【正文】 行氣管切開者，按氣管切開術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理第二篇：兒科護(hù)理常規(guī)兒科護(hù)理常規(guī) 小兒泄瀉病護(hù)理常規(guī)泄瀉因外感時(shí)邪或內(nèi)傷乳食所致。病位在脾胃，嬰兒腹瀉可參照本病護(hù)理以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。一、護(hù)理評估（一）喂養(yǎng)史，衛(wèi)生習(xí)慣。（二）大便性狀、氣味、次數(shù)、病程。（三）有無脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。（四）辨證：傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、寒濕瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛證。二、一般護(hù)理（一）按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（二）大便培養(yǎng)后，具有傳染性者，應(yīng)執(zhí)行消化道隔離。（三）保持臀部清潔干燥，勤換尿布，便后用清水洗凈、擦干。（四）中藥灌腸法，配取相應(yīng)的中藥湯劑，藥物溫度控制在36℃37℃之間，藥量按2ml/kg一次保留灌腸。（五）敷貼療法，按一定比例配制成糊狀藥餅，根據(jù)患兒證型取一人份，放置于患兒臍部，外以醫(yī)用膠貼固定，每次貼敷68小時(shí)，每日一次。（六）病情觀察，做好護(hù)理記錄、色、質(zhì)、量、氣味。、精神、哭聲、指紋、腹痛、腹脹等變化。、尿少、皮膚干癟及眼眶、囟門凹陷時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。、四肢厥冷、冷汗時(shí)出、便如稀水、脈微細(xì)時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。三、飲食護(hù)理（一）飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應(yīng)減少乳量和次數(shù)。（二）傷食瀉，宜控制飲食，必要時(shí)禁食。（三）脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。（四）寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲服。（五）脾腎陽虛瀉，飲食宜熱而飲，少量多餐。（六）適當(dāng)控制飲食，減輕脾胃負(fù)擔(dān)。四、情志護(hù)理腹痛時(shí)應(yīng)多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。五、給藥護(hù)理（一）中藥湯劑宜溫服。（二）脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。六、臨證（癥）施護(hù)（一）風(fēng)寒泄瀉證，避免冷風(fēng)，注意保暖，忌食生冷瓜果。（二）濕熱泄瀉證，本證變化較快，要密切觀察大便的性狀和次數(shù)，注意患兒的神志表情，四肢溫濕度，口渴飲水和小便情況，做好記錄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（三）傷食泄瀉證，嚴(yán)格控制飲食，發(fā)病后禁食1224小時(shí)，禁食油膩和生冷瓜果。（四）寒濕泄瀉證，注意腹部保暖，或用艾條神厥以溫中散寒（五）脾虛泄瀉證，加強(qiáng)飲食護(hù)理，可食稀飯爛面，少進(jìn)葷食，飲食宜熱而軟，少量多餐，不宜過飽；注意腹部保暖。七、并發(fā)癥的護(hù)理變證（一）傷陰證：喂藥宜少量頻服，防止嘔吐。（二）傷陽證，如：精神狀態(tài)、皮膚彈性及溫濕度、脈象、血壓等。并注意小便情況，記錄尿量。，要注意安靜，保暖，密切觀察病情變化。八、健康指導(dǎo)（一）注意乳兒飲食及餐具衛(wèi)生，適應(yīng)四季氣候變化，合理安排飲食。（二）推薦適宜飲食，提倡母乳喂養(yǎng)，不要再夏季斷奶。（三）加強(qiáng)戶外活動(dòng)，多曬太陽，隨氣候變化增減衣服，避免腹部受涼。肺炎喘嗽病護(hù)理常規(guī)肺炎喘嗽是因外邪犯肺、痰阻氣道、使肺氣郁閉所致。病位在肺。小兒肺炎、咳嗽、支氣管炎、哮喘科參照本病護(hù)理。以小兒發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要表現(xiàn)。一、護(hù)理評估（一）發(fā)熱、咳嗽、精神等狀況。（二）X線、血常規(guī)等檢查。（三）有無鼻煽、發(fā)紺、三凹征。（四）辨證：風(fēng)熱犯肺證、痰熱閉肺證、毒熱閉肺證、正虛邪惡證。二、一般護(hù)理（一）按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（二）發(fā)熱、咳喘期，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。喘憋明顯者，取半臥位，經(jīng)常給予翻身，變換體位。（三）保持呼吸道通暢，痰多時(shí)，輕怕背部，促使痰液排除。（四）咳嗽氣促，或痰多難咯者，可給予霧化吸入療法。（五）口服中藥困難者可選擇中藥灌腸法，根據(jù)不同證型，配取相應(yīng)的中藥液體（辨證湯劑）。（六）病情觀察，做好護(hù)理記錄、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。、煩躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細(xì)微時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。、心率超過140次/分或間歇脈時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。三、飲食護(hù)理（一）飲食宜清淡、易消化的半流質(zhì)、忌食葷腥、油膩、辛辣之品。發(fā)熱患兒可適度多飲水。（二）陰虛肺熱者，可給予牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類及蔬菜。（三）脾虛大便稀溏時(shí)，可用山藥、紅棗等溫補(bǔ)食物。（四）肺虛不足者，可食梨汁、橘子汁以助養(yǎng)肺生津止渴。四、情志護(hù)理穩(wěn)定患兒情緒，避免煩躁，積極配合治療。五、給藥護(hù)理中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。六、臨證（癥）施護(hù)（一）風(fēng)熱犯肺證，患兒須絕對臥床休息，避免受涼，藥后注意出汗和體溫升降情況以及神志、呼吸、脈象，及時(shí)做好記錄；凡體溫超過39℃者，立即采取降溫措施，預(yù)防驚厥發(fā)生。（二）痰熱閉肺證：患兒宜高枕靜臥，不得隨便變換體位，嚴(yán)重喘憋應(yīng)立即吸氧，并向醫(yī)生匯報(bào)，每隔三十到六十分鐘測量生命體征，做好記錄及搶救準(zhǔn)備；喉間痰多，呼吸困難者，加強(qiáng)祛痰措施。（三）毒熱閉肺證：嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視或安排專人守候，重點(diǎn)觀察高熱、驚厥、呼吸、腹脹情況，做好記錄。（四）正虛邪惡證（肺脾氣虛證與陰虛肺熱證）：對肺炎病灶不易吸收的患兒，在醫(yī)生指導(dǎo)下，背部肺俞穴拔火罐。七、并發(fā)癥的護(hù)理（一）心陽虛衰，易消化，發(fā)熱患兒多飲水。，避免煩躁。內(nèi)陷厥陰保持安靜，經(jīng)常變換體位。隨時(shí)巡視，觀察病情變化。八、健康指導(dǎo)（一）冬春季節(jié)少帶兒童去公共場所，預(yù)防呼吸道疾病。（二）指導(dǎo)患兒在進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)所注意的事項(xiàng)。（三）講解出院帶藥的服用方法及注意事項(xiàng)。（四）患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不偏食，保持大便通暢。小兒哮喘病護(hù)理常規(guī)小兒哮喘多因體質(zhì)不足，痰伏于肺，或素有夙根，每遇氣候變化，飲食改變或接觸花粉、異物、氣味而誘發(fā)。常有噴嚏、流鼻水、鼻癢、喉癢、咳嗽等先兆癥狀；有刺激性咳嗽及白色泡沫痰，多次屢發(fā)的呼吸困難，伴喘鳴音以夜間為重；哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，出汗、青紫、面色蒼白，甚至神志不清。一、護(hù)理評估（一）發(fā)熱、咳嗽、精神等狀況。（二）X線、血常規(guī)等檢查。（三）辨證：寒喘證、熱喘證、寒熱夾雜證、虛喘證。二、一般護(hù)理（一）觀察患者的誘發(fā)因素，如接觸煙氣、油味、花粉等，尋找過敏原，加強(qiáng)預(yù)防措施。（二）觀察患兒咳嗽氣喘輕重、痰液性質(zhì)、顏色、排吐難易以及發(fā)熱、畏寒、胸悶、便秘等癥狀，做好記錄。（三）發(fā)作嚴(yán)重，出現(xiàn)喘促汗出、肢冷、脈細(xì)等虛脫現(xiàn)象，應(yīng)立即吸氧，報(bào)告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。（四）哮喘發(fā)作時(shí)避免精神刺激，防止哭鬧過度加強(qiáng)病情。（五）呼吸困難者，采取間斷吸氧，或肛塞喘立平藥栓，洋金華霧化吸入。（六）給以清淡低鹽飲食，嚴(yán)禁過敏原食物。（七）哮喘發(fā)作時(shí)，可配針灸、耳亞、拔火罐，以控制癥狀。（八）觀察患兒的面色、神志、痰液性質(zhì)，做好護(hù)理記錄三、飲食護(hù)理（一）注意加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物（如瘦肉、蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果）。（二）飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，忌食生冷、油膩、辛辣酸甜及魚蝦等海鮮食物。四、情志護(hù)理家長應(yīng)積極幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，關(guān)心體貼，使之情緒穩(wěn)定，精神愉快。五、給藥護(hù)理（一）服中藥后避免受風(fēng)寒。（二）服藥后注意觀察患兒病情變化。六、臨證（癥）施護(hù)（一）寒喘證，應(yīng)注意保暖，及時(shí)增減衣被咳嗽氣喘，汗后及時(shí)擦干，在溫暖環(huán)境更換衣物。（二）熱喘證，注意心率脈象變化；經(jīng)常開窗，保持室內(nèi)空氣新鮮，夏季炎熱，室內(nèi)采取降溫措施；痰粘厚不易吐出，及時(shí)服化痰藥物，以促進(jìn)排痰。（三）寒熱夾雜證，參照寒喘證，熱喘證護(hù)理。（四）虛喘證，多曬日光，增加活動(dòng)量，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。七、并發(fā)癥的護(hù)理（一）肺氣虛弱，多接粗新鮮空氣和陽光。（二）脾氣虛弱，防止感冒。2飲食起居有節(jié)制，勿食過咸及生冷之品。八、健康指導(dǎo)（一）居室內(nèi)禁放花、草、地毯等。（二）忌食誘發(fā)患者哮喘的食物，如魚蝦等。（三）避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙等、（四）避免精神緊張和劇烈運(yùn)動(dòng)。（五）避免受涼及上呼吸道感染。（六）尋找過敏原，避免接觸過敏原第三篇：兒科護(hù)理常規(guī)兒科疾病護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 兒科一般護(hù)理常規(guī)病室應(yīng)陽光充足，空氣新鮮。定時(shí)通風(fēng)，室溫以1820℃為宜，濕度50%60%為宜。根據(jù)患兒的年齡、病情及診斷合理安排病室，重癥患兒安排在監(jiān)護(hù)室或搶救間。入院后根據(jù)病情做常規(guī)處理，如：測體溫、體重，3歲以上的患兒測脈搏、呼吸、血壓，如有發(fā)熱者按發(fā)熱護(hù)理。每周測量一次體重并記錄在體溫單上。責(zé)任護(hù)士向患兒和家屬進(jìn)行入院宣教、自我介紹，危重病人專人護(hù)理。根據(jù)醫(yī)囑安排飲食，指導(dǎo)活動(dòng)與休息。協(xié)助留取檢驗(yàn)標(biāo)本，并說明注意事項(xiàng)。向患兒及家屬做好衛(wèi)生宣教及心理護(hù)理，教育患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生，積極配合搶救。患兒出院時(shí)向家屬做好出院指導(dǎo)，做好床單元的終末處理。第二節(jié) 急性上呼吸道感染（皰疹性咽唊炎）護(hù)理常規(guī)【概念】急性上呼吸道感染簡稱上感，是小兒最常見的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。90%以上由病毒引起。【護(hù)理評估】評估患兒的舒適度。評估病情，測量生命體征，體溫的變化。潛在并發(fā)癥：熱性驚厥。【護(hù)理措施】執(zhí)行兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。休息：發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，集中護(hù)理，保證患兒有足夠的休息時(shí)間。保持并室內(nèi)空氣清新，溫、濕度適宜。鼻塞的護(hù)理：鼻塞嚴(yán)重時(shí)應(yīng)清除鼻腔分泌物，%麻黃堿液滴鼻，是鼻腔通暢咽部護(hù)理：咽部不適可給予霧化吸入，年長兒可給予潤喉片并做好口腔護(hù)理。避免進(jìn)食刺激性食物，以免引起咽部疼痛。高熱護(hù)理：觀察體溫的變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用物理或藥物降溫。如有高熱驚厥史者，患兒體溫在38℃即給予降溫措施，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，以免發(fā)生驚厥。觀察病情變化 觀察患兒有無口腔粘膜斑和皮疹，注意咳嗽性質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以免早期發(fā)現(xiàn)某些急性傳染病。飲食：保證充足的營養(yǎng)和水分，鼓勵(lì)患兒多飲水，給予清淡的易消化、高營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和水分?！窘】抵笇?dǎo)】家長平時(shí)加強(qiáng)患兒營養(yǎng)，多做戶外活動(dòng)，進(jìn)行體育鍛煉。嬰幼兒應(yīng)少到公共場所，避免交叉感染。根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣服。有流行趨勢應(yīng)及早隔離患兒。第三節(jié) 小兒支氣管肺炎護(hù)理常規(guī)【概念】小兒支氣管肺炎是由不同病原菌及其他因素引起的肺部炎癥?！咀o(hù)理評估】測量生命體征，觀察體溫變化。評估病情及呼吸情況。咳嗽、咳痰癥狀。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹?！咀o(hù)理措施】保持病室清潔、空氣新鮮和流通。保持室內(nèi)的相對濕度18~22℃，濕度60％為宜。盡量保持患兒安靜休息，調(diào)整適當(dāng)臥位，利于患兒休息。給予營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液。缺氧時(shí)給予低流量氧氣吸入，痰液粘稠可霧化吸入稀釋痰液。體溫升高者采用物理降溫或醫(yī)囑給予藥物降溫，有高熱驚厥史者應(yīng)及早降溫，同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。遵醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格掌握藥物使用時(shí)的劑量、時(shí)間、濃度。嚴(yán)格控制輸液速度及藥物?！窘】抵笇?dǎo)】環(huán)境要清潔：指導(dǎo)家長保持室內(nèi)的空氣流通，減少人員流動(dòng)，定時(shí)通風(fēng)，取得配合。飲食：高熱期進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，緩解期可給普通飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充高熱消耗的水分。活動(dòng)：患病期間應(yīng)使患兒臥床休息。教會(huì)家長拍背排痰的方法，交給患兒有效的咳嗽，講解及時(shí)排痰的意義，使患兒勤換體位，勤拍背，霧化吸入的目的及注意事項(xiàng)。肺炎患兒護(hù)理常規(guī)【定 義】肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病，系由不同病原體或其他同素（吸入或過敏反應(yīng)）所致的肺部炎癥?！咀o(hù)理常規(guī)】保持患兒安靜，急性期臥床休息，避免煙塵及刺激性氣體。執(zhí)行呼吸道隔離。室溫控制在1820℃，濕度在50%60%，注意開窗通風(fēng)。每12小時(shí)翻身一次，呼吸困難給半臥位。給富有營養(yǎng)易消化的食物，多飲水；胃納差者，少量多餐，給高熱量、高蛋白及高維生素的清淡飲食，避免油炸及產(chǎn)氣食品。密切觀察病情變化，注意中毒性休克、心衰、中毒性腦病、敗血癥等合并癥的先驅(qū)癥狀即使報(bào)告醫(yī)生，呼吸困難、腹脹患兒喂奶時(shí)應(yīng)適量，嬰兒喂奶應(yīng)抱起或側(cè)臥抬高頭部，喂奶時(shí)間斷拔出奶頭稍休息，以免嗆咳加重缺氧。保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧氣吸入，一般氧濃度為40%50%，注意氧氣不要直接吹在患兒臉上；痰液粘稠時(shí)予超聲霧化吸入每日23次，每次510分鐘，霧化后應(yīng)扣擊背部促咳痰，小嬰兒可予以吸痰。每日晨晚間護(hù)理前輕拍背部35分鐘，以利排痰。根據(jù)年齡控制輸液速度，以防止肺水腫或心衰。密切觀察體溫變化，口腔護(hù)理每日2次。準(zhǔn)備好各種型號不同的氣管插管用物，以備急用?！景踩崾尽咳缁純撼霈F(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速、肝臟在短時(shí)間內(nèi)急劇增大等心率衰竭的表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予吸氧并減慢輸液速度。若患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提示顱內(nèi)壓增高，立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備搶救。若患兒病情突然加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難胸痛、面色青紫、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限等，提示并發(fā)了膿胸或膿氣胸。應(yīng)及時(shí)配合進(jìn)行胸穿或胸腔閉