【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 兒，是指胎齡未滿37周，出身體重＜2500g的活產(chǎn)嬰兒。身長(zhǎng)大多不足47cm?！疽话阕o(hù)理】，溫度為20~24℃濕度為50~60% ，戴帽，換拖鞋，洗手后方能接觸新生兒。，稱體重，測(cè)體溫，初步進(jìn)行全身檢查及時(shí)處理臍部，發(fā)現(xiàn)異常立即與家長(zhǎng)交代清楚，根據(jù)入院證填寫(xiě)床頭卡、一覽卡、腕帶，向家長(zhǎng)介紹探視制度。，注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。，用鞣酸軟膏擦臀部，保護(hù)皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)。【?？谱o(hù)理】 ：體重小于2000g者，放入暖箱，大于2000g在箱外的，應(yīng)予以戴帽，維持室溫24~26℃ ：以母乳喂養(yǎng)和早產(chǎn)兒配方奶為宜。盡早開(kāi)奶，奶量由少到多，根據(jù)每個(gè)早產(chǎn)兒的耐受能力而定，以不發(fā)生溢乳和嘔吐為原則，必要時(shí)鼻飼甚至補(bǔ)充靜脈高營(yíng)養(yǎng)液，精心喂養(yǎng)，每日觀察早產(chǎn)兒的體重增長(zhǎng)情況，準(zhǔn)確記錄出入量。：保持呼吸道通暢，有發(fā)紺者，常給予吸氧，氧氣濃度以維持動(dòng)脈血氧分壓50~70mmHg，吸氧時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，因給氧過(guò)多易引起眼晶體纖維增生，影響視力，給氧至青紫消失和癥狀好轉(zhuǎn)即應(yīng)停止。：加強(qiáng)消毒隔離，護(hù)理人員在接觸患兒前先洗手，或用手消毒液擦手?？刂迫藬?shù)，定期空氣消毒。：注意觀察早產(chǎn)兒的面色，呼吸，體溫，脈搏，皮膚顏色，肢體末梢的溫度等。輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，防止血糖的波動(dòng)。：盡量減少不良刺激，調(diào)暗燈光或用毯子遮蓋暖箱，給予鳥(niǎo)巢位，保持安靜，集中操作，更好的促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育。【健康教育】，特別注意保暖，加強(qiáng)體溫的監(jiān)測(cè)并注意預(yù)防感染。指導(dǎo)家長(zhǎng)衛(wèi)生常識(shí)，護(hù)理早產(chǎn)兒前洗手，減少探視，家中有感染者應(yīng)與早產(chǎn)兒隔離，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。，早產(chǎn)兒生后10天加維生素A,D，4周后加鐵劑，注意預(yù)防佝僂病和貧血。，定期檢查智力及生長(zhǎng)發(fā)育情況，院內(nèi)有吸氧史的患兒一定要定期檢查眼底。臍膨出護(hù)理常規(guī)【疾病概述】臍膨出是指一種先天性腹壁發(fā)育不全，在臍帶周?chē)l(fā)生缺損，腹腔內(nèi)臟脫出于體腔外的畸形。【一般護(hù)理】1． 術(shù)前予以禁食準(zhǔn)備術(shù)中用藥，用物，病歷。2． 術(shù)后安置好病兒后，嚴(yán)密觀察生命體征，了解術(shù)中情況。3． 全麻病兒未醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)；硬膜外麻醉術(shù)后平臥六小時(shí)后去半臥位。之后宜取平臥位，膝下墊軟枕髖關(guān)節(jié)略屈曲，以松弛腹肌，減少腹壓和手術(shù)切口處張力，以利于緩解傷口疼痛，防止疝修補(bǔ)處組織裂開(kāi)。~12小時(shí)可進(jìn)流食，次日可進(jìn)軟食，對(duì)腸切除吻合后病人應(yīng)禁食，待腸道功能恢復(fù)以后，方可開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸改為半流質(zhì)飲食，普食?！緦？谱o(hù)理】、呼吸、體溫、血壓的變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。，不應(yīng)發(fā)生感染，要注意保持敷料干燥，清潔，避免大小便污染。對(duì)嬰幼兒尤其加強(qiáng)觀察。發(fā)現(xiàn)敷料脫落或污染應(yīng)及時(shí)更換，必要時(shí)在敷料上覆蓋塑料薄膜，做好傷口的隔離保護(hù)。每四小時(shí)測(cè)體溫一次。術(shù)后48小時(shí)后，病人仍有發(fā)熱，哭鬧，可能為切口感染，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生給予處理。：術(shù)后注意保暖，防止受感冒而引起咳嗽，如有咳嗽應(yīng)及時(shí)用藥治療，并囑病人在咳嗽時(shí)用手按壓傷口，減少對(duì)傷口愈合的影響。保持大小便通暢，有便秘者應(yīng)及時(shí)給予通便藥物。：如手術(shù)后病人出現(xiàn)急性腹膜炎或有排尿困難，血尿，尿外滲表現(xiàn)時(shí)可能為術(shù)后腸管損傷或膀胱損傷，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。：手術(shù)后因麻醉或手術(shù)刺激引起尿潴留者，可肌肉注射氨甲酰膽堿，以促進(jìn)膀胱平滑肌的收縮，必要時(shí)需導(dǎo)尿?！窘】到逃孔⒁獗Ｅ苊飧忻昂涂人?，有排尿困難或便秘者應(yīng)及時(shí)處理，積極預(yù)防和治療腹內(nèi)壓升高的各種疾病。骶尾部腫瘤的護(hù)理常規(guī)【疾病概述】骶尾部腫瘤臨床少見(jiàn)，可分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩類，因其侵襲部位深在，局部血供豐富，手術(shù)切除困難，常發(fā)生不易控制的大出血和骶叢神經(jīng)損傷。常見(jiàn)為骶尾部畸胎瘤，畸胎瘤是一種至少含有3個(gè)胚層組織中2個(gè)胚層組織的胚胎性腫瘤?！疽话阕o(hù)理】，進(jìn)一步明確診斷。，能下地活動(dòng)的患兒要注意保護(hù)其安全，避免磕碰，應(yīng)減少過(guò)多的局部刺激。如否可加速腫瘤的生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移。，尿潴留時(shí)遵醫(yī)囑以對(duì)癥處理。，注意保暖。體弱病兒給予支持療法，加強(qiáng)喂養(yǎng)，多食富于營(yíng)養(yǎng)的食物，為手術(shù)做準(zhǔn)備。：腫瘤使機(jī)體處于高消耗狀態(tài)，加上術(shù)后身體康復(fù)的需要，飲食應(yīng)以高蛋白，高熱量，高維生素為原則，增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)功能，有利于術(shù)后康復(fù)。：~8小時(shí)禁食，兒童6~8小時(shí)禁食。，以免發(fā)生感染。三：術(shù)后護(hù)理：，頭偏向一側(cè)，固定好各種引流管。，由于麻醉，出血等影響，嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)病人的血壓，脈搏，呼吸，血氧飽和度等情況，保持靜脈輸液通道通暢，對(duì)全麻病人給予持續(xù)低流量吸氧治療。、傷口滲血、雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及鞍區(qū)麻醉變化等情況?！緦？谱o(hù)理】，觀察引流液顏色，記錄引流量，發(fā)現(xiàn)出血等異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，及時(shí)補(bǔ)液及使用止血藥，合理調(diào)節(jié)輸液輸血速度。，保持呼吸道通暢，每天給予霧化吸入稀釋痰液促進(jìn)排痰。：由于手術(shù)區(qū)域靠近肛周，切口容易受到污染，每次大便后用溫水清洗肛周，要保持肛周皮膚清潔干燥。，防止發(fā)生并發(fā)癥。：每天消毒尿道口2次，更換引流袋一次，硬膜外麻醉病兒術(shù)后1d或2d及早撥除尿管，預(yù)防尿路感染。全身麻醉病兒麻醉清醒后及時(shí)進(jìn)行定時(shí)夾管定時(shí)開(kāi)放尿管，進(jìn)行膀胱收縮鍛煉，促進(jìn)排尿功能恢復(fù)?！窘】到逃?，增強(qiáng)病兒戰(zhàn)勝疾病的信心。，注意為病兒增加營(yíng)養(yǎng)。新生兒腸梗阻護(hù)理常規(guī)【疾病概述】腸梗阻是指腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道。新生兒如發(fā)生嘔吐及腹脹，無(wú)胎便排出，哭鬧不安或嗜睡，需考慮有無(wú)腸梗阻，引起梗阻的原因很多，腹部X線平片顯示腸管擴(kuò)張，并見(jiàn)液平，可明確診斷，鋇餐及碘油造影屬禁忌，腸梗阻可發(fā)生于腸管任何部位，但以回腸最多見(jiàn)，十二指腸次之，空腸和結(jié)腸較少見(jiàn)，完全性腸梗阻以腸閉鎖和腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)，不完全性腸梗阻可因腸旋轉(zhuǎn)不良、腸狹窄、環(huán)狀胰腺、腸重復(fù)畸形及腹腔內(nèi)腫塊壓迫引起，巨結(jié)腸亦可引起。（1）患兒腸旋轉(zhuǎn)不良可表現(xiàn)十二指腸不完全梗阻癥狀，奶后嘔吐，吐物含膽汁，排便減少，上腹脹滿，其次發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)癥狀，反復(fù)嘔吐，如不能復(fù)位，或扭轉(zhuǎn)加深，出現(xiàn)完全性腸梗阻癥狀，如有胃腸出血，提示腸壞死，可繼發(fā)腸穿孔及腹膜炎，診斷明確后應(yīng)盡早手術(shù)治療。（2）患兒腸重復(fù)畸形，可為囊腫型、憩室類型或雙管型，從舌根到肛門(mén)任何部位都可發(fā)生，但以回腸最常見(jiàn)，占50%，X線檢查可見(jiàn)梗阻情況，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫物陰影，鋇餐造影能見(jiàn)到充盈缺損囊腫包塊，超聲檢查可見(jiàn)囊性腫物，本病一旦發(fā)現(xiàn)需手術(shù)治療。（3）先天性巨結(jié)腸，是較常見(jiàn)消化道畸形，占消化道畸形第二位，%~%，由于結(jié)腸末端腸壁肌間神經(jīng)叢發(fā)育不全，結(jié)腸長(zhǎng)期處于痙攣狀態(tài)，近端結(jié)腸肥厚擴(kuò)張，形成巨結(jié)腸，首先是胎便排除延遲，反復(fù)出現(xiàn)頑固性便秘，以致梗阻癥狀，鋇灌腸可見(jiàn)直腸乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端細(xì)窄，乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸明顯擴(kuò)張，袋形消失，蠕動(dòng)減弱，24 h后結(jié)腸內(nèi)仍有較多鋇劑存留，可先進(jìn)行內(nèi)科治療，每日或隔日用溫生理鹽水50~100 ml，反復(fù)洗腸，或開(kāi)塞露解除便秘，用擴(kuò)張器每日擴(kuò)張痙攣狹窄腸段1次，約1歲時(shí)行根治手術(shù)。（4）另外，還有肛門(mén)或直腸畸形如肛門(mén)狹窄、肛門(mén)閉鎖、直腸狹窄等，先天性狹窄可用探子擴(kuò)張1年，或行肛門(mén)成形術(shù)后再擴(kuò)肛，直腸閉鎖需開(kāi)腹手術(shù)，因此患兒有發(fā)現(xiàn)梗阻，應(yīng)根據(jù)情況采取不同措施，以確保患兒安全。（一）非手術(shù)療法：適用于麻痹性腸梗阻和不完全性腸梗阻。：減少食物對(duì)腸道的刺激。：恢復(fù)腸管血運(yùn)，減輕腹腔內(nèi)壓力，緩解梗阻部位。，減壓液正常，有肛門(mén)排氣、排便是梗阻緩解的表現(xiàn)，可按醫(yī)囑進(jìn)食。（二）手術(shù)療法 【一般護(hù)理】 術(shù)前： 。，積極抗炎治療。術(shù)后：，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。：由于患兒術(shù)前頻繁嘔吐，往往合并吸入性肺炎，同時(shí)由于新生兒呼吸道狹窄、黏膜薄弱，加之術(shù)前置胃管和手術(shù)氣管插管，易引起喉頭水腫。氣管內(nèi)分泌物增多等，做好呼吸道護(hù)理是預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的關(guān)鍵，應(yīng)做到：（1）保持患兒呼吸道通暢，患兒回病房后，將患兒平臥頭偏向一側(cè)，肩部墊高6~8cm，使呼吸道呈水平位，吸氧并及時(shí)清理呼吸道分泌物。（2）新生兒主要是腹式呼吸，注意保持胃管引流通暢以減輕腹脹和防止嘔吐，從而保證橫隔活動(dòng)；另外腹部切口敷料勿包扎過(guò)緊，以防腹式呼吸受礙。（3）密切觀察患兒呼吸頻率與呼吸深淺度，口唇與皮膚顏色，如有異常及時(shí)尋找原因，配合醫(yī)生做好急救。（4）如需機(jī)械輔助呼吸，最好用持續(xù)氣流或間斷正壓呼吸。情況好轉(zhuǎn)后及時(shí)脫離呼吸機(jī)，以免分泌物堵塞細(xì)的氣管。：在新生兒術(shù)后護(hù)理中，體溫護(hù)理是不可忽視的重要一環(huán)。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，皮下脂肪少，因此對(duì)周?chē)h(huán)境的寒熱反應(yīng)非常敏感；在夏天易發(fā)生高熱，必須加強(qiáng)降溫退熱措施；在冬天易發(fā)生低溫或新生兒硬腫癥，必須加強(qiáng)保溫措施。我們采取的措施是不管在什么時(shí)候均將患兒裸體置入暖箱或輻射臺(tái)內(nèi)，讓患兒處于一個(gè)相對(duì)比較穩(wěn)定的環(huán)境中。其溫度根據(jù)患兒病情體重而定，濕度為60~70%為患兒做處置時(shí)，盡量集中，減少暴露時(shí)間及面積，以免受涼?！緦？谱o(hù)理】消化道護(hù)理：（1）胃管的護(hù)理：術(shù)后維持有效的胃腸減壓是預(yù)防吻合口漏的關(guān)鍵。妥善固定胃管，防止脫落、扭曲、受壓，將患兒雙手適當(dāng)束縛；觀察胃管引流液的顏色、性狀、量并記錄。若患兒嘔吐、引流量減少，說(shuō)明有堵管現(xiàn)象，用5ml無(wú)菌注射器抽吸，調(diào)節(jié)胃管的深淺度。吸引時(shí)深度一般不超過(guò)8cm，并做標(biāo)記，以防插管太深損傷吻合口。（2）促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，主要觀察患兒腹脹、腸鳴音恢復(fù)情況及排便顏色、量和次數(shù)。首先應(yīng)確定術(shù)后消化道是否通暢。必要時(shí)肛管排氣，既可減輕腹脹又可刺激腸蠕動(dòng)。（3）患兒于術(shù)后2~3天子肛門(mén)排出與胃液大致相同的大便，4~5天腸功能恢復(fù)，7天左右拔除胃管。：（1）胃腸外營(yíng)養(yǎng)（2）胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：新生兒腹壁薄弱、腹肌發(fā)育不良，術(shù)后腹脹、咳嗽、哭鬧等因素均可至腹壓突然增高，沖擊切口導(dǎo)致切口裂開(kāi)；術(shù)后應(yīng)用繃帶包扎切口，抵御突然沖擊力，對(duì)腹脹咳嗽患兒積極查找原因給予對(duì)癥處理，對(duì)哭鬧患兒適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，防止切口裂開(kāi)。，觀察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，發(fā)現(xiàn)后立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)有血便排除應(yīng)留標(biāo)本報(bào)告醫(yī)生。【健康教育】，預(yù)防腸道感染，盡量母乳喂養(yǎng)。若出院后患兒突然出現(xiàn)哭鬧不止、腹脹等應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。第四篇：新生兒護(hù)理常規(guī)新生兒護(hù)理和疾病護(hù)理常規(guī)一、新生兒一般護(hù)理新生兒入科時(shí)，認(rèn)真做好交接班，閱讀新生兒記錄，了解分娩方式及產(chǎn)時(shí)情況、阿氏評(píng)分等。仔細(xì)核對(duì)新生兒手圈：床號(hào)、母親姓名、性別、體重、出生時(shí)間。檢查新生兒全身情況，有無(wú)畸形,通肛。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。填寫(xiě)新生兒病歷，認(rèn)真做好新生兒24小時(shí)監(jiān)護(hù)。注意呼吸道通暢，將新生兒側(cè)臥位,利于嘔吐物排出，防止窒息。注意保暖,保持適宜的溫度和濕度。每日測(cè)體溫2次，如體溫低于36℃℃，則每4小時(shí)測(cè)體溫一次直至平穩(wěn)后改每日2次。每日上午進(jìn)行臍部護(hù)理并檢查全身皮膚情況，有條件時(shí)每日進(jìn)行新生兒沐浴，稱體重。正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行卡介苗接種，詳細(xì)記錄并交代接種后注意事項(xiàng)。做好健康教育，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。二、早產(chǎn)兒護(hù)理早產(chǎn)兒是以保證新生兒存活，避免并發(fā)癥為重點(diǎn)。保暖：凡出生體重注意體溫變化，每4小時(shí)測(cè)體溫一次，體溫正常后改為每日2次，有發(fā)熱及時(shí)通知醫(yī)生。喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)。吸吮力差者遵醫(yī)囑鼻飼喂養(yǎng)，每2小時(shí)一次，奶量視早產(chǎn)吸吮、胃納、體重增減情況而定，并予以記錄。每日定時(shí)監(jiān)測(cè)體重一次，觀察體重增減情況。嚴(yán)密觀察病情變化：（1）觀察呼吸頻率、方式，有無(wú)呼吸困難。（2）觀察心率和節(jié)律。（3）注意有無(wú)腹脹，記錄大、小便性狀和次數(shù)。（4）注意有無(wú)黃疸，黃疸出現(xiàn)時(shí)間、程度，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，盡早治療。（5）注意有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制的表現(xiàn)。預(yù)防感染：（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)。（2）每2小時(shí)更換嬰兒體位，預(yù)防肺部感染。減少?gòu)?qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱