【正文】 工作，預防交叉感染．七、重癥患兒輸液治療時，應嚴格按醫(yī)囑控制輸液量及速度，切忌輸液過多過快而加重病情．八、長期使用激素的患兒，應注意觀察有無低鉀，低鈣以及消化道出血和感染的表現(xiàn)．九、出院時做好衛(wèi)生宣教．囑家長督促患兒避免劇烈活動，一年內不宜參加體育活動．高熱護理常一、按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。備好搶救藥及搶救物品，及時發(fā)現(xiàn)病情變化及時搶救。同時需觀察患兒的面色。每日定時定秤稱體重并記錄。七、加強基礎的護理，體重在１０００ｇ－１５００ｇ的每日油浴一次。無吸吮能力及吞咽能力差的可給予鼻飼，每次喂奶前要檢查胃管是否在胃內，是否有潴留。五、早產(chǎn)兒缺氧時給于氧氣吸入，要密切觀察用氧療效，及時降低氧濃度，以防止氧中毒的發(fā)生。隨時注意有無嗆吐以防窒息。四、保持呼吸道通暢，及時清除口腔呼吸道分泌物。暖箱濕度５５－６６％。如患兒體重〈２０００ｇ或體溫低于３６ｏＣ應放入暖箱保暖。接觸護理早產(chǎn)兒前后要洗手。地板、工作臺、床架等均要濕式打掃，病室２４小時空氣消毒，每周二、五大掃除，用具要滅菌。一、按新生兒一般護理常規(guī)護理。早產(chǎn)兒兒科護理常規(guī)：早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周，出生體重小于2500克，身長小于47厘米的活產(chǎn)新生兒。十、經(jīng)常巡視，及時了解發(fā)現(xiàn)患兒在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，及時實施相應的護理措施。八、24小時留取三大常規(guī)（血、尿、便）標本送檢。六、每周測體重1次，重?；純荷w征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。五、新入院患兒每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日，℃以上者，每日測4次；體溫39℃以上者，每l~4小時測體溫1次；體溫正常3日后，改為每日1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。呼吸、血壓）觀察舌象、脈象，向家長詢問患兒有無過敏史，做好記錄。情況，向患兒或家長作有關的健康衛(wèi)生宣教，使之對疾病、治療、護理和保健知識有一定了解，以積極配合。介紹主管醫(yī)師、護士。護送患兒至指定床位休息。根據(jù)病證性質調節(jié)病室溫濕度。（五）避免受涼及上呼吸道感染。（二）忌食誘發(fā)患者哮喘的食物，如魚蝦等。2飲食起居有節(jié)制，勿食過咸及生冷之品。七、并發(fā)癥的護理（一）肺氣虛弱，多接粗新鮮空氣和陽光。（三）寒熱夾雜證，參照寒喘證，熱喘證護理。六、臨證（癥）施護（一）寒喘證，應注意保暖，及時增減衣被咳嗽氣喘，汗后及時擦干，在溫暖環(huán)境更換衣物。五、給藥護理（一）服中藥后避免受風寒。（二）飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，忌食生冷、油膩、辛辣酸甜及魚蝦等海鮮食物。（七）哮喘發(fā)作時，可配針灸、耳亞、拔火罐，以控制癥狀。（五）呼吸困難者，采取間斷吸氧，或肛塞喘立平藥栓，洋金華霧化吸入。（三）發(fā)作嚴重，出現(xiàn)喘促汗出、肢冷、脈細等虛脫現(xiàn)象，應立即吸氧，報告醫(yī)師，做好搶救準備。二、一般護理（一）觀察患者的誘發(fā)因素，如接觸煙氣、油味、花粉等，尋找過敏原，加強預防措施。（二）X線、血常規(guī)等檢查。常有噴嚏、流鼻水、鼻癢、喉癢、咳嗽等先兆癥狀；有刺激性咳嗽及白色泡沫痰，多次屢發(fā)的呼吸困難，伴喘鳴音以夜間為重；哮喘發(fā)作時出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，出汗、青紫、面色蒼白，甚至神志不清。（四）患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，不偏食，保持大便通暢。（二）指導患兒在進行戶外活動時所注意的事項。隨時巡視，觀察病情變化。避免煩躁。（四）正虛邪惡證（肺脾氣虛證與陰虛肺熱證）：對肺炎病灶不易吸收的患兒，在醫(yī)生指導下，背部肺俞穴拔火罐。（二）痰熱閉肺證：患兒宜高枕靜臥，不得隨便變換體位，嚴重喘憋應立即吸氧，并向醫(yī)生匯報，每隔三十到六十分鐘測量生命體征，做好記錄及搶救準備；喉間痰多，呼吸困難者，加強祛痰措施。五、給藥護理中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。（四）肺虛不足者，可食梨汁、橘子汁以助養(yǎng)肺生津止渴。（二）陰虛肺熱者，可給予牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類及蔬菜。三、飲食護理（一）飲食宜清淡、易消化的半流質、忌食葷腥、油膩、辛辣之品。、煩躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細微時，應報告醫(yī)師，并配合處理。（五）口服中藥困難者可選擇中藥灌腸法，根據(jù)不同證型，配取相應的中藥液體（辨證湯劑）。（三）保持呼吸道通暢，痰多時，輕怕背部，促使痰液排除。（二）發(fā)熱、咳喘期，應臥床休息，減少活動。（四）辨證：風熱犯肺證、痰熱閉肺證、毒熱閉肺證、正虛邪惡證。（二）X線、血常規(guī)等檢查。以小兒發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要表現(xiàn)。病位在肺。（三）加強戶外活動，多曬太陽，隨氣候變化增減衣服，避免腹部受涼。八、健康指導（一）注意乳兒飲食及餐具衛(wèi)生，適應四季氣候變化，合理安排飲食。并注意小便情況，記錄尿量。七、并發(fā)癥的護理變證（一）傷陰證：喂藥宜少量頻服，防止嘔吐。（三）傷食泄瀉證，嚴格控制飲食，發(fā)病后禁食1224小時，禁食油膩和生冷瓜果。六、臨證（癥）施護（一）風寒泄瀉證，避免冷風，注意保暖，忌食生冷瓜果。五、給藥護理（一）中藥湯劑宜溫服。（六）適當控制飲食，減輕脾胃負擔。（四）寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲服。（二）傷食瀉，宜控制飲食，必要時禁食。、四肢厥冷、冷汗時出、便如稀水、脈微細時，應報告醫(yī)師，并配合處理。、精神、哭聲、指紋、腹痛、腹脹等變化。（五）敷貼療法，按一定比例配制成糊狀藥餅，根據(jù)患兒證型取一人份，放置于患兒臍部，外以醫(yī)用膠貼固定，每次貼敷68小時，每日一次。（三）保持臀部清潔干燥，勤換尿布，便后用清水洗凈、擦干。二、一般護理（一）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（三）有無脫水、電解質和酸堿平衡紊亂。一、護理評估（一）喂養(yǎng)史，衛(wèi)生習慣。第二篇：兒科護理常規(guī)兒科護理常規(guī) 小兒泄瀉病護理常規(guī)泄瀉因外感時邪或內傷乳食所致?；純涸谄⑶谐g后2年內，應定期隨診，遵醫(yī)囑用免疫增效劑，以增強抗感染能力。汗出謹防風邪，拭汗勿用冷濕毛巾，避免受涼。調節(jié)情緒，消除緊張及恐懼心理。情志護理向患者介紹本病知識，減輕緊張及恐懼心理，保持心態(tài)穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。用藥護理（1）中藥湯劑宜溫服。（4）若發(fā)現(xiàn)紫癜與某些食物有關，應忌食之。（2）忌食辛辣、海腥發(fā)物和煎炸、炙烤、硬固之品。（5）鼻黏膜出血時取坐位，頭后仰，前額冷敷，遵醫(yī)囑用云南白藥或三七粉棉球壓迫止血。忌食辛溫香燥之品。（2）氣不攝血者，注意保暖，衣被松軟，少活動，多休息，少食多餐。忌食辛辣炙烤之物。（4）出現(xiàn)鼻黏膜出血、牙齦出血、嘔血、黑便、尿血量多、煩躁時，應報告醫(yī)師，并配合處理。38（2）注意神志、面色、體溫、呼吸、血壓、脈象、舌象、二便及伴隨癥狀。（5）紫癜面積較大者，應臥床休息，減少活動。（3）床鋪平整清潔，衣被柔軟舒適，不揉搓皮膚。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。心理社會狀況。一、護理評估過敏源接觸史。以皮膚瘀點、瘀斑、壓之不褪色為主要臨床表現(xiàn)。多參加文體活動，保持良好心態(tài)。講解本病知識，減輕心理負擔。（4）晚餐后減少飲水，臨睡前排空小便。（2）尿床后不宜責怪患兒。（2）觀察效果和反應，并做好記錄。飲食護理飲食宜清淡，晚飯后或睡前不進流食?？伤皽厮菽_或遵醫(yī)囑睡前艾灸關元、氣海穴。（2）夜間定時喚醒患者小便，并將喚醒小便時間漸次后延至晨起。（3）尿床后及時更換衣被，溫水清洗會陰，保持皮膚清潔。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。患兒心理狀況。一、護理評估遺尿的時間、次數(shù)及小便的量和氣味。病位在膀胱，涉及肺、脾、腎。遺 尿遺尿是因小兒下元虛寒、腎氣不足，脾肺氣虛、膀胱失約所致。指導患兒家屬，掌握在腹瀉期間防止脫水的方法。三、健康指導講究飲食衛(wèi)生，講解預防傳染性疾病的知識，防止病從口入。情志護理（1）注意安慰患兒，耐心誘導，避免情緒激動。（4）保證攝入足夠的水分。（2）病情穩(wěn)定后，飲食以高熱量、高維生素、易消化流質或半流質為宜。（3）驚厥抽搐時，使患者頭偏向一側，松解領扣，保持呼吸道通暢，必要時給氧。臨證（癥）施護（1）遵醫(yī)囑用參附湯回陽救脫，服藥后觀察神志及皮膚溫度。33（3）患兒出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、脈沉細而弱時，應報告醫(yī)師，并配合處理。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察嘔吐、排便次數(shù)，嘔吐物及大便的色、質、量及氣味。（5）及時正確地留取新鮮黏凍膿血便標本送檢。（3）抽搐者加床檔，以保護患兒。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。心理社會狀況。一、護理評估飲食不潔、疾病接觸等流行病學史。病位在腸，重時達營分。合理用藥，切忌濫用退熱藥。穿著寬松、棉質衣服以利于排汗。情志護理指導生活護理，解釋病情，減輕患兒及家屬的精神壓力，保持樂觀情緒。（2）開竅丸劑應碾成粉末調服。（4）恢復期給予高熱量飲食。（2）高熱期以流質為主，可多飲果汁飲料。（4）注意患兒肢體功能活動，及早發(fā)現(xiàn)肢體強直癥狀，及時治療。（2）氣營兩燔,大便秘結時，可遵醫(yī)囑用中藥番瀉葉5～10g泡水飲用。（3）患兒出現(xiàn)喉間痰聲漉漉、呼吸困難、屏氣時，應報告醫(yī)師，并 配合處理。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肌張力、二便等變化。（4）腰穿后去枕平臥位2小時。（2）執(zhí)行昆蟲隔離法。辨證：衛(wèi)氣同病證、氣營兩燔證、熱入營血證、肝風內動證。心率、血壓、呼吸、瞳孔、肌張力等變化。一、護理評估流行病學史。以暑季突起高熱、神昏、抽搐為主要臨床表現(xiàn)。寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時，應注意保暖，避免受涼。掌握緩解咳嗽的簡單方法。三、健康指導合理計劃免疫接種，預防傳染病。情志護理（1）組織輕癥兒童游戲娛樂，以分散注意力，保持心情愉快，減少發(fā)作。（2）忌油膩、海腥發(fā)物或過甜過咸之品。（3）出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難時，及時給氧。臨證（癥）施護（1）初輕咳時，可將患兒坐起或站立，或側臥位，必要時吸痰。（3）出現(xiàn)痰中帶血、目睛及鼻腔出血時，應報告醫(yī)師，并配合處理。病情觀察，作好護理記錄（1）觀察咳嗽的時間、性質及痰的色、質、量以及呼吸、神志、面色等情況。（4）避免直接吹風。（2）執(zhí)行呼吸道隔離。辨證：初咳期、痙咳期、恢復期（脾氣虧虛證、肺陰虧虛證）?；純杭凹覍賹膊〉恼J知程度。一、護理評估流行病學史及預防接種史。以陣發(fā)性、痙攣性嗆咳，咳后有特殊的吸氣性吼聲為主要臨床表現(xiàn)。加強體育鍛煉，循序漸進，持之以恒，增強體質，預防各種疾病。三、健康指導讓患兒家囑了解本病以及病后終身免疫的特點及隔離時間。情志護理（1）保持緒穩(wěn)定，因積極的情緒可使疼痛減輕。給藥護理（1）中藥湯劑宜溫服。（3）多飲水，禁食肥膩、酸性食物。飲食護理（1）飲食宜清淡、易消化的流質和半流質。（2）熱毒蘊結證出現(xiàn)高熱不退時，可行物理降溫，或遵醫(yī)囑針刺退熱。臨證（癥）施護（1）溫毒襲表證患兒應多飲水。（2）出現(xiàn)高熱不退、睪丸腫痛、少腹劇痛時，應報告醫(yī)師，并配合處理。（4）加強口腔護理，遵醫(yī)囑使用甘草銀花液或生理鹽水漱口，每日3~4次。（2）執(zhí)行呼吸道隔離至腮腺完全消腫后1周。辯證：溫毒襲表證、熱毒蘊結證、毒陷心肝證、邪竄肝經(jīng)證。有無腦炎、睪丸炎表現(xiàn)。一、護理評估流行病學史。病位在經(jīng)絡，重癥涉及心、肝。痄 腮痄腮是由風溫邪毒引起的急性傳染病。飲食宜清淡、易消化，多飲水。三、健康指導水痘流行期間應做好預防工作。（2）熱毒熾盛證宜偏涼服。（2）恢復期應給予營養(yǎng)豐富飲食，注意補充水分。（3）皮膚癢甚，可在皰疹未破潰處遵醫(yī)囑涂擦５％碳酸氫鈉溶液，皰疹破潰處宜保持干燥。臨證（癥）施護（1）熱毒熾盛，高熱傷津者，應遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。(2)出現(xiàn)痘大而密、痘色紫暗、痘漿渾濁時，應報告醫(yī)師，并配合處理。注意口腔、眼、鼻腔黏膜和外陰部的清潔衛(wèi)生，加強護理。（4）高熱期應注意臥床休息，鼓勵患兒多飲水，促進邪毒外泄。（2）執(zhí)行呼吸道及接觸隔離，至水痘結痂、脫落為止。辨證：風熱犯表證、熱毒熾盛證。體溫、精神、飲食等狀況。一、護理評估流行病學史。病位在肺、脾。水 痘水痘又稱水花，因外感時行邪毒所致。指導生活護理，注意防止發(fā)生目疾、聲音嘶啞、哮喘等后遺癥。三、健康指導做好計劃免疫接種，降低發(fā)病率。情志護理（1）多與患兒接觸，給予關心和鼓勵。（2）恢復期應逐漸加強飲食調養(yǎng)，增強抵抗力。（4）麻毒攻喉時，密切觀察呼吸及全身情況，及時吸氧、吸痰，并做好氣管切開準備。（2）出疹期需重視補充水分，遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，也可選用果汁加開水稀釋飲用。（5）出現(xiàn)高熱不退、神昏譫語、嘔吐抽搐、氣促鼻煽、喉間痰鳴時，應報告醫(yī)師，并配合處理。（3）出現(xiàn)疹出不暢、疹色紫暗、身熱驟降、面色蒼白、四肢欠溫、呼吸微弱時，應報告醫(yī)師，并配合處理。病情觀察，作好護理記錄（1）觀察麻疹各期的發(fā)熱、咳嗽、神志、哭聲、出汗等情況。（4）保持床單位清潔、平整，經(jīng)常更換體位，衣服寬松，保持耳、鼻、口腔清潔。（2）執(zhí)行呼吸道隔離至出疹后6天，有并發(fā)肺炎者延長至10天。辯證：順證、逆證（熱毒閉肺證、熱毒攻喉證、毒陷心肝證）。熱型，皮疹部位、特征，有無并發(fā)癥，精神狀態(tài)。麻疹、奶疹、風疹可參照本病護理。以發(fā)熱、咳嗽、淚水汪汪、唇內頰黏膜出現(xiàn)“麻疹黏膜斑”及滿身布發(fā)紅疹為主要臨床表現(xiàn)。定期門診復查。注意安全，避免奔跑、打鬧、摔傷，防止骨折。保持情緒穩(wěn)定，消除緊張恐懼心理。情志護理做家長和年長兒的健康指導，使其樹立信心，堅持治療。（2）浮腫少尿期，可給予無鹽飲食；腫消后，給予低鹽飲食；控制激素治療期間的飯量。