【正文】 一、正常新生兒護理常規(guī)：提供良好的環(huán)境，保持空氣流通，室溫、濕度適宜。隨著季節(jié)變換，患兒應及時增減衣服；如家庭成員中有上呼吸道感染者，應采取隔離措施；平時應盡量少帶患兒去公共場所，在傳染病好發(fā)季節(jié)，尤應及早采取預防措施；一旦患兒出現感染時，應積極控制感染。對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒，應按時接受預防接種，但在接種后，應多觀察全身和局部反應，以便及時處理。、【健康指導】法洛四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。服用洋地黃時，注意觀察毒性反應，（如惡心、嘔吐、視力模糊等）。注意皮膚清潔，防止壓瘡，預防感染。給予營養(yǎng)豐富、易消化、清淡飲食，有水腫者適當限制攝入量，給無鹽或低鹽飲食，少量多餐?！咀o理措施】絕對臥床休息，注意保持患兒情緒穩(wěn)定。了解實驗室及特殊檢查結果如超聲心動圖、心電圖、X線檢查?！咀o理評估】評估患兒病史及母親的妊娠史，了解有無導致發(fā)病的誘因。上呼吸道感染，及時去正規(guī)醫(yī)院就診。定期到門診復查尿常規(guī)和血漿蛋白。感染和勞累是腎病綜合征最常見的誘發(fā)因素，應避免去人多的公共場所。【健康指導】1關愛患兒，與家長交談，指導家長認識疾病的性質，本病病程長，易復發(fā)，要求家長樹立信心，堅持系統(tǒng)而正規(guī)的治療，積極防治并發(fā)癥，并與家長保持聯(lián)系，對患兒進行追蹤。做好心理護理，鼓勵晃兒及家長增強戰(zhàn)勝疾病的信心。準確收集尿標本：常規(guī)尿標本應在清晨收集新鮮尿液；中斷尿培養(yǎng)應爭取于治療前送檢，并注意無菌操作；留24小時尿，收集標本的容器必須清潔并加防腐劑，注意不要混有大便。詳細記錄出入水量和體重，根據病情每日測體重或每周測血壓2次。嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行無鹽或低鹽、低蛋白或高蛋白飲食，設法增進患兒食欲?！咀o理措施】水腫明顯、大量蛋白尿或嚴重高血壓者均應臥床休息。了解實驗室檢查結果如尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能及免疫學檢查?！咀o理評估】評估患兒病史，了解有無引起腎病綜合癥的誘因。衣著合適，避免感冒，夏季多飲水。避免長期濫用廣譜抗生素。注意保持食物新鮮、清潔，食具嚴格消毒，避免腸道感染。鼓勵母乳喂養(yǎng)。正確執(zhí)行靜脈輸液，經常巡視，保證靜脈輸液順利進行。注意個人衛(wèi)生，管理好糞便及嘔吐物，以免交叉感染。禁止進不易消化的脂肪類食物?！咀o理常規(guī)】床旁隔離，臥床休息。評估肛門周圍皮膚有無發(fā)紅、發(fā)炎和破損。注意腹瀉開始的時間，觀察大便次數、顏色、性狀、量、氣味等。七、嬰兒腹瀉護理常規(guī) 按兒科疾病一般護理常規(guī)。根據患兒和家長的接受程度，介紹病情，講解治療護理方法，使其主動配合，取得患兒及家長的信任?！窘】抵笇А看罅π麄餍l(wèi)生知識，預防化膿性腦膜炎。密切觀察藥物的療效和副作用。經常更換體位，預防肺炎及壓瘡的發(fā)生；協(xié)助醫(yī)師做好腰椎穿刺或硬模下穿刺手術。注意觀察是否有腦水腫、腦疝的發(fā)生，如有異常，應及時報告醫(yī)師并配合搶救。備好氧氣、吸痰器、開口器、壓舌板和急救藥品。給予高熱量、易消化的流質或半流質飲食，不能進食鼻飼，注意食物的溫度，注入速度宜緩慢，以防嘔吐?！咀o理措施】絕對臥床休息，保持病室安靜。了解實驗室檢查結果如血常規(guī)、腦脊液檢查等。六、化膿性腦膜炎護理常規(guī) 按兒科疾病一般護理常規(guī) 【護理評估】評估有無呼吸道、消化道或皮膚感染史。鼓勵家長堅持治療，教會家長識別出血征象，學會壓迫止血方法。做好患兒心理護理，使其配合治療。長期給予靜脈補液，注意保護血管，按醫(yī)囑給予成分輸血。觀察面色、神志，如發(fā)現劇烈頭痛、嘔吐便血、皮膚黏膜、鼻腔等處出血先兆，及時報告醫(yī)師并處理。給予高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食，食欲不振者，給清淡可口飲食。評估患兒及家屬的心理及社會支持狀況。外陰有無異常；觀察皮膚黏膜有無瘀點，瘀斑，有無頭痛、嗜睡、煩躁不安、驚厥等，有無腹痛、便血、血尿等。評估患兒貧血的程度，觀察皮膚黏膜顏色及毛發(fā)、指甲的情況。五、出血性疾病護理常規(guī) 按兒科疾病一般護理常規(guī)。急性扁桃體炎、猩紅熱、及皮膚感染應及早給予抗生素治療。對于鏈球菌感染者，應與2～3周內密切觀察尿常規(guī)變化，以早期發(fā)現腎炎。做好患兒及家長的心理護理，減輕患兒及家長的恐懼、緊張、焦慮情緒。加強口腔護理，保持皮膚清潔、干燥；防止交叉感染，避免受涼感冒；經常更換體位，陰囊水腫嚴重者，可用四頭帶托起。觀察呼吸、心率、脈搏的變化，注意有無嚴重的循環(huán)充血和心力衰竭表現。病情觀察：觀察尿量、尿色，準確記錄24小時出入水量，每周留尿常規(guī)2次。水腫明顯時，給無鹽飲食，適當限制入水量；水腫消退后改少鹽和普食，防止發(fā)生低鈉綜合癥；明顯少尿應限制液體量；尿量增加血壓正常水腫消退可恢復正常飲食。【護理措施】急性期絕對臥床兩周以上；水腫消退、血壓平穩(wěn)者可輕微活動或戶外散步；3月內避免劇烈運動，血壓正常可上學；尿沉淀12小時阿迪氏計數正常后，可正?；顒?。了解實驗室檢查結果如肝腎功能、尿常規(guī)、免疫學及細菌學檢查。有無頸靜脈怒張及肝大，肺部有無啰音等。評估患兒臨床表現，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、體位、及體重等。四、急性腎炎護理常規(guī) 按兒科疾病一般護理常規(guī)。指導合理的喂養(yǎng)方法，添加各種輔食，培養(yǎng)小兒良好的飲食習慣。做好患兒及家長的心理疏導，減輕緊張、焦慮情緒。準確記錄飲食量，有水腫記錄出入量。做好皮膚護理及口、眼護理，保持皮膚的清潔、干燥，定時翻身，防止壓瘡及墜積性肺炎；雙眼缺乏維生素A者，滴魚肝油，以免角膜潰爛，每周測體重2次。加強巡視，特別是營養(yǎng)不良的患兒，應隨時注意面色、呼吸、脈搏、神志的變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓?！咀o理措施】重癥患兒應臥床休息，恢復期適當活動。了解實驗室檢查如肝腎功能、電解質檢查等結果。【護理評估】評估患兒病史，了解發(fā)病誘因。母親感冒后宜戴口罩，其他感冒人員不宜接觸小兒，避免抱小兒到人多的公共場所；定期預防接種，加強體育鍛煉與耐寒鍛煉。小兒衣著適中，小兒穿著蓋被是否適中以成人感覺到小兒手足溫暖為宜。做好心理護理，與患兒建立良好的醫(yī)患關系，向患兒及家屬解釋疾病，減少患兒對疾病的恐懼、緊張。保持口腔清潔，做好口腔護理，預防口腔炎。每次持續(xù)霧化10～15分鐘。高熱者頭部放置冰袋，或給予30%～50%酒精擦浴，或冰鹽水灌腸；及時更換汗?jié)竦囊挛?，測體溫、脈搏、呼吸每4小時1次。給予高營養(yǎng)素、清淡、易消化的流質飲食或半流質飲食，恢復期進高蛋白、豐富維生素飲食。評估患兒及家屬的心理狀況。評估咳嗽性質及痰液的性狀，觀察有無敗血癥、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合癥及神經癥狀，如皮膚、黏膜出血點、鞏膜黃染、神志迷糊、煩躁、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等。二、小兒肺炎護理常規(guī)按兒科及呼吸系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。嬰幼兒經常保持臀部清潔干燥，預防臀紅。保持患兒皮膚、口腔、被褥、衣服整潔，定期沐浴，修剪指甲。1保持大便通暢，三日無大便者，按醫(yī)囑給予瀉藥，并記錄。注意患兒安全，隨時固好床欄，以免墜床。準確執(zhí)行醫(yī)囑，指導患者正確服藥，觀察藥物治療效果及副作用。急性期臥床休息，注意更換體位；每周測體重1次并記錄。按醫(yī)囑給予相應飲食，注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手，患兒家屬所送食物，由責任護士檢查后根據病情食用。病室環(huán)境宜空氣新鮮，光線充足；病室每日開窗通風2次，每次15～30分鐘；室溫以18～22℃為宜，相對濕度以55%～65%為宜；按感染和非感染病種分配床位，避免院內感染。第三篇：兒科疾病護理常規(guī)兒科疾病護理常規(guī)一、兒科疾病一般護理常規(guī)應用護理程序對患者實施整體護理。隨著季節(jié)的變換，患兒應及時增減衣服；如家庭成員中有上呼吸道感染時，應采取隔離措施；平時應盡量少帶患兒去公共場所，在傳染病好發(fā)季節(jié)尤應及早采取預防措施；一旦患兒出現感染時，應積極控制感染。對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒，應按時接受預防接種，但在接種后，應多觀察全身和局部反應，以便及時處理?！窘】抵笇А糠逅穆?lián)癥的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。服用洋地黃時，注意觀察毒性反應，（如惡心、嘔吐、視力模糊等）。注意皮膚清潔，防止壓瘡，預防感染。觀察生命體征及病情變化，監(jiān)測呼吸、脈搏，每次1分鐘以上；按醫(yī)囑準確記錄24小時出入水量；視水腫輕重，隔日或每周量體重1次（嚴重心力衰竭者除外）。呼吸困難者取半坐臥位，并給氧氣吸入?！咀o理措施】絕對臥床休息。了解實驗室及特殊檢查結果如超聲心動圖、心電圖、X線檢查?！咀o理評估】評估患兒病史及母親的妊娠史，了解有無導致發(fā)病的誘因。一旦發(fā)現皮膚、上呼吸道感染，及時去正規(guī)醫(yī)院就診。年幼兒要加強生活管理，避免勞累，合理安排休息和活動，注意休息和營養(yǎng)，重視體格鍛煉，保持情緒穩(wěn)定、精神愉快，堅持治療。講解激素治療對本病的重要性，堅持按時按量服藥，一量發(fā)生感染及早有效的治療法；預防接種要待癥狀緩解、停藥6個月～1年后進行。腎衰竭者行結腸透析或人工腎，按相關護理常規(guī)。由于此病需要服用激素和免疫抑制劑藥物，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等，這些藥物可產生肥胖，脫發(fā)、痤瘡等一系列毒副作用，用藥后應注意觀察藥物的治療效果和毒副作用。加強皮膚護理，避免皮膚損傷，水腫嚴重單位如陰囊、臀部、足踝等處應加以保護，預防壓瘡，預防呼吸道感染，尋找慢性病灶；保持會陰部清潔。觀察病情，注意生命體征包括體溫、心率、呼吸特別是血壓、尿量、水腫程度的變化。病情緩解后逐漸增加活動量，但不可過累。評估患兒及家屬的心理、社會支持狀況。評估水腫部位及蛋白尿、高血壓的程度，了解尿量及體重變化。小兒腎病綜合征護理常規(guī)按兒科泌尿系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。衣著合適，避免感冒。避免長期濫用廣譜抗生素。教育兒童飯前便后洗手。添加輔食要循環(huán)漸進，避免夏季斷奶。【健康指導】加強新法育兒知識宣傳，做到合理喂養(yǎng)。加強口腔護理和皮膚護理。腹瀉嚴重者禁食6～8小時，腹瀉好轉后，逐漸恢復飲食。觀察病情變化，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、尿量等，觀察面色、神志、皮膚、黏膜、前囟、眼窩、皮膚彈性、周圍循環(huán)等情況，記錄24小時出入水量。了解實驗室檢查結果如大便常規(guī)、血常規(guī)等。評估有無發(fā)熱、嘔吐、腹脹、腹痛、里急后重等癥狀?！咀o理評估】評估喂養(yǎng)方式及營養(yǎng)狀況，了解人工喂養(yǎng)患兒用何種乳品、沖調方法、喂養(yǎng)次數及數量，了解添加輔食及斷奶的情況。恢復期協(xié)助肢體功能鍛煉和語音能力訓練，促進患兒康復。按時預防接種。做好心理護理，安撫患兒，消除其緊張、恐懼情緒。密切觀察藥物的療效和副作用。經常理換體位，預防肺炎及壓瘡的發(fā)生；協(xié)助醫(yī)師做好腰椎穿刺或硬膜下穿刺手術。注意觀察是否有腦水腫、腦疝的發(fā)生，如有異常，應及時報告醫(yī)師并配合搶救。備好氧氣、吸痰器、開口器、壓舌板和急救藥品。給予高熱量、易消化的流質或半流質飲食，不能進食應鼻飼，注意食物的溫度，注入速度宜緩慢，以防嘔吐?！咀o理措施】絕對臥床休息，保持病室安靜。了解實驗檢查結果如血常規(guī)、腦脊液檢查等?！咀o理評估】評估有無呼吸道、消化道或皮膚感染史。出院后定期復查?！窘】抵笇А恐笇Щ純哼M行自我保護，預防出血，如不玩尖利的玩具的使用銳利工具，不做劇烈的、有對抗性的運動，常剪指甲，選用軟毛牙刷等；忌服阿司匹林類藥物，避免感冒，衣著合適。預防交叉感染，嚴格執(zhí)行無菌操作，堅持定期消毒制度。嚴密觀察藥物反應，胃腸道出血患者需禁食。嚴密觀察出血傾向，按醫(yī)囑定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓?！咀o理措施】注意休息，輕癥患者可適當下床活動，病情嚴重者，應絕對臥床休息，防止碰傷。了解實驗室檢查結果如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。評估患兒貧血的程度，觀察皮膚黏膜顏色及毛發(fā)、指甲的情況。出血性疾病護理常規(guī)按兒科疾病一般護理常規(guī)。急性扁桃體炎、猩紅熱、及皮膚感染應及早給予抗生素治療。對于鏈球菌感染者，應于2～3周內密切觀察尿常規(guī)變化，以早期發(fā)現腎炎。做好患兒及家長的心理護理，減輕患兒及家長的恐懼、緊張、焦慮情緒。加強口腔護理，保持皮膚清潔、干燥；防止交叉感染，避免受涼感冒；經常更換體位，陰囊水腫嚴重者，可用四頭帶托起。觀察呼吸、心率、脈搏的變化，注意有無嚴重的循環(huán)充血和心力衰竭表現。病情觀察：觀察尿量、尿色，準確記錄24小時出入水量，每周留尿常規(guī)2次。水腫明顯時，給無鹽飲食，適當限制入水量；水腫消退后改少鹽和普食，防止發(fā)生低鈉綜合征；明顯少尿應限制液體量，尿量增加血壓正常水腫消退可恢復正常飲食?！咀o理措施】急性期絕對臥床休息兩周以上；水腫消退、血壓平穩(wěn)者可輕微活動或戶外散步；3月內避免劇烈活動，血沉正常可上學；尿沉渣12小時阿迪氏計數正常后，可正常活動。了解實驗室檢查結果如肝腎功能、尿常規(guī)、免疫學及細菌檢查。評估水腫的部位、程度、有無啰音等。急性腎炎護理常規(guī)按兒科疾病一般護理常規(guī)【護理評估】評估患兒病史，了解患兒起病前有無上呼吸道感染（如扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染史。指導合理的喂養(yǎng)方法，添加各種輔食，培養(yǎng)小兒良好的飲食習慣。做好患兒及家長的心理疏導，減輕緊張、焦慮情緒。準確記錄飲食量，有水腫者記錄出入水量。滴魚肝油，以免角膜潰爛；每周測體重2次。以免因營養(yǎng)不良而猝死。給高熱量、高蛋白、豐富維生素、低脂肪、易消化飲食（水腫者暫給低鹽或無鹽飲食）。評估患兒及家屬的心理狀況。評估患兒面色、神志、皮下脂粉厚度，觀察有無皮膚感染及全身感染征象，有無腹瀉。母親感冒后宜戴口罩，其他感冒人員不宜接觸小兒，避免抱小兒到人多的公共場所；定期預防接種，加強體育鍛煉與耐寒鍛煉。小兒衣著適中，小兒穿著蓋被是否適中以成人感覺到小兒手足溫暖為宜。做好心理護理，與患者建立良好的醫(yī)患關系，向患兒及家屬解釋疾病，減少患兒對疾病的恐懼、緊張。保持口腔清潔，做好口腔護理，預防口腔炎。每次持續(xù)霧化10～15分鐘。痰液黏稠者，按醫(yī)囑給予霧化吸入，霧化用具一人一消毒或一人一套專用。