【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 否足夠，如體重減輕，或久不增加應(yīng)追查原因，檢查有無(wú)感染并調(diào)整營(yíng)養(yǎng)。7． 合理實(shí)施輸液計(jì)劃，嚴(yán)格根據(jù)輸液量及藥物特性由輸液泵科學(xué)地均勻輸入，避免過(guò)快或過(guò)慢。六、新生兒腹瀉護(hù)理常規(guī)。準(zhǔn)確記錄出入量。：急性期暫禁食，禁奶時(shí)間一般不超過(guò)8~12小時(shí)。必要時(shí)給予腹瀉奶喂養(yǎng)。：勤換尿布，每次大小便后及時(shí)用溫水清洗臀部及會(huì)陰，涂紅臀軟膏。：嚴(yán)密觀察大便的量、次數(shù)和性質(zhì)；觀察患兒的面色、呼吸、體溫、心率、精神狀態(tài)、食欲等，注意有無(wú)脫水、酸中毒表現(xiàn)。：檢查護(hù)理操作時(shí)按消毒隔離要求進(jìn)行，必要時(shí)實(shí)行床邊隔離。：提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)母親喂奶前洗手及清潔乳頭。人工喂養(yǎng)者加強(qiáng)奶具日常消毒。指導(dǎo)家屬正確添加奶量及輔食。七、新生兒臍炎護(hù)理常規(guī)。，尿布不宜遮蓋臍部。%雙氧水先清洗局部，再用安爾碘消毒，每日2次。嚴(yán)重者要增加清洗次數(shù)。，注意有無(wú)敗血癥征象。八、新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。2． 采取上半身抬高30℃右側(cè)臥位，避免因嘔吐物吸入而引起窒息或吸入性肺炎。3． 診斷末明確前，如果考慮到有外科性疾病或有中度以上脫水時(shí)應(yīng)禁食。4． 注意喂養(yǎng)，在排除食管閉鎖后可在密切觀察下進(jìn)行喂奶。采用正確的喂奶方法，少量多次，喂奶后將患兒豎抱，輕拍背部待氣體排出后再輕放于床上。人工喂養(yǎng)者奶頭開(kāi)孔大小要適合，不要吸入空氣，對(duì)喂養(yǎng)不當(dāng)引起的嘔吐需指導(dǎo)合理喂養(yǎng)。5． 密切觀察嘔吐與喂養(yǎng)的關(guān)系，排便和腹脹情況及伴隨癥狀，嘔吐物的顏色、質(zhì)和量等。發(fā)現(xiàn)異常者報(bào)告醫(yī)生，盡早準(zhǔn)確診斷和治療。6． 保證液體量和熱卡供給，嚴(yán)重嘔吐患兒要及時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，以糾水電解質(zhì)紊亂和供給適當(dāng)?shù)臒峥ā?． 對(duì)腹脹嚴(yán)重者，需持續(xù)胃腸減壓，并準(zhǔn)確記錄引流液的質(zhì)和量。8． 對(duì)胃黏膜受刺激引起的嘔吐，如咽下綜合癥等可用1%NaHCO3或生理鹽水進(jìn)行洗胃治療。洗胃時(shí)注意動(dòng)作輕柔，進(jìn)出的液體量要相仿，不能用過(guò)大的壓力，避免胃黏膜受損。9． 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，嘔吐頻繁者需注意保持頸項(xiàng)及耳部干燥清潔，預(yù)防頸部糜爛和中耳炎等。九、新生兒鵝口瘡護(hù)理常規(guī)1．按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。2．保持口腔清潔，用4％碳酸氫鈉清洗口腔后涂以制霉菌素溶液。3．補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)及熱卡，病情嚴(yán)重而不能進(jìn)食者可采取鼻飼喂養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)后改為奶瓶喂養(yǎng)。嚴(yán)格消毒隔離，防止交叉感染發(fā)生。向患兒家屬進(jìn)行健康教育，講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及有關(guān)護(hù)理知識(shí)。十、新生兒肺透明膜病護(hù)理常規(guī)1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。2． 保證適宜的中性環(huán)境溫度，℃℃之間。3． 保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，以利痰液引流排出。4． 密切觀察病情：注意患兒體溫、面色、呼吸、心率、肌張力、大小便及有無(wú)肺出血。5． 供給足夠營(yíng)養(yǎng)和熱卡，用微量泵控制輸液速度。6． 氧療及機(jī)械通氣護(hù)理：用氧時(shí)必須監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夂蚐PO2,及時(shí)調(diào)整氧濃度，病情許可應(yīng)盡快停氧。機(jī)械通氣者按“新生兒機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)”護(hù)理。十一、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎護(hù)理常規(guī) 。，保持口腔清潔、舒適、預(yù)防口腔黏膜感染。，防止局部皮膚破損。：腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為本病的主要表現(xiàn)。（1）禁食、持續(xù)胃腸減壓：一般禁食714天，最長(zhǎng)可達(dá)21天。胃腸減壓妥善固定，觀察記錄引流物的色、質(zhì)、量。（2）觀察嘔吐、腹脹，注意嘔吐的色、質(zhì)、量、次數(shù)。觀察腹壁是否有發(fā)紅、發(fā)硬等。（3）腹瀉與便血：一般先有腹瀉水樣便，有的為果醬樣便或黑便。應(yīng)收集標(biāo)本做大便隱血試驗(yàn)。：保持靜脈通道通暢，確保TPN和其他液體的供給。：腹脹消失，大便隱血試驗(yàn)（—），臨床一般情況好轉(zhuǎn)，可開(kāi)始恢復(fù)飲食。先試喂溫開(kāi)水12次，再試喂5%GS12次,如無(wú)胃潴留或潴留2ml,應(yīng)再次禁食至癥狀消失,再重新開(kāi)始上述進(jìn)食程序。：胃腸道穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯、經(jīng)內(nèi)科積極保守治療，病情無(wú)好轉(zhuǎn)、休克、酸中毒不能糾正者。十二、新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)。，頭偏向一側(cè)，每2小時(shí)翻身一次,觀察受壓皮膚顏色，防止壓傷。（1）輕者可用緩慢復(fù)溫法，將新生兒用預(yù)熱衣被包裹，置24℃25℃室溫中，同時(shí)用熱水袋保暖，待體溫上升至35℃時(shí)移進(jìn)26℃暖箱內(nèi)，每小時(shí)提高箱溫1℃，視情況調(diào)至30℃32℃，使患兒體溫在1224小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。（2）重度硬腫，體溫在30℃以下者，緩慢復(fù)溫效果差，采取快速?gòu)?fù)溫，將患兒送入預(yù)熱至27℃以上暖箱中，每小時(shí)提高箱溫1℃，直至體溫恢復(fù)。亦可用遠(yuǎn)紅外輻射保暖床復(fù)溫，先使床溫預(yù)熱高于體溫1℃，約30分鐘升高體溫1℃，直至體溫正常。亦可配合加熱輸液，加溫供氧等措施。，體溫正常后置中性溫度的暖箱中。，當(dāng)體溫達(dá)到34℃可開(kāi)始乳類喂養(yǎng)，吸吮力弱者可鼻飼。，并作好記錄。（1）一般狀態(tài)、生命體征、皮膚顏色、硬腫程度、出入液量。（2）若有呼吸困難及發(fā)紺者，應(yīng)間歇給氧。（3）若有面色突然發(fā)青發(fā)灰或口鼻腔流出粉紅色泡沫樣液體應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，在搶救過(guò)程中避免擠壓胸部，以免加重出血。（4）觀察抗凝藥、血管活性藥等療效及用藥后反應(yīng)。：冬季做好新生兒保暖工作，積極治療新生兒窒息、感染、產(chǎn)傷等疾病。十三、新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。保持病室安靜，禁止一切不必要的刺激，必須的操作如測(cè)體溫、翻身、換尿布等盡量集中同時(shí)進(jìn)行，有條件最好將患兒放于光線暗淡的單獨(dú)病室隔離，達(dá)到避光、隔音的效果。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液，防止窒息發(fā)生。氧氣吸入：有缺氧、紫紺者間歇用氧，一般予頭罩吸氧。遵醫(yī)囑用破傷風(fēng)抗毒素做臍部周圍封閉，以中和未進(jìn)入血流的游離毒素。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用4%蘇打水清洗口腔，發(fā)生鵝口瘡者同時(shí)應(yīng)用制霉菌素液擦洗口腔。加強(qiáng)臍部護(hù)理，每日用3%過(guò)氧化氫清洗臍窩內(nèi)膿性分泌物，再行2%碘酒，75%酒精常規(guī)消毒處理，換下的敷料應(yīng)焚燒處理。病初痙攣頻繁者應(yīng)暫時(shí)禁食，從靜脈供給營(yíng)養(yǎng)及藥物，痙攣減輕后再胃管喂養(yǎng)，每次鼻飼要先抽盡殘余奶，殘余奶過(guò)多可暫停一次，以免發(fā)生嘔吐窒息，吸吮恢復(fù)則停止鼻飼，胃管應(yīng)每周更換一次。早日經(jīng)口試喂奶，但需保證每日入量充足。注意皮膚護(hù)理，剪短指甲、勤翻身、防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。密切觀察痙攣次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、呼吸、心率、面色等改變。遵醫(yī)囑按時(shí)用鎮(zhèn)靜劑，觀察止痙藥物的療效和副作用。1健康教育：向病兒家屬進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)的宣教，取得家屬的配合，利于病兒的恢復(fù)。同時(shí)向社會(huì)推廣健康教育知識(shí)，積極預(yù)防本病的發(fā)生。十四、新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，預(yù)防交叉感染。仔細(xì)檢查全身，尤其是口腔、腋窩、臍部、臀部等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有感染灶存在和皮膚完整性是否受損。如臍窩有分泌物，皮膚已化膿感染，可取分泌物涂片或做細(xì)菌培養(yǎng)。應(yīng)用抗生素前取靜脈血送血培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)，作為抗生素選擇的依據(jù)。取血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格皮膚消毒。取血后先更換針頭再將血注入消毒后的培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，包括口腔、臍部、臀部護(hù)理，尤其應(yīng)注意皮膚皺折部位（頸項(xiàng)、腋窩、腹股溝等）的皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥、完整。及時(shí)處理臍炎、膿皰瘡、皮膚破損等局部病灶。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫，維持體溫穩(wěn)定。對(duì)于體溫不升的患兒（肛溫﹤35℃），應(yīng)置于新生兒暖箱內(nèi)保暖。對(duì)于體溫過(guò)高的患兒，予物理降溫。密切觀察患兒病情變化，除生命體征的觀察外，還應(yīng)注意皮膚黃疸的進(jìn)展、皮疹、膚溫、肌張力、肝臟的大小以及有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)的癥狀。對(duì)有缺氧表現(xiàn)的患兒，采取