新生兒科疾病護(hù)理常規(guī)doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 ：出院時(shí)黃疸輕，日齡已大，可不必再服退黃藥。5. 母再次妊娠，須做好產(chǎn)前監(jiān)測與處理。3. 評(píng)估家長對(duì)該病的病因、護(hù)理方法的了解程度。2. 提倡母乳喂養(yǎng)，喂奶前應(yīng)洗凈雙手及乳頭，奶具嚴(yán)格消毒。D 藥物治療：①建立有效的靜脈通路；②保證藥物的應(yīng)用。 第八節(jié) 新生兒敗血癥【概念】新生兒敗血癥是指細(xì)菌侵入新生兒血液循環(huán)并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。2. 清除局部病灶：如臍炎、鵝口瘡、皮膚破損等，促進(jìn)皮膚早日愈合，防止感染蔓延擴(kuò)散。3. 要觀察患兒有無異常癥狀的發(fā)生，如精神癥狀有無欠佳、嗜睡、面色有無灰白或蒼灰，肢端厥冷、皮膚發(fā)花等，若有應(yīng)立即就診。3. 評(píng)估家長有無緊張、恐懼等。2. 定期復(fù)查，一般出院后每月復(fù)查一次。（2）重癥則輔以抗生素局部濕敷，常用紅霉素或頭孢唑啉。第十一節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病【概念】新生兒缺氧缺血性腦病是各種因素引起的缺氧和腦血流的減少或暫停，而導(dǎo)致胎兒及新生兒腦損傷，是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥?！境鲈褐笇?dǎo)】1. 加強(qiáng)出院后康復(fù)干預(yù)，加強(qiáng)視聽感知覺、觸覺訓(xùn)練。4. 評(píng)估家長育兒知識(shí)及保暖措施，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)及經(jīng)濟(jì)承受能力。3. 加強(qiáng)護(hù)理，防止感染，定期接種。2. 減輕腹脹；如腹脹明顯應(yīng)立即禁食，行胃腸減壓，做好胃腸減壓護(hù)理。4. 補(bǔ)液護(hù)理：保持藥物及液體進(jìn)入，建立良好的靜脈通路，合理安排藥物速度；準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。7. 健康教育：幫助家長了解飲食控制的必要性，掌握有關(guān)飲食控制的方法，急性期應(yīng)嚴(yán)格禁食，恢復(fù)喂養(yǎng)后應(yīng)循序漸進(jìn)的進(jìn)行，從稀到濃，從少到多，根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)哪谭?，有圍生期窒息、感染、紅細(xì)胞增多癥、臍動(dòng)脈插管、換血治療的新生兒應(yīng)延遲開奶。[護(hù)理措施]按新生兒護(hù)理常規(guī)護(hù)理維持體溫恒定。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。提倡母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜，吸允能力差和吞咽不協(xié)調(diào)者可用間隙鼻飼喂養(yǎng)。第十四章 早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)[觀察要點(diǎn)] 密切觀察早產(chǎn)兒病情變化，有無呼吸暫停。在調(diào)整飲食期間繼續(xù)觀察腹部及大便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（4）觀察嘔吐情況：如患兒嘔吐，頭應(yīng)偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物，保持皮膚及床單元清潔。4. 輔助檢查大便潛血，腹部X先平片的改變?！境鲈褐笇?dǎo)】1. 鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，保證足夠熱量。2. 評(píng)估患兒反應(yīng)是否低下。早期給患兒動(dòng)作訓(xùn)練和感知刺激的干預(yù)措施，促進(jìn)腦功能恢復(fù)?！境鲈褐笇?dǎo)】1. 臍部護(hù)理：護(hù)理前洗凈雙手，用3%雙氧水清洗臍部再涂5%聚維酮碘溶液，如有膿液再涂百多邦軟膏，要保持臍部清潔干燥，勤換尿布，尿布不能遮蓋臍部以防尿液污染。【護(hù)理措施】1. 入院后在臍部護(hù)理及使用抗生素之前采集臍部分泌物作培養(yǎng)和藥敏。5. 肢體癱患者應(yīng)保持功能位，病情穩(wěn)定后加強(qiáng)功能鍛煉。2. 評(píng)估患兒出生后不久是否出現(xiàn)興奮或抑制或興奮與抑制交替的癥狀與體征，如煩躁、腦性尖叫、抽搐、呼吸增快或昏迷、肌張力低下、呼吸抑制等癥狀?！境鲈褐笇?dǎo)】1. 出院后根據(jù)醫(yī)囑囑咐用藥，不宜隨便停藥?！咀o(hù)理措施】1. 維持體溫穩(wěn)定 （1）保證抗生素有效進(jìn)入體內(nèi)，尤其是青霉素藥物，一定要現(xiàn)沖現(xiàn)配現(xiàn)用，確保療效；用氨基糖甙類藥物，注意藥物稀釋濃度計(jì)對(duì)腎臟的影響，按時(shí)檢查尿液?！境鲈褐笇?dǎo)】1. 加強(qiáng)早期干預(yù)，尤其是視、聽、觸覺的干預(yù)。A 暢通氣道：①保暖；②減少散熱；③安置體位；④清理呼吸道B 建立呼吸：①觸覺刺激；②復(fù)蘇器加壓給氧；③喉鏡下經(jīng)喉氣管插管。【出院指導(dǎo)】1. 出院時(shí)仍有鵝口瘡的用制霉菌素涂口患處每日2～3次至完全消失。有無長期應(yīng)用廣譜抗生素，糖皮質(zhì)激素的用藥史。4. 促進(jìn)孩子康復(fù)的措施：保持室內(nèi)空氣清新，陽光充足。光療時(shí)做好眼部護(hù)理和皮膚護(hù)理，換學(xué)時(shí)嚴(yán)格無菌操作。有無認(rèn)識(shí)不足或焦慮。2. 保持皮膚清潔。3. 社會(huì)心理：評(píng)估家長對(duì)本病的了解程度和對(duì)患兒的關(guān)注程度，評(píng)估家庭緊急狀況。5. 注意保暖，隨時(shí)增添衣物，避免著涼。4. 供給足夠的能量及水分，少量多餐，細(xì)心喂養(yǎng)，喂哺時(shí)防止窒息。（2） 分泌物粘稠者可行超聲霧化吸入，以濕化氣道，稀釋痰液，促進(jìn)分泌物排出?！境鲈褐笇?dǎo)】1. 用藥：出院時(shí)根據(jù)黃疸情況指導(dǎo)應(yīng)用退黃藥物。3. 評(píng)估家長對(duì)該病的病因治療和預(yù)后的認(rèn)識(shí)程度，有無認(rèn)識(shí)不足或焦慮。6. 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每日沐浴一次，保持皮膚皺褶處清潔、干燥，危重者可擦浴，每次大便后清洗
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