【正文】 ，以免嗆咳加重缺氧。每12小時(shí)翻身一次，呼吸困難給半臥位。執(zhí)行呼吸道隔離。肺炎患兒護(hù)理常規(guī)【定 義】肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病，系由不同病原體或其他同素（吸入或過(guò)敏反應(yīng)）所致的肺部炎癥?；顒?dòng)：患病期間應(yīng)使患兒臥床休息?！窘】抵笇?dǎo)】環(huán)境要清潔：指導(dǎo)家長(zhǎng)保持室內(nèi)的空氣流通，減少人員流動(dòng)，定時(shí)通風(fēng)，取得配合。遵醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格掌握藥物使用時(shí)的劑量、時(shí)間、濃度。缺氧時(shí)給予低流量氧氣吸入，痰液粘稠可霧化吸入稀釋痰液。給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水。保持室內(nèi)的相對(duì)濕度18~22℃，濕度60％為宜。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹。評(píng)估病情及呼吸情況。第三節(jié) 小兒支氣管肺炎護(hù)理常規(guī)【概念】小兒支氣管肺炎是由不同病原菌及其他因素引起的肺部炎癥。根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣服。【健康指導(dǎo)】家長(zhǎng)平時(shí)加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)，多做戶外活動(dòng)，進(jìn)行體育鍛煉。觀察病情變化 觀察患兒有無(wú)口腔粘膜斑和皮疹，注意咳嗽性質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以免早期發(fā)現(xiàn)某些急性傳染病。高熱護(hù)理：觀察體溫的變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用物理或藥物降溫。鼻塞的護(hù)理：鼻塞嚴(yán)重時(shí)應(yīng)清除鼻腔分泌物，%麻黃堿液滴鼻，是鼻腔通暢咽部護(hù)理：咽部不適可給予霧化吸入，年長(zhǎng)兒可給予潤(rùn)喉片并做好口腔護(hù)理。休息：發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，集中護(hù)理，保證患兒有足夠的休息時(shí)間。潛在并發(fā)癥：熱性驚厥?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估患兒的舒適度。第二節(jié) 急性上呼吸道感染（皰疹性咽唊炎）護(hù)理常規(guī)【概念】急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，是小兒最常見的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知醫(yī)生，積極配合搶救。協(xié)助留取檢驗(yàn)標(biāo)本，并說(shuō)明注意事項(xiàng)。責(zé)任護(hù)士向患兒和家屬進(jìn)行入院宣教、自我介紹，危重病人專人護(hù)理。入院后根據(jù)病情做常規(guī)處理，如：測(cè)體溫、體重，3歲以上的患兒測(cè)脈搏、呼吸、血壓，如有發(fā)熱者按發(fā)熱護(hù)理。定時(shí)通風(fēng)，室溫以1820℃為宜，濕度50%60%為宜。八、按醫(yī)囑給予霧化吸入，每日二次。如呼吸困難加重，心率超過(guò)160次／分鐘，應(yīng)預(yù)防心衰發(fā)生。六、定時(shí)測(cè)體溫、脈搏，呼吸、血壓。注意有無(wú)吸氣性呼吸困難、喉鳴及三凹征象。四、全身應(yīng)用抗生素、皮質(zhì)激素，盡快消除喉水腫，緩解呼吸困難。兒童應(yīng)避免哭鬧和躁動(dòng)，以減少耗氧量，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡等抑制呼吸藥物。急性喉炎護(hù)理常規(guī)一、急性喉炎常為急癥入院，應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸變化，有明顯呼吸困難者，立即給予吸氧，并備好各種急救物品和器械。十一、適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，穩(wěn)定病情，促進(jìn)治愈。九、告知病人避兔感冒和接觸過(guò)敏原。七、關(guān)節(jié)痛的護(hù)理：協(xié)助病人滿足生活需要，適當(dāng)按摩關(guān)節(jié)，降低肌張力。（2）密切觀察大便的顏色。五、紫癜型的護(hù)理：囑病人不用手搔抓皮膚，加強(qiáng)心理護(hù)理。三、紫癜的程度及疼痛的性質(zhì)、部位、程度。八、驚厥發(fā)作時(shí)，禁忌任何飲食，包括飲水，待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。六、用藥止驚過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病情，以避免因用藥過(guò)量而抑制呼吸。四、驚厥時(shí)可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下門齒之間，以防舌咬傷。二、治療和護(hù)理操作要盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。有條件者，應(yīng)住單間病室。如有小膿皰可用75%酒精消毒后，用無(wú)菌針頭刺破，拭去膿液，涂上2%龍膽紫，臍部感染者，應(yīng)每日換藥1一2次，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)于是操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止皮膚、粘膜損傷。合理使用，以提高藥物的效價(jià)，保證治療順利進(jìn)行。以便有針對(duì)性地選擇有效抗生素。體溫不升者，應(yīng)采取保暖措施。三、密切觀察病情，注意體溫、呼吸、面色、神志有無(wú)變化、周身皮膚有無(wú)出血點(diǎn)及黃疸，發(fā)現(xiàn)黃疸加重、煩躁、前囟飽滿、尖叫、抽搐等癥狀，但高度警惕化膿性腦膜炎、肺炎、DIC等并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，早期治療。保持空氣新鮮，溫濕度適宜。注意保暖，防止發(fā)生硬腫癥。五、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物。四、密切觀察神志、瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、吞咽反射等式邏輯變化，注意囟門大小及飽滿度、有無(wú)躁動(dòng)、肪性尖叫、驚厥等式邏輯表現(xiàn)。病情穩(wěn)定后先喂糖水。三、根據(jù)病情選擇喂養(yǎng)方法。二、絕對(duì)臥床休息，取頭高右側(cè)臥位，盡量避免驚擾，少搬動(dòng)。如出現(xiàn)煩燥不安、面色蒼白、心率加快、肝臟腫增大、嗜睡、兩眼上翻、凝視、抽搐、昏迷等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并積極配合搶救。八、嚴(yán)重肺炎易引起腹脹，可用中藥或松節(jié)水熱敷、肛門排氣，由低鉀引起者，則應(yīng)給予補(bǔ)鉀。七、抗生素治療多采用靜脈給藥，聯(lián)合應(yīng)用。若出現(xiàn)哭鬧或吃奶后呼吸急促、紫紺，應(yīng)給間歇面罩吸氧。分泌物粘稠者，給蒸氣或超聲霧化吸入，以利稀釋痰液，易于咳出。四、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，供給充足的熱量和水份，喂奶宜少量多次，不宜過(guò)飽，病情嚴(yán)重者可鼻飼，或以靜脈補(bǔ)液，病情穩(wěn)定后宜抱起喂奶。二、絕對(duì)臥床休息，取頭高腳低位。應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)休息，避免勞累，增加心臟負(fù)擔(dān)，避免受涼，預(yù)防感染。八、靜脈輸液時(shí)，滴速宜慢，以免引起心衰。六、若發(fā)生心力衰竭或心源性休克者，應(yīng)立即通知醫(yī)生，積極配合搶救。對(duì)嚴(yán)重的心律失常，需心電監(jiān)護(hù)。少食多餐，不宜過(guò)飽。二、急性期或心力衰竭者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期也應(yīng)限制活動(dòng)量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心肌耗氧量。七、明確定因后按原發(fā)病護(hù)理。五、診斷不明者，禁用熱敷或給止痛藥，以免掩蓋癥狀，貽誤治療。四、密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及伴隨癥狀。三、根據(jù)原發(fā)病確定飲食，保證供給足夠有營(yíng)養(yǎng)及水份。腹痛護(hù)理常規(guī)一、按患兒疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。一旦高熱引起驚厥，及時(shí)通知醫(yī)生并執(zhí)行驚厥護(hù)理常規(guī)。七、注意口腔、皮膚的清潔，防止感染。體溫驟降，大量出汗，出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)給予保暖并通知醫(yī)生。四、密切觀察病情，每4小時(shí)測(cè)體溫一次，必要時(shí)隨時(shí)測(cè)量，并記錄，注意發(fā)熱熱型，有無(wú)伴隨癥狀，如神志的改變、皮疹、嘔吐、腹瀉、淋巴結(jié)腫大等，以協(xié)助醫(yī)生尋找病因。二、臥床休息，衣被不可過(guò)厚，以免影響機(jī)體散熱。九、出院時(shí)向家長(zhǎng)詳細(xì)講解患兒喂養(yǎng)及護(hù)理方法。及時(shí)做好護(hù)理記錄，及24h出入量的記錄。八、加強(qiáng)病情觀察早產(chǎn)兒病情復(fù)雜，變化快，應(yīng)該注意密切觀察病情變化，觀察生命體征。２０００ｇ以上每日洗澡一次。詳細(xì)記錄出入量。六、加強(qiáng)喂養(yǎng)早產(chǎn)兒要用早產(chǎn)兒專用奶粉，嚴(yán)格按比例配制，注意溫度，奶量要準(zhǔn)確，每2h1次。如出現(xiàn)呼吸暫停，可刺激皮膚（彈足底）等方法，使小兒啼哭，使呼吸暫停消失，如不能恢復(fù)，使用簡(jiǎn)易復(fù)蘇囊復(fù)蘇，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。頭偏向一側(cè)，上身抬高３０度防止返流嗆咳。保持暖箱清潔，每周二、五擦拭消毒二次。暖箱溫度按日齡及體重的不同調(diào)節(jié)其中性環(huán)境溫度。三、保持室溫在２４—２６攝氏度‘相對(duì)濕度在５５一６５％，床單位整潔、平整、干爽。要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，護(hù)理按無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行。二、嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離，做好日常清潔消毒工作。早產(chǎn)兒各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更須加強(qiáng)護(hù)理，要精心、細(xì)心觀察微小變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，給預(yù)處理。十一、嚴(yán)密觀察患兒的神志、面色、生命體征、囟門、形態(tài)、哭聲、舌脈象、皮膚、二便等變化，若發(fā)現(xiàn)病情突變，可先行應(yīng)急處理，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并積極配合搶救。九、重?；純褐贫ㄗo(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真實(shí)施，做好記錄，并床頭交接班。七、按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。每日記錄二便次數(shù)1次。并通知醫(yī)師。四、即刻測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，（3歲以內(nèi)酌情免測(cè)脈搏。三、根據(jù)患兒。適時(shí)向較大患兒或陪護(hù)家長(zhǎng)介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法，介紹作息時(shí)間、探視及相關(guān)制度，請(qǐng)患兒及家長(zhǎng)配合。二、根據(jù)病種、病情安排病室。（六）尋找過(guò)敏原，避免接觸過(guò)敏原第三篇：兒科護(hù)理常規(guī)兒科一般護(hù)理常規(guī)一、病室環(huán)境保持清潔、舒適、安靜；陳設(shè)簡(jiǎn)單，適應(yīng)患兒樂(lè)趣。（三）避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙等、（四）避免精神緊張和劇烈運(yùn)動(dòng)。八、健康指導(dǎo)（一）居室內(nèi)禁放花、草、地毯等。（二）脾氣虛弱，防止感冒。（四）虛喘證，多曬日光，增加活動(dòng)量，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。（二）熱喘證，注意心率脈象變化；經(jīng)常開窗，保持室內(nèi)空氣新鮮，夏季炎熱，室內(nèi)采取降溫措施；痰粘厚不易吐出，及時(shí)服化痰藥物，以促進(jìn)排痰。（二）服藥后注意觀察患兒病情變化。四、情志護(hù)理家長(zhǎng)應(yīng)積極幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，關(guān)心體貼，使之情緒穩(wěn)定，精神愉快。（八）觀察患兒的面色、神志、痰液性質(zhì)，做好護(hù)理記錄三、飲食護(hù)理（一）注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物（如瘦肉、蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果）。（六）給以清淡低鹽飲食，嚴(yán)禁過(guò)敏原食物。（四）哮喘發(fā)作時(shí)避免精神刺激，防止哭鬧過(guò)度加強(qiáng)病情。（二）觀察患兒咳嗽氣喘輕重、痰液性質(zhì)、顏色、排吐難易以及發(fā)熱、畏寒、胸悶、便秘等癥狀，做好記錄。（三）辨證：寒喘證、熱喘證、寒熱夾雜證、虛喘證。一、護(hù)理評(píng)估（一）發(fā)熱、咳嗽、精神等狀況。小兒哮喘病護(hù)理常規(guī)小兒哮喘多因體質(zhì)不足，痰伏于肺，或素有夙根，每遇氣候變化，飲食改變或接觸花粉、異物、氣味而誘發(fā)。（三）講解出院帶藥的服用方法及注意事項(xiàng)。八、健康指導(dǎo)（一）冬春季節(jié)少帶兒童去公共場(chǎng)所，預(yù)防呼吸道疾病。內(nèi)陷厥陰保持安靜，經(jīng)常變換體位。七、并發(fā)癥的護(hù)理（一）心陽(yáng)虛衰，易消化，發(fā)熱患兒多飲水。（三）毒熱閉肺證：嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視或安排專人守候，重點(diǎn)觀察高熱、驚厥、呼吸、腹脹情況，做好記錄。六、臨證（癥）施護(hù)（一）風(fēng)熱犯肺證，患兒須絕對(duì)臥床休息，避免受涼，藥后注意出汗和體溫升降情況以及神志、呼吸、脈象，及時(shí)做好記錄；凡體溫超過(guò)39℃者，立即采取降溫措施，預(yù)防驚厥發(fā)生。四、情志護(hù)理穩(wěn)定患兒情緒，避免煩躁，積極配合治療。（三）脾虛大便稀溏時(shí)，可用山藥、紅棗等溫補(bǔ)食物。發(fā)熱患兒可適度多飲水。、心率超過(guò)140次/分或間歇脈時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（六）病情觀察，做好護(hù)理記錄、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。（四）咳嗽氣促，或痰多難咯者，可給予霧化吸入療法。喘憋明顯者，取半臥位，經(jīng)常給予翻身，變換體位。二、一般護(hù)理（一）按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（三）有無(wú)鼻煽、發(fā)紺、三凹征。一、護(hù)理評(píng)估（一）發(fā)熱、咳嗽、精神等狀況。小兒肺炎、咳嗽、支氣管炎、哮喘科參照本病護(hù)理。肺炎喘嗽病護(hù)理常規(guī)肺炎喘嗽是因外邪犯肺、痰阻氣道、使肺氣郁閉所致。（二）推薦適宜飲食，提倡母乳喂養(yǎng)，不要再夏季斷奶。，要注意安靜，保暖，密切觀察病情變化。（二）傷陽(yáng)證，如：精神狀態(tài)、皮膚彈性及溫濕度、脈象、血壓等。（四）寒濕泄瀉證，注意腹部保暖，或用艾條神厥以溫中散寒（五）脾虛泄瀉證，加強(qiáng)飲食護(hù)理，可食稀飯爛面，少進(jìn)葷食，飲食宜熱而軟，少量多餐，不宜過(guò)飽；注意腹部保暖。（二）濕熱泄瀉證，本證變化較快，要密切觀察大便的性狀和次數(shù)，注意患兒的神志表情，四肢溫濕度，口渴飲水和小便情況，做好記錄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（二）脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。四、情志護(hù)理腹痛時(shí)應(yīng)多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。（五）脾腎陽(yáng)虛瀉，飲食宜熱而飲，少量多餐。（三）脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。三、飲食護(hù)理（一）飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應(yīng)減少乳量和次數(shù)。、尿少、皮膚干癟及眼眶、囟門凹陷時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（六）病情觀察，做好護(hù)理記錄、色、質(zhì)、量、氣味。（四）中藥灌腸法，配取相應(yīng)的中藥湯劑，藥物溫度控制在36℃37℃之間，藥量按2ml/kg一次保留灌腸。（二）大便培養(yǎng)后，具有傳染性者，應(yīng)執(zhí)行消化道隔離。（四）辨證：傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、寒濕瀉、脾虛瀉、脾腎陽(yáng)虛證。（二）大便性狀、氣味、次數(shù)、病程。病位在脾胃，嬰兒腹瀉可參照本病護(hù)理以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。若出現(xiàn)頭暈、耳鳴、多汗、呼吸加深加快、循環(huán)障礙等中毒癥狀，應(yīng)建議醫(yī)師停藥，并適當(dāng)處理。用阿斯匹林時(shí)，注意腸胃道反應(yīng)及消化道出血等副作用。，避免受涼、受潮，保護(hù)好受侵肢體。靜脈輸液時(shí)應(yīng)注意輸液量及點(diǎn)滴速度。保持大小便通暢。有心房纖顫者，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)偏癱、失語(yǔ)、腰痛，以早期發(fā)現(xiàn)腦、腎、肺等部位的栓塞并發(fā)癥。對(duì)臥床兒童應(yīng)給以補(bǔ)償性活動(dòng)，如玩具等以作安撫，解除精神負(fù)擔(dān)。觀察病兒的行為與情緒變化。少量多餐，避免胃部過(guò)度膨脹壓迫心臟而增加負(fù)荷。、高蛋白、高維生素C的食物。一般無(wú)心臟受累者一個(gè)月左右可恢復(fù)接近正?；顒?dòng)量。，一般須2周。應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)休息，避免勞累，增加心臟負(fù)擔(dān)，避免受涼，預(yù)防感染。，滴速宜慢，以免引起心衰。煩躁不安者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。對(duì)嚴(yán)重的心率失常，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。少食多餐，不宜過(guò)飽。2急性期或心力衰竭者應(yīng)絕對(duì)限制活動(dòng)量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心肌耗氧量。及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。（5）觀察洋地黃的毒性反應(yīng)。（3）用藥過(guò)程中密切觀察病兒體征改善情況，特別要記錄心率、心律、呼吸、心臟大小、尿量、體重等，以反映療效，并反饋給醫(yī)生以便隨時(shí)調(diào)整劑量。：（1）用藥前須數(shù)脈搏，若病兒小于一歲，心率低于100次/分鐘；病兒小于6歲，心率低于80次/分鐘；年長(zhǎng)兒低于60次/分鐘，需停止發(fā)藥，立即與醫(yī)生聯(lián)系。，必要時(shí)可超聲霧化后吸痰。心功能Ⅲ級(jí)者，應(yīng)給低鹽飲食（1克/日左右）。一切檢查、治療、護(hù)理，應(yīng)集中進(jìn)行。，最好住單間。當(dāng)病兒呼吸、心率正常，浮腫消退，可逐漸下床活動(dòng)。心功能Ⅲ、Ⅳ級(jí)病兒絕對(duì)臥床休息，抬高床頭1530176。心功能不全護(hù)理常規(guī)。，應(yīng)注意中毒癥狀的出現(xiàn)。以防畸形，進(jìn)行一切操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，以防骨折，鼓勵(lì)活動(dòng)期病兒俯臥，以免發(fā)生脊柱后凸或側(cè)彎。，按時(shí)做戶外活動(dòng)行日光浴。由專人保管。、呼吸、脈搏、意識(shí)、瞳孔的變化，尤其要注意呼吸衰竭、腦水腫、腦疝的發(fā)生，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生，并配合搶救。，速度不宜過(guò)快，以免發(fā)