【文章內(nèi)容簡介】 猩紅熱、及皮膚感染應(yīng)及早給予抗生素治療。強調(diào)限制患兒活動是控制病情進展的重要措施，尤以前2周為關(guān)鍵。五、出血性疾病護理常規(guī) 按兒科疾病一般護理常規(guī)?！咀o理評估】評估患兒病史，了解有無出血誘因。評估患兒貧血的程度，觀察皮膚黏膜顏色及毛發(fā)、指甲的情況。觀察有無感染征象及出血傾向，有無牙齦腫痛、咽痛、咽紅、皮膚破損及紅腫，肛門周圍。外陰有無異常；觀察皮膚黏膜有無瘀點，瘀斑，有無頭痛、嗜睡、煩躁不安、驚厥等，有無腹痛、便血、血尿等。了解實驗室檢查結(jié)果如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。評估患兒及家屬的心理及社會支持狀況?！咀o理措施】注意休息，輕癥患者可適當下床活動，病情嚴重者，應(yīng)絕對臥床休息，防止碰傷。給予高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食，食欲不振者，給清淡可口飲食。嚴密觀察出血傾向，按醫(yī)囑定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。觀察面色、神志，如發(fā)現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐便血、皮膚黏膜、鼻腔等處出血先兆，及時報告醫(yī)師并處理。嚴密觀察藥物反應(yīng)，胃腸道出血患者需禁食。長期給予靜脈補液，注意保護血管，按醫(yī)囑給予成分輸血。預(yù)防交叉感染，嚴格執(zhí)行無菌操作，堅持定期消毒制度。做好患兒心理護理，使其配合治療?！窘】抵笇А恐笇Щ純哼M行自我保護，預(yù)防出血，如不玩尖利的玩具和使用銳利工具，不做劇烈的、有對抗性的運動，常剪指導，選用軟毛牙刷等；忌服阿司匹林類藥物，避免感冒，衣著合適。鼓勵家長堅持治療，教會家長識別出血征象，學會壓迫止血方法。出院后定期復(fù)查。六、化膿性腦膜炎護理常規(guī) 按兒科疾病一般護理常規(guī) 【護理評估】評估有無呼吸道、消化道或皮膚感染史。注意觀察精神狀態(tài)、鹵門有無隆起或緊張、患兒有無頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征等。了解實驗室檢查結(jié)果如血常規(guī)、腦脊液檢查等。評估家長對疾病的了解程度及護理知識的掌握程度，評估家長及患兒有無焦慮或恐懼?！咀o理措施】絕對臥床休息，保持病室安靜。腰穿后去枕平臥4～6小時，昏迷患者取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，防止嘔吐物流入氣管內(nèi)造成窒息。給予高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進食鼻飼，注意食物的溫度，注入速度宜緩慢，以防嘔吐。保持呼吸暢通，及時清除呼吸道分泌物。備好氧氣、吸痰器、開口器、壓舌板和急救藥品。密切觀察病情，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、神志、瞳孔等。注意觀察是否有腦水腫、腦疝的發(fā)生，如有異常，應(yīng)及時報告醫(yī)師并配合搶救。對昏迷及鼻飼的小兒，每日進行口腔護理2次。經(jīng)常更換體位，預(yù)防肺炎及壓瘡的發(fā)生；協(xié)助醫(yī)師做好腰椎穿刺或硬模下穿刺手術(shù)。硬模外穿刺放液須按壓局部。密切觀察藥物的療效和副作用。靜脈輸液的患兒，應(yīng)觀察輸液速度，保持輸液順暢、做好心理護理，安撫患兒，消除其緊張、恐懼情緒?！窘】抵笇А看罅π麄餍l(wèi)生知識，預(yù)防化膿性腦膜炎。按時預(yù)防接種。根據(jù)患兒和家長的接受程度，介紹病情，講解治療護理方法，使其主動配合，取得患兒及家長的信任。恢復(fù)期協(xié)助肢體功能鍛煉和語言能力訓練，促進患兒康復(fù)。七、嬰兒腹瀉護理常規(guī) 按兒科疾病一般護理常規(guī)。【護理評估】評估喂養(yǎng)方式及營養(yǎng)狀況，了解人工喂養(yǎng)患兒用何種乳品、沖調(diào)方式、喂養(yǎng)次數(shù)及量，了解添加輔食及斷奶的情況。注意腹瀉開始的時間，觀察大便次數(shù)、顏色、性狀、量、氣味等。評估有無發(fā)熱、嘔吐、腹脹、腹痛、里急后重等癥狀。評估肛門周圍皮膚有無發(fā)紅、發(fā)炎和破損。了解實驗室檢查結(jié)果如大便常規(guī)、血常規(guī)等?！咀o理常規(guī)】床旁隔離，臥床休息。觀察病情變化，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、尿量等，觀察面色、神志、皮膚、黏膜、前鹵、眼窩、皮膚彈性、周圍環(huán)境等情況，記錄24小時出入水果。禁止進不易消化的脂肪類食物。腹瀉嚴重者禁食6～8小時，腹瀉好轉(zhuǎn)后，逐漸恢復(fù)飲食。注意個人衛(wèi)生，管理好糞便及嘔吐物，以免交叉感染。加強口腔護理和皮膚護理。正確執(zhí)行靜脈輸液，經(jīng)常巡視，保證靜脈輸液順利進行。【健康指導】加強新法育兒知識宣傳，做好合理喂養(yǎng)。鼓勵母乳喂養(yǎng)。添加輔食要循序漸進，避免夏季斷奶。注意保持食物新鮮、清潔，食具嚴格消毒，避免腸道感染。教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲。避免長期濫用廣譜抗生素。加強體格鍛煉，適當戶外活動。衣著合適，避免感冒，夏季多飲水。八、小兒腎病綜合癥護理常規(guī)按兒科及泌尿系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)?！咀o理評估】評估患兒病史，了解有無引起腎病綜合癥的誘因。評估水腫部位及蛋白尿、高血壓的程度，了解尿量及體重變化。了解實驗室檢查結(jié)果如尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能及免疫學檢查。評估患兒及家長的心理、社會支持狀況?！咀o理措施】水腫明顯、大量蛋白尿或嚴重高血壓者均應(yīng)臥床休息。病情緩解后逐漸增加活動量，但不可過累。嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行無鹽或低鹽、低蛋白或高蛋白飲食，設(shè)法增進患兒食欲。觀察病情，注意生命全征包括體溫、心率、呼吸、特別是血壓、尿量、水腫程度的變化。詳細記錄出入水量和體重，根據(jù)病情每日測體重或每周測血壓2次。加強皮膚護理，避免皮膚損傷，水腫嚴重部位如陰囊、臀部、足踝等處應(yīng)加以保護，預(yù)防壓瘡；預(yù)防呼吸道感染，尋找慢性病灶；保持會陰部清潔。準確收集尿標本：常規(guī)尿標本應(yīng)在清晨收集新鮮尿液；中斷尿培養(yǎng)應(yīng)爭取于治療前送檢，并注意無菌操作；留24小時尿，收集標本的容器必須清潔并加防腐劑，注意不要混有大便。由于此病需服用激素和免疫抑制劑藥物，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等，這些藥物可產(chǎn)生肥胖，脫發(fā)、痤瘡等一系列毒副作用，用藥后應(yīng)注意觀察藥物的治療效果和毒副作用。做好心理護理，鼓勵晃兒及家長增強戰(zhàn)勝疾病的信心。腎衰竭者行結(jié)腸透析、腹膜透析或人工腎，按相關(guān)護理常規(guī)。【健康指導】1關(guān)愛患兒，與家長交談，指導家長認識疾病的性質(zhì)，本病病程長，易復(fù)發(fā)，要求家長樹立信心，堅持系統(tǒng)而正規(guī)的治療，積極防治并發(fā)癥，并與家長保持聯(lián)系，對患兒進行追蹤。2講解激素治療對本病的重要性，堅持按時按量服藥，一旦發(fā)生感染及早有效治療；預(yù)防接種要待癥狀緩解、停藥6個月～1年后進行。感染和勞累是腎病綜合征最常見的誘發(fā)因素，應(yīng)避免去人多的公共場所。年幼兒要加強生活管理，避免勞累，合理安排休息和活動，注意休息和營養(yǎng)，重視體格鍛煉，保持情緒穩(wěn)定、精神愉快，堅持治療。定期到門診復(fù)查尿常規(guī)和血漿蛋白。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚。上呼吸道感染，及時去正規(guī)醫(yī)院就診。九、小兒心臟病一般護理常規(guī) 按兒科疾病一般護理常規(guī)?！咀o理評估】評估患兒病史及母親的妊娠史，了解有無導致發(fā)病的誘因。評估心功能及活動耐受情況，觀察有無心力衰竭、心率失常。了解實驗室及特殊檢查結(jié)果如超聲心動圖、心電圖、X線檢查。評估患兒及家長的心理、社會支持狀況?！咀o理措施】絕對臥床休息，注意保持患兒情緒穩(wěn)定。呼吸困難者取半坐臥位，并給氧氣吸入。給予營養(yǎng)豐富、易消化、清淡飲食，有水腫者適當限制攝入量，給無鹽或低鹽飲食，少量多餐。觀察生命體征及病情變化，監(jiān)測呼吸、脈搏，每次1分鐘以上；按醫(yī)囑準確記錄24小時出入水量；視水腫輕重，隔日或每周測體重1次（嚴重心力衰竭者除外）輸液患兒應(yīng)嚴格控制輸液速度及液體總量。注意皮膚清潔，防止壓瘡，預(yù)防感染。保持大便通暢，避免排便用力，加重心臟負擔。服用洋地黃時，注意觀察毒性反應(yīng)，（如惡心、嘔吐、視力模糊等）。每次服藥前應(yīng)測脈搏，幼兒脈搏低于100次/分鐘，兒童低于80次/分鐘，立即報告醫(yī)師停藥。、【健康指導】法洛四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。這是因為蹲踞點可使缺氧癥狀得到緩解，患兒如有這種現(xiàn)象，家長切不可強行將患兒拉起。對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒，應(yīng)按時接受預(yù)防接種，但在接種后，應(yīng)多觀察全身和局部反應(yīng)，以便及時處理。先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易發(fā)心力衰竭，故應(yīng)仔細護理。隨著季節(jié)變換，患兒應(yīng)及時增減衣服；如家庭成員中有上呼吸道感染者，應(yīng)采取隔離措施；平時應(yīng)盡量少帶患兒去公共場所，在傳染病好發(fā)季節(jié)，尤應(yīng)及早采取預(yù)防措施；一旦患兒出現(xiàn)感染時，應(yīng)積極控制感染。如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)及時送醫(yī)院就診。第三篇：新生兒科護理常規(guī)新生兒護理常規(guī)。，高危新生兒安排在新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)進行監(jiān)護。，并在其手腕上系上標示帶，寫明姓名、床號、性別、住院號。，做好人院宣教和環(huán)境介紹，并進行體檢和病史資料收集，制定相應(yīng)的護理計劃。，空氣流通，室溫保持在22℃一24℃、相對濕度在55%一65%。護理操作盡量集中，在保暖條件下進行。，每3h喂奶一次，如病兒饑餓應(yīng)隨時哺喂，喂奶時頭偏向一側(cè)，喂奶后豎抱病兒輕拍背部，然后給予右側(cè)臥位。，保持頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處清潔干燥。根據(jù)病情每日沐浴一次，便后及時更換尿布，用溫水輕輕擦洗臀部，局部涂護臀膏。臍帶未脫者，保持干燥無菌，防止感染?？谇槐３智鍧?，每日用3%碳酸氫鈉漱口行口腔護理。，體溫不升或發(fā)燒者增加測體溫的次數(shù)，每日定時測體重一次。，嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進行處理，并做好各種記錄。，防止感染發(fā)生。(1)醫(yī)務(wù)人員人監(jiān)護病室內(nèi)應(yīng)更換鞋子，穿清潔工作服，戴口罩、帽子，各種治療護理前后嚴格洗手。對腹瀉、皮膚化膿性感染等疾病的病兒，應(yīng)立即采取隔離措施，避免交叉感染。(2)病室每日用紫外線消毒一次，通風換氣兩次，每次30分鐘，每周行徹底清潔消毒。(3)病兒出院后所用物品、床單、暖箱等均應(yīng)進行終末消毒處理。，進行健康教育，介紹喂養(yǎng)及有關(guān)疾病預(yù)防、保健等方面的護理知識。定期進行門診隨訪。第四篇：新生兒科護理常規(guī)2014年新生兒科疾病護理常規(guī)（第一次修訂版）2014/7/7新生兒科新生兒疾病一般護理常規(guī)熱情接待患兒及家長，收集病史資料，做好入院評估，提出護理問題，制定護理計劃。針 對患兒的具體問題，對家長做好病情的咨詢與解答工作。保持病室溫濕度適宜，室溫2426℃，相對濕度50%60%，必要時可置患兒于暖箱中。保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧、吸痰。預(yù)防各種原因引起的感染，特別是呼吸道，消化道及皮膚的感染，工作人員接觸患兒前要 洗手，并嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及消毒隔離制度。保證新生兒的營養(yǎng)供給，提倡母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，奶前換紙尿褲，奶后拍背，如果使用 奶瓶、奶嘴要清潔消毒，避免消化道疾病的發(fā)生。根據(jù)病情測量體溫，如果體溫不升或發(fā)熱時增加測量次數(shù)。保持皮膚清潔，每天沐浴，臍帶未脫者，浴后用75%的酒精做臍部護理，保持臍部干燥。保持腋下、頸下，腹股溝等皮膚褶皺處清潔干燥。便后及時更換紙尿褲，并用清水清洗臀部。嚴格觀察病情變化，勤巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時按系統(tǒng)疾病的一般護理要點進行重新評估及處 理，并做好護理記錄。嚴格記錄患兒24小時出入量，早產(chǎn)兒每日稱體重，足月兒每周二、五稱體重。新生兒科重癥新生兒一般護理常規(guī) 一、一般護理：見新生兒一般護理常規(guī)。二、病情觀察觀察新生兒精神狀況及擁抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，觀察體溫是否正常及暖箱使用 情況，記錄暖箱溫濕度，吸氧的方式及氧流量。觀察新生兒體溫、呼吸、心率、血壓的情況，有無鼻翼煽動，三凹征及周期性呼吸，呼吸 暫停等癥狀，有無心率紊亂，血壓下降等情況。密切觀察新生兒的病情變化，準確記錄監(jiān)護下的各種監(jiān)護值，發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)生聯(lián)系。觀察新生兒皮膚有無黃染，皮疹等，觀察臍部情況。觀察新生兒進食的狀況，有無拒乳，吸吮無力等情況。三、癥狀護理入院前的準備：當接到收住危重新生兒的通知后，應(yīng)根據(jù)新生兒的病情預(yù)熱遠紅外輻射臺（搶救臺）或閉式暖箱，呼吸困難者準備氧氣，連接好呼吸機管道，檢查負壓吸引設(shè)備，準 備好心電監(jiān)護儀和輸液泵等。新生兒入院時，根據(jù)病情及醫(yī)囑，給新生兒氧氣吸入，連接好心電監(jiān)護，血氧飽和度，設(shè) 定報警值（包括呼吸暫停的報警），并做好護理記錄。有呼吸機輔助呼吸時，設(shè)置好呼吸機參數(shù)，注意機器的工作狀態(tài)，當呼吸機報警時，及時 檢查患兒，呼吸機管道管路，機器，氣源等情況，并做出相應(yīng)的處理。保持呼吸道通暢，及時清除新生兒呼吸道分泌物，每24小時更換體位一次，定時翻身拍 背吸痰。保暖：新生兒室內(nèi)的溫度應(yīng)保持在2426℃左右，濕度保持在55%65%左右，監(jiān)測新生兒 體溫變化，遵醫(yī)囑應(yīng)用輻射臺（搶救臺）或閉式暖箱。觀察暖箱的使用工作情況，根據(jù)新生 兒的體溫和體重及時調(diào)節(jié)暖箱的溫度。注意保護性隔離，進入新生兒病房時工作人員應(yīng)更換衣服、鞋帽，接觸新生兒前后要洗 手或使用速干手消毒劑，嚴格執(zhí)行無菌操作原則，避免交叉感染，每日對病室消毒二次。使用心電監(jiān)護儀的患兒，要注意監(jiān)護儀的工作情況，設(shè)定報警上下限，血氧飽和度指套要 經(jīng)常更換位置，防止壓瘡。遵醫(yī)囑檢測血糖，尿量，控制輸液速度，使用微量泵并觀察微量泵的工作情況。新生兒科觀察患兒的排便情況，如出現(xiàn)血便，特殊氣味等及時向醫(yī)生匯報。四、營養(yǎng)與飲食護理提倡母乳喂養(yǎng)，對于無法進食的新生兒給予鼻飼喂養(yǎng)，無法經(jīng)胃腸給予的應(yīng)及時給予胃腸外營養(yǎng)，在給予高靜脈營養(yǎng)時，要注意保護血管，避免外滲，并根據(jù)靜脈營養(yǎng)液的成分給予避光輸液。五、藥物的治療護理藥物治療時，注意觀察藥物的作用及副作用。六、心理護理對新生兒進行撫觸，給予皮膚安慰，向家長介紹患兒的狀況，緩解家長焦慮及緊張情緒，使其配合治療，促進患兒康復(fù)。新生兒科早產(chǎn)兒的護理常規(guī)【概念】早產(chǎn)兒是指胎齡不滿37周小于259天的活產(chǎn)新生兒。【臨床特點】外觀特點：體重、身長均明顯小于足月兒，皮下脂肪少，頭相對較大。生理特點：呼吸快而淺、體溫不升、吸吮、吞咽能力差，消化吸收功能差，對各種感染的抵抗力弱。【護理評估】一般情況：了解患兒的胎次、胎齡、母親孕期健康狀況、胎兒發(fā)育情況及家族史等。專