新生兒?？谱o(hù)理常規(guī)(編輯修改稿)
2024-07-21 04:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 測吸氧濃度及SP02，維持SP02在85％95％，并注意觀察有無呼吸暫停。 (3)心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸、SP0BP等，有異常時應(yīng)及時通知醫(yī)生。 5．病情觀察注意觀察有無呼吸暫停、呼吸衰竭、消化道出血、低血糖、嘔吐、抽搐等呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥，及時通知醫(yī)生處理，并詳細(xì)記錄。6．健康教育早產(chǎn)兒出院后提倡母乳喂養(yǎng)，母乳不足時可用早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)，喂養(yǎng)至體重達(dá)到3000g后可改用正常足月兒配方奶粉喂養(yǎng)。第三節(jié) 新生兒貧血護(hù)理常規(guī) 1．按新生兒科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 2．臥床休息，各種治療、護(hù)理操作盡可能集中進(jìn)行，減少不必要的搬動。 3．喂養(yǎng)：有消化道出血傾向者，遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制喂養(yǎng)量，并密切觀察有無消化道出血，重者遵醫(yī)囑禁食、靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。 4．穿刺部位的處理：各種穿刺、注射后應(yīng)按壓針刺部位至不出血為止。有凝血功能異常者抽血后應(yīng)延長按壓時間。 5．加強(qiáng)皮膚、臍帶護(hù)理，防止皮膚損傷、出血，并積極預(yù)防褥瘡。 6．病情觀察：1）、呼吸、心率、SP02及BP。2）、精神狀態(tài)、反應(yīng)、面色、末梢循環(huán)、嘔吐物的性質(zhì)、次數(shù)、大小便顏色、量。3）、有活動性出血者，密切觀察出血部位、性狀、次數(shù)、量、色等變化。如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。 7．作好輸血及搶救準(zhǔn)備。第四節(jié) 新生兒肺炎護(hù)理常規(guī) 新生兒肺炎包括感染性肺炎和胎糞、羊水、奶汁吸入性肺炎。典型癥狀為發(fā)熱、咳嗽、呼吸淺快，三凹征、青紫、肺部細(xì)濕啰音。但多數(shù)表現(xiàn)不典型，有的僅表現(xiàn)拒乳，口吐泡沫，體溫正?；虿簧?，無明顯呼吸道癥狀者易被忽視而延誤治療。 1．按新生兒科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2．保證營養(yǎng)供給 供給充足水份及奶量，喂奶時嗆咳明顯者用鼻飼管喂養(yǎng)。應(yīng)少量多餐。以免加重呼吸困難，奶后頭高側(cè)臥位，防止嘔吐后窒息。加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)嘔吐、顏面發(fā)紺等異常及時處理。 3。遵醫(yī)囑留取痰培養(yǎng)標(biāo)本，予吸氧、霧化吸入，必要時翻身、拍背、吸痰。 4．遵醫(yī)囑用輸液泵嚴(yán)格掌握輸液速度，防止輸液速度過快引起心衰或肺水腫。 5．觀察病情注意T、P、R、SP0面色、神志等變化以外，如發(fā)現(xiàn)下列表現(xiàn)應(yīng)及時通知醫(yī)生，各好各種搶救物資，配合搶救。 (1)患兒如有呼吸窘追，SP02進(jìn)行性下降至85％以下或呼吸暫停等考慮呼吸衰竭，應(yīng)在保持呼吸道通暢的情況下立即作人工呼吸，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。(2)突然加重的面色蒼白或青紫、煩躁不安、氣促、呼吸持續(xù)60～80次／分，心率持續(xù)160～180次份，短期內(nèi)肝臟增大，尿少等，應(yīng)考慮心衰。第五節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī)新生兒缺氧缺血性腦病是由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷。不同程度的缺氧、缺血所導(dǎo)致的圍生期窒息，會導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)一系列腦病的表現(xiàn)，部分病歷甚至可引起死亡或遺留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。1. 按新生兒科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2. 給氧 及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。根據(jù)患兒病情選擇合適的用氧方式，可給予鼻導(dǎo)管吸氧或頭罩吸氧，如缺氧嚴(yán)重，可給予人工通氣。3. 嚴(yán)密觀察病情變化 T、P、R、BP、SPO2，神志、瞳孔、前囟張力、肌張力、抽搐癥狀及藥物效果，同時做好護(hù)理記錄。4. 監(jiān)測血糖 HIE患兒血糖值一般處于較低水平，新生兒低血糖大多表現(xiàn)無特異性，應(yīng)注意觀察低血糖表現(xiàn)，定期監(jiān)測血糖，調(diào)整輸液速度，一般為6—8mg/，維持血糖在正常水平。5. 注意保暖 選擇適宜的暖箱溫度，并維持箱溫的穩(wěn)定，每日用消毒液擦洗暖箱表面，一切治療和護(hù)理操作均在箱內(nèi)集中進(jìn)行，盡量減少不必要的散熱。6. 控制驚厥 護(hù)理過程中應(yīng)注意動作輕柔，避免聲光刺激，如發(fā)生煩躁、尖叫應(yīng)立即遵醫(yī)囑采取藥物止驚，同時密切觀察肌張力等情況。要注意用藥劑量準(zhǔn)確，并觀察用藥后的效果，防止呼吸抑制、反應(yīng)低下等不良反應(yīng)。7. 合理喂養(yǎng) （1） 患兒出生后12小時內(nèi)，無吸吮反射或有哺乳嗆咳者應(yīng)禁食，有靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)后喂奶。（2） 中重度HIE延緩喂奶時間，重癥患兒禁食3天，從靜脈內(nèi)給予營養(yǎng)。以母乳喂養(yǎng)為最好，早產(chǎn)兒應(yīng)少量多次喂養(yǎng)，對吸吮、吞咽能力較差或不能進(jìn)食者，給予保留胃管鼻飼，并給予靜脈補(bǔ)充高營養(yǎng)，以保證充足的熱卡供給。（3） 應(yīng)密切觀察患兒的面色、呼吸、有無嘔吐，防止窒息的發(fā)生。認(rèn)真記錄患兒的吸吮情況及每天的出入量，為治療提供有效依據(jù)。8. 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 環(huán)境應(yīng)保持安靜，患兒肩部應(yīng)太高15176。—30176。左右，盡量少搬動及刺激患兒，護(hù)理操作集中進(jìn)行，操作時應(yīng)輕柔，技術(shù)嫻熟。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌技術(shù)操作制度，預(yù)防交叉感染，每日定時開窗通風(fēng)，定時空氣消毒，消毒液擦拭暖箱外，清水擦拭暖箱內(nèi)表面，工作人員接觸患兒前后要洗手。減少探視，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持臍部、臀部等皮膚的清潔干燥。第六節(jié) 新生兒窒息護(hù)理常規(guī)新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙而導(dǎo)致的低氧血癥和混合性酸中毒。新生兒窒息是新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。 1．按新生兒科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 保持呼吸道通暢 及時清除呼吸道分泌物，有缺氧者遵醫(yī)囑給氧。 3．營養(yǎng)管理 (1)重度窒息原則上禁食1～3天。 (2)出生時羊水有II及Ⅲ度糞染者給予洗胃，然后根據(jù)消化道情況試開奶(糖水、母乳、早產(chǎn)兒奶)，并密切觀察有無喂養(yǎng)不耐受如消化道出血、嘔吐、腹脹等。 (3)禁食及奶量攝入少時遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。 (4)遵醫(yī)囑作好床旁血糖監(jiān)測，維持血糖在正常水平。 4．注意保暖，重度窒息給予暖箱保暖，注意監(jiān)測箱溫度。 5．病情觀察 (1)心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測心率、體溫、R、SP0BP等。(2)如有異常如面色青灰或蒼白，神情萎靡、嗜睡、煩躁不安、尖叫，疑有腦水腫或顱內(nèi)出血時等，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。6．備好搶救藥品，遵醫(yī)囑配合醫(yī)生作好新生兒搶救。第七節(jié) 新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī) 新生兒敗血癥是新生兒時期
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