兒科護(hù)理-文庫吧
2024-10-20 22:01 本頁面
【正文】 好。 表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力減低，肢體自發(fā)動作減少，可出現(xiàn)驚厥。擁抱反射和吮吸反射減弱，瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍。癥狀在生后24h到72h內(nèi)明顯。可留有后遺癥。 意識不清，常處于昏迷狀態(tài)，肌張力底下，肢體自發(fā)動作消失，驚厥頻繁，反復(fù)呼吸暫停，前囟張力高，擁抱反射和吸吮反射消失，瞳孔不等大或放大，對光反應(yīng)差，心率減慢，重度患兒死亡率高，存活著多數(shù)留有后遺癥。新生兒缺氧缺血性腦病常見護(hù)理診斷∕問題: 與缺氧缺血致呼吸中樞損害有關(guān) 顱內(nèi)壓升高、呼吸衰竭 與缺氧缺血導(dǎo)致的后遺癥有關(guān)新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理措施： （1）降溫（2）維持（3）復(fù)溫（4）新生兒顱內(nèi)出血治療要點(diǎn)： 可選擇使用維生素k酚磺乙胺、卡巴克洛和立止血等、止痙 選用地西洋、苯巴比妥等 有顱內(nèi)高壓者可選用呋塞米 如有瞳孔不等大、呼吸節(jié)律不整、嘆息樣呼吸等可使用甘露醇 新生兒顱內(nèi)出血常見護(hù)理診斷∕問題： 顱內(nèi)壓升高 與呼吸中樞受損有關(guān) 與驚厥、昏迷有關(guān) 與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理措施：，降低顱內(nèi)壓 嚴(yán)密觀察病情 保持絕對靜臥，抬高頭部 過高者給于物理降溫 新生兒敗血癥感染途徑:感染可發(fā)生在產(chǎn)前產(chǎn)時或產(chǎn)后。產(chǎn)前感染與孕婦有明顯感染有關(guān)，尤其是羊膜腔的感染更易引起發(fā)??；產(chǎn)時可通過產(chǎn)道被細(xì)菌感染；產(chǎn)后細(xì)菌可以從臍部、皮膚黏膜損傷處、及呼吸道消化道感染等新生兒敗血癥治療要點(diǎn)： 早期、聯(lián)合、足量、靜脈應(yīng)用抗生素，療程藥足，一般應(yīng)用10到14天。、支持治療新生兒敗血癥常見的護(hù)理診斷∕問題： 與感染有關(guān) 與臍炎、膿皰瘡等感染性病灶有關(guān) ：低于機(jī)體需要量 與吸吮能力差、納差及攝入不足有關(guān)新生兒敗血癥常見的護(hù)理措施： 體溫過低給予保暖措施，過高給予降溫，不要酒精擦浴，多喂開水。 知道家長正確的喂養(yǎng)和護(hù)理患兒，保持皮膚清潔 新生兒黃疸的分類： 約有百分之50到60的足月兒和80％的早產(chǎn)兒于生后2到3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，5到6天達(dá)到高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3到4周。 在生后24h出現(xiàn)，黃疸程度重血清膽紅素＞～，發(fā)展快血清膽紅素每日上升超過85μmol/L（5mg/dL），持續(xù)時間長黃疸退而復(fù)現(xiàn)。新生兒黃疸治療要點(diǎn)：，采取相關(guān)措施，治療基礎(chǔ)疾病。，給予藍(lán)光療法，提早喂養(yǎng)誘導(dǎo)建立正常菌群，減少腸肝循環(huán)，保持大便通暢，減少腸壁對膽紅素的再吸收。，不用對肝臟有損害及可能一起溶血的，黃疸藥物。、注意保暖、供給營養(yǎng)、及時糾正酸中毒和缺氧。、輸血漿和白蛋白，∕問題: 缺乏有關(guān)黃疸護(hù)理的有關(guān)知識新生兒黃疸護(hù)理措施：，做好相關(guān)護(hù)理（1）密切觀察病情，注意皮膚黏膜、鞏膜的色澤；如果患兒出現(xiàn)拒食嗜睡、及張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。觀察大小便的次數(shù)、量及性質(zhì)，如有胎糞延遲排出，應(yīng)給予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出。（2）喂養(yǎng)：黃疸期間常表現(xiàn)為吮吸物理、納差，耐心喂養(yǎng)，調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入。，預(yù)防核黃疸的發(fā)生，（1）實(shí)施光照療法和換血療法，并做好相應(yīng)護(hù)理。（2）遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑，糾正酸中毒，以利于膽紅素和白蛋白結(jié)合，減少膽紅素腦病的發(fā)生，（3） 使家長了解病情，取得家長配合等。新生兒寒冷損傷綜合征病因：寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息是主要病因新生兒寒冷損傷綜合征治療要點(diǎn)：，復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn) 足夠的熱量有利于體溫恢復(fù)，更具病人情況選擇經(jīng)口喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及輸液量， 有感染者可用抗生素新生兒寒冷損傷綜合征常見護(hù)理診斷∕問題： 與新生兒體溫調(diào)節(jié)功能低下、寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息等有關(guān)。：低于機(jī)體需要量 與吸吮無力、熱量攝入不足有關(guān)。 與免疫、皮膚黏膜屏障功能低下有關(guān)。 與皮膚硬腫、 肺出血、DIC 缺乏正確保暖及育兒知識。新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理措施：1第二篇：兒科護(hù)理（定稿）兒科護(hù)理，是什么？分為7期：胎兒期，新生兒期，嬰兒期，幼兒期學(xué)齡前期，學(xué)齡期，青春期？嬰兒期，青春期？幼兒期？學(xué)齡前期？連續(xù)性和階段性順序性不平衡性個體差異、身高、頭圍、胸圍分別是多少？體重：3kg身高：50cm頭圍：34cm胸圍：32cm、身高、頭圍、胸圍？體重：10kg身高：75cm頭圍：46cm胸圍：與頭圍相等、身高？體重：5*2+8=18kg身高：5*7+70=105cm？滿足營養(yǎng)需要、增強(qiáng)抗病能力、促進(jìn)心理發(fā)育、哺乳經(jīng)濟(jì)方便、有益母體健康？加輔助食品應(yīng)該遵循由少到多，由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種循序漸進(jìn)的原則？指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體從而獲得免疫力，預(yù)防傳染??？指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體而立即獲得免疫力？由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)使新生兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰，7~14天自然消退（早產(chǎn)兒可延遲至3~4周）血清膽紅素大于205umol/L(早產(chǎn)兒大于257umol/L)一般情況良好？三大顯性體征：驚厥、手足搐搦癥、喉痙攣三大隱性體征：面N癥、陶瑟征
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