【文章內(nèi)容簡介】 ，看各項護理記錄。2.“五查”：查新入院患者的初步處理是否完善，病情有特殊變化者是否已得到及時處理；查手術(shù)患者及準備是否完善，各種需要帶去手術(shù)室的用物是否備齊；查危、重、臥床患者是否按時翻身，床鋪是否平整、無碎屑，皮膚有無壓瘡；查大、小便失禁患者處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥；查大手術(shù)后患者創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥帖，是否排氣排尿，各種引流管路是否通暢在位，各項處置是否妥善、及時、安全。3.“一巡視”：對重危大手術(shù)后及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進行床旁交接，同時，接班者還需了解全科室患者的在位情況和去向，注意病區(qū)環(huán)境安全等。七、凡在交接班過程中發(fā)現(xiàn)的問題由交班護士負責(zé)解決，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班護士負責(zé)。若經(jīng)常出現(xiàn)同類問題，護士長應(yīng)調(diào)研在工作流程中是否存在不合理情況，并提出解決方案。八、遇有搶救患者等特殊情況時，交班者應(yīng)主動參加工作，不得離崗。九、護士長應(yīng)參加交接班工作，檢查護士工作落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。對長期拖班現(xiàn)象應(yīng)進行分析，必要時補充人力，調(diào)整工作流程，保證護士按時上下班?！狤ND—第三篇：淺談手術(shù)室護理風(fēng)險防范淺談手術(shù)室護理風(fēng)險防范【摘要】護理風(fēng)險指存在于整個護理過程中的一系列不確定危險因素，其可直接或間接導(dǎo)致患者發(fā)生損害甚至死亡的不安全事件。手術(shù)室是為患者提供搶救及手術(shù)治療的場所，是醫(yī)院重要技術(shù)部門，其工作節(jié)奏快、強度大，且存在開放式治療，護理風(fēng)險與安全隱患多。近年來，隨著人們自我保護意識的提高，醫(yī)療糾紛問題較為突出，手術(shù)室護理中一旦出現(xiàn)疏忽，可能導(dǎo)致嚴重醫(yī)療事故，給患者帶來危害的同時，也損害醫(yī)院形象。因此，加強手術(shù)室護理風(fēng)險管理，充分識別、評價不安全因素并進行安全防范，對保證護理安全，提高護理質(zhì)量有著重要的意義。通過安全隱患自查模式，主動對手術(shù)室護理風(fēng)險因素進行查找、總結(jié)、整改，取得了良好效果?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)室；護理風(fēng)險；防范【中圖分類號】R471 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】20956851（2017）0701 一般資料。我院2014年11月至2015年11月共有護理人員54名，將其視作本次研究對象。其中男護理人員3名，女護理人員51名，工作年限最短3年，最長19年，平均為（177。）年；年齡最小為23歲，最大為46歲，平均年齡（177。）歲；高中及以下學(xué)歷有3名，大專有32名，本科及以上有18名。 研究方法。對2014年11月至2015年11月我院出現(xiàn)的護理風(fēng)險問題進行總結(jié)回顧，針對性的采取措施應(yīng)對風(fēng)險問題，對預(yù)防措施實施后一年內(nèi)的護理風(fēng)險發(fā)生率進行記錄，對比預(yù)防措施實施前后的護理風(fēng)險發(fā)生情況。對照組采用常規(guī)手術(shù)室護理管理，包括術(shù)前查對手術(shù)類型，準備手術(shù)器械及藥品，核對急救藥物的規(guī)格和數(shù)量，檢查手術(shù)體位，設(shè)置床檔防止術(shù)中墜床，應(yīng)用抗生素之前進行藥敏試驗，術(shù)中輸血時核對學(xué)血袋號、血量、血型等相關(guān)信息，嚴密監(jiān)測患者的生命體征。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強護理風(fēng)險管理：第一，強化護理人員的風(fēng)險防范意識。定期組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，重點學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》；組織護理人員學(xué)習(xí)和研究醫(yī)療護理糾紛個案；對護理人員進行定期的考核和檢查，提升護理人員的法律意識及責(zé)任感。第二，實施人性化管理策略，合理排班。在管理過程中，堅持“以人為本”的管理理念，并在排班制度中體現(xiàn)出來，實施彈性排班制度，根據(jù)實際情況合理調(diào)整班次，使護理人員能夠兼顧工作和生活。第三，開展零缺陷護理管理。在管理過程中，開展零缺陷護理管理，要求護理人員在日常工作中積極預(yù)防可能存在的差錯，盡量消除或減少工作中的安全隱患，持續(xù)改善護理質(zhì)量。 統(tǒng)計方法。，以“（n/%），”代表及檢驗計數(shù)資料，若結(jié)果對照差異顯著，表明P對預(yù)防措施實施前的2014年11月至2015年11月中手?g室風(fēng)險發(fā)生情況進行統(tǒng)計，一共發(fā)生198件護理風(fēng)險事件，其中88件發(fā)生原因為手術(shù)室環(huán)境不合格，%；39件發(fā)生原因為護理人員技術(shù)差，%；21件發(fā)生原因是醫(yī)療設(shè)備不精準，%；有2件發(fā)生原因是藥物不合理使用，%；有48例發(fā)生是由于患者及其家屬導(dǎo)致，%。通過實施預(yù)防措施，2015年11月至2016年11月之間護理風(fēng)險事件僅有34件，其中10件是由于手術(shù)室環(huán)境不合格，4件是由于醫(yī)療設(shè)備不精準，5件是由于護理人員技術(shù)不佳，15件是由于患者及其家屬導(dǎo)致，風(fēng)險發(fā)生件數(shù)明顯低于實施前（P手術(shù)室是醫(yī)院的有創(chuàng)科室，風(fēng)險較大，護理責(zé)任重，所以護理風(fēng)險的發(fā)生率也相對高于其他科室。通過本研究的分析，導(dǎo)致手術(shù)室護理風(fēng)險出現(xiàn)的因素主要包括醫(yī)療費用方面、手術(shù)室管理組織方面以及護理人員方面等。本研究結(jié)果顯示手術(shù)室環(huán)境不合格、患者及家屬因素以及護理人員技術(shù)差是導(dǎo)致護理風(fēng)險發(fā)生的主要原因，由此說明護理人員是保證護理安全的重要因素。具體分析護理人員方面，可以總結(jié)出三個方面的問題，其一是缺乏到位的專業(yè)技術(shù)，部分護理人員技術(shù)不精湛，工作經(jīng)驗缺乏，所以出現(xiàn)多類護理風(fēng)險問題；其二是護理人員責(zé)任心不足，工作中沒有嚴格依據(jù)護理規(guī)程，部分護理人員甚至有章不循；其三是沒有足夠的法律意識以及風(fēng)險防范意識，無法及時整理有關(guān)法律效力文件，另外部分文件的準確性、真實客觀性無法得到保證。另外，手術(shù)室組織管理無序也是導(dǎo)致護理風(fēng)險出現(xiàn)的重要原因，具體表現(xiàn)在沒有到位管理好各類物品以及藥品，藥品、物品標(biāo)識不清，未正確分開放置藥品，部分藥品過期沒有及時處理，存在用藥不合理情況。而環(huán)境因素具體表現(xiàn)在手術(shù)室沒有合理布局，缺乏完善的基礎(chǔ)設(shè)施，缺乏先進的醫(yī)療設(shè)備，手術(shù)效果無法得到最佳保證。通過對存在的護理風(fēng)險進行分析，最終總結(jié)出下列幾類預(yù)防措施，（1）保證手術(shù)室環(huán)境良好，確保定期對手術(shù)室進行消毒處理，嚴格依據(jù)規(guī)章制度進行各項護理操作。（2）做好護理人員職業(yè)培訓(xùn)，促使其職業(yè)素養(yǎng)得到提升，同時提升護理人員的業(yè)務(wù)能力。通過培訓(xùn)使護理人員知法懂法，自覺進行風(fēng)險控制。醫(yī)院在管理護理安全因素時，應(yīng)該著力提升護理人員綜合素質(zhì)，加強護理人員各個方面的管理，通過科學(xué)、規(guī)范、嚴格的管理方法，采取有效、科學(xué)的管理措施，保證管理的最佳效果，最大程度降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。（3）在醫(yī)院內(nèi)完成安全責(zé)任制度的建立，將責(zé)任落實到具體護理人員，提升護理人員責(zé)任感，避免手術(shù)中藥物的錯誤使用，確保術(shù)前術(shù)后藥品用品的有序擺放。（4）保證良好有效的護患溝通，護理人員應(yīng)該多立足于患者，將自身置于服務(wù)者的角度，堅持以患者為中心，給予患者及其家屬足夠的尊重及理解，這也是降低護患糾紛的重要方法。在手術(shù)治療過程中，患者可能出現(xiàn)傷殘、損失等相關(guān)的風(fēng)險事件，而這些風(fēng)險事件往往是導(dǎo)致護患糾紛的主因。若要減少風(fēng)險事件的發(fā)生，保證患者的安全，則需增強風(fēng)險意識，加強手術(shù)室護理管理。參考文獻：[1][J].中外醫(yī)療，2016，17（28）：162163.[2]李霞，[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，20（30）：124125.第四篇：臨床護理風(fēng)險防范（范文）臨床護理風(fēng)險防范 2 3 4 5 6 7 8 9（）不是甲狀腺激素分泌低下的原因（）不是丘腦下部分泌的激素（）不是物理性體溫調(diào)節(jié)的方法（）不屬于上臂肌群（）不屬于性腺分泌的激素（）承擔(dān)著除了嗅覺以外的全部感覺信息的傳達功能（）傳遞大腿前部、臀部、下腹部皮膚的感覺信息并支配其肌肉（）傳遞外耳道、咽部、喉頭的感覺信息，支配其運動（）的測定多用于出血性疾患的診斷（）的測定用于感染的診斷和治療結(jié)果觀察 11（）的分泌使血管緊張素原不斷轉(zhuǎn)變促進血壓升高 12（）的功能與人類的基本情感（食欲、喜怒哀樂）等相關(guān) 13（）的功能與效果是增加鈣離子和鎂離子的排泄作用 14（）的觀察是評估心臟泵壓功能的依據(jù)（）的檢驗條件是檢查前3天禁食動物蛋白、禽類、魚類及其制品 16（）的優(yōu)點是按壓一次可定量噴霧，便于攜帶，可隨時使用 17（）%～%，～（）低下示免疫功能低下（）發(fā)出于中腦、腦橋、延髓、骶髓，分布于全身（）膈肌上升，身體的重量移位肺部，肺泡由于受壓而擴張不充分，不能緩解呼吸困難（）可以合成與病原菌特異性結(jié)合的抗體 22（）可有效預(yù)防意識障礙患者的舌后墜 23（）可源于尿路以外的原因（）臨床表現(xiàn)為咳嗽、提重物時、跑步、下樓梯時發(fā)生少量溢尿 25（）臨床表現(xiàn)為突然尿意、一次尿量多、尿頻（）臨床表現(xiàn)為增加腹壓時使殘留尿失禁，有尿頻，尿意或有或無，下腹部脹滿 27（）能促進腎臟對鈉的再吸收，增加K+和H+的排泄 28（）時可以診斷阻塞型通氣功能障礙（）是包繞骨的纖維性結(jié)締組織，富含血管和神經(jīng) 30（）是不同濃度的溶液混在一起時，變?yōu)橄嗤瑵舛鹊默F(xiàn)象 31（）是不需要任何器械、也是最易于操作的開放氣道的方法32（）是操作者位于患者頭部的某側(cè)，一只手將患者的頸部托起，另一只手放于患者的額部并使頭向后仰伸33（）是存在于肌腱中的小型骨，具有減少腱與骨的摩擦的作用 34（）是將藥物注入表皮和皮下組織之間的真皮內(nèi)的注射方法35（）是將藥物注入皮膚和肌肉之間的皮下組織（脂肪組織和結(jié)締組織）的方法 36（）是利用引流管的留置部位與體外的重力或毛細現(xiàn)象等，使液體自然排出的方法 37（）是使用電動吸引器在短時間內(nèi)吸出氣管內(nèi)的分泌物（痰）的方法 38（）是吸收入血的藥物到達機體各個器官的過程 39（）是協(xié)同免疫反應(yīng)的特殊蛋白質(zhì) 40（）是心肌缺血狀態(tài)下的常見癥狀 41（）是血液從心臟被搏入主動脈時產(chǎn)生的搏動在周身體表的體現(xiàn) 42（）是炎性增殖形成的局限性隆起，直徑＜1cm 43（）是藥物進入機體血液循環(huán)的過程44（）是用于鑒定尿液中有無惡性細胞的檢驗方法45（）是由于胸廓擴張或收縮不良，或肺彈性低下所致的呼氣障礙46（）是指水的對流，向透析器中加入壓力，使血液中的水分向透析液中移動 47（）是最常用的引流方法48（）損傷可迅速導(dǎo)致呼吸停止、患者死亡 49（）為呼吸道狹窄或阻塞導(dǎo)致的呼氣障礙50（）引流管的優(yōu)點是對組織刺激較小，但滲出液的黏稠度較高時易發(fā)生阻塞 51（）應(yīng)選擇神經(jīng)、血管走行較少、距骨骼較遠的部位注射 52（）用的針頭較細較短53（）與小腦共同進行運動的調(diào)解，如在運動時協(xié)調(diào)各肌群的功能，以保證姿勢的穩(wěn)定性等54（）在臨床上表現(xiàn)為脈率低于心率，因發(fā)生室性期前收縮時，心臟的搏動不能全部傳導(dǎo)到末梢動脈所致55（）屬于間質(zhì)性肺氣腫的臨床表現(xiàn) 56（）屬于腦垂體后葉分泌的激素“傷害骨髓，造血功能受到抑制”是由于（）造成的免疫功能低下 58 “心動過緩、低血壓、呼吸窘迫”見于（）增高“造口”是指在腸管的某部位造設(shè)的排泄口，俗稱為“假肛”。造口術(shù)后10日內(nèi)的造口護理由護士負責(zé)，主要護理目標(biāo)為（）1s用力呼氣量占標(biāo)準1s用力呼氣量的百分比稱為（）61 24小時內(nèi)溫差在1℃以上，最低體溫亦高于正常的熱型為（）62 5羥色胺是（）的神經(jīng)遞質(zhì)6～14歲小兒白細胞數(shù)正常值為（）64 ACE阻斷劑的主要副作用是（）65 CD8表示（）HughJones的呼吸困難分類法中，在平地上不能與同齡健康人同樣行走，（）67 IgM的正常值為（）阿司匹林與肝素合用的最大風(fēng)險是（）69 癌組織發(fā)生轉(zhuǎn)移的途徑是（）氨茶堿治療劑量為8～20μg/ml，當(dāng)使用劑量＞25μg/ml時，即可出現(xiàn)（）71 白內(nèi)障是（）72 包繞血管球的是（）73 被稱為人工腎臟的裝置是（）74 必須與人工呼吸組合應(yīng)用的是（）75 便秘護理的護理目標(biāo)，不包括（）冰袋冷敷法：冰袋內(nèi)放入冰塊至（），再放入一杯水 77 病變在左上葉右下葉時，緩解呼吸困難的體位是（）78 病房常用的氧氣罐容量多為（）79 補體3的正常值是（）80 不屬于垂體前葉分泌的激素是（）81 不屬于口腔吸引法適應(yīng)證的是（）82 不屬于粒細胞的是（）83 不屬于腦膜刺激癥狀的是（）84 不屬于腦髓的是（）不屬于丘腦下部分泌的激素是（）86 不屬于輸尿管的生理性狹窄部位的是（）87 采血的常用部位前臂淺靜脈的特點有（）采用口咽通氣道的插入法，將口咽通氣道導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)（）度，再將導(dǎo)管完全插入 89 腸傷寒引起的發(fā)熱表現(xiàn)為（）90 常用的血液檢查不包括（）91 超聲霧化吸入器的粒子大小為（）92 成年男子每次心臟的搏出量約為（）93 成年女性的陰道長度前壁約為（）厘米持續(xù)性非臥床式腹膜透析，透析液保留在腹腔內(nèi)（）小時后排出，每日可進行（）次垂體前葉分泌的激素是（）96 雌激素的作用是（）雌激素作用的靶細胞描述錯誤的是（）促進膽汁分泌的藥物是臨床常用藥，描述正確的是（）99 催產(chǎn)素的作用是（）大腦皮質(zhì)中發(fā)出機體隨意運動指令的區(qū)域是（）大腦皮質(zhì)中接受來自視覺區(qū)的空間信息，以識別物體的大小和距離等的區(qū)域是（）102 大腦皮質(zhì)中具有察覺觸感、痛感、溫感等感覺功能的區(qū)域是（）103 單核細胞的正常值是（）當(dāng)心肌壞死時，壞死部分的心肌受到刺激也不會產(chǎn)生收縮，出現(xiàn)異常（）波 105 導(dǎo)致吞咽功能低下的疾病，包括（）導(dǎo)致吞咽障礙原因可分為口腔、咽部障礙和食道性障礙，食道性障礙包括（）107 低于50歲人類的聽覺域為（）108 第Ⅳ因子是（）109 電解質(zhì)的作用是（）110 竇性心動過速的心率（）對吞咽困難患者進行飲食護理是保證患者營養(yǎng)供應(yīng)的重要措施，