【正文】 宮縮劑加強宮縮，減少產(chǎn)后出血。開放靜脈通道，備血及搶救物品。疑有胎盤早剝或破膜時見血性羊水者，應注意胎心變化，并在腹部將子宮輪廓畫出，以便觀察宮底是否升高，宮腔內(nèi)積血是否增多，并監(jiān)護血壓、脈搏。胎盤早剝護理胎盤早剝：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁部剝離?；杳哉呓郴虮秋暎杩谇蛔o理，防止吸入性肺炎。產(chǎn)后腹部壓沙袋，注意子宮收縮及陰道出血量、性狀，注意生命體征的變化，嚴防心衰、再次抽搐、DIC及產(chǎn)后出血。注意宮縮及胎心變化，密切觀察有無胎盤早剝、腦水腫、心力衰竭、腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)。遵醫(yī)囑迅速及時給藥，注意藥物的療效及副作用。密切觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸及神志變化，詳細記錄抽搐及間隙時間，記好特別護理記錄。暗室布置，避免聲光刺激，給氧。子癇護理子癇是指在妊高癥基礎上有抽搐甚至昏迷者。產(chǎn)后仍需注意血壓變化。宮口開全應盡快結(jié)束分娩。督促孕婦做好自我監(jiān)護，數(shù)胎動，左側(cè)臥位。測血壓、脈搏每4小時1次或遵醫(yī)囑，記特別護理記錄?！咀o理要點】臥床休息，保持環(huán)境安靜，床旁邊放置壓舌板、舌鉗、開口器、氧氣等。蛋白尿：達到或超過5g/24h。妊高癥護理常規(guī)先兆子癇護理先兆子癇：指20周后和產(chǎn)褥期發(fā)生的高血壓、蛋白尿、水腫，同時伴有頭昏、眼花、視物模糊等自覺癥狀，血壓大于或等于160/110mmHg或蛋白尿+++++，此三項中有兩項者。健康教育：出院后定期檢查肝功能，以了解疾病恢復情況。心理支持，做好解釋、心理疏導工作。產(chǎn)褥期督促產(chǎn)婦及時排尿，以免充盈的膀胱影響子宮收縮。及時了解各種特殊檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)生。認真做好產(chǎn)前檢查，詳細了解病史，發(fā)現(xiàn)皮膚有抓痕的孕婦，應做好皮膚護理。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥護理ICP：主要發(fā)生在妊娠晚期，少數(shù)發(fā)生在妊娠中期，以皮膚瘙癢和膽酸增高為特征，主要危及胎兒。按傳染病常規(guī)做好消毒隔離工作，預防交叉感染。妊娠合并性病護理按產(chǎn)科常規(guī)護理。服藥后可出現(xiàn)黑便，應向病人做好解釋。產(chǎn)后加強營養(yǎng)。臨產(chǎn)后特別注意胎心變化，必要時給氧，盡量縮短第二產(chǎn)程，及時使用宮縮劑。做好衛(wèi)生宣教，指導孕婦合理飲食。妊娠合并貧血護理按高危妊娠護理。因糖尿病容易并發(fā)陰道霉菌感染，注意會陰清潔。注意保暖，防止上呼吸道感染。觀察注射胰島素后反應，如病人出現(xiàn)心慌、出冷汗、面色蒼白、脈搏快、有饑餓感，甚至抽搐、昏迷，提示為低血糖所致，應立即通知醫(yī)生。給孕婦必要的健康教育，如飲食與胰島素治療知識，胰島素注射技術以及發(fā)生低血糖的癥狀和處理方法。孕婦測體重每周2次。1根據(jù)病情決定是否喂哺。產(chǎn)后臥床休息，注意血壓、脈搏、體溫的變化。臨產(chǎn)后注意血壓、胎心變化，盡量縮短第二產(chǎn)程。觀察有無頭痛、神志恍惚、惡心嘔吐，有無腹水、尿少，注意腎功能變化，特別是尿素氮、肌酐，注意尿毒癥早期癥狀。根據(jù)病情測血壓，如血壓增高，尿蛋白及水腫加重，孕婦有自覺癥狀，應按先兆子癇護理。注意休息，急性期應絕對臥床休息，向健側(cè)臥位。心功能34級者勿哺乳。保持大便通暢，防止便密。保暖，防止呼吸道感染。心衰者應在控制心衰后轉(zhuǎn)修養(yǎng)室。胎兒娩出后腹部沙袋加壓，防止回心血量減少。注意心悸、氣心率增快等心衰早期癥狀。消除恐懼焦慮心理，盡量減少體力消耗。宮口開3cm后給予心電監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。1急性心衰、肺水腫應有專人護理。心功能34級應記進出量或特別護理記錄?？诜馗咝琳叻幥皽y脈搏一分鐘，如脈搏在60次/分鐘以下，應報告醫(yī)生并停藥。密切注意觀察心衰早期癥狀。注意個人衛(wèi)生，每日洗外陰，換內(nèi)褲，以免尿路感染誘發(fā)心衰。多吃水果和蔬菜，防止便密。注意保暖，避免呼吸道感染。若為二尖瓣狹窄及肺動脈高壓、法樂氏三聯(lián)癥或四聯(lián)癥，應特別重視。妊娠合并心臟病護理一、產(chǎn)前護理按高危護理常規(guī)。治療時須備鈣劑作為解毒劑．當出現(xiàn)鎂中毒時，遵醫(yī)囑立即緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10 ml。25%硫酸鎂3040ml+5%葡萄糖500ml緩慢靜滴，速度以12克/小時，根據(jù)有無副反應調(diào)整其滴速，過快可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、無力、呼吸抑制等中毒反應。催產(chǎn)素引產(chǎn)一般在白天進行，一次引產(chǎn)用液以不超過1000ml葡萄糖為宜，不成功時第二天可重復或改用其他方法。操作方法：先用5%葡萄糖液作靜脈滴注，調(diào)整滴速后加入催產(chǎn)素混勻。催產(chǎn)素引產(chǎn)前應測孕婦的血壓，聽胎心，查宮頸、宮口、先露等情況，每3060分鐘觀察宮縮的頻率、強度與持續(xù)時間和胎心情況等并記錄。催產(chǎn)素引產(chǎn)護理常規(guī)嚴格掌握催產(chǎn)素禁忌癥、適應癥。新生兒隨母回病房者，協(xié)助早吸吮，同時做好新生兒護理。檢查子宮收縮、惡露、尿量及色，發(fā)現(xiàn)異常通知醫(yī)生。硬麻術后6小時鼓勵翻身。每小時測脈搏、血壓連續(xù)3次，再2小時測1次，連續(xù)3次，以后4小時測1次至24小時，有異常情況及時通知醫(yī)生。保持輸液及尿管通暢。剖宮產(chǎn)術后護理常規(guī)了解麻醉方法，手術過程中血壓、脈搏是否平穩(wěn)，術中出血量及尿量，手術經(jīng)過是否順利。送手術前聽胎心并記錄，如胎心異常立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑做相應的處理。腹部皮膚準備。根據(jù)做皮試并記錄。急診剖宮產(chǎn)術前護理安慰孕婦勿緊張及叫喊，以免消耗體力及胃腸脹氣。轉(zhuǎn)送手術室前聽胎心并記錄，如胎心異常及時通知醫(yī)生。術前1小時更換好清潔衣褲，取下活動假牙及飾物等，將貴重物品交給家屬妥善保管。術前保證充足睡眠，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥。術前注意體溫、脈搏，術前晚測體溫1次，如有體溫異常，告知醫(yī)生。術前一天做好皮試并記錄，抽血交叉。剖宮產(chǎn)手術護理常規(guī)剖宮產(chǎn)：指經(jīng)腹切開子宮娩出胎兒的手術。做好產(chǎn)褥期保健、計劃生育和育兒知識宣教指導。指導產(chǎn)婦及家屬如何給新生兒洗澡及換穿衣服、尿布。指導產(chǎn)婦如何進行乳房護理、正確擠奶等母乳喂養(yǎng)技巧。向母親宣教母乳喂養(yǎng)知識，指導正確喂哺技巧。出院前與家屬核對姓名、性別，并做好出院指導和新生兒接種知識宣教。沐浴時要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。出生24小時內(nèi)每4小時測體溫一次，24小時體溫正?？筛臑槊咳?次。觀察嬰兒面部及全身皮膚顏色、呼吸及哭聲變化、臍部有無滲血、吸吮能力及大小便情況。發(fā)現(xiàn)出生記錄有遺漏或有疑問者應及時追問并糾正。做好新生兒保暖工作。母嬰同室新生兒護理常規(guī)室內(nèi)保持空氣流通，光線充足，室溫在2024℃，相對濕度5565%左右。1產(chǎn)婦宜進易消化、少刺激性的食物，少量多餐，多進湯類食物。1指導或協(xié)助產(chǎn)婦每日梳頭、刷牙。注意觀察會陰傷口有無紅腫、出血、硬結(jié)和異常分泌物，有異常隨時報告醫(yī)生。保持會陰清潔。產(chǎn)后3天無大便可給開塞露通便或遵醫(yī)囑作相應處理。正常情況下，產(chǎn)婦陰道分娩612小時可起床輕微活動，24小時后可在室內(nèi)自由活動。產(chǎn)后4小時即應讓產(chǎn)婦排尿，排尿困難者可誘導排尿，產(chǎn)后6小時仍不能排尿者在無菌操作下導尿，必要時留置導尿。做好入室宣教及護理示教，幫助第一次喂哺，并指導各種哺乳技巧。入室后立即檢查產(chǎn)婦的一般情況、宮底高度及硬度、陰道流血、會陰創(chuàng)口等情況，并記錄，有異常及時通知醫(yī)生，按醫(yī)囑處理。填寫新生兒記錄。測體重、身長，系好手表帶（上寫母親姓名、新生兒性別），印母親左手食指印、新生兒腳印。常規(guī)結(jié)扎臍帶，讓產(chǎn)婦看清性別。更換衣褲，護送母嬰回母嬰室。注意觀察有無便意感等自覺癥狀，及時發(fā)現(xiàn)陰道壁及會陰部血腫。產(chǎn)婦分娩后留產(chǎn)房觀察12小時，常規(guī)測血壓，注意保暖。常規(guī)檢查會陰及陰道組織有無裂傷，有裂傷者按常規(guī)修補，會陰切開按常規(guī)縫合。陰道活動性流血大于200ml，須在嚴密消毒下行人工胎盤剝離術。胎兒娩出后胎盤應于515分鐘自然娩出，如無出血等剝離征象，不要過早壓迫子宮底和牽拉臍帶，以免胎盤剝離不全或殘留。第三產(chǎn)程護理：自胎兒娩出至胎盤娩出，一般需515分鐘。正確掌握分娩機轉(zhuǎn)，按接生操作規(guī)程娩出，必要時作會陰切開。如初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程近1小時未分娩，通知醫(yī)生并做好手術助產(chǎn)準備。1015分鐘聽1次胎心，注意觀察宮縮節(jié)律、強度、腹部形狀、子宮壓痛等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。初產(chǎn)婦一般需12小時，經(jīng)產(chǎn)婦需數(shù)分鐘至1小時不等。初產(chǎn)婦宮口開8 cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開3 cm送入產(chǎn)房，并交班?；钴S期后測血壓一次，特殊者按醫(yī)囑測量。及時繪畫產(chǎn)程圖，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常及時通知醫(yī)生。督促產(chǎn)婦適時排尿。發(fā)現(xiàn)胎心音有異常要及時匯報醫(yī)生。觀察胎心音：潛伏期每2小時聽一次，活躍期每1小時聽一次。觀察宮縮：正規(guī)宮縮開始時間、宮縮間隙和持續(xù)時間、強度及規(guī)律性。產(chǎn)時護理常規(guī)第一產(chǎn)程護理：自子宮有規(guī)律宮縮開始，宮口逐漸擴張至10cm。安排床位、飲食，通知醫(yī)生。更換清潔衣褲。測體溫、脈搏、血壓、體重，詢問過敏史。妊娠合并甲亢護理常規(guī)一、觀察要點：密切觀察體溫、脈搏、血壓變化觀察胎兒宮內(nèi)情況二、護理措施提供心理支持：教會孕婦注意勞逸結(jié)合，避免情緒緊張飲食指導：孕婦每日保證足夠的熱量，高蛋白、多維生素、忌辛辣、煙酒咖啡、濃茶、不含碘飲食注意休息，保證充足睡眠，避免受涼感染根據(jù)病情監(jiān)測生命體征變化，遵醫(yī)囑測體重及基礎代謝率、及時發(fā)現(xiàn)甲亢危象如體 溫、脈搏、和血壓變化，突眼做好眼部護理指導孕婦觀察胎動，密切監(jiān)測胎心變化，根據(jù)醫(yī)囑做胎心監(jiān)護指導孕婦正確服用藥物，監(jiān)測甲狀腺功能，注意藥物的毒副作用如咽痛、發(fā)熱、乏 力、關節(jié)酸痛等產(chǎn)褥期觀察子宮收縮、心臟功能變化，防止回心血量增加所致心衰不能哺乳者做好退乳的護理三、健康指導指導孕婦豐富維生素、高熱量高蛋白質(zhì)、清淡無碘飲食指導孕婦注意休息，避免感染、情緒激動和精神刺激沒有藥物禁忌者教會母乳喂養(yǎng)技巧指導避孕措施產(chǎn)房產(chǎn)婦一般護理常規(guī)一、觀察要點：觀察宮縮、胎心、宮口開大情況注意產(chǎn)婦的精神、心理及生命體征分娩后觀察子宮收縮及陰道流血情況準確評估產(chǎn)時出血量二、護理措施（一）臨產(chǎn)前：產(chǎn)婦急診入院或由病房轉(zhuǎn)入時，助產(chǎn)士立即詢問產(chǎn)婦孕產(chǎn)史、預產(chǎn)期及本次妊娠情況，宮縮情況判斷有無臨產(chǎn)生命體征檢查產(chǎn)科檢查：宮高、腹圍、胎位、胎心、胎先露，根據(jù)情況肛診或陰道檢查，胎心監(jiān)護發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生確認未臨產(chǎn)送產(chǎn)婦入病房休息（二）分娩時：指導產(chǎn)婦進食易消化半流質(zhì)或流質(zhì)食物指導產(chǎn)婦自由體位、指導非藥物鎮(zhèn)痛方法如宮縮時呼吸技巧、騎坐分娩球，導樂車行走，音樂、艾炙等減輕分娩不適胎膜早破先露未入盆者左側(cè)臥床休息，提高床尾正常產(chǎn)婦每46小時監(jiān)測血壓、脈搏一次并記錄，有合并癥根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行準確認真繪制產(chǎn)程圖密切觀察產(chǎn)程進展，及時檢查并判斷，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報，及時處理第二產(chǎn)程指導產(chǎn)婦正確使用腹壓，胎頭拔露后打無菌產(chǎn)包準備物品上臺接產(chǎn)、根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇麻醉方式會陰保護或無保護接產(chǎn)，盡可能減少會陰側(cè)切和裂傷第三產(chǎn)程正確處理胎盤、正確評估產(chǎn)時出血量全產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦生理、心理支持檢查軟產(chǎn)道并按解剖層次縫合，術畢肛門檢查，排除有無縫線穿透1協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適體位休息，每1530分鐘按壓子宮及監(jiān)測血壓一次，密切觀察陰道流血情況1指導早接觸、早吸吮（正常出生30分鐘內(nèi)）1準確、及時書寫產(chǎn)時記錄，產(chǎn)房與母嬰同室交接單1觀察產(chǎn)婦的膀胱充盈情況（囑產(chǎn)后2小時排尿），避免引起產(chǎn)后出血1產(chǎn)后二小時送產(chǎn)婦回病房與母嬰同室護士進行床邊交接三、健康教育介紹分娩經(jīng)過和注意事項（產(chǎn)后康復指導）指導產(chǎn)婦分娩過程中可能出現(xiàn)的問題的應對措施鼓勵進食少量易消化流質(zhì)半流質(zhì)食物，及時排尿排便第二篇：產(chǎn)科一般護理常規(guī)產(chǎn)科一般護理常規(guī)產(chǎn)前護理常規(guī)詳細了解此次妊娠過程，例如孕產(chǎn)次、預產(chǎn)期、宮縮、破膜及陰道流血等產(chǎn)科情況。重度貧血不宜哺乳者，指導產(chǎn)婦及家屬掌握人 工喂養(yǎng)的方法，采取正確的回奶方法。合理飲食、加強營養(yǎng)：建議孕婦攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C食物，以改善體內(nèi) 缺鐵狀況，注意飲食均衡。三、健康指導加強宣教，使孕產(chǎn)婦能夠積極地應對缺鐵性貧血對身心的影響，掌握自我保健措施。按醫(yī)囑補充鐵劑，糾正貧血。產(chǎn)后遵醫(yī)囑應用抗生素，觀察子宮收縮及惡露情況，密切觀察體溫。必要時給予陰道助 產(chǎn)，減少孕婦體力消耗。監(jiān)測血紅蛋白及全血情況，積極預防孕期并發(fā)癥。孕20周以后補充鐵劑及維生素C，指導鐵劑服用注意事項。孕期血紅蛋白在70g/L以下者完全休息，避免體位改變時因頭暈、乏力而暈倒。加強孕期指導，積極治療引起貧血的疾病。監(jiān)測血紅蛋白及全血情況。出現(xiàn)宮縮過強或胎膜破裂時，及時告之助產(chǎn)士。鼓勵產(chǎn)婦進食易消化流質(zhì)，胎膜未破時自由活動。三、健康指導講解自然分娩的好處。進入產(chǎn)程后按正常產(chǎn)程護理。出現(xiàn)規(guī)律宮縮立即做胎心監(jiān)護，并通知醫(yī)生取出水囊，肛查或陰道檢查了解產(chǎn)程進展，進入產(chǎn)程后密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產(chǎn)程圖。注意休息，及時排空大小便，經(jīng)常牽拉水囊的下端。二、護理措施觀察有無宮縮、及宮縮的規(guī)律性。密切觀察產(chǎn)程進展。指導母乳喂養(yǎng)方法。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。鼓勵產(chǎn)婦及家屬的參與。正確及時做好各種產(chǎn)程記錄。在第二產(chǎn)程中指導產(chǎn)婦正確運用腹壓，禁止加腹壓，以防子宮破裂，因避免過度用力，可行會陰側(cè)切必要時用吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，以縮短產(chǎn)程胎盤、胎膜娩出后