【正文】 懼心理。四、小夾板固定護(hù)理利用與肢體外形相適應(yīng)的特殊夾板，配以薄軟的襯墊，外側(cè)給予繃帶包扎形成2處3處著力點(diǎn)，可以固定骨折部位，防止移位。預(yù)防便秘：適量食用水果，合理飲食，腹部環(huán)形按摩等。預(yù)防足下垂：下肢牽引時(shí)，在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)，加強(qiáng)足部的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。預(yù)防牽引針眼感染：釘孔處每日滴75%酒精兩次，避免牽引針滑動(dòng)。牽引治療期間，必須保持正確的體位，明確告知病人及家屬，不得擅自改變體位，達(dá)到有效牽引。骨牽引時(shí)，注意定期擰緊牽引弓的螺母，防止脫落。同時(shí)，嚴(yán)密觀察有無(wú)血管、神經(jīng)損傷癥狀。2．維持有效血液循環(huán)。三、牽引術(shù)護(hù)理（一）牽引的定義牽引術(shù)是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對(duì)抗力達(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位，包括皮牽引和骨牽引。（四）功能鍛煉指導(dǎo)病人加強(qiáng)未固定部位的功能鍛煉及固定部位的肌肉等長(zhǎng)舒縮活動(dòng)。（二）預(yù)防壓瘡經(jīng)常觀察和檢查露于石膏外的皮膚，石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，督促患者及患者家屬進(jìn)行按摩以促進(jìn)血液循環(huán)，以防止壓瘡形成。4．會(huì)陰及臀部周圍的石膏易受大小便污染，故除保持局部清潔外，該部石膏開(kāi)窗大小要適宜。寒冷季節(jié)更需注意石膏固定部位的保暖，以保障患肢遠(yuǎn)端的血液循環(huán)。3．石膏包扎不宜過(guò)緊，以免產(chǎn)生壓迫。二、石膏固定護(hù)理（一）一般護(hù)理1．凡行石膏固定患者應(yīng)進(jìn)行床頭交接班，傾聽(tīng)患者主訴，并觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感知覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況；遇有血液循環(huán)障礙，立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。（3）后期：加強(qiáng)對(duì)癥鍛煉，使肢體功能盡快恢復(fù)。一般術(shù)后鍛煉可分為3期：（1）初期：術(shù)后1周～2周，在醫(yī)護(hù)人員的輔助下，活動(dòng)量由輕到重，幅度由小到大。4．骨科手術(shù)后一般10天～14天拆線。（2）對(duì)石膏外固定的肢體擺放，應(yīng)以舒適、有利于靜脈回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。（二）術(shù)后護(hù)理1．選用硬板床按照一般外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。第五篇：骨科護(hù)理常規(guī)..骨科護(hù)理常規(guī)一、骨科手術(shù)一般護(hù)理(一)術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)患者進(jìn)行入院、檢查、治療、術(shù)前、術(shù)后及出院等健康教育，尤其是應(yīng)指導(dǎo)與協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉。搬運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、輕、準(zhǔn)，防止扭轉(zhuǎn)軀干和肢體，以免加重?fù)p傷。骨盆骨折等患者，絕對(duì)臥床休息。患者臥硬板床。，盡快恢復(fù)患肢功能。，傷肢則在術(shù)后3周傷口已愈合并拆線后開(kāi)始鍛煉，聯(lián)系患肢伸屈握拳等動(dòng)作，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，并對(duì)再植部位妥善保護(hù)。、抗炎治療。，可逐漸輕微被動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)功能恢復(fù)。、脈搏、呼吸、血壓、尿量，防止和及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功衰及早期休克征象。，絕對(duì)臥床2—3周，適當(dāng)抬高患肢，局部制動(dòng)。，使病人有信心配合治療。、嘔吐、排尿、排便情況，有情況需及時(shí)處理，防止導(dǎo)致血管痙攣。2..觀察再植肢體的皮溫、膚色、腫脹、毛細(xì)血管充盈情況，動(dòng)態(tài)觀察，前后對(duì)比，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。[病情觀察要點(diǎn)] ，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、體位。[健康指導(dǎo)]了解疾病知識(shí)多食高蛋白營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化之食物加強(qiáng)功能鍛煉復(fù)診七、斷肢再植手術(shù)護(hù)理斷肢再植是綜合性的創(chuàng)傷外科手術(shù)，斷肢多因切割傷、撕裂、碾軋所致。骨折作內(nèi)外固定者，需待有骨連接后，進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉，并配合理療?；謴?fù)期功能鍛煉單純軟組織損傷或指端傷，無(wú)骨折和肌腱斷裂者，傷后2—3日即可開(kāi)始作關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)。手外傷伴有神經(jīng)損傷者，可出現(xiàn)感覺(jué)消失、營(yíng)養(yǎng)障礙等改變，應(yīng)注意防護(hù)，避免凍傷、搽傷、燙傷等。保持局部敷料清潔、干燥。將傷肢墊高，適當(dāng)按摩，以改善局部血液循環(huán)。手外傷包扎，宜露出指端，以觀察其血液循環(huán)。室溫以18—20為宜，必要時(shí)用烤燈，應(yīng)避免溫度過(guò)高引起燙傷。稍尺側(cè)，掌指和指間諸關(guān)節(jié)稍屈，拇指呈對(duì)掌位，使手呈半握拳狀，包扎時(shí)注意用紗布隔開(kāi)手指，勿使相鄰的手指皮膚相互接觸?；颊呱w征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克的早期癥狀，以便及時(shí)處理。扎止血帶的時(shí)間，觀察患肢皮膚情況：色澤、溫度等，若發(fā)現(xiàn)皮膚青紫、腫脹，應(yīng)及時(shí)松解止血帶，并配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施。促進(jìn)傷口愈合和功能恢復(fù)的關(guān)鍵。指導(dǎo)病人作肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)和肢體。7． 石膏拆除后，皮膚表面有一層壞死的上皮組織，不可強(qiáng)行撕裂，可用溫?zé)崦斫衤寥ァ?． 避免大小便污染石膏。4． 預(yù)防壓瘡形成：石膏未干時(shí)用手掌托住固定的肢體，不能用手抓捏，軀干石膏固定時(shí)，石膏未干時(shí)，不要翻身，以免發(fā)生局部壓迫。3． 注意觀察石膏固定肢體的肢端血液循環(huán)。2． 冬天注意保暖。，位置是否正確，有無(wú)滲血滲液。五、石膏固定護(hù)理由于石膏有吸水后硬固定可塑性，因而常常用來(lái)作為骨科病人肢體固定制動(dòng)的輔助治療工具，因石膏無(wú)彈性，如果塑型不好，可壓迫神經(jīng)、血管、皮膚造成損傷，故術(shù)前術(shù)后均應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。指導(dǎo)病人作肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)和肢體。20176。，因不能翻身，應(yīng)注意預(yù)防褥瘡，大便時(shí)放松吊帶，防止吊帶污染。經(jīng)常巡視，如病人有明顯不適，可暫停牽引，待癥狀緩解后再牽。（三）吊帶牽引1頭帶牽引重量不超過(guò)5kg,床頭抬高15176。：協(xié)助病人適當(dāng)變換體位，深呼吸，叩拍背部，鼓勵(lì)咳痰，預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生。牽引床上設(shè)秋手或拉手，以便病人起坐活動(dòng)。以防壓迫性潰瘍。20176。20176。注意牽引針有無(wú)偏移，如有偏移，用碘伏消毒后調(diào)至對(duì)稱。二、骨牽引，以防鋼針劃破皮膚。感覺(jué)有無(wú)障礙。，繩索有無(wú)受阻，患肢與健肢長(zhǎng)度是否一樣，牽引重量是否合適。[護(hù)理措施]一、皮牽引，必要時(shí)剔除汗毛。[病情觀察要點(diǎn)]患肢疼痛、腫脹、溫度、顏色、感覺(jué)、動(dòng)脈搏動(dòng)及活動(dòng)度等情況。：康復(fù)鍛煉的內(nèi)容及方法應(yīng)根據(jù)病人的傷情、部位、性質(zhì)、手術(shù)方法、全身健康情況而定。，6—8小時(shí)后可少量飲水，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加快排氣，排氣后可進(jìn)流食。觀察引流液的量、`顏色、性質(zhì)并記錄，觀察傷口滲血情況。（二）手術(shù)后護(hù)理，從平車搬運(yùn)至床上時(shí)，注意保護(hù)好病人的體位及各種引流管。、`發(fā)卡、`手表、`假牙，將貴重物品交家屬。女病人是否月經(jīng)來(lái)潮。術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。，交叉配血及各種檢查工作。藥物的作用和不良反應(yīng)。肢體疼痛、腫脹、溫度、顏色、感覺(jué)、動(dòng)脈搏動(dòng)及活動(dòng)度等情況。1高熱患者行物理降溫，高位截癱患者有呼吸困難時(shí)可行氣管切開(kāi)。四肢受傷者應(yīng)抬高患肢，觀察患肢末梢循環(huán)，感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能。頭、頸、軀干損傷的病人搬運(yùn)時(shí)應(yīng)保持頭頸和軀干成一直線。妥善固定骨折。生命體征及病情觀察：包括神志，瞳孔，體溫，脈搏，呼吸，血壓，尿量，末梢循環(huán)。傷口內(nèi)異物或血凝塊不要隨意去除，以免再度發(fā)生大出血。處理活動(dòng)性出血，控制明顯的外出血。（二）嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷搶救常規(guī)原則：搶救生命，創(chuàng)口處理，妥善固定合并休克者應(yīng)先搶救休克并同時(shí)抗感染。密切觀察病情變化，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、末梢循環(huán)。對(duì)面色蒼白、四肢濕冷者及時(shí)加被保溫。止血。劇痛者可肌肉注射杜冷丁50—100。休克早期常用低分子右旋糖酐。開(kāi)放兩條靜脈通路，及時(shí)補(bǔ)充血容量。取休克臥位，即頭、腳各抬高30以增加回心血量和減輕呼吸負(fù)擔(dān)。生活、工作中注意安全防護(hù)，避免意外損傷。[健康指導(dǎo)]講解疾病治療和護(hù)理知識(shí)、藥療知識(shí)等，簡(jiǎn)明介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)保持皮膚的完整性，指導(dǎo)定時(shí)、正確翻身、預(yù)防壓瘡告知患者功能鍛煉計(jì)劃及原則加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富、富含鈣質(zhì)飲食。，注意保護(hù)患肢，臥床休息，減少患肢活動(dòng)，防止發(fā)生病理性骨折。，要預(yù)防壓瘡、尿路感染、呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生。，應(yīng)抬高患肢，注意患肢末梢循環(huán)，感覺(jué)及