【正文】 止。飲食護(hù)理，出血期禁食；出血停止后按序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟飲食；出血后3d未解大便患者，慎用瀉藥。嘔血時(shí)應(yīng)隨時(shí)做好口腔護(hù)理保持口腔清潔、無(wú)味。屈氏韌帶以下的腸道出血稱(chēng)為下消化道出血主要因消化道本身的炎癥機(jī)械性損傷血管病變腫瘤等因素引起也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致臨床上以嘔血、黑便為主。三、消化道出血護(hù)理 【一般概念】消化道出血是臨床常見(jiàn)嚴(yán)重的癥候群消化道是指從食管到肛門(mén)的管道，包括胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸結(jié)腸及直腸。堅(jiān)持用藥，定期復(fù)查。飲食要合理，定時(shí)進(jìn)食，少食多餐，戒煙酒。、幽門(mén)梗阻 輕者進(jìn)流質(zhì)飲食，重者禁食，胃腸減壓，準(zhǔn)確記錄出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1小時(shí)后排出。三、并發(fā)癥的護(hù)理出血 保持情緒穩(wěn)定，囑絕對(duì)臥床休息，迅速建立靜脈通道，輸血，補(bǔ)液。、部位、持續(xù)時(shí)間以及與飲食的關(guān)系。飲食 定時(shí)進(jìn)餐，少食多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，戒煙酒。十二指腸潰瘍多在食后2至4小時(shí)發(fā)生疼痛，進(jìn)食后則疼痛緩解，故有疼痛，進(jìn)食，緩解的規(guī)律。臨床以慢性過(guò)程、周期性發(fā)作與節(jié)律性上腹部疼痛為主要特征。十二指腸潰瘍多見(jiàn)于青少年，胃潰瘍發(fā)病年齡較晚，男性多于女性，十二指腸潰瘍多見(jiàn)。二、消化性潰瘍護(hù)理【一般概念】消化性潰瘍是指發(fā)生在胃或十二指腸球部的慢性潰瘍，也可發(fā)生在食管下段胃空腸吻合口周?chē)?。加?qiáng)飲食管理，指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食應(yīng)定時(shí)、定量、少食或忌食生冷、刺激性、油煎或油炸的食物。必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。對(duì)腹痛者，應(yīng)觀察疼痛的部位、程度、性質(zhì)、時(shí)間與飲食的關(guān)系。對(duì)嘔吐者，應(yīng)觀察與記錄嘔吐次數(shù)與量、嘔吐物性質(zhì)、氣味、顏色、有無(wú)隔宿食物。一般疾病護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科疾病一般護(hù)理指南執(zhí)行。2．養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁煙酒。如疼痛部位、性質(zhì)及有無(wú)便血等。、術(shù)后護(hù)理和注意事項(xiàng)，以便配合。參考文獻(xiàn)[1][J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，2(8):9697[2]富川華，雷靜，[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2007，24(4):2021[3] 管玉梅，陶艷玲，[J].國(guó)際護(hù)理雜志，2007, 26(5): 32[4][J].中外醫(yī)療，2009，35(16):6263[5] [ J ].臨床護(hù)理，2007,24(4):470[6][ J ].中華醫(yī)院管理雜志，2000,6(3):5152[7] [ J ].天津護(hù)理，2006,14(2):104第四篇：消化內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)消化內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)目錄一、消化內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)（修訂）2二、消化性潰瘍護(hù)理（修訂）3三、消化道出血護(hù)理（修訂）5四、急性胰腺炎護(hù)理（修訂）7五、肝硬化護(hù)理（修訂）8六、潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理（修訂）9七、消化道腫瘤化療護(hù)理（新制訂）10八、內(nèi)鏡下胃腸道息肉摘除術(shù)護(hù)理（新制訂）13九、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）護(hù)理（新制訂）16十、纖維胃鏡檢查術(shù)護(hù)理（修訂）20十一、纖維結(jié)腸鏡檢查術(shù)護(hù)理（新制訂）21十二、食管癌支架置入術(shù)護(hù)理（新制訂）22十三、腹腔穿刺術(shù)護(hù)理（修訂）25十四、肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)（TACE）護(hù)理（新制訂）28十五、危重患者護(hù)理常規(guī)（修訂）30 2消化內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)一、消化內(nèi)科疾病一般護(hù)理(一)按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)(二)一般護(hù)理 合理安排生活，避免精神緊張、勞累，急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期酌情適當(dāng)活動(dòng)。通過(guò)提高自身專(zhuān)業(yè)水平，增強(qiáng)法律意識(shí)、自身職業(yè)道德素養(yǎng)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)工作制度，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。最后是在護(hù)理過(guò)程中，要膽大心細(xì)，認(rèn)真做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作，使業(yè)務(wù)過(guò)程、護(hù)理文書(shū)、護(hù)理診斷以及護(hù)理措施得當(dāng)，使之成為維護(hù)自身安全的防火墻。大多數(shù)的時(shí)候臨床經(jīng)驗(yàn)的積累與運(yùn)用顯得十分的重要。其次是在業(yè)務(wù)上要不斷要求自己不斷地積累經(jīng)驗(yàn)，提高自己。面對(duì)患者的無(wú)理要求，要本著細(xì)心的工作方略去耐心引導(dǎo)，沉著冷靜。護(hù)理人員應(yīng)該豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，加之高度的責(zé)任心和熟練的操作技能是圓滿完成護(hù)理任務(wù)的基本素養(yǎng)和要求。(3)在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)與患者、家屬的交流，注意做好健康教育，及時(shí)聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和建議，耐心回答患者家屬想要了解的內(nèi)容，尊重關(guān)心患者，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于患者和家屬的不配合行為，應(yīng)向其講明不配合治療的危險(xiǎn)性。所有記錄均應(yīng)妥善保存。另外規(guī)范護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)和管理 ：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)范制定的有關(guān)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理記錄在內(nèi)容、格式、表述和管理上，適應(yīng)舉證責(zé)任倒置的新形勢(shì)。危重病人檢查，醫(yī)護(hù)人員要陪護(hù)，并根據(jù)情況備好應(yīng)急搶救藥品及物品。制定節(jié)假日護(hù)理安全管理制度，在節(jié)假日前安全檢查，注意人員搭配，規(guī)范節(jié)假日期間須嚴(yán)格管理的護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)。在制定預(yù)案時(shí)，首先突出“預(yù)防為主”的原則，例如在預(yù)防跌倒的管理預(yù)案中，將有可能造成病人跌倒、跌傷的因素、環(huán)節(jié)，逐一列出。同時(shí)制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和風(fēng)險(xiǎn)管理制度 ：科室成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，風(fēng)險(xiǎn)小組定時(shí)健全完善規(guī)章制度，建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。保證護(hù)理記錄的真實(shí)性、完整性和及時(shí)性，將護(hù)理記錄與醫(yī)療文件的偏差降至最低程度。在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)能夠用法律捍衛(wèi)自己的權(quán)利，對(duì)自己的醫(yī)護(hù)行為進(jìn)行約束和管理。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)。在靜脈滴注或靜推過(guò)程中，嚴(yán)格監(jiān)控滴注或靜推速度，防止因過(guò)快引起不必要的危險(xiǎn)。應(yīng)從提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平如是入手，制訂各種行之有效的操作規(guī)章和制度，通過(guò)規(guī)范化的操作，為患者提供及時(shí)、有效的護(hù)理。一方面在技術(shù)上提高護(hù)理水平。一旦病情惡化，常把責(zé)任完全歸咎給醫(yī)護(hù)人員，加之患者對(duì)醫(yī)院治療過(guò)程和治療環(huán)境不適應(yīng)，患者本身因心血管疾病導(dǎo)致情緒變化較大，不同的醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情變化預(yù)測(cè)不一致，導(dǎo)致患者及家屬對(duì)治療產(chǎn)生懷疑心理，對(duì)治療護(hù)理產(chǎn)生不信任，導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生。因此，患者的不遵醫(yī)囑行為常會(huì)帶來(lái)不安全的隱患。由于患者飽受病痛的折磨，在生理上和心理上都承擔(dān)巨大的痛苦，因此患者及其家屬對(duì)于病患康復(fù)的愿望迫切，因此在住院治療的過(guò)程中要注意病患客體給治療和護(hù)理帶來(lái)的不安全因素，通常情況下患者的以下幾種行為會(huì)導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生：（1）患者不遵醫(yī)囑造成的不安全因素一部分患者因治療后自我感覺(jué)自己的病已經(jīng)好了，不需要再進(jìn)行治療，花冤枉錢(qián)了。還有就是記錄偏差的問(wèn)題。因此，提供的護(hù)理記錄往往并不完整。因此護(hù)理記錄反映的體溫單及其他生命體征并不真實(shí)。（2）護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)因素護(hù)理記錄是護(hù)理過(guò)程的觀測(cè)記錄是臨床診斷的重要參考資料和重要的工作見(jiàn)證，但是由于管理存在問(wèn)題和護(hù)理人員自身存在的因素可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理記錄寫(xiě)的出現(xiàn)問(wèn)題這些問(wèn)題主要表現(xiàn)在：①護(hù)理記錄的真實(shí)性問(wèn)題。如護(hù)士在配藥過(guò)程沒(méi)有嚴(yán)格進(jìn)行藥物配伍核對(duì)，沒(méi)有嚴(yán)格按處方劑量配藥，或配藥過(guò)程粗心大意沒(méi)看清劑量，只是按常規(guī)習(xí)慣操作，就容易給患者帶來(lái)危險(xiǎn)?；颊呒捌浼覍賹?duì)疾病的認(rèn)識(shí)和預(yù)后要求各不相同，有的家屬對(duì)治療效果期望過(guò)高，從而產(chǎn)生不信任的心理。護(hù)理工作是一項(xiàng)患者及家屬的相互配合及支持，雙方共同參與的活動(dòng)。從統(tǒng)計(jì)分析來(lái)看，低年資護(hù)士由于她們專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠豐富，技術(shù)操作不嫻熟，與同事的協(xié)作較差，平時(shí)不重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，理論與實(shí)踐的脫節(jié)，違反技術(shù)操作規(guī)程，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。（3）專(zhuān)業(yè)技能素養(yǎng)不足。有的護(hù)士未把精力放在工作上，工作馬馬虎虎，不負(fù)責(zé)任，對(duì)職業(yè)產(chǎn)生厭倦情緒，在技術(shù)操作中圖省事，方便，嚴(yán)重違反操作規(guī)程，也是造成隱患的根源。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí)，忽視證據(jù)的收集和管理。（1）護(hù)士在學(xué)校和在職教育中缺乏相關(guān)法律知識(shí)教育，臨床工作中往往忽視潛在的法律問(wèn)題。（四）影響護(hù)理安全的因素醫(yī)院雖然有一系列的規(guī)章制度，但由于這些制度和工作的實(shí)際情況有所不同或者矛盾因此可能會(huì)導(dǎo)致管理組織無(wú)法進(jìn)行監(jiān)督，使規(guī)章制度形同虛設(shè)。因此，工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，情緒波動(dòng)大，對(duì)患者態(tài)度不好，以致發(fā)生醫(yī)患糾紛，從而給患者帶來(lái)不安全的后果或不安全因素。環(huán)境污染導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染；安全危險(xiǎn)品管理制度措施不完善等都是潛在的不安全因素。醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及布局不當(dāng)也潛在著不安全因素。個(gè)別病人的不遵醫(yī)行為、不規(guī)范用藥或住院期間私自外出，也是造成護(hù)理安全事件的因素之一。另外由于在臨床一線工作的護(hù)士大多是年輕護(hù)士，資歷淺，臨床經(jīng)驗(yàn)