【正文】 。補液過程中要觀察和記錄首次排尿時間、大便次數(shù)、精神癥狀、脫水體征是否改善。遵醫(yī)囑禁食6~8小時，禁食期內(nèi)可適當補充水份。勤換尿布，每次大便后用溫水洗凈擦干臀部，涂護臀霜保護皮膚。按新生兒一般護理常規(guī)護理。每次大便后，用溫水洗凈擦干臀部，涂護臀霜；局部皮膚破損者，可涂抗生素軟膏。定時更換柔軟、清潔、干燥的尿布。按新生兒一般護理常規(guī)護理。少量多次喂水，保持口腔粘膜濕潤及口腔清潔。七、新生兒鵝口瘡護理執(zhí)行口腔護理前后要洗手，防止交叉感染。對中度硬腫患兒或誘發(fā)引起缺氧癥狀者應給予吸氧。供給足夠的熱能和液體，盡量母乳喂養(yǎng)，吸吮力差者給予鼻飼或補液，補液宜慢，嚴格執(zhí)行每分鐘輸液滴數(shù)。繼續(xù)保持箱溫，使體溫24小時左右逐漸上升到36 ~37℃，切勿加溫太快引起肺出血及DIC。減少疼痛刺激，各種操作集中、動作輕柔，做致痛性操作時要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。避免感染：有感染性疾病患兒應分開護理，室內(nèi)保持空氣清新，溫濕度適宜。保證熱量及液量。保暖：必要時放入暖箱，防止合并硬腫癥。1確診為膽道閉鎖者應盡早手術，以生后68周為適當，超過12周后可能形成膽汁性肝硬化，肝功能損害為不可逆性。若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如黃疸嚴重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到純母乳喂養(yǎng)。密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)改變，如哭聲肌張力等，從而判斷有無核黃疸的發(fā)生。盡早喂養(yǎng)：早開奶能及時建立腸道菌群，腸道細菌能將直接膽紅素分解為尿膽原，糞膽原，防止其再吸收，減少“肝腸循環(huán)”。蘭光療法（見光照療法操作常規(guī)）間接膽紅素在波長為425475nm的光療作用下可轉變?yōu)橐环N水溶性物質，從尿液中排出。四、新生兒高膽紅素血癥護理在自然光線下觀察皮膚黃疸程度，根據(jù)皮膚黃染程度粗略估計膽紅素濃度或經(jīng)皮膽紅素測定，發(fā)現(xiàn)上升明顯應立即報告醫(yī)生。預防感染，遵醫(yī)囑執(zhí)行抗炎治療。視病情適當推遲喂奶時間，重度窒息兒24小時禁食。密切觀察病情變化，如：皮膚青紫，呼吸困難等，及時通知醫(yī)生。三、新生兒窒息護理放入保溫箱保暖，保持安靜，取側臥位行體位引流。減少強光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。預防感染：（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術。（4）注意有無黃疸，黃疸出現(xiàn)時間、程度，有異常及時報告醫(yī)生，盡早治療。（2）觀察心率和節(jié)律。每日定時監(jiān)測體重一次，觀察體重增減情況。喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)。二、早產(chǎn)兒護理早產(chǎn)兒是以保證新生兒存活，避免并發(fā)癥為重點。正常新生兒出生后24小時內(nèi)進行卡介苗接種，詳細記錄并交代接種后注意事項。每日測體溫2次，如體溫低于36℃℃，則每4小時測體溫一次直至平穩(wěn)后改每日2次。注意呼吸道通暢，將新生兒側臥位,利于嘔吐物排出，防止窒息。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。仔細核對新生兒手圈：床號、母親姓名、性別、體重、出生時間。若出院后患兒突然出現(xiàn)哭鬧不止、腹脹等應立即到醫(yī)院檢查?！窘】到逃?，預防腸道感染，盡量母乳喂養(yǎng)。，觀察傷口敷料有無滲血、滲液，發(fā)現(xiàn)后立即報告醫(yī)生及時處理。（3）患兒于術后2~3天子肛門排出與胃液大致相同的大便，4~5天腸功能恢復，7天左右拔除胃管。首先應確定術后消化道是否通暢。吸引時深度一般不超過8cm，并做標記，以防插管太深損傷吻合口。妥善固定胃管，防止脫落、扭曲、受壓，將患兒雙手適當束縛；觀察胃管引流液的顏色、性狀、量并記錄。其溫度根據(jù)患兒病情體重而定，濕度為60~70%為患兒做處置時，盡量集中，減少暴露時間及面積，以免受涼。新生兒體溫調節(jié)功能不穩(wěn)定，皮下脂肪少，因此對周圍環(huán)境的寒熱反應非常敏感；在夏天易發(fā)生高熱，必須加強降溫退熱措施；在冬天易發(fā)生低溫或新生兒硬腫癥，必須加強保溫措施。情況好轉后及時脫離呼吸機，以免分泌物堵塞細的氣管。（3）密切觀察患兒呼吸頻率與呼吸深淺度，口唇與皮膚顏色，如有異常及時尋找原因，配合醫(yī)生做好急救。氣管內(nèi)分泌物增多等，做好呼吸道護理是預防呼吸道并發(fā)癥的關鍵，應做到：（1）保持患兒呼吸道通暢，患兒回病房后，將患兒平臥頭偏向一側，肩部墊高6~8cm，使呼吸道呈水平位，吸氧并及時清理呼吸道分泌物。術后：，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。（二）手術療法 【一般護理】 術前： 。：恢復腸管血運，減輕腹腔內(nèi)壓力，緩解梗阻部位。（一）非手術療法：適用于麻痹性腸梗阻和不完全性腸梗阻。（3）先天性巨結腸，是較常見消化道畸形，占消化道畸形第二位，%~%，由于結腸末端腸壁肌間神經(jīng)叢發(fā)育不全，結腸長期處于痙攣狀態(tài)，近端結腸肥厚擴張，形成巨結腸，首先是胎便排除延遲，反復出現(xiàn)頑固性便秘，以致梗阻癥狀，鋇灌腸可見直腸乙狀結腸遠端細窄，乙狀結腸及降結腸明顯擴張，袋形消失，蠕動減弱，24 h后結腸內(nèi)仍有較多鋇劑存留，可先進行內(nèi)科治療，每日或隔日用溫生理鹽水50~100 ml，反復洗腸，或開塞露解除便秘，用擴張器每日擴張痙攣狹窄腸段1次，約1歲時行根治手術。（1）患兒腸旋轉不良可表現(xiàn)十二指腸不完全梗阻癥狀，奶后嘔吐，吐物含膽汁，排便減少，上腹脹滿，其次發(fā)生腸扭轉癥狀，反復嘔吐，如不能復位，或扭轉加深，出現(xiàn)完全性腸梗阻癥狀，如有胃腸出血，提示腸壞死，可繼發(fā)腸穿孔及腹膜炎，診斷明確后應盡早手術治療。新生兒腸梗阻護理常規(guī)【疾病概述】腸梗阻是指腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道?！窘】到逃?，增強病兒戰(zhàn)勝疾病的信心。：每天消毒尿道口2次，更換引流袋一次，硬膜外麻醉病兒術后1d或2d及早撥除尿管，預防尿路感染。：由于手術區(qū)域靠近肛周，切口容易受到污染，每次大便后用溫水清洗肛周，要保持肛周皮膚清潔干燥?！緦？谱o理】，觀察引流液顏色，記錄引流量，發(fā)現(xiàn)出血等異常情況及時報告醫(yī)生處理，及時補液及使用止血藥，合理調節(jié)輸液輸血速度。，由于麻醉，出血等影響，嚴密心電監(jiān)測病人的血壓，脈搏，呼吸，血氧飽和度等情況，保持靜脈輸液通道通暢，對全麻病人給予持續(xù)低流量吸氧治療。，以免發(fā)生感染。：腫瘤使機體處于高消耗狀態(tài)，加上術后身體康復的需要，飲食應以高蛋白，高熱量，高維生素為原則，增強機體修復功能，有利于術后康復。，注意保暖。如否可加速腫瘤的生長及轉移?！疽话阕o理】，進一步明確診斷。骶尾部腫瘤的護理常規(guī)【疾病概述】骶尾部腫瘤臨床少見，可分為原發(fā)性和轉移性兩類，因其侵襲部位深在，局部血供豐富，手術切除困難，常發(fā)生不易控制的大出血和骶叢神經(jīng)損傷。：手術后因麻醉或手術刺激引起尿潴留者，可肌肉注射氨甲酰膽堿，以促進膀胱平滑肌的收縮，必要時需導尿。保持大小便通暢，有便秘者應及時給予通便藥物。術后48小時后，病人仍有發(fā)熱，哭鬧，可能為切口感染，應報告醫(yī)生給予處理。發(fā)現(xiàn)敷料脫落或污染應及時更換，必要時在敷料上覆蓋塑料薄膜，做好傷口的隔離保護。，不應發(fā)生感染，要注意保持敷料干燥，清潔，避免大小便污染。~12小時可進流食，次日可進軟食，對腸切除吻合后病人應禁食，待腸道功能恢復以后，方可開始進流質飲食，逐漸改為半流質飲食，普食。之后宜取平臥位，膝下墊軟枕髖關節(jié)略屈曲，以松弛腹肌，減少腹壓和手術切口處張力，以利于緩解傷口疼痛，防止疝修補處組織裂開。2． 術后安置好病兒后，嚴密觀察生命體征，了解術中情況。臍膨出護理常規(guī)【疾病概述】臍膨出是指一種先天