新生兒兒科一般護(hù)理常規(guī)-文庫(kù)吧
2025-06-08 19:51 本頁(yè)面
【正文】 工作。（1）環(huán)境要求：病區(qū)獨(dú)立，室內(nèi)應(yīng)濕式清掃，每日動(dòng)態(tài)消毒機(jī)循環(huán)空氣消毒，監(jiān)測(cè)空氣培養(yǎng)。禁止探望，定時(shí)通風(fēng)。（2）工作人員：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。護(hù)理前后嚴(yán)格洗手，接觸患兒前須洗手、戴手套、戴口罩；每日更換吸痰裝置；每日用1:80的84消毒液擦拭使用中的儀器；護(hù)理人員定期做鼻咽拭子培養(yǎng)；感染帶菌者應(yīng)調(diào)離早產(chǎn)兒室工作。（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：保持患兒皮膚清潔干燥，尤其注意腋下、頸部、耳后、腹股溝等皮膚皺褶處；每日行臍部護(hù)理、口腔護(hù)理、臀部護(hù)理等；勤翻身更換體位；體重在2000g以下者，每日用溫水床上擦?。?000g以上者若病情允許，可每日行溫水??；注意觀察有無(wú)眼分泌物，有無(wú)鵝口瘡、皮疹、臍炎及黃疸等。及時(shí)修剪指甲，保護(hù)四肢，防止抓傷。密切觀察病情變化（1）防止低血糖的發(fā)生：遵醫(yī)囑按時(shí)完成補(bǔ)液量，并用輸液泵嚴(yán)格控制輸液速度。（2）勤巡視：每30分鐘巡視患兒一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理呼吸暫停、嘔吐及窒息等癥狀；使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患兒生命體征和血氧飽和度，并設(shè)定報(bào)警參數(shù)及有效報(bào)警提示音；根據(jù)血氧飽和度及呼吸情況調(diào)節(jié)氧流量，改變用氧方式。（3）預(yù)防出血：遵醫(yī)囑使用止血藥物；觀察臍部、口腔黏膜及皮膚有無(wú)出血點(diǎn)；如有顱內(nèi)出血者應(yīng)減少搬動(dòng)，動(dòng)作輕柔。（4）預(yù)防高膽紅素血癥：避免缺氧、酸中毒、低血糖、低蛋白血癥、感染及藥物等誘因，定期檢測(cè)膽紅素；及時(shí)給與光療、酶誘導(dǎo)劑、白蛋白等防止膽紅素腦?。稽S疸較重可發(fā)展為膽紅素腦病者應(yīng)進(jìn)行換血治療。（5）每日測(cè)體重：觀察患兒生長(zhǎng)及營(yíng)養(yǎng)情況；如有水腫應(yīng)嚴(yán)格控制液體量，并監(jiān)測(cè)心率、呼吸及肝臟情況，防止發(fā)生心衰及肺水腫；對(duì)體重持續(xù)不增或減輕者應(yīng)尋找原因，檢查有無(wú)感染并調(diào)整營(yíng)養(yǎng)。運(yùn)用“發(fā)展性照顧”模式，促進(jìn)患兒身心健康發(fā)展。（1）用棉布和棉花制作鳥巢，鋪墊在暖箱內(nèi)，模擬子宮環(huán)境，使患兒有邊際感。必要時(shí)給予撫觸訓(xùn)練。（2）保持病區(qū)安靜，減少刺激。（3）在暖箱上覆蓋遮光布，減少燈光刺激。新生兒黃疸護(hù)理常規(guī) 執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。 遵醫(yī)囑采取相應(yīng)血標(biāo)本及時(shí)送檢。 藍(lán)光治療，注意保護(hù)眼睛、會(huì)陰部皮膚，充分暴露皮膚，密切觀察患兒有無(wú)發(fā)熱、腹瀉、皮疹、抽搐等副作用。注意藍(lán)光燈管的亮度，及時(shí)更換燈管；維持穩(wěn)定適宜的箱溫。 觀察眉間、腹股溝區(qū)等遮蓋部位皮膚黃染程度，監(jiān)測(cè)膽紅素，評(píng)估黃疸消退情況。 補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)：嚴(yán)格按醫(yī)囑給予補(bǔ)充液體及藥物，注意黃疸患兒輸注藥物的順序，黃疸患兒應(yīng)先堿化血液再輸入白蛋白并觀察有無(wú)不良反應(yīng)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師；耐心喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)供給，保持大便通暢，必要時(shí)喂水。 重度黃疸，隨時(shí)做好換血療法的準(zhǔn)備，并協(xié)助進(jìn)行。 嚴(yán)格觀察體溫、脈搏、呼吸、黃疸、水腫、嗜睡、拒乳等情況，有心衰、呼衰或驚厥時(shí)，分別按有關(guān)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：及時(shí)更換尿布，做好臀部護(hù)理；及時(shí)清理嘔吐物，汗?jié)n等，保持患兒清潔舒適；臍帶未脫落者做好臍部護(hù)理；做好眼部護(hù)理；每2小時(shí)翻身一次，避免發(fā)生壓瘡；剪指甲，保護(hù)四肢肢端，防止抓傷。 每日做好藍(lán)光箱的清潔消毒工作，出藍(lán)光箱后，做好終末處理，加強(qiáng)洗手。新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī) 執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。 保持呼吸道通暢：立即清理呼吸道，維持有效呼吸并吸氧，嚴(yán)重者行氣管插管，使用人工呼吸機(jī)。 嚴(yán)密觀察病情變化并做好護(hù)理記錄（1）意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)意識(shí)障礙，反應(yīng)差，各種反射不能引出或出現(xiàn)過度興奮、激惹、肌張力增高或降低、前囟張力是否正常及有無(wú)驚厥發(fā)生。（2）雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對(duì)光反射是否正常，有無(wú)嘔吐及腦性尖叫。（3）監(jiān)測(cè)血糖，維持血糖在正常高限。（4）觀察輸液局部情況，防止液體外滲引起皮膚及皮下組織壞死。 保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑、腦活素、止血藥物、碳酸氫鈉等，保證腦的血流灌注及能量代謝需要。 保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給及液體量，不能進(jìn)食者采用鼻飼喂養(yǎng)。 加強(qiáng)保暖，使體溫維持在36—37℃之間，盡量減少氧耗，體溫低者入暖箱。 早起康復(fù)干預(yù) 患兒病情穩(wěn)定，無(wú)活動(dòng)性顱內(nèi)出血后盡早進(jìn)行嬰兒腦功能訓(xùn)練及高壓氧治療等。教會(huì)家長(zhǎng)撫觸功能訓(xùn)練，并囑咐其堅(jiān)持定期隨訪，足月兒在生后12—14天，早產(chǎn)兒在胎齡42周進(jìn)行神經(jīng)行為測(cè)定（NBNA）。新生兒肺炎護(hù)理常規(guī) 執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：及時(shí)更換尿布及嘔吐、出汗所濕衣被；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，護(hù)理前后洗手戴口罩，防止交叉感染。 臥位：根據(jù)病情采取頭高足低位或半臥位，喂奶后右側(cè)臥位，每2小時(shí)更換體位和翻身拍背一次。 給氧：呼吸困難，學(xué)氧分壓＜50mmhg時(shí)，給予氧療。一般頭罩給氧，保持鼻腔清潔，氣道通暢，保證氧氣供給，氧流量不宜過大，一般頭罩為5L/，維持血氧飽和度在85—95%，用氧時(shí)間不宜過長(zhǎng)，缺氧好轉(zhuǎn)后停止吸氧，以防氧中毒。 保持呼吸道通暢：吸痰動(dòng)作輕柔，負(fù)壓50—80mmhg,最大量不超過100 mmhg，吸痰時(shí)間為5—10s，每次小于10s，避免損傷黏膜。吸痰管插入深度適宜，約5cm，避免損傷聲帶或?qū)е峦萄史瓷洹?痰多粘稠者行高頻霧化吸入治療，霧化前先吸痰，霧化后翻身拍背并再次吸引。 加強(qiáng)胸部物理治療：每日定時(shí)翻身，拍背，必要時(shí)特定電磁波治療儀（TDP）照射治療。 供給足夠的營(yíng)養(yǎng)及液體：喂奶以少量多次為宜，奶孔??；發(fā)干明顯者喂奶前后給氧，有嗆咳者采用抱起喂奶或鼻飼。保證靜脈輸液通暢，用輸液泵控制輸液速度及輸液量，防止心衰和肺水腫發(fā)生。 嚴(yán)格按無(wú)菌操作準(zhǔn)確收集痰及血培養(yǎng)標(biāo)本，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用敏感有效的抗生素，并觀察其療效和副作用。嚴(yán)密觀察病情變化
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1