新生兒科疾病護(hù)理常規(guī)doc(編輯修改稿)
2025-08-14 06:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 保持大便通暢，避免受寒和饑餓。5. 母再次妊娠，須做好產(chǎn)前監(jiān)測與處理。第六節(jié) 新生兒鵝口瘡【概念】新生兒鵝口瘡是由白色念球菌引起的口腔炎癥?？砂l(fā)生于嚴(yán)重營養(yǎng)不良、長期腹瀉、長期應(yīng)用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素的小兒。表現(xiàn)為頰粘膜、齒齦、舌、上鄂及咽部出現(xiàn)白色點(diǎn)狀或融合成片的乳凝塊狀物?！驹u估要點(diǎn)】1. 詢問家長有無不適當(dāng)給小孩擦拭口腔，有無奶具消毒習(xí)慣?；純河袩o全身疾病，如營養(yǎng)不良、長期腹瀉等病史。有無長期應(yīng)用廣譜抗生素，糖皮質(zhì)激素的用藥史。2. 評估口腔出現(xiàn)乳白斑的時(shí)間與范圍及伴隨癥狀。3. 評估家長對該病的病因、護(hù)理方法的了解程度。【護(hù)理措施】1. 每日常規(guī)口腔護(hù)理：喂奶1～2小時(shí)后，用1%～4%碳酸氫鈉清洗口腔，涂鵝口瘡擦劑（如制霉菌素甘油）。2. 奶具隔離，用“84”消毒液浸泡30分鐘,再煮沸消毒。3. 注意觀察局部反應(yīng)。4. 護(hù)理操作前后要嚴(yán)格洗手，預(yù)防交叉感染。5. 無鵝口瘡患兒，口腔護(hù)理每日3次，用1%～4%碳酸氫鈉清洗口腔，預(yù)防感染。【出院指導(dǎo)】1. 出院時(shí)仍有鵝口瘡的用制霉菌素涂口患處每日2～3次至完全消失。盡量避免應(yīng)用廣譜抗生素、類固醇激素及免疫抑制劑。2. 提倡母乳喂養(yǎng)，喂奶前應(yīng)洗凈雙手及乳頭，奶具嚴(yán)格消毒。第七節(jié) 新生兒窒息【概念】新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或分娩過程中引起的呼吸循環(huán)障礙，是造成傷殘和死亡的主要原因之一?！驹u估要點(diǎn)】1. 詳細(xì)詢問孕母身體情況，產(chǎn)前胎心胎動(dòng)以及破膜時(shí)間、胎盤臍帶情況、胎位、產(chǎn)程長短、羊水情況。2. 評估皮膚顏色、呼吸、心率、四肢肌張力及對刺激的反應(yīng)等。了解家長對患兒治療預(yù)后的擔(dān)憂及焦慮，后遺癥康復(fù)鍛煉知識(shí)的了解程度?！咀o(hù)理措施】1. 維持自主呼吸（1）復(fù)蘇：積極配合醫(yī)生，按A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇。A 暢通氣道：①保暖；②減少散熱；③安置體位；④清理呼吸道B 建立呼吸：①觸覺刺激；②復(fù)蘇器加壓給氧；③喉鏡下經(jīng)喉氣管插管。C 回復(fù)循環(huán)：胸外心臟按壓。D 藥物治療：①建立有效的靜脈通路；②保證藥物的應(yīng)用。E 評價(jià)（2）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：患兒取側(cè)臥位，嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)生命體征變化，并記錄。2. 保暖：可將患兒放于遠(yuǎn)紅外線保暖床上，病情穩(wěn)定后置暖箱中或用暖水袋保暖。℃～℃。3. 預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作，勤洗手，保持環(huán)境清潔。4. 安慰家長：耐心細(xì)致的解答，介紹有關(guān)疾病知識(shí)，減輕家長恐懼心理。【出院指導(dǎo)】1. 加強(qiáng)早期干預(yù)，尤其是視、聽、觸覺的干預(yù)。2. 定期復(fù)診。 第八節(jié) 新生兒敗血癥【概念】新生兒敗血癥是指細(xì)菌侵入新生兒血液循環(huán)并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。新生兒敗血癥是新生兒期重要感染性疾病之一?！驹u估要點(diǎn)】1. 評估患兒是否有感染史。2. 評估患兒出生體重，是否為早產(chǎn)。3. 評估面色、膚色及反應(yīng)情況，有無感染灶，神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。4. 評估家長有無焦慮及對該病的認(rèn)知度，護(hù)理新生兒知識(shí)和技能的掌握情況，生活衛(wèi)生習(xí)慣等?！咀o(hù)理措施】1. 維持體溫穩(wěn)定 （1）保證抗生素有效進(jìn)入體內(nèi)，尤其是青霉素藥物，一定要現(xiàn)沖現(xiàn)配現(xiàn)用，確保療效；用氨基糖甙類藥物，注意藥物稀釋濃度計(jì)對腎臟的影響，按時(shí)檢查尿液。 （2）患兒體溫易波動(dòng)，處感染因素外，易受環(huán)境因素影響，當(dāng)體溫偏低或低溫不升 （3）嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視與觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并與醫(yī)生取得聯(lián)系，病情嚴(yán)重者需專人護(hù)理。2. 清除局部病灶：如臍炎、鵝口瘡、皮膚破損等，促進(jìn)皮膚早日愈合，防止感染蔓延擴(kuò)散。3. 保證營養(yǎng)供給：細(xì)心喂養(yǎng)。不能進(jìn)食時(shí)可行鼻飼或通過靜脈補(bǔ)充能量和水，必要時(shí)輸注鮮血和血漿，以改善營養(yǎng)，增加抗病能力。4. 密切觀察病情：如患兒面色出現(xiàn)青灰、嘔吐、腦性尖叫、前囟飽滿、兩眼凝視提示腦膜炎的可能；如患兒面色青灰、皮膚發(fā)花、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、皮膚有出血點(diǎn)等應(yīng)考慮感染性休克或DIC，應(yīng)立即和醫(yī)生取得聯(lián)系。必要時(shí)專人護(hù)理。5. 健康教育：指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng)和護(hù)理患兒，保持清潔衛(wèi)生。【出院指導(dǎo)】1. 出院后根據(jù)醫(yī)囑囑咐用藥，不宜隨便停藥。2. 出院時(shí)若有特殊問題存在應(yīng)告訴家長具體護(hù)理方法，如臍炎應(yīng)每日用3%雙氧水清洗臍部，再涂5%聚維酮碘至臍部完全愈合。3. 要觀察患兒有無異常癥狀的發(fā)生，如精神癥狀有無欠佳、嗜睡、面色有無灰白或蒼灰，肢端厥冷、皮膚發(fā)花等，若有應(yīng)立即就診。4. 做好日常護(hù)理，
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