【正文】 家屬保管。 指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)中體位，練習(xí)床上使用便器，教會自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法。 吸煙者術(shù)前2周停止吸煙，教會患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。 血型和交叉配血試驗(yàn)、藥物及皮膚過敏試驗(yàn)等。如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。先天性心肝病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易并發(fā)心力衰竭，幫應(yīng)仔細(xì)護(hù)理。這是因?yàn)槎拙岷罂墒谷毖醢Y狀得到緩解，患兒如有這種現(xiàn)象，家長切不可強(qiáng)行將患兒拉起。每次服藥前應(yīng)測脈搏，幼兒脈搏低于100次/分鐘，兒童低于80次/分鐘，立即報(bào)告醫(yī)師停藥。保持大便通暢，避免排便用力，加重心臟負(fù)擔(dān)。輸液患兒應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及液體總量。給予營養(yǎng)豐富、易消化、清淡飲食，有水腫者適當(dāng)限制攝水量，給無鹽或低鹽飲食，少量多餐。注意保持患兒情緒穩(wěn)定。評估患兒及家屬的心理、社會支持狀況。評估心功能及活動耐受情況，觀察有無心力衰竭、心律失常。小兒心臟病護(hù)理常規(guī)按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。定期到門診復(fù)查尿常規(guī)和血漿蛋白。感染和勞累是腎病綜合征最常見的誘發(fā)因素，應(yīng)避免去人多的公共場所?！窘】抵笇?dǎo)】關(guān)愛患兒，與家長交談，指導(dǎo)家長認(rèn)識疾病的性質(zhì)，本病病程長，易復(fù)發(fā)，要求家長樹立信心，堅(jiān)持系統(tǒng)而正規(guī)的治療，積極防治并發(fā)癥，并與家長保持聯(lián)系，對患兒進(jìn)行追蹤。做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)患兒及家長增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。準(zhǔn)確收集尿標(biāo)本：常規(guī)尿標(biāo)本應(yīng)在清晨收集新鮮尿液；中段尿培養(yǎng)應(yīng)爭取于治療前送檢，并注意無菌操作；留24小時(shí)尿，收集標(biāo)本的容器必須清潔并加腐劑，注意不要混有大便。詳細(xì)記錄出入水量和體重，根據(jù)病情每日測體重或每周測血壓2次。嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行無鹽或低鹽、低蛋白或高蛋白飲食，設(shè)法增進(jìn)患兒食欲。【護(hù)理措施】水腫明顯、大量蛋白尿或嚴(yán)重高血壓者均應(yīng)臥床休息。了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能及免疫學(xué)檢查?！咀o(hù)理評估】評估患兒病史，了解有無引起腎病綜合征的誘因。夏季多飲水。加強(qiáng)體格鍛煉，適當(dāng)戶外活動。勤剪指甲。注意保持食物新鮮、清潔，食具嚴(yán)格消毒，避免腸道感染。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。正確執(zhí)行靜脈輸液，經(jīng)常巡視，保證靜脈輸液順利進(jìn)行。注意個(gè)人衛(wèi)生，管理好糞便及嘔吐物，以免交叉感染。禁止進(jìn)不易消化的脂肪類食物。【護(hù)理措施】床旁隔離、臥床休息。評估肛門周圍皮膚有無發(fā)紅、發(fā)炎和破損。注意腹瀉開始的時(shí)間，觀察大便次數(shù)、顏色、性狀、量、氣味等。嬰兒腹瀉護(hù)理常規(guī)按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。根據(jù)患兒和家長的接受程度，介紹病情，講解治療護(hù)理方法，使其主動配合，取得患兒及家長的信任?！窘】抵笇?dǎo)】大力宣傳衛(wèi)生知識，預(yù)防化膿性腦膜炎。靜脈輸液的患兒，應(yīng)觀察輸液速度，保持輸液順暢。硬膜外穿刺放液須按壓局部。對昏迷及鼻飼的小兒，每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次。密切觀察病情，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、神志、瞳孔等。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。腰穿后去枕平臥4～6小時(shí)，昏迷患者取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，防止嘔吐物流入氣管內(nèi)造成窒息。評估家長對疾病的了解程度及護(hù)理知識的掌握程度，評估家長及患兒有無焦慮或恐懼。注意觀察精神狀態(tài)、囟門有無隆起或緊張、患兒有無頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征象等?；撔阅X膜炎護(hù)理常規(guī)按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。鼓勵(lì)家長堅(jiān)持治療，教會家長識別出血征象，學(xué)會壓迫止血的方法。做好患者心理護(hù)理，使其配合治療。長期給予靜脈補(bǔ)液，注意保護(hù)血管，按醫(yī)囑給予成分輸血。觀察面色、神志，如發(fā)現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐便血、皮膚黏膜、鼻腔等處出血行先兆，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。給予高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食，食欲不振者，給清淡可口飲食。評估患兒及家屬的心理社會支持狀況。觀察有無感染征象及出血傾向，有無牙齦腫痛、咽痛、咽紅、皮膚破損及紅腫，肛門周圍、外陰有無異常；觀察皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)、瘀斑，有無頭痛、嗜睡煩燥不安、驚厥等，有無腹痛、便血、血尿等?！咀o(hù)理評估】評估患兒病史，了解有無出血誘因。強(qiáng)調(diào)限制患兒活動是控制病情進(jìn)展的重要措施，尤以前2周為關(guān)鍵。夏季防蚊蟲叮咬及皮膚感染。【健康指導(dǎo)】加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，積極防治多發(fā)病，常規(guī)病。水腫期隔日測體重1次，消腫后每周測體重1次。觀察用藥的不良反應(yīng)。每日測血壓2次或進(jìn)行血壓監(jiān)測，若出現(xiàn)血壓升高、頭痛、惡心、嘔吐、意識不清均提示高血壓腦病，應(yīng)加床欄以防意外發(fā)生。病室布臵應(yīng)符合患兒心理特點(diǎn)，周圍環(huán)境安靜，能使患兒保證充足的睡眠，病室氣氛溫馨、活躍、多彩，病室環(huán)境應(yīng)使患兒感覺在家里一樣，以減少患兒的畏懼心理。按醫(yī)囑給予飲食。評估患兒及家屬的心理、社會支持狀況。觀察患兒排尿的次數(shù)及尿量、尿色等。評估患兒臨床表現(xiàn)，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、體位、及體重等。注意飽暖，避免受涼，做好保護(hù)隔離措施，防止交叉感染?！窘】抵笇?dǎo)】飲食管理原則：由少到多、由稀到稠、循序漸進(jìn)、逐漸增加飲食、直至恢復(fù)正常。按醫(yī)囑正確使用藥物，觀察各種藥物作用和副作用。補(bǔ)液時(shí)注意速度，不宜過快，按4～8滴/分鐘，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。做好皮膚護(hù)理及口、眼護(hù)理，保持皮膚的清潔、干燥，定時(shí)翻身，防止壓瘡及墜積性肺炎；雙眼缺乏維生素A者。加強(qiáng)巡視，特別是營養(yǎng)不良的患兒，應(yīng)隨時(shí)注意面色、呼吸、脈搏、神志的變化，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓?！咀o(hù)理措施】重癥患兒應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)活動。了解實(shí)驗(yàn)室檢查如肝腎功能、電解質(zhì)檢查等結(jié)果。營養(yǎng)不良護(hù)理常規(guī)按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評估】評估患兒病史，了解發(fā)病誘因。形成良好的生活習(xí)慣，避免受涼等誘發(fā)因素。【健康指導(dǎo)】保持房間空氣流通與溫度適宜，避免吸煙。藥物治療的護(hù)理：用藥前必須做皮試，注意用藥劑量、時(shí)間準(zhǔn)確且配伍禁忌，滴速適當(dāng)，注意觀察藥物療效和副作用。霧化吸入后給予患兒洗臉、漱口及拍背，鼓勵(lì)患兒多飲水，不要隨地吐痰，痰液多的小兒患者禁用鎮(zhèn)咳藥。指導(dǎo)患兒霧化時(shí)保持平靜，輕輕張口，用口均勻呼吸。高熱者頭部放臵冰袋，或給予30%～50%酒精擦浴，或冰鹽水灌腸；及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?，測體溫、脈搏、呼吸每4小時(shí)1次。給予高營養(yǎng)素、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，恢復(fù)期進(jìn)高蛋白、豐富維生素飲食。評估患兒及家屬的心理狀況。評估咳嗽性質(zhì)及痰液的性狀，觀察有無敗血病、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征及神經(jīng)癥狀，如皮膚、黏膜出血點(diǎn)、鞏膜黃染、神志模糊、煩燥、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等。1備好搶救設(shè)備及藥品，密切觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。唇鼻干裂者，涂以油劑，危重?fù)尵然純悍砜?，防止壓瘡及并發(fā)癥。1新入院患兒做好衛(wèi)生處臵，更衣。入院后三日內(nèi)收集大水便標(biāo)本作常規(guī)檢查。服用磺胺藥者多喂水。入院測血壓（＜7歲免測)，以后每周測1次，并記錄。新患者入院每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日無異常者，改為每日測2次；小于3歲測肛溫，免測脈搏及呼吸；高溫39℃以上者，每4小時(shí)測體溫1次，并按高溫護(hù)理常規(guī)；體溫不升者，應(yīng)保暖。作好入院指導(dǎo)，及時(shí)通知醫(yī)師查看患者；留熟悉病情的家屬，供醫(yī)師詢問病史。重點(diǎn)評估患者的主要臨床癥狀和體征，以明確護(hù)理問題，采取切實(shí)可行的護(hù)理措施，做好患兒的心理護(hù)理及家屬的衛(wèi)生指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，及時(shí)評價(jià)護(hù)理效果并做好護(hù)理記錄。(6)注意皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理,嘔吐后清潔口腔,及時(shí)更換污染的衣物。(4)嚴(yán)密觀察嘔吐出現(xiàn)的時(shí)間與飲食的關(guān)系、伴隨癥狀,記錄嘔吐量、氣味、顏色、性質(zhì)、次數(shù)及出入量,注意觀察有無脫水及電解質(zhì)紊亂。(2)給予頭高側(cè)臥位,以免嘔吐物吸人呼吸道引起窒息。(7)做好家屬的解釋工作和安慰工作,消除緊張心理。給予升壓藥時(shí)注意其濃度和液速,防止藥物外溢而造成組織壞死。(4)給予高流量吸氧,保持呼吸道通暢。(2)嚴(yán)密觀察患兒的意識和生命體征,定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,觀察患兒皮膚溫度、顏色,有無呼吸困難及發(fā)紺情況等,并詳細(xì)記錄?；謴?fù)期協(xié)助肢體功能鍛煉和語言能力訓(xùn)練。注意患兒皮膚和口腔護(hù)理，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。備好搶救物品：如氧氣、吸痰器、壓舌板、開口器、舌鉗及鎮(zhèn)靜劑，脫水劑等。4保持患兒呼吸道通暢。少量多餐。患兒臥床休息，注意安全。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度，預(yù)防醫(yī)院感染。密切觀察患兒生命體征及出血傾向。高熱者一般用物理降溫（但禁用醇?。Ｗ襻t(yī)囑做好血型、交叉合血及輸血準(zhǔn)備。患兒臥床休息，注意安全，預(yù)防外傷。出院時(shí)要交代長期用藥的必要性及注意事項(xiàng)，定期復(fù)查，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防感染。注意觀察患兒的精神狀態(tài)、血壓、浮腫程度、有無胸水、腹水，有無發(fā)熱、腹脹、嘔吐及抽搐等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。加強(qiáng)皮膚護(hù)理。遵醫(yī)囑記錄出入量，注意尿量及顏色。浮腫時(shí)給高蛋白低鹽飲食，避免長期不合理忌鹽?；純簢?yán)重水腫和高血壓時(shí)需臥床休息，一般患兒不需要嚴(yán)格限制活動。如有高血壓腦?。^痛、目眩、意識模糊、昏迷）、心力衰竭、腎功能衰竭的表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。陰囊水腫者可用棉墊或吊帶托起，并用50%硫酸鎂濕敷，皮膚破損可涂碘伏。遵醫(yī)囑記錄24小時(shí)出入量，注意尿量及顏色。浮腫明顯、高血壓、尿少時(shí)給予低鹽飲食，限制入水量；尿素氮增高時(shí)給低蛋白飲食；患兒無尿素氮增高時(shí)應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食。急性期患兒絕對臥床休息2周。指導(dǎo)家長科學(xué)喂養(yǎng)方法及添加輔食的重要性，培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣。嚴(yán)格控制輸液速度和總量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。密切觀察病情變化，對III度營養(yǎng)不良患兒要隨時(shí)觀察面色、呼吸、脈搏、意識等變化。雙眼干燥不能閉合者，滴魚肝油，以免角膜潰瘍。飲食調(diào)整的原則：遵循由少到多，由稀到稠，循序漸進(jìn)，逐漸增加飲食，直至恢復(fù)正常。做好保護(hù)性隔離，防止醫(yī)院感染。加強(qiáng)健康宣教，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生。加強(qiáng)患兒皮膚護(hù)理，保持肛周清潔，勤換尿布，防止臀紅和尿道感染。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。禁食停止后，逐漸恢復(fù)飲食。停止進(jìn)食不易消化及脂肪類食物。患兒床旁隔離，臥床休息。對心力衰竭患兒，一切治療護(hù)理盡量集中操作，避免過多驚擾。嚴(yán)格控制輸液速度和總量，以防心力衰竭和肺水腫的發(fā)生。密切觀察患兒T、P、R、BP、HR、神志等變化。保持患兒呼吸道通暢。無力吸吮者用小匙或滴管喂奶。給予患兒富營養(yǎng)、易消化的飲食，鼓勵(lì)多飲水。按呼吸道隔離，嚴(yán)防醫(yī)院感染。在使用脫水劑時(shí)，要按要求和速度輸入，防止外滲。降低顱內(nèi)高壓。嚴(yán)密觀察驚厥類型、發(fā)作時(shí)間和次數(shù)，防止舌咬傷和墜床。密切觀察患兒T、P、R、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。遵醫(yī)囑給予吸氧，憋氣或窒息者，立即施行人工呼吸和吸痰?；純浩脚P，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，以免引起窒息或吸入性肺炎。保持環(huán)境安靜，減少刺激，一切檢查、治療、護(hù)理集中進(jìn)行。做好患兒及家屬的心理護(hù)理、健康宣教、出院指導(dǎo)。密切觀察患兒病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。每日記錄大便，3日未解大便者，遵醫(yī)囑給予通便處理。遵醫(yī)囑執(zhí)行等級護(hù)理及飲食，注意飲食衛(wèi)生。體溫不升者給予保溫。入院后測體溫、脈搏、呼吸，每日3次，連測3日，3日無異常者改為每日1次。入院測血壓（＜7歲免測）和體重。做好入院指導(dǎo)。8．了解患者心理需求，給予心理支持，做好耐心細(xì)致的解釋工作，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，并向患者宣傳精神因素在治療疾病恢復(fù)健康過程中的重要性，幫助患者克服各種不良情緒的影響，引導(dǎo)患者以樂觀主義精神對待病情，以便更好地配合治療，能早日得以恢復(fù)健康。6．入院24小時(shí)內(nèi)留取大、小便標(biāo)本，并做好其他標(biāo)本的采集且及時(shí)送驗(yàn)。病情穩(wěn)定患者每日下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，℃以上或危重患者，每4—6小時(shí)測1次，體溫較高或波動較大者，隨時(shí)測量。危重者應(yīng)安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室，并及時(shí)通知醫(yī)生。，如出現(xiàn)嘔血、黑便，立即到醫(yī)院就診。、禁酒?！窘】抵笇?dǎo)】，正確對待疾病。、體貼病人，消除緊張恐懼心理。，避免局部長期受壓。，隨時(shí)做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。：硬化治療后可有發(fā)熱，遵醫(yī)囑給予輸液及抗炎藥物，定時(shí)觀察體溫變化情況。（1）硬化治療后，觀察疼痛的性質(zhì)、程度，及時(shí)通知醫(yī)師。：便后應(yīng)擦凈，保持肛周清潔、干燥。（2）觀察出血情況，并記錄顏色、量。（4）柏油便提示出血量為500ml－，如頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等。（2）出現(xiàn)黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。，如出現(xiàn)尿少，常提示血容量不足。（5）養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣 每次哺乳時(shí)讓嬰兒吸凈乳汁，如有淤積及時(shí)用吸乳器或手法按摩排空乳汁；避免嬰兒養(yǎng)成含乳頭睡眠的習(xí)慣；注意嬰兒口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療嬰兒口腔炎癥。（4）防治乳頭、乳暈破損 可用自身乳汁涂抹，因其有抑菌、滋潤、促表皮修復(fù)功能。（2）保持清潔每次哺乳前、后均需清潔乳頭，以保持局部干燥和潔凈。（5）引流護(hù)理：膿腫切開后，保持引流通暢，及時(shí)更換敷料。（3）促進(jìn)局部血循環(huán)：局部熱敷或用寬松的胸罩托起兩側(cè)乳房，以減輕疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)。（1）病情觀察：定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸，了解血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類變化，必要時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物過敏試驗(yàn)。（2）休息：保證充足的休息，并適當(dāng)運(yùn)動。（2）出院指導(dǎo)：告知病人堅(jiān)持手臂功能鍛煉，近期避免用患側(cè)上肢搬動、提取 重物；5年內(nèi)避免妊娠；教會病人乳房自查方法，堅(jiān)持治療，定期復(fù)診。心理護(hù)理：鼓勵(lì)病人逐步接受自我形象的改變，正確面對疾病和治療，鼓勵(lì)其家人或朋友多給予關(guān)心、支持，積極參加適當(dāng)?shù)纳鐣顒印］o助治療：傷口愈合后根據(jù)病情進(jìn)行放療和化療。禁忌經(jīng)患側(cè)上肢測 血壓、抽血、做靜脈或皮下注射等。傷口護(hù)理（1）手術(shù)部位用彈力繃帶加壓包扎，觀察敷料有無滲血、滲液、包扎松緊度以 能容納一手指，不影響病人呼吸，能維持正常血供為宜。飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)無惡心、嘔吐及病情穩(wěn)定者，可正常進(jìn)食，保證足夠熱量和維生素?cái)z入。二、術(shù)后護(hù)理按外科術(shù)后病人一般護(hù)理常規(guī)。心理護(hù)理：加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，消除病人的顧慮和恐懼，