【文章內(nèi)容簡介】 兒，是指胎齡未滿37周，出身體重＜2500g的活產(chǎn)嬰兒。身長大多不足47cm?！疽话阕o理】，溫度為20~24℃濕度為50~60% ，戴帽，換拖鞋，洗手后方能接觸新生兒。，稱體重，測體溫，初步進行全身檢查及時處理臍部，發(fā)現(xiàn)異常立即與家長交代清楚，根據(jù)入院證填寫床頭卡、一覽卡、腕帶，向家長介紹探視制度。，注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。，用鞣酸軟膏擦臀部，保護皮膚，有腹瀉者應增加換尿布的次數(shù)。【?？谱o理】 ：體重小于2000g者，放入暖箱，大于2000g在箱外的，應予以戴帽，維持室溫24~26℃ ：以母乳喂養(yǎng)和早產(chǎn)兒配方奶為宜。盡早開奶，奶量由少到多，根據(jù)每個早產(chǎn)兒的耐受能力而定，以不發(fā)生溢乳和嘔吐為原則，必要時鼻飼甚至補充靜脈高營養(yǎng)液，精心喂養(yǎng)，每日觀察早產(chǎn)兒的體重增長情況，準確記錄出入量。：保持呼吸道通暢，有發(fā)紺者，常給予吸氧，氧氣濃度以維持動脈血氧分壓50~70mmHg，吸氧時間不宜過長，因給氧過多易引起眼晶體纖維增生，影響視力，給氧至青紫消失和癥狀好轉(zhuǎn)即應停止。：加強消毒隔離，護理人員在接觸患兒前先洗手，或用手消毒液擦手。控制人數(shù)，定期空氣消毒。：注意觀察早產(chǎn)兒的面色，呼吸，體溫，脈搏，皮膚顏色，肢體末梢的溫度等。輸液時，應嚴格控制輸液速度，防止血糖的波動。：盡量減少不良刺激，調(diào)暗燈光或用毯子遮蓋暖箱，給予鳥巢位，保持安靜，集中操作，更好的促進早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。【健康教育】，特別注意保暖，加強體溫的監(jiān)測并注意預防感染。指導家長衛(wèi)生常識，護理早產(chǎn)兒前洗手，減少探視，家中有感染者應與早產(chǎn)兒隔離，按時進行預防接種。，早產(chǎn)兒生后10天加維生素A,D，4周后加鐵劑，注意預防佝僂病和貧血。，定期檢查智力及生長發(fā)育情況，院內(nèi)有吸氧史的患兒一定要定期檢查眼底。臍膨出護理常規(guī)【疾病概述】臍膨出是指一種先天性腹壁發(fā)育不全，在臍帶周圍發(fā)生缺損，腹腔內(nèi)臟脫出于體腔外的畸形?！疽话阕o理】1． 術前予以禁食準備術中用藥，用物，病歷。2． 術后安置好病兒后，嚴密觀察生命體征，了解術中情況。3． 全麻病兒未醒前取平臥位，頭偏向一側；硬膜外麻醉術后平臥六小時后去半臥位。之后宜取平臥位，膝下墊軟枕髖關節(jié)略屈曲，以松弛腹肌，減少腹壓和手術切口處張力，以利于緩解傷口疼痛，防止疝修補處組織裂開。~12小時可進流食，次日可進軟食，對腸切除吻合后病人應禁食，待腸道功能恢復以后，方可開始進流質(zhì)飲食，逐漸改為半流質(zhì)飲食，普食?！緦？谱o理】、呼吸、體溫、血壓的變化，如有異常及時通知醫(yī)生。，不應發(fā)生感染，要注意保持敷料干燥，清潔，避免大小便污染。對嬰幼兒尤其加強觀察。發(fā)現(xiàn)敷料脫落或污染應及時更換，必要時在敷料上覆蓋塑料薄膜，做好傷口的隔離保護。每四小時測體溫一次。術后48小時后，病人仍有發(fā)熱，哭鬧，可能為切口感染，應報告醫(yī)生給予處理。：術后注意保暖，防止受感冒而引起咳嗽，如有咳嗽應及時用藥治療，并囑病人在咳嗽時用手按壓傷口，減少對傷口愈合的影響。保持大小便通暢，有便秘者應及時給予通便藥物。：如手術后病人出現(xiàn)急性腹膜炎或有排尿困難，血尿，尿外滲表現(xiàn)時可能為術后腸管損傷或膀胱損傷，應及時報告醫(yī)生處理。：手術后因麻醉或手術刺激引起尿潴留者，可肌肉注射氨甲酰膽堿，以促進膀胱平滑肌的收縮，必要時需導尿。【健康教育】注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿困難或便秘者應及時處理，積極預防和治療腹內(nèi)壓升高的各種疾病。骶尾部腫瘤的護理常規(guī)【疾病概述】骶尾部腫瘤臨床少見，可分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩類，因其侵襲部位深在，局部血供豐富，手術切除困難，常發(fā)生不易控制的大出血和骶叢神經(jīng)損傷。常見為骶尾部畸胎瘤，畸胎瘤是一種至少含有3個胚層組織中2個胚層組織的胚胎性腫瘤?！疽话阕o理】，進一步明確診斷。，能下地活動的患兒要注意保護其安全，避免磕碰，應減少過多的局部刺激。如否可加速腫瘤的生長及轉(zhuǎn)移。，尿潴留時遵醫(yī)囑以對癥處理。，注意保暖。體弱病兒給予支持療法，加強喂養(yǎng)，多食富于營養(yǎng)的食物，為手術做準備。：腫瘤使機體處于高消耗狀態(tài)，加上術后身體康復的需要，飲食應以高蛋白，高熱量，高維生素為原則，增強機體修復功能，有利于術后康復。：~8小時禁食，兒童6~8小時禁食。，以免發(fā)生感染。三：術后護理：，頭偏向一側，固定好各種引流管。，由于麻醉，出血等影響，嚴密心電監(jiān)測病人的血壓，脈搏，呼吸，血氧飽和度等情況，保持靜脈輸液通道通暢，對全麻病人給予持續(xù)低流量吸氧治療。、傷口滲血、雙下肢感覺運動及鞍區(qū)麻醉變化等情況?！緦？谱o理】，觀察引流液顏色，記錄引流量，發(fā)現(xiàn)出血等異常情況及時報告醫(yī)生處理，及時補液及使用止血藥，合理調(diào)節(jié)輸液輸血速度。，保持呼吸道通暢，每天給予霧化吸入稀釋痰液促進排痰。：由于手術區(qū)域靠近肛周，切口容易受到污染，每次大便后用溫水清洗肛周，要保持肛周皮膚清潔干燥。，防止發(fā)生并發(fā)癥。：每天消毒尿道口2次，更換引流袋一次，硬膜外麻醉病兒術后1d或2d及早撥除尿管，預防尿路感染。全身麻醉病兒麻醉清醒后及時進行定時夾管定時開放尿管，進行膀胱收縮鍛煉，促進排尿功能恢復。【健康教育】，增強病兒戰(zhàn)勝疾病的信心。，注意為病兒增加營養(yǎng)。新生兒腸梗阻護理常規(guī)【疾病概述】腸梗阻是指腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道。新生兒如發(fā)生嘔吐及腹脹，無胎便排出，哭鬧不安或嗜睡，需考慮有無腸梗阻，引起梗阻的原因很多，腹部X線平片顯示腸管擴張，并見液平，可明確診斷，鋇餐及碘油造影屬禁忌，腸梗阻可發(fā)生于腸管任何部位，但以回腸最多見，十二指腸次之，空腸和結腸較少見，完全性腸梗阻以腸閉鎖和腸扭轉(zhuǎn)多見，不完全性腸梗阻可因腸旋轉(zhuǎn)不良、腸狹窄、環(huán)狀胰腺、腸重復畸形及腹腔內(nèi)腫塊壓迫引起，巨結腸亦可引起。（1）患兒腸旋轉(zhuǎn)不良可表現(xiàn)十二指腸不完全梗阻癥狀，奶后嘔吐，吐物含膽汁，排便減少，上腹脹滿，其次發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)癥狀，反復嘔吐，如不能復位，或扭轉(zhuǎn)加深，出現(xiàn)完全性腸梗阻癥狀，如有胃腸出血，提示腸壞死，可繼發(fā)腸穿孔及腹膜炎，診斷明確后應盡早手術治療。（2）患兒腸重復畸形，可為囊腫型、憩室類型或雙管型，從舌根到肛門任何部位都可發(fā)生，但以回腸最常見，占50%，X線檢查可見梗阻情況，同時可發(fā)現(xiàn)腫物陰影，鋇餐造影能見到充盈缺損囊腫包塊，超聲檢查可見囊性腫物，本病一旦發(fā)現(xiàn)需手術治療。（3）先天性巨結腸，是較常見消化道畸形，占消化道畸形第二位，%~%，由于結腸末端腸壁肌間神經(jīng)叢發(fā)育不全，結腸長期處于痙攣狀態(tài)，近端結腸肥厚擴張，形成巨結腸，首先是胎便排除延遲，反復出現(xiàn)頑固性便秘，以致梗阻癥狀，鋇灌腸可見直腸乙狀結腸遠端細窄，乙狀結腸及降結腸明顯擴張，袋形消失，蠕動減弱，24 h后結腸內(nèi)仍有較多鋇劑存留，可先進行內(nèi)科治療，每日或隔日用溫生理鹽水50~100 ml，反復洗腸，或開塞露解除便秘，用擴張器每日擴張痙攣狹窄腸段1次，約1歲時行根治手術。（4）另外，還有肛門或直腸畸形如肛門狹窄、肛門閉鎖、直腸狹窄等，先天性狹窄可用探子擴張1年，或行肛門成形術后再擴肛，直腸閉鎖需開腹手術，因此患兒有發(fā)現(xiàn)梗阻，應根據(jù)情況采取不同措施，以確保患兒安全。（一）非手術療法：適用于麻痹性腸梗阻和不完全性腸梗阻。：減少食物對腸道的刺激。：恢復腸管血運，減輕腹腔內(nèi)壓力，緩解梗阻部位。，減壓液正常，有肛門排氣、排便是梗阻緩解的表現(xiàn)，可按醫(yī)囑進食。（二）手術療法 【一般護理】 術前： 。，積極抗炎治療。術后：，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。：由于患兒術前頻繁嘔吐，往往合并吸入性肺炎，同時由于新生兒呼吸道狹窄、黏膜薄弱，加之術前置胃管和手術氣管插管，易引起喉頭水腫。氣管內(nèi)分泌物增多等，做好呼吸道護理是預防呼吸道并發(fā)癥的關鍵，應做到：（1）保持患兒呼吸道通暢，患兒回病房后，將患兒平臥頭偏向一側，肩部墊高6~8cm，使呼吸道呈水平位，吸氧并及時清理呼吸道分泌物。（2）新生兒主要是腹式呼吸，注意保持胃管引流通暢以減輕腹脹和防止嘔吐，從而保證橫隔活動；另外腹部切口敷料勿包扎過緊，以防腹式呼吸受礙。（3）密切觀察患兒呼吸頻率與呼吸深淺度，口唇與皮膚顏色，如有異常及時尋找原因，配合醫(yī)生做好急救。（4）如需機械輔助呼吸，最好用持續(xù)氣流或間斷正壓呼吸。情況好轉(zhuǎn)后及時脫離呼吸機，以免分泌物堵塞細的氣管。：在新生兒術后護理中，體溫護理是不可忽視的重要一環(huán)。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，皮下脂肪少，因此對周圍環(huán)境的寒熱反應非常敏感；在夏天易發(fā)生高熱，必須加強降溫退熱措施；在冬天易發(fā)生低溫或新生兒硬腫癥，必須加強保溫措施。我們采取的措施是不管在什么時候均將患兒裸體置入暖箱或輻射臺內(nèi)，讓患兒處于一個相對比較穩(wěn)定的環(huán)境中。其溫度根據(jù)患兒病情體重而定，濕度為60~70%為患兒做處置時，盡量集中，減少暴露時間及面積，以免受涼。【?？谱o理】消化道護理：（1）胃管的護理：術后維持有效的胃腸減壓是預防吻合口漏的關鍵。妥善固定胃管，防止脫落、扭曲、受壓，將患兒雙手適當束縛；觀察胃管引流液的顏色、性狀、量并記錄。若患兒嘔吐、引流量減少，說明有堵管現(xiàn)象，用5ml無菌注射器抽吸，調(diào)節(jié)胃管的深淺度。吸引時深度一般不超過8cm，并做標記，以防插管太深損傷吻合口。（2）促進胃腸功能恢復，主要觀察患兒腹脹、腸鳴音恢復情況及排便顏色、量和次數(shù)。首先應確定術后消化道是否通暢。必要時肛管排氣，既可減輕腹脹又可刺激腸蠕動。（3）患兒于術后2~3天子肛門排出與胃液大致相同的大便，4~5天腸功能恢復，7天左右拔除胃管。：（1）胃腸外營養(yǎng)（2）胃腸內(nèi)營養(yǎng)：新生兒腹壁薄弱、腹肌發(fā)育不良，術后腹脹、咳嗽、哭鬧等因素均可至腹壓突然增高，沖擊切口導致切口裂開；術后應用繃帶包扎切口，抵御突然沖擊力，對腹脹咳嗽患兒積極查找原因給予對癥處理，對哭鬧患兒適當應用鎮(zhèn)靜劑，防止切口裂開。，觀察傷口敷料有無滲血、滲液，發(fā)現(xiàn)后立即報告醫(yī)生及時處理。發(fā)現(xiàn)有血便排除應留標本報告醫(yī)生?！窘】到逃浚A防腸道感染，盡量母乳喂養(yǎng)。若出院后患兒突然出現(xiàn)哭鬧不止、腹脹等應立即到醫(yī)院檢查。第四篇：新生兒護理常規(guī)新生兒護理和疾病護理常規(guī)一、新生兒一般護理新生兒入科時，認真做好交接班，閱讀新生兒記錄，了解分娩方式及產(chǎn)時情況、阿氏評分等。仔細核對新生兒手圈：床號、母親姓名、性別、體重、出生時間。檢查新生兒全身情況，有無畸形,通肛。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。填寫新生兒病歷，認真做好新生兒24小時監(jiān)護。注意呼吸道通暢，將新生兒側臥位,利于嘔吐物排出，防止窒息。注意保暖,保持適宜的溫度和濕度。每日測體溫2次，如體溫低于36℃℃，則每4小時測體溫一次直至平穩(wěn)后改每日2次。每日上午進行臍部護理并檢查全身皮膚情況，有條件時每日進行新生兒沐浴，稱體重。正常新生兒出生后24小時內(nèi)進行卡介苗接種，詳細記錄并交代接種后注意事項。做好健康教育，指導母乳喂養(yǎng)。二、早產(chǎn)兒護理早產(chǎn)兒是以保證新生兒存活，避免并發(fā)癥為重點。保暖：凡出生體重注意體溫變化，每4小時測體溫一次，體溫正常后改為每日2次，有發(fā)熱及時通知醫(yī)生。喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)。吸吮力差者遵醫(yī)囑鼻飼喂養(yǎng)，每2小時一次，奶量視早產(chǎn)吸吮、胃納、體重增減情況而定，并予以記錄。每日定時監(jiān)測體重一次，觀察體重增減情況。嚴密觀察病情變化：（1）觀察呼吸頻率、方式，有無呼吸困難。（2）觀察心率和節(jié)律。（3）注意有無腹脹，記錄大、小便性狀和次數(shù)。（4）注意有無黃疸，黃疸出現(xiàn)時間、程度，有異常及時報告醫(yī)生，盡早治療。（5）注意有無神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制的表現(xiàn)。預防感染：（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術。（2）每2小時更換嬰兒體位，預防肺部感染。減少強光刺激，用深色布遮蓋暖箱