【正文】 程度，介紹病情，講解治療護(hù)理方法，使其主動配合，取得患兒及家長的信任。嬰兒腹瀉護(hù)理常規(guī)按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。注意腹瀉開始的時間，觀察大便次數(shù)、顏色、性狀、量、氣味等。評估肛門周圍皮膚有無發(fā)紅、發(fā)炎和破損?！咀o(hù)理措施】床旁隔離、臥床休息。禁止進(jìn)不易消化的脂肪類食物。注意個人衛(wèi)生，管理好糞便及嘔吐物，以免交叉感染。正確執(zhí)行靜脈輸液，經(jīng)常巡視，保證靜脈輸液順利進(jìn)行。鼓勵母乳喂養(yǎng)。注意保持食物新鮮、清潔，食具嚴(yán)格消毒，避免腸道感染。勤剪指甲。加強(qiáng)體格鍛煉，適當(dāng)戶外活動。夏季多飲水?！咀o(hù)理評估】評估患兒病史，了解有無引起腎病綜合征的誘因。了解實驗室檢查結(jié)果如尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能及免疫學(xué)檢查?！咀o(hù)理措施】水腫明顯、大量蛋白尿或嚴(yán)重高血壓者均應(yīng)臥床休息。嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行無鹽或低鹽、低蛋白或高蛋白飲食，設(shè)法增進(jìn)患兒食欲。詳細(xì)記錄出入水量和體重，根據(jù)病情每日測體重或每周測血壓2次。準(zhǔn)確收集尿標(biāo)本：常規(guī)尿標(biāo)本應(yīng)在清晨收集新鮮尿液；中段尿培養(yǎng)應(yīng)爭取于治療前送檢，并注意無菌操作；留24小時尿，收集標(biāo)本的容器必須清潔并加腐劑，注意不要混有大便。做好心理護(hù)理，鼓勵患兒及家長增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心?！窘】抵笇?dǎo)】關(guān)愛患兒，與家長交談，指導(dǎo)家長認(rèn)識疾病的性質(zhì)，本病病程長，易復(fù)發(fā)，要求家長樹立信心，堅持系統(tǒng)而正規(guī)的治療，積極防治并發(fā)癥，并與家長保持聯(lián)系，對患兒進(jìn)行追蹤。感染和勞累是腎病綜合征最常見的誘發(fā)因素，應(yīng)避免去人多的公共場所。定期到門診復(fù)查尿常規(guī)和血漿蛋白。小兒心臟病護(hù)理常規(guī)按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。評估心功能及活動耐受情況，觀察有無心力衰竭、心律失常。評估患兒及家屬的心理、社會支持狀況。注意保持患兒情緒穩(wěn)定。給予營養(yǎng)豐富、易消化、清淡飲食，有水腫者適當(dāng)限制攝水量，給無鹽或低鹽飲食，少量多餐。輸液患兒應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及液體總量。保持大便通暢，避免排便用力，加重心臟負(fù)擔(dān)。每次服藥前應(yīng)測脈搏，幼兒脈搏低于100次/分鐘，兒童低于80次/分鐘，立即報告醫(yī)師停藥。這是因為蹲踞后可使缺氧癥狀得到緩解，患兒如有這種現(xiàn)象，家長切不可強(qiáng)行將患兒拉起。先天性心肝病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易并發(fā)心力衰竭，幫應(yīng)仔細(xì)護(hù)理。如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)及時送醫(yī)院就診。重點評估患者的主要臨床癥狀和體征，以明確護(hù)理問題，采取切實可行的護(hù)理措施，做好患兒的心理護(hù)理及家屬的衛(wèi)生指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，及時評價護(hù)理效果并做好護(hù)理記錄。做好入院指導(dǎo)，及時通知醫(yī)師查看患者；留熟悉病情的家屬，供醫(yī)師詢問病史。新患兒入院每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)2日無異常者，改為每日測2次；免測脈搏及呼吸；高溫39℃以上者，每4小時測體溫1次，并按高溫護(hù)理常規(guī)；體溫不升者，應(yīng)保暖。入院測血壓（＜7歲免測），以后每周測1次，并記錄。服用磺胺藥者多喂水。入院后三日內(nèi)收集大小標(biāo)本作常規(guī)檢查。1新入院患兒做好衛(wèi)生處置，更衣。唇鼻干裂者，涂以油劑，危重?fù)尵然純涸O(shè)翻身卡，防止壓瘡及并發(fā)癥。1備好搶救設(shè)備及藥品，密切觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師處理?！咀o(hù)理評估】評估患兒病史。了解實驗室檢查如血常規(guī)、X線檢查、細(xì)菌學(xué)檢查等結(jié)果?！咀o(hù)理措施】急性期臥床休息，注意保暖，病室環(huán)境清潔、通風(fēng)，室溫22～24℃，濕度50%，每日進(jìn)行空氣消毒。觀察生命體征及病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓觀察面色、神志、皮膚、黏膜顏色、四肢溫度、尿量等，觀察咳嗽性質(zhì)及痰液的性狀，是否為痰中帶血或呈鐵銹色。痰液黏稠者，按醫(yī)囑給予霧化吸入，霧化用具一人一消毒或一人一套專用，指導(dǎo)患兒霧化時保持平靜，輕輕張口，用口均勻呼吸。霧化吸入后給予患兒洗臉、漱口及拍背，鼓勵患兒多飲水，不要隨時吐痰，痰液多的小兒患者禁用鎮(zhèn)咳藥。藥物治療的護(hù)理：用藥前必須做皮試，注意用藥劑量、時間準(zhǔn)確且無配伍禁忌，滴速適當(dāng)，注意觀察藥物療效和副作用。【健康指導(dǎo)】保持房間空氣流通與溫度適宜，避免吸煙。形成良好的生活習(xí)慣，避免受涼等誘發(fā)因素。三、營養(yǎng)不良護(hù)理常規(guī) 按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。評估患兒面色、神志、皮下脂肪厚度，觀察有無皮膚感染及全身感染征象，有無腹瀉。評估患兒及家屬的心理狀況。給高熱量、高蛋白、豐富維生素、低脂肪、宜消化飲食（水腫者暫給低鹽或無鹽飲食）。以免因營養(yǎng)不良而猝死。補(bǔ)液時注意速度，不宜過快，按4～8滴/分鐘，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。按醫(yī)囑正確使用藥物，觀察各種藥物作用和副作用?！窘】抵笇?dǎo)】飲食管理原則：由少到多、由稀到稠、循序漸進(jìn)、逐漸增加飲食、直至恢復(fù)正常。注意保暖，避免受涼，做好保護(hù)性隔離措施，防止交叉感染?！咀o(hù)理評估】評估患兒病史，了解患兒起病前有無上呼吸道感染（如扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染史。評估水腫的部位、程度、有無壓指痕等。觀察患兒排尿的次數(shù)及尿量、尿色等。評估患兒及家屬的心理、社會支持狀況。按醫(yī)囑給予飲食。病室布置應(yīng)符合患兒心理特點，周圍環(huán)境安靜，能使患兒保證充足的睡眠，病室氣氛溫馨、活躍、多彩，病室環(huán)境應(yīng)使患兒感覺在家里一樣，以減少患兒的畏懼心理。每日測血壓2次或進(jìn)行血壓監(jiān)測，若出現(xiàn)血壓升高、頭痛、惡心、嘔吐、意識不清均提示高血壓腦病，應(yīng)加床欄以防止意外發(fā)生。觀察用藥的不良反應(yīng)。消腫期隔日測體重1次，消腫后每周測體重1次。【健康指導(dǎo)】加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，積極防治多發(fā)病，常見病。夏季防蚊蟲叮咬及皮膚感染。強(qiáng)調(diào)限制患兒活動是控制病情進(jìn)展的重要措施，尤以前2周為關(guān)鍵?！咀o(hù)理評估】評估患兒病史，了解有無出血誘因。觀察有無感染征象及出血傾向，有無牙齦腫痛、咽痛、咽紅、皮膚破損及紅腫，肛門周圍。了解實驗室檢查結(jié)果如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等?！咀o(hù)理措施】注意休息，輕癥患者可適當(dāng)下床活動，病情嚴(yán)重者，應(yīng)絕對臥床休息，防止碰傷。嚴(yán)密觀察出血傾向，按醫(yī)囑定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)，胃腸道出血患者需禁食。預(yù)防交叉感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，堅持定期消毒制度?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)患兒進(jìn)行自我保護(hù)，預(yù)防出血，如不玩尖利的玩具和使用銳利工具，不做劇烈的、有對抗性的運(yùn)動，常剪指導(dǎo)，選用軟毛牙刷等；忌服阿司匹林類藥物，避免感冒，衣著合適。出院后定期復(fù)查。注意觀察精神狀態(tài)、鹵門有無隆起或緊張、患兒有無頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征等。評估家長對疾病的了解程度及護(hù)理知識的掌握程度，評估家長及患兒有無焦慮或恐懼。腰穿后去枕平臥4～6小時，昏迷患者取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，防止嘔吐物流入氣管內(nèi)造成窒息。保持呼吸暢通，及時清除呼吸道分泌物。密切觀察病情，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、神志、瞳孔等。對昏迷及鼻飼的小兒，每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次。硬模外穿刺放液須按壓局部。靜脈輸液的患兒，應(yīng)觀察輸液速度，保持輸液順暢、做好心理護(hù)理，安撫患兒，消除其緊張、恐懼情緒。按時預(yù)防接種。恢復(fù)期協(xié)助肢體功能鍛煉和語言能力訓(xùn)練，促進(jìn)患兒康復(fù)?！咀o(hù)理評估】評估喂養(yǎng)方式及營養(yǎng)狀況，了解人工喂養(yǎng)患兒用何種乳品、沖調(diào)方式、喂養(yǎng)次數(shù)及量，了解添加輔食及斷奶的情況。評估有無發(fā)熱、嘔吐、腹脹、腹痛、里急后重等癥狀。了解實驗室檢查結(jié)果如大便常規(guī)、血常規(guī)等。觀察病情變化，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、尿量等，觀察面色、神志、皮膚、黏膜、前鹵、眼窩、皮膚彈性、周圍環(huán)境等情況，記錄24小時出入水果。腹瀉嚴(yán)重者禁食6～8小時，腹瀉好轉(zhuǎn)后，逐漸恢復(fù)飲食。加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理?！窘】抵笇?dǎo)】加強(qiáng)新法育兒知識宣傳，做好合理喂養(yǎng)。添加輔食要循序漸進(jìn)，避免夏季斷奶。教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲。加強(qiáng)體格鍛煉，適當(dāng)戶外活動。八、小兒腎病綜合癥護(hù)理常規(guī)按兒科及泌尿系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。評估水腫部位及蛋白尿、高血壓的程度，了解尿量及體重變化。評估患兒及家長的心理、社會支持狀況。病情緩解后逐漸增加活動量，但不可過累。觀察病情，注意生命全征包括體溫、心率、呼吸、特別是血壓、尿量、水腫程度的變化。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免皮膚損傷，水腫嚴(yán)重部位如陰囊、臀部、足踝等處應(yīng)加以保護(hù)，預(yù)防壓瘡；預(yù)防呼吸道感染，尋找慢性病灶；保持會陰部清潔。由于此病需服用激素和免疫抑制劑藥物，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等，這些藥物可產(chǎn)生肥胖，脫發(fā)、痤瘡等一系列毒副作用，用藥后應(yīng)注意觀察藥物的治療效果和毒副作用。腎衰竭者行結(jié)腸透析、腹膜透析或人工腎，按相關(guān)護(hù)理常規(guī)。2講解激素治療對本病的重要性，堅持按時按量服藥，一旦發(fā)生感染及早有效治療；預(yù)防接種要待癥狀緩解、停藥6個月～1年后進(jìn)行。年幼兒要加強(qiáng)生活管理，避免勞累，合理安排休息和活動，注意休息和營養(yǎng)，重視體格鍛煉，保持情緒穩(wěn)定、精神愉快，堅持治療。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚。九、小兒心臟病一般護(hù)理常規(guī) 按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。評估心功能及活動耐受情況，觀察有無心力衰竭、心率失常。評估患兒及家長的心理、社會支持狀況。呼吸困難者取半坐臥位，并給氧氣吸入。觀察生命體征及病情變化，監(jiān)測呼吸、脈搏，每次1分鐘以上；按醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24小時出入水量；視水腫輕重，隔日或每周測體重1次（嚴(yán)重心力衰竭者除外）輸液患兒應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及液體總量。保持大便通暢，避免排便用力，加重心臟負(fù)擔(dān)。每次服藥前應(yīng)測脈搏，幼兒脈搏低于100次/分鐘，兒童低于80次/分鐘，立即報告醫(yī)師停藥。這是因為蹲踞點可使缺氧癥狀得到緩解，患兒如有這種現(xiàn)象，家長切不可強(qiáng)行將患兒拉起。先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易發(fā)心力衰竭，故應(yīng)仔細(xì)護(hù)理。如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)及時送醫(yī)院就診。：新生兒入母嬰同室，需核對新生兒腕帶（姓名、床號、住院號、出生時間、性別等）及全身情況，并告知家屬及產(chǎn)婦。：注意新生兒保暖。：根據(jù)情況，每日行新生兒沐浴1次，眼部護(hù)理、臍部護(hù)理、口腔護(hù)理、臀部護(hù)理各1次。二、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)早產(chǎn)兒（premature infant）胎齡＜37周出生的新生兒，而出生體重＜2500g的嬰兒統(tǒng)稱為早產(chǎn)兒。（2）根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、日齡、病情，給予不同保暖措施，測體溫6次/d。（1）保持呼吸道通暢，患兒取側(cè)臥，頭肩抬高15176。（2）有缺氧癥狀時，遵醫(yī)囑給予吸氧，氧濃度以維持血氧飽和度在85%93%為宜；出現(xiàn)呼吸暫停，立即通知醫(yī)生，并給予拍打足底、托背、睡水床等措施。（2）吸吮能力差和吞咽不協(xié)調(diào)者給予鼻飼喂養(yǎng)。（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好手衛(wèi)生。（3）室內(nèi)物品定期消毒，防止交叉感染。（1）嚴(yán)密監(jiān)測生命體征（2）觀察患兒喂養(yǎng)、精神、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢溫度等。（1）指導(dǎo)家長注意保暖，維持患兒體溫36～37℃。（3）保持皮膚清潔，加強(qiáng)臍部護(hù)理，預(yù)防感染。三、危重新生兒護(hù)理常規(guī)保持室溫22～24176。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，檢查、治療、護(hù)理患兒時必須使用流動水洗手或快速手消毒液消毒。每日測體重一次，各項護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動作輕柔，同時注意保暖及觀察患兒反應(yīng)及各項體征。喂奶前換尿布，遵醫(yī)囑給予母乳或配方奶喂養(yǎng)，無吸吮能力者給予鼻飼喂養(yǎng)。及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，做好呼吸道管理。嚴(yán)密觀察病情及各項生命體征，15~30分鐘巡視一次，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生同時做必要的處理，積極配合醫(yī)生搶救各種急危重患兒。四、新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī) ，防止嗆奶窒息。3．觀察患兒面色、四肢末梢顏色及溫度。5．保持病室安靜，室溫22℃～24℃，相對濕度55℃～60℃。7．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染。五、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)新生兒肺炎（neonatal infectious pneumonia）是新生兒常見疾病，病原體的侵入可發(fā)生在出生前、出生時和出生后，以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點，需及早診斷和正確處理。，改善呼吸功能，選擇與病情相適應(yīng)的吸氧方式，監(jiān)測血氧飽和度。，體溫過高時給予降溫，體溫過低時給予保暖。（1)生命體征，尤其是呼吸情況。（3）哺乳情況，有無嗆奶，口唇發(fā)紺。六、新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī) 新生兒敗血癥（neonatal septicemia or sepsis）指新生兒期細(xì)菌侵入血循環(huán)并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。注意觀察用藥后的反應(yīng)。注意調(diào)節(jié)氧濃度，監(jiān)測氧飽和度。，講解與敗血癥有關(guān)的護(hù)理知識。以全血標(biāo)本檢測，、,。，根據(jù)病情給予10％葡萄糖或吸吮母乳，按時喂養(yǎng)。、體溫情況給予暖箱或熱水袋保暖。八、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)新生兒黃疸（neonatal jaundice）是膽紅素在體內(nèi)積聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分；重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，引起死亡或嚴(yán)重后遺癥，故應(yīng)加強(qiáng)對新生兒黃疸的臨床觀察，盡快找出原因，及時治療，加強(qiáng)護(hù)理。、納差時，護(hù)理人員應(yīng)耐心喂養(yǎng)，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入。及時糾正酸中毒。九、新生兒低鈣血癥護(hù)理常規(guī) 新生兒低鈣血癥（hypocalcemia）（）()時稱低鈣血癥。，防止藥物外溢造成局部組織壞死。％葡萄糖酸鈣針時要用5％葡萄糖液稀釋1倍以上。鼓勵母乳喂養(yǎng)，多曬太陽。十、新生兒窒息護(hù)理常規(guī)新生兒窒息（asphyxia of newborn）是胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，以致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸建立或未能建立規(guī)律呼吸，而導(dǎo)致低氧血癥和混合型酸中毒。：及時清除口、鼻、咽及氣道分泌物。：胸外按壓心臟。：效果評價貫穿始終。，密切觀察患兒的體溫、呼吸、心率、血壓、尿量和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。觀察吃奶及消化情況。十一、新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī) 新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxicischemic encephalopathy，H