新生兒兒科一般護理常規(guī)-文庫吧
2025-06-08 19:51 本頁面
【正文】 工作。（1）環(huán)境要求：病區(qū)獨立，室內(nèi)應濕式清掃，每日動態(tài)消毒機循環(huán)空氣消毒，監(jiān)測空氣培養(yǎng)。禁止探望，定時通風。（2）工作人員：嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。護理前后嚴格洗手，接觸患兒前須洗手、戴手套、戴口罩；每日更換吸痰裝置；每日用1:80的84消毒液擦拭使用中的儀器；護理人員定期做鼻咽拭子培養(yǎng)；感染帶菌者應調(diào)離早產(chǎn)兒室工作。（3）加強基礎護理：保持患兒皮膚清潔干燥，尤其注意腋下、頸部、耳后、腹股溝等皮膚皺褶處；每日行臍部護理、口腔護理、臀部護理等；勤翻身更換體位；體重在2000g以下者，每日用溫水床上擦浴；2000g以上者若病情允許，可每日行溫水浴；注意觀察有無眼分泌物，有無鵝口瘡、皮疹、臍炎及黃疸等。及時修剪指甲，保護四肢，防止抓傷。密切觀察病情變化（1）防止低血糖的發(fā)生：遵醫(yī)囑按時完成補液量，并用輸液泵嚴格控制輸液速度。（2）勤巡視：每30分鐘巡視患兒一次，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸暫停、嘔吐及窒息等癥狀；使用心電監(jiān)護儀監(jiān)測患兒生命體征和血氧飽和度，并設定報警參數(shù)及有效報警提示音；根據(jù)血氧飽和度及呼吸情況調(diào)節(jié)氧流量，改變用氧方式。（3）預防出血：遵醫(yī)囑使用止血藥物；觀察臍部、口腔黏膜及皮膚有無出血點；如有顱內(nèi)出血者應減少搬動，動作輕柔。（4）預防高膽紅素血癥：避免缺氧、酸中毒、低血糖、低蛋白血癥、感染及藥物等誘因，定期檢測膽紅素；及時給與光療、酶誘導劑、白蛋白等防止膽紅素腦??；黃疸較重可發(fā)展為膽紅素腦病者應進行換血治療。（5）每日測體重：觀察患兒生長及營養(yǎng)情況；如有水腫應嚴格控制液體量，并監(jiān)測心率、呼吸及肝臟情況，防止發(fā)生心衰及肺水腫；對體重持續(xù)不增或減輕者應尋找原因，檢查有無感染并調(diào)整營養(yǎng)。運用“發(fā)展性照顧”模式，促進患兒身心健康發(fā)展。（1）用棉布和棉花制作鳥巢，鋪墊在暖箱內(nèi)，模擬子宮環(huán)境，使患兒有邊際感。必要時給予撫觸訓練。（2）保持病區(qū)安靜，減少刺激。（3）在暖箱上覆蓋遮光布，減少燈光刺激。新生兒黃疸護理常規(guī) 執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)。 遵醫(yī)囑采取相應血標本及時送檢。 藍光治療，注意保護眼睛、會陰部皮膚，充分暴露皮膚，密切觀察患兒有無發(fā)熱、腹瀉、皮疹、抽搐等副作用。注意藍光燈管的亮度，及時更換燈管；維持穩(wěn)定適宜的箱溫。 觀察眉間、腹股溝區(qū)等遮蓋部位皮膚黃染程度，監(jiān)測膽紅素，評估黃疸消退情況。 補液及營養(yǎng)：嚴格按醫(yī)囑給予補充液體及藥物，注意黃疸患兒輸注藥物的順序，黃疸患兒應先堿化血液再輸入白蛋白并觀察有無不良反應，并及時報告醫(yī)師；耐心喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給，保持大便通暢，必要時喂水。 重度黃疸，隨時做好換血療法的準備，并協(xié)助進行。 嚴格觀察體溫、脈搏、呼吸、黃疸、水腫、嗜睡、拒乳等情況，有心衰、呼衰或驚厥時，分別按有關護理常規(guī)護理。 加強基礎護理：及時更換尿布，做好臀部護理；及時清理嘔吐物，汗?jié)n等，保持患兒清潔舒適；臍帶未脫落者做好臍部護理；做好眼部護理；每2小時翻身一次，避免發(fā)生壓瘡；剪指甲，保護四肢肢端，防止抓傷。 每日做好藍光箱的清潔消毒工作，出藍光箱后，做好終末處理，加強洗手。新生兒缺氧缺血性腦病護理常規(guī) 執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)。 保持呼吸道通暢：立即清理呼吸道，維持有效呼吸并吸氧，嚴重者行氣管插管，使用人工呼吸機。 嚴密觀察病情變化并做好護理記錄（1）意識狀態(tài)，有無意識障礙，反應差，各種反射不能引出或出現(xiàn)過度興奮、激惹、肌張力增高或降低、前囟張力是否正常及有無驚厥發(fā)生。（2）雙側瞳孔是否等大等圓，對光反射是否正常，有無嘔吐及腦性尖叫。（3）監(jiān)測血糖，維持血糖在正常高限。（4）觀察輸液局部情況，防止液體外滲引起皮膚及皮下組織壞死。 保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑準確使用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑、腦活素、止血藥物、碳酸氫鈉等，保證腦的血流灌注及能量代謝需要。 保證足夠的營養(yǎng)供給及液體量，不能進食者采用鼻飼喂養(yǎng)。 加強保暖，使體溫維持在36—37℃之間，盡量減少氧耗，體溫低者入暖箱。 早起康復干預 患兒病情穩(wěn)定，無活動性顱內(nèi)出血后盡早進行嬰兒腦功能訓練及高壓氧治療等。教會家長撫觸功能訓練，并囑咐其堅持定期隨訪，足月兒在生后12—14天，早產(chǎn)兒在胎齡42周進行神經(jīng)行為測定（NBNA）。新生兒肺炎護理常規(guī) 執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)。 加強基礎護理：及時更換尿布及嘔吐、出汗所濕衣被；嚴格執(zhí)行無菌操作，護理前后洗手戴口罩，防止交叉感染。 臥位：根據(jù)病情采取頭高足低位或半臥位，喂奶后右側臥位，每2小時更換體位和翻身拍背一次。 給氧：呼吸困難，學氧分壓＜50mmhg時，給予氧療。一般頭罩給氧，保持鼻腔清潔，氣道通暢，保證氧氣供給，氧流量不宜過大，一般頭罩為5L/，維持血氧飽和度在85—95%，用氧時間不宜過長，缺氧好轉后停止吸氧，以防氧中毒。 保持呼吸道通暢：吸痰動作輕柔，負壓50—80mmhg,最大量不超過100 mmhg，吸痰時間為5—10s，每次小于10s，避免損傷黏膜。吸痰管插入深度適宜，約5cm，避免損傷聲帶或導致吞咽反射。 痰多粘稠者行高頻霧化吸入治療，霧化前先吸痰，霧化后翻身拍背并再次吸引。 加強胸部物理治療：每日定時翻身，拍背，必要時特定電磁波治療儀（TDP）照射治療。 供給足夠的營養(yǎng)及液體：喂奶以少量多次為宜，奶孔??；發(fā)干明顯者喂奶前后給氧，有嗆咳者采用抱起喂奶或鼻飼。保證靜脈輸液通暢，用輸液泵控制輸液速度及輸液量，防止心衰和肺水腫發(fā)生。 嚴格按無菌操作準確收集痰及血培養(yǎng)標本，根據(jù)培養(yǎng)結果遵醫(yī)囑及時應用敏感有效的抗生素，并觀察其療效和副作用。嚴密觀察病情變化
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