【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 癥和混合性酸中毒?！九R床表現(xiàn)】：早期表現(xiàn)為胎動(dòng)增加，胎兒心率≥160次/分；晚期胎動(dòng)減少甚至消失，胎心率變慢或不規(guī)則，0～3分為重度，4～7分為輕度，若生后1分鐘評(píng)8～10分而數(shù)分鐘后又降到7分以下者亦屬窒息。：窒息、缺氧、缺血可造成多器官損傷，但發(fā)生的頻率和程度常有差異。（1）心血管系統(tǒng)：輕時(shí)有傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌受損；嚴(yán)重者出現(xiàn)心源性休克和心衰。（2）呼吸系統(tǒng)：易發(fā)生羊水或胎糞吸入綜合征、肺出血、肺動(dòng)脈高壓、低體重常見(jiàn)肺透明膜病、呼吸暫停等。（3）泌尿系統(tǒng)：急性腎衰時(shí)有尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高，腎靜脈栓塞時(shí)可見(jiàn)肉眼血尿。（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：主要是缺血缺氧性腦病和顱內(nèi)出血。（5）代謝系統(tǒng)：常見(jiàn)低血糖、低血鈣、低血鈉等。（6）消化系統(tǒng)：有應(yīng)激性潰瘍和壞死性小腸結(jié)腸炎等?！咀o(hù)理要點(diǎn)】。，及時(shí)清理呼吸道內(nèi)的異物，防止因羊水、吐奶導(dǎo)致再度窒息。保持氧分壓（50～70mmHg），SPO2在90%～95%。，隨時(shí)注意呼吸、心率、SPO2，及給氧后的面色、呼吸、末梢循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如尖叫、抽搐、雙眼斜視、凝視等，及時(shí)記錄，觀察大小便情況。，常規(guī)入輻射床或保暖箱。保持安靜，減少抱動(dòng)。，根據(jù)病情予靜脈補(bǔ)液或禁食、鼻飼，病情穩(wěn)定著，可按需喂養(yǎng)。，注意用物消毒，必要時(shí)遵醫(yī)囑給抗生素抗炎治療。，做好氣管插管的護(hù)理。二、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī) 【概述】新生兒顱內(nèi)出血主要是由于缺氧或產(chǎn)傷引起，也可顱內(nèi)血管畸形、原發(fā)性出血性疾病引起顱內(nèi)血管破裂。早產(chǎn)兒發(fā)病率高?！九R床表現(xiàn)】顱內(nèi)出血的癥狀和體征與出血部位及出血量有關(guān)，一般生后1～2天內(nèi)出現(xiàn)。：如易激惹、過(guò)度興奮或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。：如凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼震顫等。：腦內(nèi)尖叫、前囟緊張或隆起、驚厥等。：出現(xiàn)增快、減慢、不規(guī)則或暫停等。：早期增高以后減低。：不等大、光反射差或消失。：黃疸和貧血?！咀o(hù)理要點(diǎn)】按新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理。三、新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理常規(guī) 【概述】由于各種圍產(chǎn)期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷。是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥，病情重，病死率高，少數(shù)幸存可產(chǎn)生永久性神經(jīng)功能缺陷，如智力障礙、癲癇、腦性癱瘓等?！九R床表現(xiàn)】主要為意識(shí)改變及肌張力變化，嚴(yán)重者可伴有腦干功能障礙。根據(jù)病情不同分為輕、中、重3度。輕度：主要表現(xiàn)為興奮、激惹、肢體出現(xiàn)顫動(dòng)等。上述癥狀一般在生后24小時(shí)內(nèi)明顯，3天內(nèi)逐漸消失，預(yù)后良好。中度：表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、肌張力減低、肢體自發(fā)動(dòng)作減少，可出現(xiàn)驚厥，前囟張力正?；蛏愿?，擁抱反射和吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。癥狀在生后72小時(shí)內(nèi)明顯，病情惡化者嗜睡程度加深甚至昏迷，反復(fù)抽搐，可留有后遺癥。重度：表現(xiàn)為意識(shí)不清，常處于昏迷狀態(tài)，肌張力低下，肢體自發(fā)動(dòng)作消失，驚厥頻繁，反復(fù)呼吸暫停，心率減慢，前囟張力高，瞳孔不等大或放大，對(duì)光反應(yīng)差，死亡率高，多留有后遺癥?！咀o(hù)理要點(diǎn)】。，及時(shí)清除呼吸道分泌物。低氧血癥者可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時(shí)給人工機(jī)械呼吸。：除嚴(yán)密觀察和檢測(cè)生命體征外，需嚴(yán)密觀察神志、意識(shí)障礙程度、瞳孔、前囟張力、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肢體活動(dòng)及抽搐等情況。觀察藥物反應(yīng)。，抬高床頭15176。左右，保持頭正中位，盡量不搬動(dòng)患兒頭部，絕對(duì)靜臥。，膚溫控制在35～℃，使頭部溫度維持在34～35℃。，輕癥者待生命體征穩(wěn)定后可耐心喂養(yǎng)，喂奶時(shí)切忌抱起。重者禁食，予靜脈補(bǔ)充熱量及水分，保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。、呼吸衰竭并發(fā)癥發(fā)生。四、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī) 【概述】新生兒肺炎指由于感染和各種原因引起的吸入，使肺泡及其周?chē)?xì)支氣管發(fā)生炎癥反應(yīng)?！九R床表現(xiàn)】：初起時(shí)呼吸道癥狀不典型，主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、哭聲弱、拒奶、口吐泡沫、呼吸淺促、青紫、呼吸不規(guī)則、體溫不穩(wěn)定，病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或呼吸暫停，肺部體征不明顯，有的表現(xiàn)雙肺呼吸音粗。：多數(shù)患兒在生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（呼吸頻率60次/分）、呼吸困難、呻吟、鼻翼煽動(dòng)、吸氣三凹癥、胸廓飽滿(mǎn)、發(fā)紺，肺部聽(tīng)診呼吸音粗，聞及濕啰音或呼吸音減低。全身皮膚、指趾甲、臍帶被胎糞污染呈黃綠色。當(dāng)并發(fā)氣胸或肺氣腫時(shí)，呼吸困難突然加重，紫紺明顯，心音減低、移位，血壓下降，皮膚出現(xiàn)花斑?！咀o(hù)理要點(diǎn)】。嚴(yán)重窒息、胎糞吸入者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。，保持呼吸道通暢。，供給溫濕化氧氣，維持正常的氧分壓和血氧飽和度。給氧方法依病情而定，可采用導(dǎo)管法、頭罩法，甚至機(jī)械通氣。使PaO2維持在60～80mmHg。，必要時(shí)霧化吸入，稀釋痰液，協(xié)助排痰，定時(shí)翻身、拍背，使呼吸道通暢。、缺氧程度、患兒的意識(shí)和對(duì)外界的反應(yīng)、哺乳的情況。，異常者給予相應(yīng)處理。，能吸吮者提倡母乳喂養(yǎng)以提高患兒的抗病能力。，防止心力衰竭、呼吸衰竭、氣胸、中毒性腦病、DIC等發(fā)生。五、新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī) 【概述】新生兒敗血癥是指細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)并在血液中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而造成的全身感染，是新生兒尤其是早產(chǎn)兒較常見(jiàn)的疾病?！九R床表現(xiàn)】無(wú)特異性表現(xiàn)，出生后7天內(nèi)出現(xiàn)者稱(chēng)早發(fā)性敗血癥；7天后出現(xiàn)者稱(chēng)遲發(fā)型敗血癥。早期表現(xiàn)為精神不佳、食欲不佳、哭聲弱、體溫異常等、轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動(dòng)，面色欠佳、病理性黃疸、呼吸異常等。少數(shù)嚴(yán)重者很快發(fā)展循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂和膽紅素腦病。常并發(fā)化膿性腦膜炎?！咀o(hù)理要點(diǎn)】，病情較重者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)護(hù)理。，防止交叉感染。，如臍炎、膿皰瘡、鵝口瘡等。保證靜脈輸液的通暢及抗生素定時(shí)定量的輸入。，提倡母乳喂養(yǎng)以提高患兒的抗病能力。：注意體溫、呼吸、心率、氧飽和度、精神狀態(tài)、吸吮能力、皮膚顏色、黃疸程度、有無(wú)硬腫、脫水征象以防感染性休克發(fā)生。觀察有無(wú)出血傾向：如吐血、便血、皮膚紫癜、穿刺點(diǎn)不宜止血等DIC征象。同時(shí)注意尿量和性狀，警惕腎功能衰竭的發(fā)生。六、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī) 【概述】新生兒黃疸是新生兒時(shí)期膽紅素（大部分為未結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起，其原因很多，分生理性、病理性?xún)煞N。病理性黃疸是原因比較復(fù)雜，嚴(yán)重的還可引起膽紅素腦病而造成死亡或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥?！九R床表現(xiàn)】，一般于生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰；一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3～4周。病理性黃疸多數(shù)出現(xiàn)早，進(jìn)展快或退而復(fù)始很快波及全身。、心力衰竭、全身水腫、肝脾腫大，若血清膽紅素20mg/L（342mmol/L），可引起膽紅素腦病，造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。、肝大、觸診較硬，食欲差，大便顏色變白，全身皮膚黃染且進(jìn)行性加重，常提示肝、膽疾病。【護(hù)理要點(diǎn)】，病情較重者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)護(hù)理。，做好相關(guān)的護(hù)理。（1）每班詳細(xì)觀察黃疸進(jìn)展情況。（2）觀察大小便排出次數(shù)、量及性質(zhì)，若胎便排出少或延遲，應(yīng)警惕黃疸加重。必要時(shí)給灌腸協(xié)助排便。（3）保證液體入量，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。（4）觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有反應(yīng)差、嗜睡、厭食、尖叫、雙眼凝視、肌張力改變甚至角弓反張、抽搐等膽紅素腦病早期表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。，預(yù)防核黃疸發(fā)生。（1）如疑母乳性黃疸，必要時(shí)停乳觀察。（2）根據(jù)病情，遵醫(yī)囑給抗生素抗感染治療。（3）杜絕一切能加重黃疸的因素存在，避免發(fā)生低氧、低溫、低血糖、酸中毒等。（4）遵醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光療法。（5）如需進(jìn)行換血，及時(shí)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。七、新生兒臍炎護(hù)理常規(guī) 【概述】新生兒臍炎是指臍帶殘端的炎癥，在正常情況下，殘留的臍帶逐漸干燥僵化，于一周以上脫落，創(chuàng)口在15天左右完全愈合?！九R床表現(xiàn)】輕癥者局部有漿液性或膿性分泌物，伴惡臭、臍輪微紅腫。重者紅腫范圍擴(kuò)大，局部腹壁可見(jiàn)急性浸潤(rùn)，呈蜂窩織炎，形成膿腫。有下腹部向臍部壓迫時(shí)，可有膿樣分泌物排出，局部擴(kuò)散，可導(dǎo)致敗血癥?！咀o(hù)理要點(diǎn)】，每次換尿片后先用消毒棉簽拭凈臍部的分泌物，再用5%PVP1棉簽由內(nèi)而外消毒臍殘端和臍輪。%過(guò)氧化氫輕輕涂擦，遵醫(yī)囑用抗生素紗布局部濕敷。%硝酸銀棒燒灼或搔刮局部，后用生理鹽水棉簽吸取多余藥液，注意避免燒灼周?chē)つw。，遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物治療。，保持臍部干燥，便于觀察治療。八、新生兒霉菌性口腔炎護(hù)理常規(guī) 【概述】新生兒霉菌性口腔炎又稱(chēng)鵝口瘡，是口腔內(nèi)白色鏈球菌感染。多由于乳具消毒不嚴(yán)，乳母奶頭不潔，或喂奶者手指污染所致，也可在出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染?；蛞?jiàn)于腹瀉、使用廣譜抗生素或腎上腺素皮質(zhì)激素的病兒。【臨床表現(xiàn)】口腔黏膜上覆蓋一層白色的乳塊樣物，呈點(diǎn)片狀或融合成大片狀，不易擦去。強(qiáng)行剝落后，局部黏膜潮紅，粗糙，并可溢血。好發(fā)部位為頰粘膜、唇粘膜內(nèi)側(cè)、舌面齒齦和上腭，嚴(yán)重者可播及咽喉部，甚至氣管、食道和下呼吸道。偶可出現(xiàn)拒乳?！咀o(hù)理要點(diǎn)】，保持新生兒口腔黏膜完整。，口腔內(nèi)涂以2%咪康唑甘油，3次/d。，做到一用一消毒，使用奶瓶、奶頭者，喂后用2%碳酸氫鈉浸泡30分鐘后洗凈，電子消毒柜消毒。，避免交叉感染。，長(zhǎng)期使用抗生素的患兒，遵醫(yī)囑用2%咪康唑甘油涂口腔2次/d。九、新生兒尿布皮炎護(hù)理常規(guī) 【概述】新生兒尿布皮炎是由于被大小便浸濕的尿布未及時(shí)更換，尿中尿素被糞便中的細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨，刺激皮膚發(fā)炎?！九R床表現(xiàn)】患兒外陰和臀部等尿布接觸的部位發(fā)生境界清楚的鮮紅色紅斑，嚴(yán)重者可發(fā)生丘疹、水皰、糜爛或潰瘍，皮損還可延及下腹部和雙腿。皮膚褶皺部位常無(wú)皮損?！咀o(hù)理要點(diǎn)】，勤換尿布，保持外陰干燥，選用柔軟吸水性好的尿布。，用溫水洗凈臀部，常規(guī)涂鞣酸軟膏。，每次換尿布后按醫(yī)囑選用藥物，局部紅外線(xiàn)照射，保持臀部清潔，并用抗生素紗布局部濕敷，如5%呋喃西林液。十一、新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理常規(guī) 按新生兒一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】，皮膚硬腫程度?！咀o(hù)理措施】：體溫高于30℃、腋溫肛溫差≥0患兒，提示棕色脂肪產(chǎn)熱較好，可臵于預(yù)熱至30℃的溫箱中，使患兒在6—12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫；體溫低于30℃、腋溫肛溫差＜0的患兒，提示棕色脂肪被耗盡，將其臵于比體溫高1—2℃的溫箱中開(kāi)始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫1℃，于12—24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。，每小時(shí)測(cè)量和記錄1次肛溫或腋溫。，定時(shí)更換體位。，注意體溫、心率、呼吸、硬腫范圍及程度、尿量、有無(wú)出血癥狀。，保證充足的熱量供應(yīng)；吸吮無(wú)力者給予鼻飼靜脈營(yíng)養(yǎng)。，嚴(yán)格控制輸液速度和量，防止輸液速度過(guò)快引起心衰和肺出血?！窘】抵笇?dǎo)】，細(xì)心喂養(yǎng)，供給足夠的營(yíng)養(yǎng)。，維持適宜的環(huán)境溫度。十一、新生兒壞死性結(jié)腸小腸炎護(hù)理常規(guī) 按新生兒一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】?！咀o(hù)理措施】，持續(xù)胃腸減壓者做好口腔護(hù)理，每日更換引流盒，定時(shí)更換胃管，觀察引流物的顏色、性質(zhì)及量。，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。、嘔吐、腹脹及大便等情況，發(fā)現(xiàn)血壓下降、末梢循環(huán)衰竭等中毒性休克癥狀時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)給予相應(yīng)處理。；迅速補(bǔ)充有效循環(huán)量，改善微循環(huán)，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒，補(bǔ)充熱量及營(yíng)養(yǎng)。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量。，待其腹脹消失，大便潛血轉(zhuǎn)陰后逐漸恢復(fù)喂奶。不可開(kāi)奶過(guò)早或加奶過(guò)快。，如潴留量超過(guò)前次奶量的1/4時(shí)，報(bào)告醫(yī)生酌情減量或禁食。【健康指導(dǎo)】，加強(qiáng)護(hù)理。十二、胎糞吸入綜合癥護(hù)理常規(guī) 按新生兒一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】?！咀o(hù)理措施】，及時(shí)有效清除口、鼻腔內(nèi)的胎糞樣物質(zhì)，維持正常通氣功能。對(duì)嚴(yán)重胎糞吸入者（呼吸不規(guī)則、監(jiān)測(cè)血氧飽和度低、心率慢，肌張力低下)，配合醫(yī)生立即行氣管插管，濕化液沖洗，經(jīng)氣管插管內(nèi)清除吸入物。，選擇與病情相適應(yīng)的用氧方式，維持有效吸氧，改善呼吸功能。，用生理鹽水洗胃，直至胃液澄清。，觀察呼吸形態(tài)、節(jié)律、深度，如出現(xiàn)煩躁不安、心率加快、呼吸急促等心衰表現(xiàn)或突然氣促、呼吸困難、青紫加重等氣胸表現(xiàn)時(shí)，立即通知醫(yī)生給予處理。，機(jī)械通氣患兒做好呼吸機(jī)的護(hù)理工作。，觀察藥物療效及有無(wú)副作用。，注意保暖，細(xì)心喂養(yǎng)，供給足夠能量?！窘】抵笇?dǎo)】，合理喂養(yǎng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)方法。，每日通風(fēng)1～2次。，42天做聽(tīng)力篩查。，門(mén)診定期復(fù)查。十三、新生兒先天性心臟病護(hù)理常規(guī) 按新生兒一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】，皮膚顏色及缺氧程度。，監(jiān)測(cè)血氧飽和度情況。【護(hù)理措施】，觀察缺氧情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑采用適宜的給氧方式。，操作集中進(jìn)行，減少刺激，避免煩躁哭鬧，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。，喂奶過(guò)程中密切觀察，避免嗆咳呼吸困難。病情危重者，給予鼻飼喂養(yǎng)，確保奶量的完成；必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。，并觀察藥效；準(zhǔn)確控制輸液速度輸液量。，保持適當(dāng)?shù)捏w位，床頭抬高1530176。：如出現(xiàn)心率增快、呼吸困難、泡沫樣痰、肝大等心衰表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。：保護(hù)性隔離，做好消毒隔離工作和手衛(wèi)生，防止感染和交叉感染，嚴(yán)密觀察患兒病情，有感染跡象，及時(shí)處理?！窘】抵笇?dǎo)】，合理安排作息，保證患兒睡眠。，避免受涼，預(yù)防感染和其他并發(fā)癥。，調(diào)整心功能到最好狀態(tài)，使患兒能平安達(dá)到手術(shù)年齡。第三篇：新生兒、兒科疾病護(hù)理常規(guī)第四節(jié) 新生兒專(zhuān)業(yè)一、正常新生兒護(hù)理常規(guī)：提供良好的環(huán)境，保持空氣流通，室溫、濕度適宜。：新生兒入母嬰同室，需核對(duì)新生兒腕帶（姓名、床號(hào)、住院號(hào)、出生時(shí)間、性別等）及全身情況，并告知家屬及產(chǎn)婦。：將新生兒安置在嬰兒床內(nèi)，出生6小時(shí)內(nèi)，新生兒頭放平或稍低位，偏向一側(cè)，注意觀察面色及呼吸，如有紫紺或呼吸困難，應(yīng)立即檢查呼吸道是否通暢，如有分泌物，應(yīng)及時(shí)清除、遵醫(yī)囑吸氧，并報(bào)告醫(yī)師。：注意新生兒保暖。每日測(cè)體重1次、測(cè)體溫4~6次，觀察大小便次數(shù)、量、顏色及性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并給與對(duì)癥處理。：根據(jù)情況，每日行新生兒沐浴1次，眼部護(hù)理、臍部護(hù)理、口腔護(hù)理、臀部護(hù)理各1次。，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知新生兒醫(yī)師，必要時(shí)轉(zhuǎn)新生兒科繼續(xù)治療。二、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)早產(chǎn)兒（premature infant）胎齡＜37周出生的新生兒，而出生體重＜2500g的嬰兒統(tǒng)稱(chēng)為早產(chǎn)兒。（1）保持室溫24～26℃，濕度55%～65%。（2）根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、日齡、病情，給予不同保暖措施，測(cè)體溫6次/d。（3）各種治療、護(hù)理集中進(jìn)行。（1）保持呼吸道通暢，患兒取側(cè)臥，頭肩抬高15176。，頭偏向一側(cè)。（