【正文】 沫、兩目直視、四肢抽搐或口中發(fā)出異常叫聲、醒后如常人為主要臨床表現(xiàn)。原發(fā)性和繼發(fā)性癲癇可參照本病護理。發(fā)作時意識、瞳孔、呼吸。心理狀況、生活自理能力。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（3）保證充足睡眠，注意休息。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察癇證發(fā)作時的神志、面色、哭聲、痰液性狀。（3）發(fā)現(xiàn)患兒有癡呆、失神等發(fā)作先兆，應報告醫(yī)師并配合處理。（2）抽搐時，將牙墊置于上下磨牙之間，以免咬傷舌頭。小發(fā)作時遵醫(yī)囑針刺內(nèi)關穴等。飲食護理飲食宜清淡、富營養(yǎng)。給藥護理發(fā)作間歇期應遵醫(yī)囑按時服藥。三、健康指導向家長宣傳堅持正規(guī)用藥的必要性和重要性，不得隨意停藥和減量。講解發(fā)作先兆及發(fā)作時的簡單處理。出院后定期復診。以肌膚浮腫及小便短少為主要臨床表現(xiàn)。腎病綜合征、急慢性腎炎、心力衰竭等出現(xiàn)水腫時，可參照本病護理。多尿、血尿、低蛋白血癥、水腫。心理狀況、生活自理能力。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（3）陽虛水泛者，取半臥位，以改善呼吸困難。（5）遵醫(yī)囑定期測量血壓、體重和腹圍。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察水腫消退、尿量、血壓等情況。（3）出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、煩燥、肢冷、心率加快、血壓下降時，應報告醫(yī)師并配合處理。（5）用激素治療后出現(xiàn)胃痛、出血時，應報告醫(yī)師并配合處理。藥后蓋被使其發(fā)汗，以助藥效。可給予中藥煎水代茶飲，以助清熱利水。（2）中藥湯劑濃煎溫服，采用少量多次頻服。忌生冷、油膩及海腥等發(fā)物。（3）脾虛濕困者，可給予健脾利濕類食物。三、健康指導注意保暖，積極預防感染。如用激素，不可隨意停藥，遵醫(yī)囑堅持按計劃用藥。推薦適宜飲食，掌握飲食宜忌。麻 疹麻疹因感受麻疹疫毒所致。病位在肺、脾。一、護理評估流行病學史?；純盒睦頎顟B(tài)。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（3）室內(nèi)光線柔和，避免吹風受寒和強光刺激眼睛。（5）修剪指甲，勤洗手，防止患兒用手挖耳、鼻或搔抓皮膚，以防局部感染。（2）麻疹透發(fā)順序、分布、色澤等變化。（4）出現(xiàn)咳嗽音啞如犬吠、煩燥不安、唇甲紫紺、喉頭水腫、呼吸困難時，應報告醫(yī)師，并配合處理。臨證（癥）施護（1）麻疹透發(fā)不暢，遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，或用毛巾蘸中藥藥液外擦，助于透疹。（3）眼部分泌物多，可用溫水、生理鹽水清洗雙眼，遵醫(yī)囑洗后滴抗生素眼藥水。飲食護理（1）飲食宜清淡流質或半流質，熱食以促進血液循環(huán)，使皮疹易于透發(fā)。給藥護理中藥湯劑宜熱服，出疹期可采用溫服法。（2）豐富患兒生活，避免恐懼心理的影響。做好衛(wèi)生宣教，讓患兒及家屬了解本病的知識，選擇適宜的飲食。麻疹流行期間，易感兒童不宜到人群密集的場所去。以發(fā)熱、皮膚分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結痂，愈后不留疤痕為主要臨床表現(xiàn)。水痘可參照本病護理。皮疹部位，形狀、性質及伴隨癥狀。患兒心理狀況。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（3）注意避風，衣被宜柔軟舒適，以防復感外邪。（5）皮膚清潔，剪短指甲，防抓破皮疹。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察水痘透發(fā)的疏密、部位、形態(tài)、色澤等變化。（3）出現(xiàn)高熱不退、皮膚發(fā)生感染時，應報告醫(yī)師，并配合處理。（2）大便秘結者，可給予蜂蜜、香蕉、果仁等潤腸通腑之品。飲食護理（1）出疹期飲食宜清淡，以富營養(yǎng)、易消化的流質、半流質為主，忌辛辣葷腥發(fā)物。給藥護理（1）中藥湯劑宜溫服。情志護理患兒因瘙癢嚴重而哭鬧時，應轉移患兒注意力，避免情緒激動。注意天氣變化,預防感冒。避免皮膚因瘙癢抓破而導致感染。以發(fā)熱、腮部腫脹疼痛為主要臨床表現(xiàn)。流行性腮腺炎、化膿性腮腺炎、頜下腺炎可參照本病護理。腮腺腫大程度、有無疼痛?；純盒睦頎顩r。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（3）急性發(fā)熱期，有睪丸腫大者，應臥床休息。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察腮部腫痛程度、體溫、脈象、神志、睪丸等情況。（3）出現(xiàn)突發(fā)壯熱、頭痛項強、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐時，應報 告醫(yī)師，并配合處理?？删植坷浞蠡蜃襻t(yī)囑使用青黛散或金黃散加麻油調敷腮腺腫脹處。（3）邪竄肝經(jīng)證出現(xiàn)睪丸腫痛者，采用“丁”字帶將陰囊托起，局部冷敷。（2）盡量避免多咀嚼食物。（4）熱毒蘊結者，宜多進清涼飲料，有利于退熱及毒邪的排出。（2）高熱者偏涼服。（2）向患兒及家長宣教有關本病的知識使之積極主動地配合治療，有利健康。指導家長學會觀察病情，出現(xiàn)癥狀時立即就醫(yī)。頓 咳頓咳是因時行癘邪犯肺，阻于氣道而肺氣上逆所致。病位在肺，百日咳可參照本病護理。咳嗽性質、伴隨癥狀、神志及意識等。患兒心理狀況。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（3）避免接觸異味、煎炒、辛辣、煙熏等刺激物，以免加重咳嗽。（5）對幼小患兒在陣咳時要輕輕抱起，輕拍背部。（2）出現(xiàn)高熱不退、氣急鼻煽、紫紺、煩躁不安、喉間痰鳴時，應報告醫(yī)師，并配合處理。（4）咳時兩眼凝視、屏氣或抽搐不停者，報告醫(yī)師，并配合處理。（2）服藥、哺乳，以防嗆入氣管引起窒息。飲食護理（1）飲食易消化、富于營養(yǎng)，以少食多餐為原則。給藥護理中藥湯劑或成藥均在飯前服，藥丸或藥片要碾成粉末，溫開水調服。（2）做好煩躁哭鬧患兒的情緒調護，可采用患兒喜歡的方式，如講故事、聽兒歌等。讓患兒家屬了解本病知識，將患兒及時隔離。加強營養(yǎng)，增強體質。小兒暑溫小兒溫暑是因感受暑疫邪毒所致。流行性乙型腦炎可參照本病護理。體溫、神志、抽風等情況?；純盒睦頎顩r。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（3）根據(jù)病情，分清輕重，安排病室，以利觀察搶救。（5）加強口腔、皮膚及眼部護理。（2）患兒出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、手足抽搐、眼球上翻、凝視、口角抽動時，應報告醫(yī)師，并配合處理。臨證（癥）施護（1）衛(wèi)氣同病證，可行物理降溫，控制患兒體溫在38℃左右；或遵醫(yī)囑針刺退熱。（3）喉間痰多，呼吸急促時，應給予吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢。飲食護理（1）飲食宜清淡。（3）不能進食者，遵醫(yī)囑給予鼻飼。給藥護理（1）中藥湯劑宜溫服。（3）昏迷時遵醫(yī)囑鼻飼給藥。三、健康指導鼓勵食用易消化、富營養(yǎng)，如瘦肉湯、雞蛋羹等物。向患兒家屬介紹本病的知識，以配合治療。疫毒痢疫毒痢是因進食不潔之物，濕熱蘊伏腸胃，疫毒內(nèi)陷，損傷腸絡，內(nèi)陷心包，引動肝風所致，以突發(fā)高熱，神昏，驚厥便下膿血（或無）為主要臨床表現(xiàn)。中毒性菌痢可參照本病護理。糞便性狀、伴隨癥狀。辨證：疫毒內(nèi)閉證、內(nèi)閉外脫證。（2）執(zhí)行消化道隔離，至患兒癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)三次陰性。（4）便后用溫熱水洗凈肛門并擦干，必要時涂油保護肛周皮膚，以防臀紅。必要時肛拭法留取。（2）患兒出現(xiàn)高熱不退、神昏譫語、嘔吐抽搐時，應報告醫(yī)師，并配合處理。（4）患兒出現(xiàn)意識模糊、呼吸不規(guī)則時，應報告醫(yī)師，并配合處理。（2）高熱不退時，遵醫(yī)囑應用退熱劑或針刺退熱。飲食護理（1）疾病初期，嘔吐頻繁者，暫禁食。（3）避免生冷、油膩及刺激性食物。用藥護理中藥湯劑宜少量多次溫服。（2）盡量滿足患兒所需，使之配合治療。飲食以易消化、富于營養(yǎng)、無刺激性為主，合理調整胃腸道功能，34 提高機體抵抗力。講解便后清潔肛門的重要性。以經(jīng)常在睡眠中小便自遺、醒后方覺為主要臨床表現(xiàn)。遺尿病可參照本病護理。生活習慣。辨證：腎氣不足證、脾肺氣虛證、肝經(jīng)濕熱證。（2）宜側臥位，蓋被不宜過緊，雙腳不宜過暖或受壓。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察遺尿時間及尿床后是否熟睡。臨證（癥）施護（1）腎氣不足者，飲食不宜過咸。（2）脾肺氣虛者，應節(jié)制飲水量，可給予山藥、紅棗湯代茶飲，或遵醫(yī)囑針刺。給藥護理（1）中藥宜溫服，晚餐前服完。情志護理（1）正確說明病情，消除緊張情緒，解除羞澀、自卑的心理狀態(tài)，使肝氣條達，疏泄調暢，有利于疾病康復。（3）肝經(jīng)濕熱者，睡前冷水搓面，溫水泡腳，或遵醫(yī)囑針刺。三、健康指導安排合理作息時間，如養(yǎng)成午睡習慣、不過度疲勞、睡前排空膀胱等。積極預防和治療引起遺尿的各種原發(fā)病。紫 癜紫癜也稱紫斑，因外受邪熱，內(nèi)伏血分，迫血妄行；或素體稟賦不足，氣血虧損，脾虛氣弱，氣不統(tǒng)攝，血不循經(jīng)所致。血小板減少性紫癜和過敏性紫癜可參照本病護理。出血程度和部位。辨證：血熱妄行證、氣不攝血證、氣陰兩虛證。（2）室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮，避免污穢濁氣、油漆、花粉等刺激。（4）注意口腔護理，用軟牙刷刷牙，忌銳利玩具，限劇烈活動，定期修剪指甲，避免磕碰。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察皮膚出血傾向，出血的部位、顏色、分布面積及關節(jié)腫痛消長情況。（3）腹痛劇烈伴有血尿時，應報告醫(yī)師，并配合救治。臨證（癥）施護（1）血熱妄行者，室溫不宜過高，衣被不可過暖。可用鮮梨汁、西瓜汁代水頻服。（3）陰虛火旺者，室溫偏涼，衣被忌過暖。（4）瘀血阻滯，劇烈腹痛時，遵醫(yī)囑可用活血、止血、止痛藥物。飲食護理（1）禁食堅果和冷硬多刺食物。（3）多食潤腸通便之品，保持大便通暢。（5）有胃腸道出血時應暫禁食。39（2）觀察用藥效果和反應，做好記錄。三、健康指導推薦適宜飲食，合理喂養(yǎng)，掌握飲食宜忌。指導生活護理，隨天氣變化隨時增減衣被。教會家屬使用壓迫止血的方法。注意鍛煉身體，增強體質，提高抗病能力。病位在脾胃，嬰兒腹瀉可參照本病護理以大便次數(shù)增多，糞質稀薄或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。（二）大便性狀、氣味、次數(shù)、病程。（四）辨證：傷食瀉、風寒瀉、濕熱瀉、寒濕瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛證。（二）大便培養(yǎng)后，具有傳染性者，應執(zhí)行消化道隔離。（四）中藥灌腸法，配取相應的中藥湯劑，藥物溫度控制在36℃37℃之間，藥量按2ml/kg一次保留灌腸。（六）病情觀察，做好護理記錄、色、質、量、氣味。、尿少、皮膚干癟及眼眶、囟門凹陷時，應立即報告醫(yī)師，并配合處理。三、飲食護理（一）飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應減少乳量和次數(shù)。（三）脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。（五）脾腎陽虛瀉，飲食宜熱而飲，少量多餐。四、情志護理腹痛時應多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。（二）脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。（二）濕熱泄瀉證，本證變化較快，要密切觀察大便的性狀和次數(shù)，注意患兒的神志表情，四肢溫濕度，口渴飲水和小便情況，做好記錄，及時報告醫(yī)師。（四）寒濕泄瀉證，注意腹部保暖，或用艾條神厥以溫中散寒（五）脾虛泄瀉證，加強飲食護理，可食稀飯爛面，少進葷食，飲食宜熱而軟，少量多餐，不宜過飽；注意腹部保暖。（二）傷陽證，如：精神狀態(tài)、皮膚彈性及溫濕度、脈象、血壓等。，要注意安靜，保暖，密切觀察病情變化。（二）推薦適宜飲食，提倡母乳喂養(yǎng)，不要再夏季斷奶。肺炎喘嗽病護理常規(guī)肺炎喘嗽是因外邪犯肺、痰阻氣道、使肺氣郁閉所致。小兒肺炎、咳嗽、支氣管炎、哮喘科參照本病護理。一、護理評估（一）發(fā)熱、咳嗽、精神等狀況。（三）有無鼻煽、發(fā)紺、三凹征。二、一般護理（一）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。喘憋明顯者，取半臥位，經(jīng)常給予翻身，變換體位。（四）咳嗽氣促，或痰多難咯者，可給予霧化吸入療法。（六）病情觀察，做好護理記錄、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。、心率超過140次/分或間歇脈時，應報告醫(yī)師，并配合處理。發(fā)熱患兒可適度多飲水。（三）脾虛大便稀溏時，可用山藥、紅棗等溫補食物。四、情志護理穩(wěn)定患兒情緒，避免煩躁，積極配合治療。六、臨證（癥）施護（一）風熱犯肺證，患兒須絕對臥床休息，避免受涼，藥后注意出汗和體溫升降情況以及神志、呼吸、脈象，及時做好記錄；凡體溫超過39℃者，立即采取降溫措施，預防驚厥發(fā)生。（三）毒熱閉肺證：嚴密觀察病情，加強巡視或安排專人守候，重點觀察高熱、驚厥、呼吸、腹脹情況，做好記錄。七、并發(fā)癥的護理（一）心陽虛衰，易消化，發(fā)熱患兒多飲水。內(nèi)陷厥陰保持安靜，經(jīng)常變換體位。八、健康指導（一）冬春季節(jié)少帶兒童去公共場所，預防呼吸道疾病。（三）講解出院帶藥的服用方法及注意事項。小兒哮喘病護理常規(guī)小兒哮喘多因體質不足，痰伏于肺，或素有夙根，每遇氣候變化，飲食改變或接觸花粉、異物、氣味而誘發(fā)。一、護理評估（一）發(fā)熱、咳嗽、精神等狀況。（三）辨證：寒喘證、熱喘證、寒熱夾雜證、虛喘證。（二）觀察患兒咳嗽氣喘輕重、痰液性質、顏色、排吐難易以及發(fā)熱、畏寒、胸悶、便秘等癥狀，做好記錄。（四）哮喘發(fā)作時避免精神刺激，防止哭鬧過度加強病情。（六）給以清淡低鹽飲食，嚴禁過敏原食物。（八）觀察患兒的面色、神志、痰液性質，做好護理記錄三、飲食護理（一）注意加強營養(yǎng)，多吃富含蛋白質、維生素、微量元素的食物（如瘦肉、蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果）。四、情志護理家長應積極幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，關心體貼，使之情緒穩(wěn)定，精神愉快。（二）服藥后注意觀察患兒病情變化。（二）熱喘證，注意心率脈象變化；經(jīng)常開窗，保持室內(nèi)空氣新鮮，夏季炎熱，室內(nèi)采取降溫措施；痰粘厚不易吐出，及時服化痰藥物，以促進排痰。（四）虛喘證，多曬日光，增加活動量，增強體質，提高抗病能力。（二）脾氣虛弱，防止感冒。八、健康指導（一）居室內(nèi)禁放花、草、地毯等。（三）避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙等