【正文】 感染，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，接觸患兒前后要洗手，每日更換氧氣瓶、吸引器、溫箱水槽里的水。早期喂養(yǎng)、微量喂養(yǎng)，喂養(yǎng)間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)體重而定。供氧，氧濃度在30%40%為宜，間斷吸氧。保暖體重越輕箱溫要求越高，體重大于2000克在溫箱外保暖者應(yīng)給予頭部戴帽保暖；體重1501克2000克，暖箱溫度3032度；體重10011500克者，暖箱溫度在3234度，每2小時(shí)測(cè)體溫一次。吸吮、吞咽、消化功能。此外出生體重在1000~1499g的早產(chǎn)兒稱為極低出生體重兒（VLBW）,出生體重＜1000g者稱為超低出生體重兒（ELBW）.【觀察要點(diǎn)】觀察體溫變化。出院后新生兒床單位的終末消毒及做好房間的消毒處理。在暖箱、藍(lán)光箱治療時(shí)避免讓新生兒處于危險(xiǎn)的環(huán)境。遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行治療護(hù)理，協(xié)助完善輔助檢查。觀察全身情況，意識(shí)及大小便，勤巡視如有異常及時(shí)告知家屬和醫(yī)生。第十一節(jié) 新生兒護(hù)理常規(guī)辦理入院手續(xù)，安排新生兒房間，溫度2224℃，相對(duì)濕度55%65%。指導(dǎo)家長(zhǎng)和患兒學(xué)會(huì)觀察病情，合理調(diào)配飲食。【健康指導(dǎo)】預(yù)防感冒：避免去人群集中的公共場(chǎng)所，防止受涼。（3）觀察關(guān)節(jié)疼痛情況，部分患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，應(yīng)限制活動(dòng)，必要時(shí)用解熱鎮(zhèn)痛劑。（1）觀察皮膚紫癜形態(tài)，分布及消退情況，若有癢感禁用手抓，做各種穿刺或注射后壓迫片刻，防止出血。（2）根據(jù)醫(yī)囑禁動(dòng)物蛋白飲食，對(duì)可能引起過(guò)敏的食物，如魚、蝦、蟹、蛋及牛奶等食物暫停食用，待病情恢復(fù)，逐漸排除過(guò)敏原后食用。消化道出血者應(yīng)暫禁飲食，由靜脈補(bǔ)充熱量。合理安排飲食。【護(hù)理措施】執(zhí)行兒內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。評(píng)估皮膚及關(guān)節(jié)等癥狀。第十節(jié) 過(guò)敏性紫癜護(hù)理常規(guī)【概念】過(guò)敏性紫癜又稱亨－舒綜合征是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征。反復(fù)向家長(zhǎng)宣教該病發(fā)生、發(fā)展特點(diǎn)，治 療關(guān)鍵是抗生素的大劑量，足療程，聯(lián)合正規(guī)使用，減少并 發(fā)癥發(fā)生。【健康指導(dǎo)】心理指導(dǎo)：對(duì)患兒及家長(zhǎng)給予安慰、關(guān)心和鼓勵(lì)。急性期嚴(yán)密觀察患兒 的意識(shí)、瞳孔和呼吸節(jié)律改變，并及時(shí)處理顱內(nèi)高壓，預(yù)防腦 疝發(fā)生。昏迷患兒做好氣道管理，必要時(shí)吸痰，保持氣道通暢。做好皮膚護(hù)理，及時(shí)清除大小便，勤翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。不能口服者采用鼻飼，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。密切觀察生命體征。鼓勵(lì)患兒多飲水。【護(hù)理常規(guī)】置換而于安靜環(huán)境中，頭低足高位（腦疝時(shí)），避免一切不必要刺激。【觀察要點(diǎn)】測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，觀察患兒有無(wú)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、嗜睡及昏迷。3）注意休息，定期復(fù)查。出院指導(dǎo)：1）講解呼吸道感染和消化道感染的常識(shí)，避免去公共場(chǎng)所?！景踩崾尽渴褂醚蟮攸S時(shí)劑量應(yīng)偏小，應(yīng)注意觀察有無(wú)心率過(guò)慢，出現(xiàn)新的心律失常和惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，如上述癥狀暫停用藥并與醫(yī)生取得聯(lián)系，避免洋地黃中毒。保持情緒穩(wěn)定，避免情緒緊張及激動(dòng)。保護(hù)性隔離，與感染病人分室居住，防止交叉感染的發(fā)生。長(zhǎng)期靜脈輸液時(shí)，應(yīng)用靜脈留置針技術(shù)。嚴(yán)密觀察病情變化，記錄患兒精神狀態(tài)、面色、心率、心律、呼吸、體溫和血壓變化?！居^察要點(diǎn)】心律失常、心力衰竭、心源性休克。免濫用抗生素。勤剪指甲。注意飲食衛(wèi)生 注意食物、食具的清潔消毒。【健康指導(dǎo)】宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶，按時(shí)逐步增加輔食。病情觀察：觀察大便性狀、顏色、次數(shù)及量。口服ＯＲＳ液時(shí)防止高鈉血癥。補(bǔ)液的原則：先快后慢、先濃后淡、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。做好皮膚護(hù)理 防止肛周及臀部皮膚粘膜損傷。預(yù)防和矯正體液不足，保證熱量的攝入，遵醫(yī)囑給口服或靜脈補(bǔ)液，掌握補(bǔ)液的順序和原則?！咀o(hù)理措施】調(diào)整飲食，去除引起腹瀉的相關(guān)因素，保證患兒營(yíng)養(yǎng)。飲食評(píng)估。大便的次數(shù)，顏色，性質(zhì)。第七節(jié) 小兒腹瀉護(hù)理常規(guī)【概念】小兒腹瀉是由多種原因及多種病原引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組臨床綜合征。根據(jù)醫(yī)囑給與退熱藥物，或物理降溫并做好相應(yīng)的護(hù)理。立即建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑用藥，迅速鎮(zhèn)靜止驚，控制驚厥。將患兒側(cè)臥位或仰臥位，且頭偏向一側(cè)，立即松解患兒衣領(lǐng)扣，清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢?！咀o(hù)理措施】執(zhí)行兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。生命體征，重點(diǎn)是體溫。第六節(jié) 高熱驚厥護(hù)理常規(guī)【概念】高熱驚厥是指高熱引起全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，以強(qiáng)直性或陣攣性收縮為主要表現(xiàn)，常伴意識(shí)障礙。多飲水，禁食魚蝦。強(qiáng)化 橫膈呼吸機(jī)。鼓勵(lì)患兒，盡量滿足患兒的合理要求?！景踩崾尽咳艋純撼霈F(xiàn)紫紺、大汗淋漓、心率增快、血壓下降、呼吸音減弱，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并共同搶救。哮喘發(fā)作時(shí)患兒煩躁不安，應(yīng)取坐位或高半坐臥位，以利于呼吸。密切觀察發(fā)作先兆，如鼻、眼部發(fā)癢、打噴嚏、流涕、咳嗽等粘膜過(guò)敏癥狀、胸部壓迫窒息感、呼吸不暢等癥狀發(fā)生時(shí)及時(shí)反映給醫(yī)生，給予少量緩解支氣管痙攣的藥物，以制止或減輕哮喘發(fā)作。過(guò)敏原不明確者，對(duì)新接觸的物品及初次使用的物品均應(yīng)詳細(xì)觀察。清掃時(shí)應(yīng)讓患兒避開(kāi)。避免有害氣味及強(qiáng)光的刺激，以保證患兒的休息。【護(hù)理常規(guī)】病室清潔、通風(fēng)、安靜，室內(nèi)溫度保持相對(duì)恒定，避免受涼，緊放花草，禁用毛毯等物，盡量查清及避免接觸過(guò)敏原。發(fā)作時(shí)肺部有無(wú)哮鳴音。與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。小兒支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)【定 義】簡(jiǎn)稱哮喘，是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥，使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并引起發(fā)作性咳嗽和帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，可自行緩解或治療后緩解。心理護(hù)理：關(guān)愛(ài)患兒，給患兒安慰、鼓勵(lì)以減輕患兒的痛苦和不安。注意觀察發(fā)作前的前驅(qū)癥狀 流涕、鼻塞、打噴嚏、鼻癢、咽癢痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。氧氣療法 發(fā)作時(shí)應(yīng)給與氧氣吸入，氧濃度不超過(guò)40%為宜，病監(jiān)測(cè)氧飽和度的變化以隨時(shí)調(diào)整氧流量。環(huán)境：環(huán)境應(yīng)整潔安靜，空氣流通，保持室內(nèi)的溫濕度。飲食及睡眠?！咀o(hù)理評(píng)估】呼吸功能。教會(huì)家長(zhǎng)一般呼吸道感染的處理方法，使患兒在疾病早期能得到控制。【健康指導(dǎo)】指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)，多做戶外活動(dòng)。保證靜脈輸液通暢，用輸液泵控制輸液速度級(jí)輸液量，防止心衰、肺水腫的發(fā)生。氧氣療法： 氣促、發(fā)紺者應(yīng)給予鼻導(dǎo)管或面罩給氧，呼吸衰竭者在鼻導(dǎo)管或面罩吸氧仍不能糾正低氧血癥，應(yīng)考慮給予機(jī)械通氣。保持呼吸道通暢，準(zhǔn)確及時(shí)給予高滲鹽水、β2受體激動(dòng)劑或普米克令舒霧化吸入，呼吸道分泌物過(guò)多時(shí)應(yīng)及時(shí)吸痰。幫助患兒取合適體位或抱起患兒，以減少肺部淤血。有無(wú)并發(fā)癥：心衰。呼吸功能。第四節(jié) 毛細(xì)支氣管炎護(hù)理常規(guī)【概念】毛細(xì)支氣管炎是由呼吸道合胞病毒感染所致，是一種嬰幼兒常見(jiàn)的下呼吸道感染性疾病，多見(jiàn)于16個(gè)月的小嬰兒，以喘憋、三凹征和氣促為主要臨床特點(diǎn)。3）保持通風(fēng)，預(yù)防感染，保證睡眠，多飲水。出院指導(dǎo)：1）指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)。2）告知其輔助治療的注意事項(xiàng)。應(yīng)及時(shí)配合進(jìn)行胸穿或胸腔閉式引流。若患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提示顱內(nèi)壓增高，立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備搶救。準(zhǔn)備好各種型號(hào)不同的氣管插管用物，以備急用。根據(jù)年齡控制輸液速度，以防止肺水腫或心衰。保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧氣吸入，一般氧濃度為40%50%，注意氧氣不要直接吹在患兒臉上；痰液粘稠時(shí)予超聲霧化吸入每日23次，每次510分鐘，霧化后應(yīng)扣擊背部促咳痰，小嬰兒可予以吸痰。給富有營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，多飲水；胃納差者，少量多餐，給高熱量、高蛋白及高維生素的清淡飲食，避免油炸及產(chǎn)氣食品。室溫控制在1820℃，濕度在50%60%，注意開(kāi)窗通風(fēng)?！咀o(hù)理常規(guī)】保持患兒安靜，急性期臥床休息，避免煙塵及刺激性氣體。教會(huì)家長(zhǎng)拍背排痰的方法，交給患兒有效的咳嗽，講解及時(shí)排痰的意義，使患兒勤換體位，勤拍背，霧化吸入的目的及注意事項(xiàng)。飲食：高熱期進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，緩解期可給普通飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充高熱消耗的水分。嚴(yán)格控制輸液速度及藥物。體溫升高者采用物理降溫或醫(yī)囑給予藥物降溫，有高熱驚厥史者應(yīng)及早降溫，同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液。盡量保持患兒安靜休息，調(diào)整適當(dāng)臥位，利于患兒休息?！咀o(hù)理措施】保持病室清潔、空氣新鮮和流通?？人浴⒖忍蛋Y狀。【護(hù)理評(píng)估】測(cè)量生命體征，觀察體溫變化。有流行趨勢(shì)應(yīng)及早隔離患兒。嬰幼兒應(yīng)少到公共場(chǎng)所，避免交叉感染。飲食：保證充足的營(yíng)養(yǎng)和水分，鼓勵(lì)患兒多飲水，給予清淡的易消化、高營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。如有高熱驚厥史者，患兒體溫在38℃即給予降溫措施，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，以免發(fā)生驚厥。避免進(jìn)食刺激性食物，以免引起咽部疼痛。保持并室內(nèi)空氣清新，溫、濕度適宜?！咀o(hù)理措施】執(zhí)行兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。評(píng)估病情，測(cè)量生命體征，體溫的變化。90%以上由病毒引起?；純撼鲈簳r(shí)向家屬做好出院指導(dǎo)，做好床單元的終末處理。向患兒及家屬做好衛(wèi)生宣教及心理護(hù)理，教育患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。根據(jù)醫(yī)囑安排飲食，指導(dǎo)活動(dòng)與休息。每周測(cè)量一次體重并記錄在體溫單上。根據(jù)患兒的年齡、病情及診斷合理安排病室，重癥患兒安排在監(jiān)護(hù)室或搶救間。（六）尋找過(guò)敏原，避免接觸過(guò)敏原第三篇：兒科護(hù)理常規(guī)兒科疾病護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 兒科一般護(hù)理常規(guī)病室應(yīng)陽(yáng)光充足，空氣新鮮。（三）避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙等、（四）避免精神緊張和劇烈運(yùn)動(dòng)。八、健康指導(dǎo)（一）居室內(nèi)禁放花、草、地毯等。（二）脾氣虛弱，防止感冒。（四）虛喘證，多曬日光，增加活動(dòng)量，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。（二）熱喘證，注意心率脈象變化；經(jīng)常開(kāi)窗，保持室內(nèi)空氣新鮮，夏季炎熱，室內(nèi)采取降溫措施；痰粘厚不易吐出，及時(shí)服化痰藥物，以促進(jìn)排痰。（二）服藥后注意觀察患兒病情變化。四、情志護(hù)理家長(zhǎng)應(yīng)積極幫助患兒樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，關(guān)心體貼，使之情緒穩(wěn)定，精神愉快。（八）觀察患兒的面色、神志、痰液性質(zhì)，做好護(hù)理記錄三、飲食護(hù)理（一）注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物（如瘦肉、蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果）。（六）給以清淡低鹽飲食，嚴(yán)禁過(guò)敏原食物。（四）哮喘發(fā)作時(shí)避免精神刺激，防止哭鬧過(guò)度加強(qiáng)病情。（二）觀察患兒咳嗽氣喘輕重、痰液性質(zhì)、顏色、排吐難易以及發(fā)熱、畏寒、胸悶、便秘等癥狀，做好記錄。（三）辨證：寒喘證、熱喘證、寒熱夾雜證、虛喘證。一、護(hù)理評(píng)估（一）發(fā)熱、咳嗽、精神等狀況。小兒哮喘病護(hù)理常規(guī)小兒哮喘多因體質(zhì)不足，痰伏于肺，或素有夙根，每遇氣候變化，飲食改變或接觸花粉、異物、氣味而誘發(fā)。（三）講解出院帶藥的服用方法及注意事項(xiàng)。八、健康指導(dǎo)（一）冬春季節(jié)少帶兒童去公共場(chǎng)所，預(yù)防呼吸道疾病。內(nèi)陷厥陰保持安靜，經(jīng)常變換體位。七、并發(fā)癥的護(hù)理（一）心陽(yáng)虛衰，易消化，發(fā)熱患兒多飲水。（三）毒熱閉肺證：嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視或安排專人守候，重點(diǎn)觀察高熱、驚厥、呼吸、腹脹情況，做好記錄。六、臨證（癥）施護(hù)（一）風(fēng)熱犯肺證，患兒須絕對(duì)臥床休息，避免受涼，藥后注意出汗和體溫升降情況以及神志、呼吸、脈象，及時(shí)做好記錄；凡體溫超過(guò)39℃者，立即采取降溫措施，預(yù)防驚厥發(fā)生。四、情志護(hù)理穩(wěn)定患兒情緒，避免煩躁，積極配合治療。（三）脾虛大便稀溏時(shí)，可用山藥、紅棗等溫補(bǔ)食物。發(fā)熱患兒可適度多飲水。、心率超過(guò)140次/分或間歇脈時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（六）病情觀察，做好護(hù)理記錄、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。（四）咳嗽氣促，或痰多難咯者，可給予霧化吸入療法。喘憋明顯者，取半臥位，經(jīng)常給予翻身，變換體位。二、一般護(hù)理（一）按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（三）有無(wú)鼻煽、發(fā)紺、三凹征。一、護(hù)理評(píng)估（一）發(fā)熱、咳嗽、精神等狀況。小兒肺炎、咳嗽、支氣管炎、哮喘科參照本病護(hù)理。肺炎喘嗽病護(hù)理常規(guī)肺炎喘嗽是因外邪犯肺、痰阻氣道、使肺氣郁閉所致。（二）推薦適宜飲食，提倡母乳喂養(yǎng)，不要再夏季斷奶。，要注意安靜，保暖，密切觀察病情變化。（二）傷陽(yáng)證，如：精神狀態(tài)、皮膚彈性及溫濕度、脈象、血壓等。（四）寒濕泄瀉證，注意腹部保暖，或用艾條神厥以溫中散寒（五）脾虛泄瀉證，加強(qiáng)飲食護(hù)理，可食稀飯爛面，少進(jìn)葷食，飲食宜熱而軟，少量多餐，不宜過(guò)飽；注意腹部保暖。（二）濕熱泄瀉證，本證變化較快，要密切觀察大便的性狀和次數(shù)，注意患兒的神志表情，四肢溫濕度，口渴飲水和小便情況，做好記錄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（二）脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。四、情志護(hù)理腹痛時(shí)應(yīng)多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。（五）脾腎陽(yáng)虛瀉，飲食宜熱而飲，少量多餐。（三）脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。三、飲食護(hù)理（一）飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應(yīng)減少乳量和次數(shù)。