新生兒疾病醫(yī)療及護(hù)理分析知識(shí)規(guī)劃(編輯修改稿)
2025-02-27 15:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 兒通過(guò)皮膚蒸發(fā)和出汗散熱，室溫新生兒通過(guò)皮膚蒸發(fā)和出汗散熱，室溫過(guò)高時(shí)，引起體內(nèi)水分過(guò)多丟失，出現(xiàn)過(guò)高時(shí)，引起體內(nèi)水分過(guò)多丟失，出現(xiàn)發(fā)熱稱(chēng)發(fā)熱稱(chēng) ““ 脫水熱脫水熱 ”” 。 (1)生理性體重下降 (physiological loss of body weight)：生后由于體內(nèi)水分的丟失，導(dǎo)致體重逐漸下降，約第 56天降到最低點(diǎn) (小于 BW的 10%)，一般 710天后恢復(fù)到出生體重。 (2)生理性黃疸： 生后 23天出現(xiàn)， 45天達(dá)高峰， 1014天消退；早產(chǎn)兒可延遲至 34周。 (3)“ 馬牙 ” 和 “ 螳螂嘴 ” 。 (4)乳腺腫大： 生后 35天出現(xiàn)， 23周后消退。 假月經(jīng)： 生后 57天可見(jiàn)陰道流出少量血液，可持續(xù) 1周。 (5)粟粒疹 ： 生后 3周內(nèi)，可在鼻尖等長(zhǎng)出皮疹。新生兒特殊生理狀態(tài)新生兒特殊生理狀態(tài)正常新生兒體重早期變化正常新生兒體重早期變化新生兒特殊生理狀態(tài)新生兒特殊生理狀態(tài)新生兒特殊生理狀態(tài)新生兒特殊生理狀態(tài) 皮膚無(wú)黃染皮膚無(wú)黃染 生理性黃疸生理性黃疸乳腺腫大乳腺腫大新生兒特殊生理狀態(tài)新生兒特殊生理狀態(tài)假月經(jīng)假月經(jīng)馬牙馬牙 和和 “螳螂嘴螳螂嘴 ” 新生兒特殊生理狀態(tài)新生兒特殊生理狀態(tài)脂肪墊脂肪墊“螳螂嘴螳螂嘴”新生兒粟粒疹新生兒特殊生理狀態(tài)新生兒特殊生理狀態(tài)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估正常新生兒護(hù)理正常新生兒護(hù)理 評(píng)估新生兒父母的健康狀況、家評(píng)估新生兒父母的健康狀況、家族的特殊病史；產(chǎn)婦的既往妊娠史、族的特殊病史；產(chǎn)婦的既往妊娠史、分娩史；本次妊娠及分娩過(guò)程中的母分娩史；本次妊娠及分娩過(guò)程中的母嬰情況；新生兒出生后的一般狀況及嬰情況；新生兒出生后的一般狀況及對(duì)各種刺激所做出的回應(yīng)等。對(duì)各種刺激所做出的回應(yīng)等。護(hù)理診斷及護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題合作性問(wèn)題 正常新生兒護(hù)理正常新生兒護(hù)理l 新生兒剛娩出時(shí)，迅速清除口、鼻腔新生兒剛娩出時(shí)，迅速清除口、鼻腔的粘液及羊水。的粘液及羊水。l 喂乳后應(yīng)豎抱嬰兒輕拍背部，然后應(yīng)喂乳后應(yīng)豎抱嬰兒輕拍背部，然后應(yīng)將嬰兒保持于右側(cè)臥位，防止溢乳和將嬰兒保持于右側(cè)臥位，防止溢乳和嘔吐引起窒息。嘔吐引起窒息。護(hù)理措施護(hù)理措施正常新生兒護(hù)理正常新生兒護(hù)理保持呼吸道通暢正常新生兒護(hù)理正常新生兒護(hù)理(1)適宜環(huán)境適宜環(huán)境正常新生兒護(hù)理正常新生兒護(hù)理(2)保暖保暖 系指能維持正常體核及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度。在此溫度下身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。新生兒適中溫度與胎齡、日齡和出生體重有關(guān)。適宜的環(huán)境溫度 22～ 24℃ 濕度為 50％～ 60％。 適中溫度 (neutral temperature(1)消毒隔離消毒隔離 (2)保持臍部清潔干燥保持臍部清潔干燥 (3)做好皮膚黏膜護(hù)理做好皮膚黏膜護(hù)理 (4)預(yù)防接種預(yù)防接種 正常新生兒護(hù)理正常新生兒護(hù)理正常新生兒護(hù)理正常新生兒護(hù)理新生兒篩查取足跟血新生兒篩查取足跟血指導(dǎo)合理喂養(yǎng)指導(dǎo)合理喂養(yǎng) 第三節(jié)第三節(jié) 早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理早產(chǎn)兒的特點(diǎn)早產(chǎn)兒的特點(diǎn)v 外觀特點(diǎn)（見(jiàn)正常新生兒節(jié)）外觀特點(diǎn)（見(jiàn)正常新生兒節(jié)）v 生理特點(diǎn)生理特點(diǎn) 血液系統(tǒng) 指呼吸停止時(shí)間達(dá) 1520秒，或雖不到 15秒，但伴有心率減慢（低于100次 /分）并出現(xiàn)紫紺及四肢肌張力的下降。呼吸暫停早產(chǎn)兒的護(hù)理早產(chǎn)兒的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 早產(chǎn)兒各系統(tǒng)功能均不完善，易出現(xiàn)體早產(chǎn)兒各系統(tǒng)功能均不完善，易出現(xiàn)體溫改變、呼吸暫停、感染或出血等，胎齡越溫改變、呼吸暫停、感染或出血等，胎齡越小，體重越低，患病率及死亡率越高，故應(yīng)小，體重越低，患病率及死亡率越高，故應(yīng)注意評(píng)估早產(chǎn)兒出生時(shí)胎齡及體重情況，生注意評(píng)估早產(chǎn)兒出生時(shí)胎齡及體重情況，生存環(huán)境和護(hù)理質(zhì)量等。存環(huán)境和護(hù)理質(zhì)量等。護(hù)理診斷及護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題合作性問(wèn)題 :低于機(jī)體需要量低于機(jī)體需要量 早產(chǎn)兒的護(hù)理早產(chǎn)兒的護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施 早產(chǎn)兒的護(hù)理早產(chǎn)兒的護(hù)理l 室溫室溫 24～～ 26℃ ，相對(duì)濕度，相對(duì)濕度 55%～～ 65%。l 體重低于體重低于 2023g者應(yīng)置暖箱內(nèi)，根據(jù)者應(yīng)置暖箱內(nèi)，根據(jù)出生體重和日齡來(lái)調(diào)節(jié)箱溫。出生體重和日齡來(lái)調(diào)節(jié)箱溫。l 體重超過(guò)體重超過(guò) 2023g者在箱外保暖，可通者在箱外保暖，可通過(guò)戴帽、母懷抱、熱水袋等維持體溫過(guò)戴帽、母懷抱、熱水袋等維持體溫恒定。恒定。早產(chǎn)兒的護(hù)理早產(chǎn)兒的護(hù)理早產(chǎn)兒暖箱適中溫度參考數(shù)值早產(chǎn)兒暖箱適中溫度參考數(shù)值出生體出生體重重 (g)中中 性性 溫溫 度度 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 1000 初生初生 10天內(nèi)天內(nèi)
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