新生兒科疾病護理常規(guī)(文件)
【正文】 興奮或抑制或興奮與抑制交替的癥狀與體征，如煩躁、腦性尖叫、抽搐、呼吸增快或昏迷、肌張力低下、呼吸抑制等癥狀。2. 顱內出血易出現硬腫癥，必要時置入暖箱。5. 肢體癱患者應保持功能位，病情穩(wěn)定后加強功能鍛煉?！驹u估要點】1. 詢問家長斷臍方式、臍部護理方法、次數及使用藥品、敷料等情況?！咀o理措施】1. 入院后在臍部護理及使用抗生素之前采集臍部分泌物作培養(yǎng)和藥敏。（3）慢性肉芽腫可予以電灼或硝酸銀燒灼。【出院指導】1. 臍部護理：護理前洗凈雙手，用3%雙氧水清洗臍部再涂5%聚維酮碘溶液，如有膿液再涂百多邦軟膏，要保持臍部清潔干燥，勤換尿布，尿布不能遮蓋臍部以防尿液污染。2. 評估患兒神志、瞳孔、前囟張力、肌張力及抽搐情況。早期給患兒動作訓練和感知刺激的干預措施，促進腦功能恢復。3. 告知家長若發(fā)生抽搐應取平臥位，松開衣服，頭偏向一側并迅速送往醫(yī)院。2. 評估患兒反應是否低下。2. 喂養(yǎng)：盡量喂牛乳或母乳，重者伴嘔吐者，可暫時不喂奶。【出院指導】1. 鼓勵母乳喂養(yǎng)，保證足夠熱量?！驹u估要點】1. 了解圍生期缺氧史，新生兒期感染史及喂養(yǎng)史。4. 輔助檢查大便潛血，腹部X先平片的改變。3. 密切觀察病情（1）當患者表現為脈搏細速、血壓下降、末梢循環(huán)衰竭等中毒性休克時，立即通知醫(yī)生進行搶救，應迅速補充有效循環(huán)量，改善微循環(huán)，糾正脫水、電解質紊亂及酸中毒，補充熱量及營養(yǎng)。（4）觀察嘔吐情況：如患兒嘔吐，頭應偏向一側，及時清除嘔吐物，保持皮膚及床單元清潔。（2）腸脹氣明顯者行胃腸減壓，胃腸減壓期間做好口腔護理。在調整飲食期間繼續(xù)觀察腹部及大便情況，發(fā)現異常及時處理。2. 喂養(yǎng)指導：對極小的或患病早產兒應延遲數日或數周鼻飼喂養(yǎng)，并在數周的時間內緩慢增加腸道喂養(yǎng)，避免肌張力過高的配方奶喂養(yǎng)。第十四章 早產兒護理常規(guī)[觀察要點] 密切觀察早產兒病情變化，有無呼吸暫停。體重大于2000克在箱外保暖者，應給予戴帽保暖。提倡母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產兒配方乳為宜，吸允能力差和吞咽不協調者可用間隙鼻飼喂養(yǎng)。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。在輸液過程中，使用輸液泵，嚴格控制補液速度，定時巡回記錄。[護理措施]按新生兒護理常規(guī)護理維持體溫恒定。如有拒奶、腹脹、嘔吐、便血時及時就診。7. 健康教育：幫助家長了解飲食控制的必要性，掌握有關飲食控制的方法，急性期應嚴格禁食，恢復喂養(yǎng)后應循序漸進的進行，從稀到濃，從少到多，根據病情選擇適當的奶方，有圍生期窒息、感染、紅細胞增多癥、臍動脈插管、換血治療的新生兒應延遲開奶。切忌喂奶過早，增奶過快，否則易復發(fā)或至病情惡化。4. 補液護理：保持藥物及液體進入，建立良好的靜脈通路，合理安排藥物速度；準確記錄24小時出入量。（3）觀察大便情況：仔細觀察、記錄大便次數、性狀、顏色及量，了解大便變化過程，及時正確留取大便標本送檢。2. 減輕腹脹；如腹脹明顯應立即禁食，行胃腸減壓，做好胃腸減壓護理。對有圍生期缺氧史，早期鼻飼史，有感染性疾病的新生兒，應詢問出現拒食、嘔吐膽汁樣物或腹脹時間。3. 加強護理，防止感染，定期接種。4. 給氧：給充足的氧氣吸入，利于棕色脂肪產熱。4. 評估家長育兒知識及保暖措施，對疾病認識及經濟承受能力。臨床表現不吃、不哭、體溫不升、廣泛血管內凝血，甚至并發(fā)腦出血而死亡?！境鲈褐笇А?. 加強出院后康復干預，加強視聽感知覺、觸覺訓練?！咀o理措施】1. 加強監(jiān)護，控制感染：給氧，嚴密監(jiān)測生命體征及神志變化、前囟張力及肌張力、抽搐等癥狀，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。第十一節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病【概念】新生兒缺氧缺血性腦病是各種因素引起的缺氧和腦血流的減少或暫停，而導致胎兒及新生兒腦損傷，是新生兒窒息后的嚴重并發(fā)癥。3. 觀察病情（1）監(jiān)測體溫（2）觀察臍部紅腫、膿性分泌物好轉與進展情況。（2）重癥則輔以抗生素局部濕敷，常用紅霉素或頭孢唑啉。有無腹脹、腹肌緊張、腹部觸痛、少吃、少哭、少動等。2. 定期復查，一般出院后每月復查一次。3. 可滴入10%葡萄糖60～80ml/,滿足基礎代謝的需要，病情穩(wěn)定后，現加喂糖水再喂奶。3. 評估家長有無緊張、恐懼等。臨床表現為腦性尖叫、拒奶、嘔吐、嗜睡或煩躁，肌張力增加或抽搐等癥狀，預后差的幸存者常有后遺癥。3. 要觀察患兒有無異常癥狀的發(fā)生，如精神癥狀有無欠佳、嗜睡
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