新生兒常見(jiàn)疾病的觀(guān)察及護(hù)理(編輯修改稿)
2024-12-07 01:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 搔抓。如果腋下淋巴結(jié)腫大，可用干凈毛巾做熱敷。但如果膿皰過(guò)大， 或破潰后長(zhǎng)期不愈 ，經(jīng)常流膿，或長(zhǎng)期有低熱、無(wú)力、不想吃東西等，應(yīng)找醫(yī)生診治。 （ 2）、脊髓灰質(zhì)炎是一種急性傳人病， 病后可出現(xiàn)肢體麻痹而留下終身殘疾 。由于患者絕大部分是兒童，又叫“小兒麻痹癥”。小兒麻痹癥留下的殘疾治療非常困難，但預(yù)防此病 卻很容易，只 要連續(xù)服3 顆小兒麻痹糖丸疫苗就行。兒童從母體獲得的對(duì)脊髓灰質(zhì)炎的抵抗力只能維持 2個(gè)月，因此孩子滿(mǎn) 2個(gè)月就要口服小兒麻痹糖丸疫苗（簡(jiǎn)稱(chēng)“糖丸疫苗”），然后在滿(mǎn) 3個(gè)月、滿(mǎn) 4 個(gè)月時(shí)各服 1次，服完 3 次糖丸后就會(huì)獲得較強(qiáng)的抵抗力。糖丸疫苗口服很方便， 可以像普通糖果樣放入孩子口中，溶化后咽下。也可將糖丸放在湯匙中，用涼開(kāi)水溶化后喂服，然后喝點(diǎn)涼開(kāi)水，以保證疫苗全部進(jìn)入胃腸。 服糖丸疫苗時(shí)要注意： 糖丸疫苗是活疫苗，遇熱就會(huì)變成死疫苗，影響預(yù)防效果。因此服用時(shí)不能用熱開(kāi)水送服 ，服苗后 2 小時(shí)內(nèi)不要吃熱食物或飲熱開(kāi)水。 11 母乳中含有一些能破壞糖丸疫苗的物質(zhì)（抗體），因此在孩子服疫苗前 2 小時(shí)至服疫苗 4 小時(shí)內(nèi)，媽媽?xiě)?yīng)禁止喂奶。其間可用牛奶或米面糊喂孩子，這樣效果會(huì)更好。 糖丸疫苗最好是從冷藏容器中拿出就當(dāng)場(chǎng)口服，并要看著孩子完全咽下，如果兒童服用不久有吐奶或嘔吐，應(yīng)考慮補(bǔ)服疫苗。 重度佝僂病、發(fā)熱、腹瀉次數(shù)較多，或正在患其它傳染病的孩子暫緩接種，免疫缺陷癥、白血病兒童不能服糖丸疫苗。 （ 3）、百白破疫苗是百日咳 白喉 破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗的簡(jiǎn)稱(chēng)。 預(yù)防的疾病是百咳、白喉和破傷風(fēng)。醫(yī)學(xué)家把這三種疫苗混合在一起，兒童只要注射一種 針劑就能預(yù)防三種傳染病。 我國(guó)兒童免疫程序要求，兒童滿(mǎn) 3 個(gè)月開(kāi)始注射百白破疫苗，連續(xù)注射 3針，每針 間隔不得少于 1 個(gè)月，注射百白破時(shí)要注意以下幾點(diǎn)： 有癲癇、抽搐、腦炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病史，有過(guò)敏性體質(zhì)，以及有心臟、肝臟、腎臟疾病的兒童不能接種。 患急性傳染病還未痊愈、正在發(fā)熱的兒童暫緩接種。 如當(dāng)?shù)卣诹餍?乙型腦炎或小兒麻痹癥，應(yīng)推遲接種。 （ 4）、 麻疹的傳染性極強(qiáng)， 從前幾乎所有的孩子都會(huì)患麻疹。孩子出生滿(mǎn) 8 個(gè)月，從母體帶來(lái)的對(duì)麻疹的抵抗力已小時(shí)，為使孩子面患麻疹，此時(shí)應(yīng)接種麻疹疫苗。麻疹疫苗接種前 應(yīng)注意，在近一個(gè)月內(nèi)打過(guò)丙種球蛋白白針，正在發(fā)熱，或正患其他傳染病的兒童應(yīng)暫緩接種；有活動(dòng)性肺結(jié)核，免疫缺陷癥，心臟、肝臟、腎臟疾病，過(guò)敏 12 體質(zhì)，癲癇病的兒童不宜接種。 （ 5）、乙型肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)“肝炎”），對(duì)人類(lèi)的健康威脅很大。我國(guó)是乙肝高流行區(qū)，每 10個(gè)人中約 1人體內(nèi) 存在 乙肝病毒。全國(guó)每年出生約 2020 萬(wàn)新生兒，其中有 80 萬(wàn) 100 萬(wàn)人可能變成慢性乙肝病毒攜帶者。因此預(yù)防乙肝 非常重要，在兒童期預(yù)防更重要。目前最好的預(yù)防方法是接種乙肝疫苗。 因此我過(guò)衛(wèi)生部從 1992 年 1 月 1日起將乙肝疫苗納入了計(jì)劃免疫，在孩子出生后即應(yīng)接種第 1針，然后在滿(mǎn) 1 個(gè)月和滿(mǎn)半歲時(shí)分別接種第 2 針和第 3 針 ， 簡(jiǎn)稱(chēng)為“ O 一六”方案。如條件許可，以前沒(méi)有接種過(guò)乙肝疫苗的孩子和成人均應(yīng)接種，3 針間隔時(shí)間與 =新生兒相同。全程的疫苗接種，可以獲得良好的預(yù)防效果。 兒 童 計(jì) 劃 免 疫 程 序 表 接種年齡 接種疫苗種類(lèi) 出生 卡介苗，乙肝疫苗 1 針 1 個(gè)月 乙肝疫苗 1 針 2 個(gè)月 1 粒小兒麻痹糖丸 3 個(gè)月 1 粒小兒麻痹糖丸，百白破三聯(lián)針 1 針 4 個(gè)月 1 粒小兒麻痹糖丸，百白破三聯(lián) 針 1 針 5 個(gè)月 百白破三聯(lián)針 1 針 6 個(gè)月 乙肝疫苗 1 針 8 個(gè)月 麻疹疫苗 1 針 歲 2 歲 百白破三聯(lián)針 1 針 4 歲 1 粒小兒麻痹糖丸 7 歲 卡介苗 1 針，麻疹疫苗 1 針， 1 粒小兒麻痹糖丸 13 二、兒童進(jìn)行預(yù)防接種的意義，孩子出生離開(kāi)母體，也就失去了天然的保護(hù)層，雖然有母體通過(guò)胎盤(pán)、臍帶傳給的抵抗力，但由于出生后斷了供應(yīng)，天天消耗，這樣先天性的抵抗力下降，到孩子 6個(gè)月后就幾乎沒(méi)有了。而生活在外界環(huán)境中，半歲后容易發(fā)熱、感冒、拉肚子等就是這個(gè)道現(xiàn)。要抵抗細(xì)菌、病毒的侵犯，特別是防止孩子的生長(zhǎng)發(fā)育有很大影 響，甚至危及生命的傳染病的發(fā)生，如小兒 麻痹癥、白喉、百日咳、麻疹、乙型肝炎、結(jié)核病等，就必須讓孩子自身盡早產(chǎn)生對(duì)這些傳染病的抵抗力。預(yù)防接種就是把能使人產(chǎn)生對(duì)某種傳染病的抵抗力的疫苗接種于人體。孩子進(jìn)行預(yù)防接種后，就會(huì)獲得對(duì)傳染病的特異的免疫力 ，這樣就不會(huì)得相應(yīng)的傳染病了。 三、預(yù)防接種卡、證得建立兒童出生后，城市在 1 個(gè)月內(nèi)，農(nóng)村在 2 個(gè)月內(nèi)， 邊遠(yuǎn)地區(qū)在 6 個(gè)月內(nèi)由戶(hù)口所在地的基層單位負(fù)責(zé)監(jiān)理預(yù)防接種卡、證。 第二節(jié) 預(yù)防接種的反應(yīng)和禁忌癥 用于預(yù)防接種的疫苗都是安全的。然而，由于預(yù)防接種的目的是要讓人 體產(chǎn)生抵抗力，在刺激抵抗力產(chǎn)生的過(guò)程中，身體常會(huì)出現(xiàn)一些反應(yīng)。一般說(shuō)來(lái)，這些反應(yīng)很輕微，時(shí)間很短暫， 不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生大的危害。一般分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。 局部反應(yīng)：某些人在打預(yù)防針的第 23 天，注射部位出現(xiàn)紅腫，并有疼痛。紅腫一般有 5 分硬幣大小，少數(shù)人紅腫范圍比墨水瓶蓋還大一點(diǎn)，個(gè)別人甚至有雞蛋大，腋下淋巴結(jié)可腫大。這些反應(yīng)在 23 14 天內(nèi)消退，很少持續(xù) 4天以上。但卡介苗接種卻例外，一般卡介苗 接種后 23 周，接種部位出現(xiàn)花生米大小的紅腫硬結(jié)，隨后中心部位逐漸軟化，形成小膿皰 ，破潰后結(jié)痂，這個(gè)疤叫“卡疤”，是卡介 苗接
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