心肺復(fù)蘇術(shù)講課內(nèi)容簡介-文庫吧資料
2024-10-17 16:46本頁面
【正文】 者，如持續(xù)CPR60min，而患者仍無生命體征者，或?qū)Ψ悄繐舻男牟E停患者，在CPR期間，了解患者自發(fā)生心搏驟停至開始CPR時間超過15min，經(jīng)CPR30min無效者，即可停止CPR。二、終止心肺復(fù)蘇的指標現(xiàn)場CPR應(yīng)堅持連續(xù)進行，在現(xiàn)場搶救中不能專斷地作出停止復(fù)蘇的決定。神志：復(fù)蘇有效，可見患者有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動，肌張力增加。頸動脈搏動：按壓有效時，每一次按壓可以摸到一次搏動，若停止按壓，搏動亦消失，應(yīng)繼續(xù)進行心臟按壓。面色（口唇）：復(fù)蘇有效時，可見面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤。附：心肺復(fù)蘇有效指標和終止搶救的標準一、心肺復(fù)蘇有效指標主要根據(jù)以下四個方面綜合考慮：瞳孔：復(fù)蘇有效時，可見瞳孔由大變小。檢查肱動脈嬰兒因頸部肥胖，頸動脈不易觸及，可檢查肱動脈。人工呼吸嬰兒韌帶、肌肉松弛，故頭不能過度后仰，以免氣管受壓，影響氣道通暢。注意點：連續(xù)5組CPR后除顫1次，除顫1次后立即再行5組CPR，再檢查患者心律，對持續(xù)室顫的患者，可考慮使用抗心律失常藥物，首選胺碘酮，劑量為150~300mg二、嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇術(shù)嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇處理基本同成年人，但有以下幾點特殊之處。另一方法是：一個電極置于心尖部，另一電極置于背部右肩胛下角位置。雙相波則從50—100J開始，如無效，逐漸加量，直至達到200J。如發(fā)生心搏驟停要力爭在3分鐘內(nèi)行首次電除顫，除顫每延遲1分鐘，復(fù)蘇成功率下降7%~10%。作一深吸氣，搶救者用嘴唇包住患者的鼻部，并吹氣，停止吹氣，讓患者被動呼氣，若患者被動呼氣時鼻腔閉塞，需間歇放開患者的口部。本方法主要用于不能經(jīng)患者的口進行通氣者，例如患者的口不能張開（牙關(guān)緊閉），口部嚴重損傷等。時間超過1S，達到可見胸廓上抬。一次吹氣完畢后，應(yīng)立即與患者口部脫離，輕輕抬起頭部，眼視患者胸部，吸入新鮮空氣后，再作下一次人工呼吸，同時放松捏鼻的手。用按于前額一手的拇指和示指捏閉患者的鼻孔（捏緊鼻翼下端），首先緩慢吹氣兩口，以擴張萎陷的肺臟，并檢驗開放氣道的效果，再深吸一口氣后，張開口貼緊患者的嘴（要把患者的口部完全包住）。將患者處于氣道開放位置后，觀察5秒左右，有呼吸者，注意氣道是否通暢，無呼吸者，先清理呼吸道后，立即作人工呼吸。一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指及中指置于下頜角處，抬起下頜，使下頜與耳垂成一垂直線。（3）按壓頻率：至少100次/分（4）按壓深度：至少5cm（5）按壓與人工通氣比：30:2，每按壓30次后，吹氣兩口。（2）按壓方法：搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點，以肩、臂部力量向下按壓。C（胸外按壓）胸外按壓的目的是建立人工循環(huán)，促使血液在血管內(nèi)流動，并使人工呼吸帶有新鮮空氣的血液從肺部血管流向心臟，再流經(jīng)動脈，供給全身主要臟器，以維持重要臟器的功能。一、成人心肺復(fù)蘇術(shù)第一階段CABD四步法A、B、C、D代表的是：A（airway）開放氣道，B（breathing）正壓通氣，C（circulation）胸外按壓，D（defibrillation）除顫（對室顫和無脈搏的室速）。身體
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