【正文】 兒出現(xiàn)氣喘較重時，宜靜臥，及時吸氧。給藥護(hù)理中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。病位在心、脾。（3）注意口腔清潔，可用2%蘇打水或清熱中藥擦洗口腔，每日3～4次，半小時內(nèi)不宜進(jìn)水、進(jìn)食。（2）食物以微溫為宜，禁食過熱，以防損傷口腔黏膜。以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。（2）大便培養(yǎng)后，具有傳染性者，應(yīng)執(zhí)行消化道隔離。（3）濕熱瀉患兒，可飲淡綠茶、淡鹽水、橘子水，以助清熱利尿。（2）脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。營養(yǎng)不良、厭食、積滯可參照本病護(hù)理。病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）觀察面色、精神、體重、腹脹、肢溫、哭聲、飲食、毛發(fā)等情況。情志護(hù)理關(guān)心患兒，注意情志疏導(dǎo)。病位在心、肝。（4）驚風(fēng)發(fā)作期應(yīng)臥床休息，將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，使用床檔，切勿強(qiáng)行約束肢體，防止意外損傷。（2）牙關(guān)緊閉者，用多層紗布包裹壓舌板放在上下臼齒之間，防止咬傷唇舌。指導(dǎo)患兒適時進(jìn)行室外活動，多曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)，避免驚恐，防止驚風(fēng)發(fā)生。心理狀況、生活自理能力。（3）發(fā)現(xiàn)患兒有癡呆、失神等發(fā)作先兆，應(yīng)報告醫(yī)師并配合處理。給藥護(hù)理發(fā)作間歇期應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥。以肌膚浮腫及小便短少為主要臨床表現(xiàn)。二、護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理（1）按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（3）出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、煩燥、肢冷、心率加快、血壓下降時，應(yīng)報告醫(yī)師并配合處理。（2）中藥湯劑濃煎溫服，采用少量多次頻服。如用激素，不可隨意停藥，遵醫(yī)囑堅(jiān)持按計劃用藥。一、護(hù)理評估流行病學(xué)史。（5）修剪指甲，勤洗手，防止患兒用手挖耳、鼻或搔抓皮膚，以防局部感染。（3）眼部分泌物多，可用溫水、生理鹽水清洗雙眼，遵醫(yī)囑洗后滴抗生素眼藥水。做好衛(wèi)生宣教，讓患兒及家屬了解本病的知識，選擇適宜的飲食。皮疹部位，形狀、性質(zhì)及伴隨癥狀。（5）皮膚清潔，剪短指甲，防抓破皮疹。飲食護(hù)理（1）出疹期飲食宜清淡，以富營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)為主，忌辛辣葷腥發(fā)物。避免皮膚因瘙癢抓破而導(dǎo)致感染?；純盒睦頎顩r。（3）出現(xiàn)突發(fā)壯熱、頭痛項(xiàng)強(qiáng)、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐時，應(yīng)報 告醫(yī)師，并配合處理。（4）熱毒蘊(yùn)結(jié)者，宜多進(jìn)清涼飲料，有利于退熱及毒邪的排出。頓 咳頓咳是因時行癘邪犯肺，阻于氣道而肺氣上逆所致。二、護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理（1）按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（4）咳時兩眼凝視、屏氣或抽搐不停者，報告醫(yī)師，并配合處理。（2）做好煩躁哭鬧患兒的情緒調(diào)護(hù)，可采用患兒喜歡的方式，如講故事、聽兒歌等。流行性乙型腦炎可參照本病護(hù)理。（3）根據(jù)病情，分清輕重，安排病室，以利觀察搶救。（3）喉間痰多，呼吸急促時，應(yīng)給予吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢。（3）昏迷時遵醫(yī)囑鼻飼給藥。中毒性菌痢可參照本病護(hù)理。（4）便后用溫?zé)崴磧舾亻T并擦干，必要時涂油保護(hù)肛周皮膚，以防臀紅。（2）高熱不退時，遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱劑或針刺退熱。（2）盡量滿足患兒所需，使之配合治療。遺尿病可參照本病護(hù)理。病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）觀察遺尿時間及尿床后是否熟睡。情志護(hù)理（1）正確說明病情，消除緊張情緒，解除羞澀、自卑的心理狀態(tài)，使肝氣條達(dá)，疏泄調(diào)暢，有利于疾病康復(fù)。紫 癜紫癜也稱紫斑，因外受邪熱，內(nèi)伏血分，迫血妄行；或素體稟賦不足，氣血虧損，脾虛氣弱，氣不統(tǒng)攝，血不循經(jīng)所致。（2）室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮，避免污穢濁氣、油漆、花粉等刺激。臨證（癥）施護(hù)（1）血熱妄行者，室溫不宜過高，衣被不可過暖。飲食護(hù)理（1）禁食堅(jiān)果和冷硬多刺食物。三、健康指導(dǎo)推薦適宜飲食，合理喂養(yǎng)，掌握飲食宜忌。病位在脾胃，嬰兒腹瀉可參照本病護(hù)理以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。（四）中藥灌腸法，配取相應(yīng)的中藥湯劑，藥物溫度控制在36℃37℃之間，藥量按2ml/kg一次保留灌腸。（三）脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。（二）濕熱泄瀉證，本證變化較快，要密切觀察大便的性狀和次數(shù)，注意患兒的神志表情，四肢溫濕度，口渴飲水和小便情況，做好記錄，及時報告醫(yī)師。（二）推薦適宜飲食，提倡母乳喂養(yǎng)，不要再夏季斷奶。（三）有無鼻煽、發(fā)紺、三凹征。（六）病情觀察，做好護(hù)理記錄、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。四、情志護(hù)理穩(wěn)定患兒情緒，避免煩躁，積極配合治療。內(nèi)陷厥陰保持安靜，經(jīng)常變換體位。一、護(hù)理評估（一）發(fā)熱、咳嗽、精神等狀況。（六）給以清淡低鹽飲食，嚴(yán)禁過敏原食物。（二）熱喘證，注意心率脈象變化；經(jīng)常開窗，保持室內(nèi)空氣新鮮，夏季炎熱，室內(nèi)采取降溫措施；痰粘厚不易吐出，及時服化痰藥物，以促進(jìn)排痰。（三）避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙等、（四）避免精神緊張和劇烈運(yùn)動。三、根據(jù)患兒。七、按醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。二、嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離，做好日常清潔消毒工作。保持暖箱清潔，每周二、五擦拭消毒二次。詳細(xì)記錄出入量。九、出院時向家長詳細(xì)講解患兒喂養(yǎng)及護(hù)理方法。七、注意口腔、皮膚的清潔，防止感染。四、密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度及伴隨癥狀。少食多餐，不宜過飽。應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)休息，避免勞累，增加心臟負(fù)擔(dān)，避免受涼，預(yù)防感染。若出現(xiàn)哭鬧或吃奶后呼吸急促、紫紺，應(yīng)給間歇面罩吸氧。二、絕對臥床休息，取頭高右側(cè)臥位，盡量避免驚擾，少搬動。五、保持呼吸道通暢，及時清除口腔分泌物。體溫不升者，應(yīng)采取保暖措施。有條件者，應(yīng)住單間病室。八、驚厥發(fā)作時，禁忌任何飲食，包括飲水，待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。七、關(guān)節(jié)痛的護(hù)理：協(xié)助病人滿足生活需要，適當(dāng)按摩關(guān)節(jié)，降低肌張力。兒童應(yīng)避免哭鬧和躁動，以減少耗氧量，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡等抑制呼吸藥物。如呼吸困難加重，心率超過160次／分鐘，應(yīng)預(yù)防心衰發(fā)生。責(zé)任護(hù)士向患兒和家屬進(jìn)行入院宣教、自我介紹，危重病人專人護(hù)理。【護(hù)理評估】評估患兒的舒適度。高熱護(hù)理：觀察體溫的變化，必要時遵醫(yī)囑使用物理或藥物降溫。第三節(jié) 小兒支氣管肺炎護(hù)理常規(guī)【概念】小兒支氣管肺炎是由不同病原菌及其他因素引起的肺部炎癥。給予營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患兒多飲水?；顒樱夯疾∑陂g應(yīng)使患兒臥床休息。密切觀察病情變化，注意中毒性休克、心衰、中毒性腦病、敗血癥等合并癥的先驅(qū)癥狀即使報告醫(yī)生，呼吸困難、腹脹患兒喂奶時應(yīng)適量，嬰兒喂奶應(yīng)抱起或側(cè)臥抬高頭部，喂奶時間斷拔出奶頭稍休息，以免嗆咳加重缺氧。若患兒病情突然加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難胸痛、面色青紫、患側(cè)呼吸運(yùn)動受限等，提示并發(fā)了膿胸或膿氣胸。4）定期健康檢查，按時預(yù)防接種。治療、護(hù)理集中進(jìn)行，便于患兒休息。少到公共場所，避免上呼吸道感染。體位：哮喘發(fā)作時應(yīng)臥床休息，取半臥位或坐位。以16歲患病較多，大多在3歲以內(nèi)起病。避免食用牛奶、雞蛋、魚蝦等。吸氧時，氧濃度40%為宜，定時進(jìn)行血?dú)夥治?，及時調(diào)整氧流量，保持PaO2在7090mmHg。提高免疫力，定期檢查。抽搐時應(yīng)專人護(hù)理，防墜床或碰傷。局部皮膚情況。糾正體液不足的護(hù)理 按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液糾正脫水。防止過食、偏食及飲食結(jié)構(gòu)突然變動?！咀o(hù)理常規(guī)】臥床休息至退熱后34周，病情基本穩(wěn)定后，逐漸增加活動量。保持大小便通暢，防止發(fā)生便秘。注意精神狀態(tài)、面色、囟門是否隆起或緊張，有無腦膜刺激癥狀。做好口腔護(hù)理，嘔吐后幫助患兒漱口，及時清理嘔吐物。指導(dǎo)對患兒恢復(fù)期的護(hù)理，當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)食差、嘔吐、嗜睡、煩躁、發(fā)熱 時及時報告醫(yī)生。急性期臥床休息，有利于減輕皮膚紫癜及緩解關(guān)節(jié)癥狀。（2）注意觀察腹痛的部位及性質(zhì)，排便的次數(shù)及性質(zhì)，注意有無消化道出血的表現(xiàn)。止血后根據(jù)病情由流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到無渣普通飲食?！咀o(hù)理評估】近期用藥及進(jìn)食情況。【安全提示】體溫持續(xù)不退或正常后又升高，同時伴臨床癥狀加重，頭圍增大，顱壓升高等表現(xiàn)，提示并發(fā)癥發(fā)生。給氧氣吸入以利降低腦毛細(xì)血管通透性，減少滲出，減輕腦水腫。2）使用心律失常藥物出院的患兒，應(yīng)讓患兒和家長了解藥物的名稱、劑量、用藥方法及其副作用。給以高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化營養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，多食新鮮蔬菜及水果，不要暴飲暴食，以免胃腸道負(fù)擔(dān)過重。增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)戶外活動，防止受涼或過熱。電解質(zhì)紊亂的護(hù)理 遵醫(yī)囑補(bǔ)液后密切觀察患兒肌張力、腱反射及精神狀態(tài)，注意有無低鉀血癥、低鈣血癥、%，滴速不宜過快，以免引起心跳驟停。對感染性腹瀉做好消毒隔離?！窘】抵笇?dǎo)】向家長說明驚厥的原因，治療及預(yù)后，消除恐懼緊張的心理，教會家長預(yù)防和控制高熱驚厥的方法。有無外傷。幫助患兒養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，睡眠充足，不偏食，加強(qiáng)體格鍛煉和耐寒訓(xùn)練，幫助訓(xùn)練胸、腹式呼吸。保證患兒足夠的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。是否出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)。注意觀察患兒全身狀態(tài)和呼吸變化 有無缺氧、煩躁、和呼吸困難加重和神志改變及脫水癥等，以防發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)。全身情況及精神狀況。供給足夠的營養(yǎng)及液體 給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸；哺喂時應(yīng)有耐心，防止嗆咳引起窒息；重癥不能進(jìn)食者，給予靜脈營養(yǎng)。飲食睡眠情況。3）教育患兒咳嗽時要捂嘴，不隨地吐痰。密切觀察體溫變化，口腔護(hù)理每日2次。執(zhí)行呼吸道隔離。遵醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格掌握藥物使用時的劑量、時間、濃度。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹?！窘】抵笇?dǎo)】家長平時加強(qiáng)患兒營養(yǎng)，多做戶外活動，進(jìn)行體育鍛煉。休息：發(fā)熱時應(yīng)臥床休息，集中護(hù)理，保證患兒有足夠的休息時間。嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生，積極配合搶救。定時通風(fēng)，室溫以1820℃為宜，濕度50%60%為宜。注意有無吸氣性呼吸困難、喉鳴及三凹征象。十一、適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，穩(wěn)定病情，促進(jìn)治愈。五、紫癜型的護(hù)理：囑病人不用手搔抓皮膚，加強(qiáng)心理護(hù)理。四、驚厥時可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下門齒之間，以防舌咬傷。合理使用，以提高藥物的效價，保證治療順利進(jìn)行。保持空氣新鮮，溫濕度適宜。病情穩(wěn)定后先喂糖水。八、嚴(yán)重肺炎易引起腹脹，可用中藥或松節(jié)水熱敷、肛門排氣，由低鉀引起者，則應(yīng)給予補(bǔ)鉀。四、加強(qiáng)營養(yǎng)，供給充足的熱量和水份，喂奶宜少量多次，不宜過飽，病情嚴(yán)重者可鼻飼，或以靜脈補(bǔ)液，病情穩(wěn)定后宜抱起喂奶。六、若發(fā)生心力衰竭或心源性休克者，應(yīng)立即通知醫(yī)生，積極配合搶救。七、明確定因后按原發(fā)病護(hù)理。腹痛護(hù)理常規(guī)一、按患兒疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。四、密切觀察病情，每4小時測體溫一次，必要時隨時測量，并記錄，注意發(fā)熱熱型，有無伴隨癥狀，如神志的改變、皮疹、嘔吐、腹瀉、淋巴結(jié)腫大等，以協(xié)助醫(yī)生尋找病因。八、加強(qiáng)病情觀察早產(chǎn)兒病情復(fù)雜，變化快，應(yīng)該注意密切觀察病情變化，觀察生命體征。如出現(xiàn)呼吸暫停，可刺激皮膚（彈足底）等方法，使小兒啼哭，使呼吸暫停消失，如不能恢復(fù)，使用簡易復(fù)蘇囊復(fù)蘇，同時匯報醫(yī)生。三、保持室溫在２４—２６攝氏度‘相對濕度在５５一６５％，床單位整潔、平整、干爽。十一、嚴(yán)密觀察患兒的神志、面色、生命體征、囟門、形態(tài)、哭聲、舌脈象、皮膚、二便等變化，若發(fā)現(xiàn)病情突變，可先行應(yīng)急處理，及時報告醫(yī)師，并積極配合搶救。并通知醫(yī)師。二、根據(jù)病種、病情安排病室。（二）脾氣虛弱，防止感冒。四、情志護(hù)理家長應(yīng)積極幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，關(guān)心體貼，使之情緒穩(wěn)定，精神愉快。（二）觀察患兒咳嗽氣喘輕重、痰液性質(zhì)、顏色、排吐難易以及發(fā)熱、畏寒、胸悶、便秘等癥狀，做好記錄。（三）講解出院帶藥的服用方法及注意事項(xiàng)。（三）毒熱閉肺證：嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視或安排專人守候，重點(diǎn)觀察高熱、驚厥、呼吸、腹脹情況，做好記錄。發(fā)熱患兒可適度多飲水。喘憋明顯者，取半臥位，經(jīng)常給予翻身，變換體位。小兒肺炎、咳嗽、支氣管炎、哮喘科參照本病護(hù)理。（二）傷陽證，如：精神狀態(tài)、皮膚彈性及溫濕度、脈象、血壓等。四、情志護(hù)理腹痛時應(yīng)多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。、尿少、皮膚干癟及眼眶、囟門凹陷時，應(yīng)立即報告醫(yī)師，并配合處理。（四）辨證：傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、寒濕瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛證。教會家屬使用壓迫止血的方法。（5）有胃腸道出血時應(yīng)暫禁食。（3）陰虛火旺者，室溫偏涼，衣被忌過暖。病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）觀察皮膚出血傾向，出血的部位、顏色、分布面積及關(guān)節(jié)腫痛消長情況。出血程度和部位。三、健康指導(dǎo)安排合理作息時間，如養(yǎng)成午睡習(xí)慣、不過度疲勞、睡前排空膀胱等。（2）脾肺氣虛者，應(yīng)節(jié)制飲水量，可給予山藥、紅棗湯代茶飲，或遵醫(yī)囑針刺。辨證：腎氣不足證、脾肺氣虛證、肝經(jīng)濕熱證。講解便后清潔肛門的重要性。（3）避免生冷、油膩及刺激性食物。（2）患兒出現(xiàn)高熱不退、神昏譫語、嘔吐抽搐時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。辨證：疫毒內(nèi)閉證、內(nèi)閉外脫證。向患兒家屬介紹本病的知識，以配合治療。（3）不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑給予鼻飼。（2）患兒出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、手足抽搐、眼球上翻、凝視、口角抽動時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。患兒心理狀況。加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。飲食護(hù)理（1）飲食易消化、富于營養(yǎng)，以少食多餐為原則。（5）對幼小患兒在陣咳時要輕輕抱起，輕拍背部?？人孕再|(zhì)、伴隨癥狀、神志及意識等。（2）向患兒及家長宣教有關(guān)本病的知識使之積極主動地配合治療，有利健康。（3）邪竄肝經(jīng)證出現(xiàn)睪丸腫痛者，采用“丁”字帶將陰囊托起，局部冷敷。（3）急性發(fā)熱期，有睪丸腫大者，應(yīng)臥床休息。流行性腮腺炎、化膿性腮腺炎、頜下腺炎可參照本病護(hù)理。情志護(hù)理