服，避免與奶制品、酸性食物及飲料同服；H2受體拮抗藥及質(zhì)子泵抑制藥應(yīng)在餐中或餐后即刻服用。注意有無口干、視力模糊、尿潴留、腹瀉、頭暈等不良反應(yīng)。6. 心理護理:消除病人焦慮、急躁情緒，保持其樂觀心態(tài)。7. 保健指導(dǎo):指導(dǎo)和幫助病人去除誘發(fā)疼痛的因素，實施緩解疼痛的方法，建立合理的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)，戒煙、酒，避免精神過度緊張，禁用或慎用非甾體抗感染藥。介紹疾病相關(guān)知識，指導(dǎo)其按療程服藥，定期復(fù)查。四、胃癌胃癌（gastric cancer）是我國最常見的惡性腫瘤之一，居消化道腫瘤死亡原因的首位。1. 按消化系統(tǒng)疾病病人一般護理。2. 化療期及晚期胃癌病人應(yīng)臥床休息。3. 飲食護理:應(yīng)鼓勵進食易消化、高熱量、高纖維素、高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)，提供良好的進餐環(huán)境，以增進病人食欲。4. 病情觀察:注意觀察疼痛的性質(zhì)、部位，是否伴有其他癥狀。5. 藥物治療護理:及時、準確的遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，并觀察其療效及不良反應(yīng)，最大限度減少病人的痛苦?；熕幬飸?yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，注意保護靜脈血管，掌握用藥速度，觀察不良反應(yīng)，嚴防藥液外滲。6. 心理護理:指導(dǎo)病人保持樂觀態(tài)度，消除悲觀等不良情緒，以積極的心態(tài)面對疾病。7. 保健指導(dǎo):注意科學(xué)飲食，堅持鍛煉身體，增強機體抵抗力，防止繼發(fā)性感染。五、肝硬化肝硬化（hepatic cirrhosis）是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。病理上以肝臟彌漫性肝纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成為特征。臨床上，起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，晚期以肝功能減退和門脈高壓為主要表現(xiàn)，常出現(xiàn)多種并發(fā)癥。1. 按消化系統(tǒng)疾病病人一般護理。2. 休息與體位:肝功能代償期病人，可參加力所能及的活動避免過度勞累；失代償期病人以臥位休息為主，可視病情安排適量活動，大量腹水病人取半臥位。3. 飲食:遵醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白質(zhì)（植物蛋白為主）、高纖維素、低脂少渣軟食，避免刺激性強及生硬食物，肝功能損害或血氨增高時應(yīng)限制或禁止蛋白質(zhì)的攝入。腹水者應(yīng)低鹽或無鹽飲食，且飲水量限制在每天1000ml左右。有食管胃底靜脈曲張者，應(yīng)以軟食為主，片、丸劑應(yīng)碾碎后再服。4. 病情觀察（1） 觀察有無牙齦出血、鼻出血、皮膚黏膜出血等出血傾向；觀察糞便及嘔吐物的顏色，以判斷有無食管胃底靜脈曲張破裂出血；觀察神志、性格的改變，有無嗜睡、煩躁、撲翼樣震顫等肝性腦病的癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生，做出相應(yīng)處理。（2） 有腹水者，應(yīng)準確記錄24小時出入液量，定時測量腹圍、體重觀察腹水的消長，做好腹腔穿刺放液前后護理，標本及時送檢。5. 藥物治療護理:用利尿藥者，需觀察效果及不良反應(yīng)，監(jiān)測血電解質(zhì)，防止水、電解質(zhì)失衡。；有食管胃底靜脈曲張者服藥時應(yīng)將藥物磨成粉末，以防止損傷曲張的靜脈導(dǎo)致出血。6. 心理護理:關(guān)心病人指導(dǎo)病人遇事豁達開朗，保持心情舒暢。7. 保健指導(dǎo):肝硬化病人皮膚干燥、水腫，應(yīng)保持床鋪干燥、平整，保持皮膚清潔，防止壓瘡及繼發(fā)感染，有黃疸者皮膚瘙癢時，輕者每晚臨睡前行溫水浴，重者局部可搽止癢劑；保持身心兩方面的休息，避免勞累；禁煙酒；預(yù)防感染；遵醫(yī)囑用藥，避免使用對肝臟有損害的藥物，定期復(fù)診。六、肝性腦病肝性腦病（hepatic encephalopathy，HE）是由嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。1 按消化系統(tǒng)疾病病人一般護理。2 休息與體位:絕對臥床休息，注意安全防護，防止墜床等意外發(fā)生，昏迷病人應(yīng)采取平臥位，頭偏向一側(cè)以防舌后墜，定時翻身，防止壓瘡。3 飲食護理:病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。在發(fā)病開始數(shù)天內(nèi)遵醫(yī)囑禁食蛋白質(zhì)，每天供給足夠的熱量和維生素，以糖類為主要食物。病人神志清醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，每天20g，短期內(nèi)不要超過40～50g/天，以植物蛋白為好。4 病情觀察:密切觀察肝性腦病的早期征象，如性格、行為、思維及認知的改變；有無上消化道出血、感染、快速利尿和大量放腹水、便秘等誘因存在，盡早發(fā)現(xiàn)肝性腦病的早期癥狀，判斷其意識障礙的程度，密切監(jiān)測并記錄生命體征的變化，防止水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，監(jiān)測血氨、肝腎功能、電解質(zhì)的變化準確記錄出入液量24小時入液總量不超過2500ml為宜。5 用藥護理：避免使用催眠、鎮(zhèn)靜、麻醉藥物。觀察藥物效果和不良反應(yīng)。應(yīng)用乳果糖時注意病人腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等情況；應(yīng)用精氨酸時，滴注速度不宜過快，不宜與堿性溶液配伍使用；禁用堿性溶液如肥皂水灌腸。6 心理護理：昏迷病人按昏迷常規(guī)護理。病人清醒后，安慰病人，尊重其人格，切忌嘲笑病人的異常行為。7 保健指導(dǎo)：介紹疾病相關(guān)知識，知道病人避免誘發(fā)因素，及時發(fā)現(xiàn)肝性腦病的早起征象，按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診。七、急性胰腺炎急性胰腺炎（acute pancreatitis）是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎性反應(yīng)。臨床上以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血胰酶增高等為特點。1 按消化系統(tǒng)疾病病人一般護理。2 休息與體位：急性期臥床休息，協(xié)助病人取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。注意防范病人由于疼痛而煩躁不安導(dǎo)致墜床。3 飲食護理：遵醫(yī)囑禁食、水，給予胃腸減壓，保持引流管通暢，記錄引流量及性狀，做好口腔護理。待腹痛癥狀基本消失后可從少量低脂、低糖流食開始，逐漸恢復(fù)飲食。4 病情觀察（1） 密切觀察生命體征及尿量的變化，發(fā)現(xiàn)神志改變、體溫升高、血壓下降、呼吸急促、發(fā)紺、心率增快、心律失常、面色蒼白、尿量減少等表現(xiàn)，及時告知醫(yī)生，并積極配合搶救。（2） 注意觀察腹痛的部位、程度、性質(zhì)及伴隨癥狀。（3） 頻繁惡心、嘔吐、腹瀉者，注意觀察嘔吐物及糞便的量及性狀。注意有無水、電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，準確記錄24小時出入液量。準確留取檢驗標本、及時送檢。5 用藥護理：遵醫(yī)囑用藥，使用抗生素時，注意現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴格無菌操作；疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥。注意用藥后疼痛有無減輕、性質(zhì)和特點有無改變，禁用嗎啡。禁食病人每天的液體入量在3000ml以上；應(yīng)用生長抑素時，應(yīng)注意使用的連續(xù)性，注意觀察滴注速度。6 心理護理：關(guān)心和鼓勵病人，消除緊張、恐懼心理，增強治療信心。7 保健指導(dǎo)：介紹疾病相關(guān)知識，積