【正文】 4. 觀察病情變化：觀察患兒有無震顫、多汗、呼吸暫停等，并給予相應(yīng)處理。2. 喂養(yǎng)：生后能進(jìn)食者盡早喂養(yǎng)。第十七節(jié) 新生兒低血糖護(hù)理常規(guī) 新生兒低血糖指全血血糖,是新生兒期常見的臨床癥狀，其主要臨床表現(xiàn)為：反應(yīng)差、陣發(fā)性紫紺、震顫、驚厥、呼吸暫停、肌張力低、激惹、多汗、蒼白等。（2）梅毒性鼻炎可有鼻塞、張口呼吸、膿血樣分泌物及鼻前庭濕疹樣潰瘍。，做好護(hù)理記錄。（2）治療護(hù)理時動作輕柔，避免強(qiáng)行體位，盡量減少患兒的疼痛和不必要的刺激。（3）保持患兒安靜，保護(hù)四肢防止皮膚抓傷 （4）加強(qiáng)臀部及皮膚皺褶處護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，防止繼發(fā)感染。 （1）皮損明顯者入暖箱暴露皮膚。（2）床旁放置專用收納桶，患兒衣物單獨用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干再送消毒供應(yīng)室高壓蒸汽滅菌，醫(yī)療廢物用雙層黃色垃圾袋單獨放置，并標(biāo)明傳染性廢物。（1）治療和護(hù)理操作放最后集中進(jìn)行。其傳播途徑主要有血液傳播。臨床多表現(xiàn)為營養(yǎng)障礙，皮膚黏膜損害，骨損害，肝脾淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。第十六節(jié) 新生兒先天性梅毒護(hù)理常規(guī)先天性梅毒是梅毒螺旋體由母體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)所致的感染。 預(yù)防并發(fā)癥： (1)預(yù)防感染：病室每日用紫外線消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每日行口腔、臍部、臀部護(hù)理，注意皮膚護(hù)理，防止交叉感染。 d、嚴(yán)格控制輸液量及輸液速度，遵醫(yī)囑用輸液泵控制輸液速度。 b、喂養(yǎng)；以少量多次緩慢喂養(yǎng)，奶孔不宜過小過大，以少力而不以引起嗆咳為度。 按新生兒護(hù)理常規(guī)。 停禁食者，根據(jù)病情需要應(yīng)先試喂5％糖水?dāng)?shù)次，無嘔吐及腹脹再喂少量稀釋的乳汁，若能耐受逐漸增加攝入量，量應(yīng)由少到多，由稀到濃逐漸增加。 加強(qiáng)口腔護(hù)理；保持口腔清潔，以防發(fā)生鵝口瘡，有禁食時，%氯化鈉清洗口腔粘膜，%氯化鈉清洗后再涂以制霉菌素液，有潰瘍者可局部涂藥，口唇干裂者可涂以石蠟油或甘油。 密切觀察病情的進(jìn)展： (1)一般觀察：體溫、脈搏、呼吸、精神狀態(tài)、四肢溫度、皮膚彈性、眼、前囪是否凹陷，有無脫水及酸中毒征象，黃疸情況。 遵醫(yī)囑禁食：腹脹伴嘔吐者給予胃腸減壓，負(fù)壓應(yīng)保持在40mmHg，保持引流管通物，注意觀察引流物的性狀、顏色、量、腹脹重者必要時加肛管排氣，每天更換消毒引流瓶，每周更換胃管二次。 l、按新生兒護(hù)理常規(guī)。若患兒嘔吐、引流量減少，說明有堵管現(xiàn)象，用5ml無菌注射器抽吸，調(diào)節(jié)胃管的深淺度，如病兒腹不脹，減壓液正常，排便是梗阻緩解的表現(xiàn)，可按醫(yī)囑進(jìn)食。新生兒如發(fā)生嘔吐及腹脹，無胎便排出，哭鬧不安或嗜睡，需考慮有無腸梗阻，1. 禁食：減少食物對腸道的刺激。5. 母再次妊娠，須做好產(chǎn)前監(jiān)測與處理。4. 促進(jìn)孩子康復(fù)的措施：保持室內(nèi)空氣清新，陽光充足。新生兒溶血病的小兒，一般生后2～3月內(nèi)沒1～2周復(fù)查一次血紅蛋白，若血紅蛋白將至8g以下，應(yīng)輸血糾正貧血。強(qiáng)調(diào)鐵劑的應(yīng)用。【出院指導(dǎo)】1. 用藥：出院時黃疸輕，日齡已大，可不必再服退黃藥。光療時做好眼部護(hù)理和皮膚護(hù)理，換血時嚴(yán)格無菌操作。保持安靜，各項操作盡量集中進(jìn)行。有心衰表現(xiàn)時應(yīng)遵醫(yī)囑給予利尿劑和洋地黃類藥，并觀察反應(yīng)，防止中毒。2. 觀察面色、呼吸、心率、尿量、肝臟大小情況，判斷有無心衰。第十二節(jié) 新生兒溶血病新生兒溶血病是指母嬰血型不合，母親的血型抗體IgG通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，引起胎兒或新生兒發(fā)生同族免疫反應(yīng)而引起的溶血。4. 根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充維生素和鐵劑。2. 保持皮膚清潔。，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)。，監(jiān)測氧濃度。，加強(qiáng)保暖，減少氧耗量。第十一節(jié) 新生兒呼吸窘迫綜合征新生兒呼吸窘迫綜合征簡稱RDS，又稱肺透明膜病，多見于早產(chǎn)兒。 及時糾正窒息，嚴(yán)重感染、酸中毒及低血糖等癥狀。 按新生兒科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。第十節(jié) 新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理黃疸時膽紅素在體內(nèi)聚集引起的皮膚及鞏膜黃染現(xiàn)象，新生兒黃疸是新生兒期最常見的癥狀之一。 7．用肝素治療者，準(zhǔn)確計算藥物劑量。 5．病情觀察密切觀察T、P、R、SPO皮膚顏色、硬腫變化及有無DIC的早期表現(xiàn)。末梢循環(huán)不良者尤其注意觀察輸液部位皮膚情況。檢查、治療、護(hù)理應(yīng)集中在箱內(nèi)進(jìn)行，避免暴露過久。 (3)體溫異常者每2小時測體溫一次，體溫正常三天后改為一天測4次。 (2)當(dāng)肛溫30℃，一般應(yīng)將患兒置于箱溫比肛溫高1～2℃的暖箱中進(jìn)行外加熱，每小時提高箱溫l～℃，箱溫不超過34℃，在 1224小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫。按新生兒科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。以下肢外側(cè)、臀部、面頰、肩部、胸腹部為序而發(fā)生，嚴(yán)重者波及全身，呈板狀，可致肺出血而死亡。本病多發(fā)生于寒冷的季節(jié)。 7．病情嚴(yán)重者應(yīng)備齊搶救用物并作好輸新鮮血或血漿準(zhǔn)備。 6．觀察病情 (1)心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸、SP0BP等。保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)紫紺時遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。 (3)喂養(yǎng)過程中有嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)通知醫(yī)生，心要時給鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)或水份。 4．營養(yǎng)管理 (1)病情嚴(yán)重者可酌情延遲開奶時間。 2．取頭高側(cè)臥位。臨床上以中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制相繼出現(xiàn)為特征，死亡率高。6． 備好搶救藥品，遵醫(yī)囑配合醫(yī)生作好新生兒搶救。高熱者按發(fā)熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。不能吸吮者遵醫(yī)囑采用鼻飼喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)充。 2．仔細(xì)檢查全身，尋找感染灶，留取培養(yǎng)標(biāo)本，并處理病灶。臨床表現(xiàn)不典型，多以不吃不哭、體重不增或下降、貧血、黃疸、發(fā)熱或體溫不升為常見癥狀。第七節(jié) 新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī) 新生兒敗血癥是新生兒時期常見的全身感染性疾病。(2)如有異常如面色青灰或蒼白，神情萎靡、嗜睡、煩躁不安、尖叫，疑有腦水腫或顱內(nèi)出血時等，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。 4．注意保暖，重度窒息給予暖箱保暖，注意監(jiān)測箱溫度。 (3)禁食及奶量攝入少時遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。 3．營養(yǎng)管理