【正文】 、二便等變化，若發(fā)現(xiàn)病情突變，可先行應急處理，及時報告醫(yī)師，并積極配合搶救。如出現(xiàn)呼吸暫停，可刺激皮膚（彈足底）等方法，使小兒啼哭，使呼吸暫停消失，如不能恢復，使用簡易復蘇囊復蘇，同時匯報醫(yī)生。四、密切觀察病情，每4小時測體溫一次，必要時隨時測量，并記錄，注意發(fā)熱熱型，有無伴隨癥狀，如神志的改變、皮疹、嘔吐、腹瀉、淋巴結腫大等，以協(xié)助醫(yī)生尋找病因。七、明確定因后按原發(fā)病護理。四、加強營養(yǎng)，供給充足的熱量和水份，喂奶宜少量多次，不宜過飽，病情嚴重者可鼻飼，或以靜脈補液，病情穩(wěn)定后宜抱起喂奶。病情穩(wěn)定后先喂糖水。合理使用，以提高藥物的效價，保證治療順利進行。五、紫癜型的護理：囑病人不用手搔抓皮膚，加強心理護理。注意有無吸氣性呼吸困難、喉鳴及三凹征象。嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生，積極配合搶救?！窘】抵笇А考议L平時加強患兒營養(yǎng)，多做戶外活動，進行體育鍛煉。遵醫(yī)囑給藥，嚴格掌握藥物使用時的劑量、時間、濃度。密切觀察體溫變化，口腔護理每日2次。飲食睡眠情況。全身情況及精神狀況。是否出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)。幫助患兒養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣，睡眠充足，不偏食，加強體格鍛煉和耐寒訓練，幫助訓練胸、腹式呼吸?！窘】抵笇А肯蚣议L說明驚厥的原因，治療及預后，消除恐懼緊張的心理，教會家長預防和控制高熱驚厥的方法。電解質(zhì)紊亂的護理 遵醫(yī)囑補液后密切觀察患兒肌張力、腱反射及精神狀態(tài)，注意有無低鉀血癥、低鈣血癥、%，滴速不宜過快，以免引起心跳驟停。給以高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化營養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，多食新鮮蔬菜及水果，不要暴飲暴食，以免胃腸道負擔過重。給氧氣吸入以利降低腦毛細血管通透性，減少滲出，減輕腦水腫?！咀o理評估】近期用藥及進食情況。（2）注意觀察腹痛的部位及性質(zhì)，排便的次數(shù)及性質(zhì)，注意有無消化道出血的表現(xiàn)。指導對患兒恢復期的護理，當出現(xiàn)進食差、嘔吐、嗜睡、煩躁、發(fā)熱 時及時報告醫(yī)生。注意精神狀態(tài)、面色、囟門是否隆起或緊張，有無腦膜刺激癥狀。【護理常規(guī)】臥床休息至退熱后34周，病情基本穩(wěn)定后，逐漸增加活動量。糾正體液不足的護理 按醫(yī)囑靜脈補液糾正脫水。抽搐時應專人護理，防墜床或碰傷。吸氧時，氧濃度40%為宜，定時進行血氣分析，及時調(diào)整氧流量，保持PaO2在7090mmHg。以16歲患病較多，大多在3歲以內(nèi)起病。少到公共場所，避免上呼吸道感染。4）定期健康檢查，按時預防接種。密切觀察病情變化，注意中毒性休克、心衰、中毒性腦病、敗血癥等合并癥的先驅癥狀即使報告醫(yī)生，呼吸困難、腹脹患兒喂奶時應適量，嬰兒喂奶應抱起或側臥抬高頭部，喂奶時間斷拔出奶頭稍休息，以免嗆咳加重缺氧。給予營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患兒多飲水。高熱護理：觀察體溫的變化，必要時遵醫(yī)囑使用物理或藥物降溫。責任護士向患兒和家屬進行入院宣教、自我介紹，危重病人專人護理。兒童應避免哭鬧和躁動，以減少耗氧量，必要時應用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡等抑制呼吸藥物。八、驚厥發(fā)作時，禁忌任何飲食，包括飲水，待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。體溫不升者，應采取保暖措施。二、絕對臥床休息，取頭高右側臥位，盡量避免驚擾，少搬動。應特別強調(diào)休息，避免勞累，增加心臟負擔，避免受涼，預防感染。四、密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、嚴重程度及伴隨癥狀。九、出院時向家長詳細講解患兒喂養(yǎng)及護理方法。保持暖箱清潔，每周二、五擦拭消毒二次。七、按醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。（三）避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙等、（四）避免精神緊張和劇烈運動。（六）給以清淡低鹽飲食，嚴禁過敏原食物。內(nèi)陷厥陰保持安靜，經(jīng)常變換體位。（六）病情觀察，做好護理記錄、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。（二）推薦適宜飲食，提倡母乳喂養(yǎng)，不要再夏季斷奶。（三）脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。病位在脾胃，嬰兒腹瀉可參照本病護理以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。飲食護理（1）禁食堅果和冷硬多刺食物。（2）室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮，避免污穢濁氣、油漆、花粉等刺激。情志護理（1）正確說明病情，消除緊張情緒，解除羞澀、自卑的心理狀態(tài)，使肝氣條達，疏泄調(diào)暢，有利于疾病康復。遺尿病可參照本病護理。（2）高熱不退時，遵醫(yī)囑應用退熱劑或針刺退熱。中毒性菌痢可參照本病護理。（3）喉間痰多，呼吸急促時，應給予吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢。流行性乙型腦炎可參照本病護理。（4）咳時兩眼凝視、屏氣或抽搐不停者，報告醫(yī)師，并配合處理。頓 咳頓咳是因時行癘邪犯肺，阻于氣道而肺氣上逆所致。（3）出現(xiàn)突發(fā)壯熱、頭痛項強、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐時，應報 告醫(yī)師，并配合處理。避免皮膚因瘙癢抓破而導致感染。（5）皮膚清潔，剪短指甲，防抓破皮疹。做好衛(wèi)生宣教，讓患兒及家屬了解本病的知識，選擇適宜的飲食。（5）修剪指甲，勤洗手，防止患兒用手挖耳、鼻或搔抓皮膚，以防局部感染。如用激素，不可隨意停藥，遵醫(yī)囑堅持按計劃用藥。（3）出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、煩燥、肢冷、心率加快、血壓下降時，應報告醫(yī)師并配合處理。以肌膚浮腫及小便短少為主要臨床表現(xiàn)。（3）發(fā)現(xiàn)患兒有癡呆、失神等發(fā)作先兆，應報告醫(yī)師并配合處理。指導患兒適時進行室外活動，多曬太陽，增強體質(zhì)，避免驚恐，防止驚風發(fā)生。（4）驚風發(fā)作期應臥床休息，將患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領，使用床檔，切勿強行約束肢體，防止意外損傷。情志護理關心患兒，注意情志疏導。營養(yǎng)不良、厭食、積滯可參照本病護理。（3）濕熱瀉患兒，可飲淡綠茶、淡鹽水、橘子水，以助清熱利尿。以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。（3）注意口腔清潔，可用2%蘇打水或清熱中藥擦洗口腔，每日3～4次，半小時內(nèi)不宜進水、進食。給藥護理中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。遵醫(yī)囑給藥。入院介紹（1）介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。每日記錄大便次數(shù)1次。以小兒發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要臨床表現(xiàn)。（3）痰多黏稠、不易咳出時，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入，稀釋痰液。嬰幼兒口腔炎可參照本病護理。（3）虛火上浮者，選用清淡滋補食物，少食多餐。（3）保持臀部清潔干燥，勤換尿布，便后用清水洗凈、擦干。情志護理腹痛時應多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。（2）觀察大便次數(shù)、性狀及有無不消化的食物。高熱驚厥、流行性腦脊髓膜炎、結核性腦膜炎等驚風癥狀出現(xiàn)時，可參照本病護理。（3）保持呼吸道通暢，及時吸出咽喉分泌物、嘔吐物，必要時給予吸氧。辨證：驚癇、風癇、痰癇。情志護理指導患兒保持情緒穩(wěn)定，避免驚恐和精神刺激。（2）高度浮腫時，應臥床休息。飲食護理（1）嚴格掌握飲食宜忌。熱型，皮疹部位、特征，有無并發(fā)癥，精神狀態(tài)。（4）麻毒攻喉時，密切觀察呼吸及全身情況，及時吸氧、吸痰，并做好氣管切開準備。體溫、精神、飲食等狀況。（2）恢復期應給予營養(yǎng)豐富飲食，注意補充水分。辯證：溫毒襲表證、熱毒蘊結證、毒陷心肝證、邪竄肝經(jīng)證。給藥護理（1）中藥湯劑宜溫服。（2）執(zhí)行呼吸道隔離。三、健康指導合理計劃免疫接種，預防傳染病。（4）腰穿后去枕平臥位2小時。情志護理指導生活護理，解釋病情，減輕患兒及家屬的精神壓力，保持樂觀情緒。（5）及時正確地留取新鮮黏凍膿血便標本送檢。三、健康指導講究飲食衛(wèi)生，講解預防傳染性疾病的知識，防止病從口入。（2）夜間定時喚醒患者小便，并將喚醒小便時間漸次后延至晨起。以皮膚瘀點、瘀斑、壓之不褪色為主要臨床表現(xiàn)。忌食辛辣炙烤之物。調(diào)節(jié)情緒，消除緊張及恐懼心理。（五）敷貼療法，按一定比例配制成糊狀藥餅，根據(jù)患兒證型取一人份，放置于患兒臍部，外以醫(yī)用膠貼固定，每次貼敷68小時，每日一次。（三）傷食泄瀉證，嚴格控制飲食，發(fā)病后禁食1224小時，禁食油膩和生冷瓜果。（四）辨證：風熱犯肺證、痰熱閉肺證、毒熱閉肺證、正虛邪惡證。五、給藥護理中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。（二）X線、血常規(guī)等檢查。（三）寒熱夾雜證，參照寒喘證，熱喘證護理。情況，向患兒或家長作有關的健康衛(wèi)生宣教，使之對疾病、治療、護理和保健知識有一定了解，以積極配合。地板、工作臺、床架等均要濕式打掃，病室２４小時空氣消毒，每周二、五大掃除，用具要滅菌。七、加強基礎的護理，體重在１０００ｇ－１５００ｇ的每日油浴一次。八、有高熱、驚厥病吏者，應及時降溫，同時遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑并密切觀察。四、密切觀察病情并記錄心率、脈率、心音性質(zhì)和強弱、血壓、體溫的變?nèi)?。氧氣預先濕化并加溫到3133度C，最為適宜，流量不宜過大，缺氧好轉立即停止。必要時給氧氣吸入。小兒驚厥一、保持安靜，取頭側平臥位，保持呼吸道通暢，解開衣物和褲帶。八、腎型的護理：密切觀察尿的顏色，加強生活護理。七、給易消化無刺激性食物，并鼓勵多飲水。評估病情，測量生命體征，體溫的變化?！咀o理評估】測量生命體征，觀察體溫變化。教會家長拍背排痰的方法，交給患兒有效的咳嗽，講解及時排痰的意義，使患兒勤換體位，勤拍背，霧化吸入的目的及注意事項。應及時配合進行胸穿或胸腔閉式引流。保持呼吸道通暢，準確及時給予高滲鹽水、β2受體激動劑或普米克令舒霧化吸入，呼吸道分泌物過多時應及時吸痰。氧氣療法 發(fā)作時應給與氧氣吸入，氧濃度不超過40%為宜，病監(jiān)測氧飽和度的變化以隨時調(diào)整氧流量。清掃時應讓患兒避開。第六節(jié) 高熱驚厥護理常規(guī)【概念】高熱驚厥是指高熱引起全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，以強直性或陣攣性收縮為主要表現(xiàn)，常伴意識障礙。飲食評估。注意飲食衛(wèi)生 注意食物、食具的清潔消毒?！景踩崾尽渴褂醚蟮攸S時劑量應偏小，應注意觀察有無心率過慢，出現(xiàn)新的心律失常和惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，如上述癥狀暫停用藥并與醫(yī)生取得聯(lián)系，避免洋地黃中毒。做好皮膚護理，及時清除大小便，勤翻身，預防壓瘡的發(fā)生。合理安排飲食。消化道出血者應暫禁飲食，由靜脈補充熱量?；杳曰純鹤龊脷獾拦芾?，必要時吸痰，保持氣道通暢。出院指導：1）講解呼吸道感染和消化道感染的常識，避免去公共場所。勤剪指甲?！咀o理措施】調(diào)整飲食，去除引起腹瀉的相關因素，保證患兒營養(yǎng)。生命體征，重點是體溫。過敏原不明確者，對新接觸的物品及初次使用的物品均應詳細觀察。注意觀察發(fā)作前的前驅癥狀 流涕、鼻塞、打噴嚏、鼻癢、咽癢痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。氧氣療法： 氣促、發(fā)紺者應給予鼻導管或面罩給氧，呼吸衰竭者在鼻導管或面罩吸氧仍不能糾正低氧血癥，應考慮給予機械通氣。2）告知其輔助治療的注意事項?！咀o理常規(guī)】保持患兒安靜，急性期臥床休息，避免煙塵及刺激性氣體。咳嗽、咳痰癥狀。【護理措施】執(zhí)行兒內(nèi)科一般護理常規(guī)。九、行氣管切開者，按氣管切開術后護理常規(guī)護理第四篇：兒科護理常規(guī)兒科疾病護理常規(guī)第一節(jié) 兒科一般護理常規(guī)病室應陽光充足，空氣新鮮。十、指導出院病人學會自我觀察，自我防護。三、驚厥患兒應就地搶救、吸氧，及時清理咽部分泌物及嘔吐物，以免發(fā)生窒息。六、為避免感染，應與感染性疾病病兒分開護理。嚴格掌握并隨時調(diào)整靜脈輸液速度，每分鐘46滴為宜，以免滴入過快引起心衰或肺水腫。五、呼吸困難者，立即給予吸氧，必要時加壓吸氧，煩燥不安者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。九、對高熱者，在未明確診斷前，應給予隔離，并隨時觀察其有無新的癥狀和體征。每日定時定秤稱體重并記錄。接觸護理早產(chǎn)兒前后要洗手。呼吸、血壓）觀察舌象、脈象，向家長詢問患兒有無過敏史，做好記錄。七、并發(fā)癥的護理（一）肺氣虛弱，多接粗新鮮空氣和陽光。二、一般護理（一）觀察患者的誘發(fā)因素，如接觸煙氣、油味、花粉等，尋找過敏原，加強預防措施。（二）痰熱閉肺證：患兒宜高枕靜臥，不得隨便變換體位，嚴重喘憋應立即吸氧，并向醫(yī)生匯報，每隔三十到六十分鐘測量生命體征，做好記錄及搶救準備；喉間痰多，呼吸困難者，加強祛痰措施。（二）發(fā)熱、咳喘期，應臥床休息，減少活動。七、并發(fā)癥的護理變證（一）傷陰證：喂藥宜少量頻服，防止嘔吐。、精神、哭聲、指紋、腹痛、腹脹等變化。汗出謹防風邪，拭汗勿用冷濕毛巾，避免受涼。（2）氣不攝血者，注意保暖，衣被松軟，少活動，多休息，少食多餐。一、護理評估過敏源接觸史?？伤皽厮菽_或遵醫(yī)囑睡前艾灸關元、氣海穴。指導患兒家屬，掌握在腹瀉期間防止脫水的方法。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察嘔吐、排便次數(shù)，嘔吐物及大便的色、質(zhì)、量及氣味。穿著寬松、棉質(zhì)衣服以利于排汗。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肌張力、二便等變化。掌握緩解咳嗽的簡單方法。（4）避免直接吹風。情志護理（1）保持緒穩(wěn)定，因積極的情緒可使疼痛減輕。（2）執(zhí)行呼吸道隔離至腮腺完全消腫后1周。（2）熱毒熾盛證宜偏涼服。辨證：風熱犯表證、熱毒熾盛證。（2）恢復期應逐漸加強飲食調(diào)養(yǎng)，增強抵抗力。辯證：順證、逆證（熱毒閉肺證、熱毒攻喉證、毒陷心肝證）。（2）浮腫少尿期，可給予無鹽飲食；腫消后，給予低鹽飲食；控制激素治療期間的飯量。（4）記錄24小時尿量，必要時記錄24小時出入量。減少誘發(fā)因素，避免各種不良刺激。（2）床旁加床檔，防止墜床。（2）昏迷患兒遵醫(yī)囑鼻飼，給予流質(zhì)飲食。嘔吐、意識障礙、前囟、顱縫等情況。臨證（癥）施護疳氣證：可給予捏脊療法。推薦適宜飲食，提倡母乳喂養(yǎng)，不要在夏季斷奶。（2）