【文章內(nèi)容簡介】 注意保暖，避免受涼，做好保護性隔離措施，防止交叉感染。四、急性腎炎護理常規(guī) 按兒科疾病一般護理常規(guī)?！咀o理評估】評估患兒病史，了解患兒起病前有無上呼吸道感染（如扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染史。評估患兒臨床表現(xiàn)，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、體位、及體重等。評估水腫的部位、程度、有無壓指痕等。有無頸靜脈怒張及肝大，肺部有無啰音等。觀察患兒排尿的次數(shù)及尿量、尿色等。了解實驗室檢查結果如肝腎功能、尿常規(guī)、免疫學及細菌學檢查。評估患兒及家屬的心理、社會支持狀況?！咀o理措施】急性期絕對臥床兩周以上；水腫消退、血壓平穩(wěn)者可輕微活動或戶外散步；3月內(nèi)避免劇烈運動，血壓正常可上學；尿沉淀12小時阿迪氏計數(shù)正常后，可正?；顒?。按醫(yī)囑給予飲食。水腫明顯時，給無鹽飲食，適當限制入水量；水腫消退后改少鹽和普食，防止發(fā)生低鈉綜合癥；明顯少尿應限制液體量；尿量增加血壓正常水腫消退可恢復正常飲食。病室布置應符合患兒心理特點，周圍環(huán)境安靜，能使患兒保證充足的睡眠，病室氣氛溫馨、活躍、多彩，病室環(huán)境應使患兒感覺在家里一樣，以減少患兒的畏懼心理。病情觀察：觀察尿量、尿色，準確記錄24小時出入水量，每周留尿常規(guī)2次。每日測血壓2次或進行血壓監(jiān)測，若出現(xiàn)血壓升高、頭痛、惡心、嘔吐、意識不清均提示高血壓腦病，應加床欄以防止意外發(fā)生。觀察呼吸、心率、脈搏的變化，注意有無嚴重的循環(huán)充血和心力衰竭表現(xiàn)。觀察用藥的不良反應。加強口腔護理，保持皮膚清潔、干燥；防止交叉感染，避免受涼感冒；經(jīng)常更換體位，陰囊水腫嚴重者，可用四頭帶托起。消腫期隔日測體重1次，消腫后每周測體重1次。做好患兒及家長的心理護理，減輕患兒及家長的恐懼、緊張、焦慮情緒。【健康指導】加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，積極防治多發(fā)病，常見病。對于鏈球菌感染者，應與2～3周內(nèi)密切觀察尿常規(guī)變化，以早期發(fā)現(xiàn)腎炎。夏季防蚊蟲叮咬及皮膚感染。急性扁桃體炎、猩紅熱、及皮膚感染應及早給予抗生素治療。強調(diào)限制患兒活動是控制病情進展的重要措施，尤以前2周為關鍵。五、出血性疾病護理常規(guī) 按兒科疾病一般護理常規(guī)?！咀o理評估】評估患兒病史，了解有無出血誘因。評估患兒貧血的程度，觀察皮膚黏膜顏色及毛發(fā)、指甲的情況。觀察有無感染征象及出血傾向，有無牙齦腫痛、咽痛、咽紅、皮膚破損及紅腫，肛門周圍。外陰有無異常；觀察皮膚黏膜有無瘀點，瘀斑，有無頭痛、嗜睡、煩躁不安、驚厥等，有無腹痛、便血、血尿等。了解實驗室檢查結果如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。評估患兒及家屬的心理及社會支持狀況?！咀o理措施】注意休息，輕癥患者可適當下床活動，病情嚴重者，應絕對臥床休息，防止碰傷。給予高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食，食欲不振者，給清淡可口飲食。嚴密觀察出血傾向，按醫(yī)囑定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。觀察面色、神志，如發(fā)現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐便血、皮膚黏膜、鼻腔等處出血先兆，及時報告醫(yī)師并處理。嚴密觀察藥物反應，胃腸道出血患者需禁食。長期給予靜脈補液，注意保護血管，按醫(yī)囑給予成分輸血。預防交叉感染，嚴格執(zhí)行無菌操作，堅持定期消毒制度。做好患兒心理護理，使其配合治療?！窘】抵笇А恐笇Щ純哼M行自我保護，預防出血，如不玩尖利的玩具和使用銳利工具，不做劇烈的、有對抗性的運動，常剪指導，選用軟毛牙刷等；忌服阿司匹林類藥物，避免感冒，衣著合適。鼓勵家長堅持治療，教會家長識別出血征象，學會壓迫止血方法。出院后定期復查。六、化膿性腦膜炎護理常規(guī) 按兒科疾病一般護理常規(guī) 【護理評估】評估有無呼吸道、消化道或皮膚感染史。注意觀察精神狀態(tài)、鹵門有無隆起或緊張、患兒有無頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征等。了解實驗室檢查結果如血常規(guī)、腦脊液檢查等。評估家長對疾病的了解程度及護理知識的掌握程度，評估家長及患兒有無焦慮或恐懼?！咀o理措施】絕對臥床休息，保持病室安靜。腰穿后去枕平臥4～6小時，昏迷患者取平臥頭側位或側臥位，防止嘔吐物流入氣管內(nèi)造成窒息。給予高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進食鼻飼，注意食物的溫度，注入速度宜緩慢，以防嘔吐。保持呼吸暢通，及時清除呼吸道分泌物。備好氧氣、吸痰器、開口器、壓舌板和急救藥品。密切觀察病情，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、神志、瞳孔等。注意觀察是否有腦水腫、腦疝的發(fā)生，如有異常，應及時報告醫(yī)師并配合搶救。對昏迷及鼻飼的小兒，每日進行口腔護理2次。經(jīng)常更換體位，預防肺炎及壓瘡的發(fā)生；協(xié)助醫(yī)師做好腰椎穿刺或硬模下穿刺手術。硬模外穿刺放液須按壓局部。密切觀察藥物的療效和副作用。靜脈輸液的患兒，應觀察輸液速度，保持輸液順暢、做好心理護理，安撫患兒，消除其緊張、恐懼情緒?！窘】抵笇А看罅π麄餍l(wèi)生知識，預防化膿性腦膜炎。按時預防接種。根據(jù)患兒和家長的接受程度，介紹病情，講解治療護理方法，使其主動配合，取得患兒及家長的信任?；謴推趨f(xié)助肢體功能鍛煉和語言能力訓練，促進患兒康復。七、嬰兒腹瀉護理常規(guī) 按兒科疾病一般護理常規(guī)。【護理評估】評估喂養(yǎng)方式及營養(yǎng)狀況，了解人工喂養(yǎng)患兒用何種乳品、沖調(diào)方式、喂養(yǎng)次數(shù)及量，了解添加輔食及斷奶的情況。注意腹瀉開始的時間，觀察大便次數(shù)、顏色、性狀、量、氣味等。評估有無發(fā)熱、嘔吐、腹脹、腹痛、里急后重等癥狀。評估肛門周圍皮膚有無發(fā)紅、發(fā)炎和破損。了解實驗室檢查結果如大便常規(guī)、血常規(guī)等?！咀o理常規(guī)】床旁隔離，臥床休息。觀察病情變化，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、尿量等，觀察面色、神志、皮膚、黏膜、前鹵、眼窩、皮膚彈性、周圍環(huán)境等情況，記錄24小時出入水果。禁止進不易消化的脂肪類食物。腹瀉嚴重者禁食6～8小時，腹瀉好轉(zhuǎn)后，逐漸恢復飲食。注意個人衛(wèi)生，管理好糞便及嘔吐物，以免交叉感染。加強口腔護理和皮膚護理。正確執(zhí)行靜脈輸液，經(jīng)常巡視，保證靜脈輸液順利進行。【健康指導】加強新法育兒知識宣傳，做好合理喂養(yǎng)。鼓勵母乳喂養(yǎng)。添加輔食要循序漸進，避免夏季斷奶。注意保持食物新鮮、清潔，食具嚴格消毒，避免腸道感染。教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲。避免長期濫用廣譜抗生素。加強體格鍛煉，適當戶外活動。衣著合適，避免感冒，夏季多飲水。八、小兒腎病綜合癥護理常規(guī)按兒科及泌尿系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)?！咀o理評估】評估患兒病史，了解有無引起腎病綜合癥的誘因。評估水腫部位及蛋白尿、高血壓的程度，了解尿量及體重變化。了解實驗室檢查結果如尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能及免疫學檢查。評估患兒及家長的心理、社會支持狀況?！咀o理措施】水腫明顯、大量蛋白尿或嚴重高血壓者均應臥床休息。病情緩解后逐漸增加活動量，但不可過累。嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行無鹽或低鹽、低蛋白或高蛋白飲食，設法增進患兒食欲。觀察病情，注意生命全征包括體溫、心率、呼吸、特別是血壓、尿量、水腫程度的變化。詳細記錄出入水量和體重，根據(jù)病情每日測體重或每周測血壓2次。加強皮膚護理，避免皮膚損傷，水腫嚴重部位如陰囊、臀部、足踝等處應加以保護，預防壓瘡；預防呼吸道感染，尋找慢性病灶；保持會陰部清潔。準確收集尿標本：常規(guī)尿標本應在清晨收集新鮮尿液；中斷尿培養(yǎng)應爭取于治療前送檢，并注意無菌操作；留24小時尿，收集標本的容器必須清潔并加防腐劑，注意不要混有大便。由于此病需服用激素和免疫抑制劑藥物，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等，這些藥物可產(chǎn)生肥胖，脫發(fā)、痤瘡等一系列毒副作用，用藥后應注意觀察藥物的治療效果和毒副作用。做好心理護理，鼓勵晃兒及家長增強戰(zhàn)勝疾病的信心。腎衰竭者行結腸透析、腹膜透析或人工腎，按相關護理常規(guī)?！窘】抵笇А?關愛患兒，與家長交談，指導家長認識疾病的性質(zhì)，本病病程長，易復發(fā)，要求家長樹立信心，堅持系統(tǒng)而正規(guī)的治療，積極防治并發(fā)癥，并與家長保持聯(lián)系，對患兒進行追蹤。2講解激素治療對本病的重要性，堅持按時按量服藥，一旦發(fā)生感染及早有效治療；預防接種要待癥狀緩解、停藥6個月～1年后進行。感染和勞累是腎病綜合征最常見的誘發(fā)因素，應避免去人多的公共場所。年幼兒要加強生活管理，避免勞累，合理安排休息和活動，注意休息和營養(yǎng)，重視體格鍛煉，保持情緒穩(wěn)定、精神愉快，堅持治療。定期到門診復查尿常規(guī)和血漿蛋白。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚。上呼吸道感染，及時去正規(guī)醫(yī)院就診。九、小兒心臟病一般護理常規(guī) 按兒科疾病一般護理常規(guī)。【護理評估】評估患兒病史及母親的妊娠史，了解有無導致發(fā)病的誘因。評估心功能及活動耐受情況，觀察有無心力衰竭、心率失常。了解實驗室及特殊檢查結果如超聲心動圖、心電圖、X線檢查。評估患兒及家長的心理、社會支持狀況。【護理措施】絕對臥床休息，注意保持患兒情緒穩(wěn)定。呼吸困難者取半坐臥位，并給氧氣吸入。給予營養(yǎng)豐富、易消化、清淡飲食，有水腫者適當限制攝入量，給無鹽或低鹽飲食，少量多餐。觀察生命體征及病情變化，監(jiān)測呼吸、脈搏，每次1分鐘以上；按醫(yī)囑準確記錄24小時出入水量；視水腫輕重，隔日或每周測體重1次（嚴重心力衰竭者除外）輸液患兒應嚴格控制輸液速度及液體總量。注意皮膚清潔，防止壓瘡，預防感染。保持大便通暢，避免排便用力，加重心臟負擔。服用洋地黃時，注意觀察毒性反應，（如惡心、嘔吐、視力模糊等）。每次服藥前應測脈搏，幼兒脈搏低于100次/分鐘，兒童低于80次/分鐘，立即報告醫(yī)師停藥。、【健康指導】法洛四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。這是因為蹲踞點可使缺氧癥狀得到緩解，患兒如有這種現(xiàn)象，家長切不可強行將患兒拉起。對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒，應按時接受預防接種，但在接種后，應多觀察全身和局部反應，以便及時處理。先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易發(fā)心力衰竭，故應仔細護理。隨著季節(jié)變換，患兒應及時增減衣服；如家庭成員中有上呼吸道感染者，應采取隔離措施；平時應盡量少帶患兒去公共場所，在傳染病好發(fā)季節(jié)，尤應及早采取預防措施；一旦患兒出現(xiàn)感染時，應積極控制感染。如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭，應及時送醫(yī)院就診。第四篇：新生兒、兒科疾病護理常規(guī)第四節(jié) 新生兒專業(yè)一、正常新生兒護理常規(guī)：提供良好的環(huán)境，保持空氣流通，室溫、濕度適宜。：新生兒入母嬰同室，需核對新生兒腕帶（姓名、床號、住院號、出生時間、性別等）及全身情況，并告知家屬及產(chǎn)婦。：將新生兒安置在嬰兒床內(nèi)，出生6小時內(nèi)，新生兒頭放平或稍低位，偏向一側，注意觀察面色及呼吸，如有紫紺或呼吸困難，應立即檢查呼吸道是否通暢，如有分泌物，應及時清除、遵醫(yī)囑吸氧，并報告醫(yī)師。：注意新生兒保暖。每日測體重1次、測體溫4~6次，觀察大小便次數(shù)、量、顏色及性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并給與對癥處理。：根據(jù)情況，每日行新生兒沐浴1次，眼部護理、臍部護理、口腔護理、臀部護理各1次。，發(fā)現(xiàn)異常及時通知新生兒醫(yī)師，必要時轉(zhuǎn)新生兒科繼續(xù)治療。二、早產(chǎn)兒護理常規(guī)早產(chǎn)兒（premature infant）胎齡＜37周出生的新生兒，而出生體重＜2500g的嬰兒統(tǒng)稱為早產(chǎn)兒。（1）保持室溫24～26℃，濕度55%～65%。（2）根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、日齡、病情，給予不同保暖措施，測體溫6次/d。（3）各種治療、護理集中進行。（1）保持呼吸道通暢，患兒取側臥，頭肩抬高15176。，頭偏向一側。（2）有缺氧癥狀時，遵醫(yī)囑給予吸氧，氧濃度以維持血氧飽和度在85%93%為宜；出現(xiàn)呼吸暫停，立即通知醫(yī)生，并給予拍打足底、托背、睡水床等措施。（1）盡早喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。（2）吸吮能力差和吞咽不協(xié)調(diào)者給予鼻飼喂養(yǎng)。（3）每日準確記錄出入量，每日測體重一次。（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好手衛(wèi)生。（2）限制探視，非工作人員不得入內(nèi)。（3）室內(nèi)物品定期消毒，防止交叉感染。（4）加強基礎護理，保持皮膚清潔。（1）嚴密監(jiān)測生命體征（2）觀察患兒喂養(yǎng)、精神、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢溫度等。（3）加強輸液管理，常規(guī)使用輸液泵，密切巡視，隨時記錄。（1）指導家長注意保暖，維持患兒體溫36～37℃。（2）合理喂養(yǎng)4～6個月。（3）保持皮膚清潔，加強臍部護理，預防感染。（4）出院后1個月門診隨訪（5）根據(jù)體重增長情況，按時預防接種。三、危重新生兒護理常規(guī)保持室溫22～24176。，相對濕度50～60%,并保持空氣清新。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，檢查、治療、護理患兒時必須使用流動水洗手或快速手消毒液消毒。嚴格執(zhí)行每班交接班制度，認真查對手條、床頭牌。每日測體重一次，各項護理操作盡量集中進行，動作輕柔，同時注意保暖及觀察患兒反應及各項體征。每日洗澡或擦澡一次，保持患兒皮膚清潔、干燥、并做好臍部、臀部護理。喂奶前換尿布，遵醫(yī)囑給予母乳或配方奶喂養(yǎng)，無吸吮能力者給予鼻飼喂養(yǎng)。喂奶時注意患兒體位，防止吐奶、誤吸造成呼吸道阻塞。及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，做好呼吸道管理。患兒入暖箱或遠紅外輻射保暖臺保暖，每日測體溫4次，每班有暖箱溫度、濕度記錄。嚴密觀察病情及各項生命體征，15~30分鐘巡視一次，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生同時做必要的處理，積極配合醫(yī)生搶救各種急危重患兒。注意保持各種管道的通暢和監(jiān)護儀等搶救設備性能完好，處于使用及備用狀態(tài)，各種搶救用藥齊全并在有效期范圍內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)異常及時處理并交班。四、新生兒疾病一般護理常規(guī) ，防止嗆奶窒息。2．密切觀察病情變化，定時測量生命體征，觀察患兒精神、哭聲、面色、吸吮能力及大小便情況，如有異常及時報告。3．觀察患兒面色、四肢末梢顏色及溫度。4．觀察患兒臍周有無發(fā)紅或膿性分泌物，臀部皮膚是否清潔完整，全身皮膚有無硬腫、出血點。5．保持病室安靜，室溫22℃～24℃，相對濕度55℃～60℃