【正文】 第一篇：中醫(yī)兒科護理常規(guī)目錄中醫(yī)兒科護理常規(guī)一般護理常規(guī)???????????????????????????2 肺炎喘咳?????????????????????????????4 鵝口瘡??????????????????????????????6 小兒腹瀉?????????????????????????????8 疳證???????????????????????????????10 驚風???????????????????????????????12 癇證???????????????????????????????14 水腫???????????????????????????????16 麻疹???????????????????????????????19 水痘???????????????????????????????22 痄腮???????????????????????????????24 頓咳???????????????????????????????27 小兒暑溫?????????????????????????????30 疫毒痢??????????????????????????????33 遺尿???????????????????????????????36 紫癜???????????????????????????????38中醫(yī)兒科護理常規(guī)一般護理常規(guī)病室環(huán)境（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜；陳設適宜，保證安全，以適應患兒。（2）根據(jù)病證性質，室內溫濕度適宜。根據(jù)病種、病情安排病室，護送患兒到指定床位休息。入院介紹（1）介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。（2）介紹病室環(huán)境及設施使用方法。（3）向較大患兒或陪護家長介紹作息時間、相關制度。生命體征監(jiān)測，做好護理記錄（1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重（3歲以內一般免測脈搏、呼吸、血壓）。（2）新入院的患兒每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。（3）℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（5）體溫正常3天后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患兒生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。每日記錄大便次數(shù)1次。每周測體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。尊遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。定時巡視病房，做好護理記錄（1）嚴密觀察患兒的神志、面色、生命體征、囟門、哭聲、指紋、舌脈、二便等變化，若發(fā)現(xiàn)異常，應報告醫(yī)師，并配合搶救。（2）注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，若發(fā)現(xiàn)異常，應報告醫(yī)師。（3）及時了解患兒在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施。遵醫(yī)囑給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。1遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。1根據(jù)病情，對患兒或家屬進行作相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。1關心患兒，做好心理護理。1預防院內交叉感染（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好出院床單位的終末處理。1做好出院指導，并征求意見。肺炎喘嗽肺炎喘嗽是因外邪犯肺，痰阻氣道，使肺氣郁閉所致。以小兒發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺。小兒肺炎、咳嗽、支氣管炎、哮喘可參照本病護理。一、護理評估發(fā)熱、咳嗽、精神等狀況。X線、血常規(guī)等檢查。有無鼻煽、發(fā)紺、三凹癥。辨證：風熱犯肺、風寒襲肺證、痰熱壅肺證、陰虛肺熱證、肺脾氣虛證。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（2）發(fā)熱、咳喘期，應臥床休息，減少活動。喘憋明顯者，取半臥位，經(jīng)常給予翻身，變換體位。（3）保持呼吸道通暢，痰多時，輕拍背部，促使痰液排出。病情觀察做好記錄，做好護理記錄（1）觀察體溫、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。（2）出現(xiàn)面色灰暗、煩燥不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細微時，應報告醫(yī)師，并配合處理。（3）出現(xiàn)體溫驟降或超高熱，心率超過140次/分或間歇脈時，應報 告醫(yī)師，并配合處理。臨證（癥）施護（1）風熱犯肺證患兒的穿衣蓋被不宜過暖。（2）痰熱壅肺證患兒出現(xiàn)氣喘較重時，宜靜臥，及時吸氧。（3）痰多黏稠、不易咳出時，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入，稀釋痰液。（4）出現(xiàn)呼吸困難、面唇紫紺時，及時吸氧。飲食護理（1）飲食宜清淡、易消化的半流質，忌食葷腥、油膩、辛辣之品。發(fā)熱患兒可適度多飲水。（2）陰虛肺熱者，可給予牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類及蔬菜。（3）脾虛大便稀溏時，可用山藥、紅棗等溫補食物。（4）肺虛不足者，可食梨汁、橘子汁以助養(yǎng)肺生津止渴。給藥護理中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。情志護理穩(wěn)定患兒情緒，避免煩燥，積極配合治療。三、健康教育冬春季節(jié)少帶兒童去公共場所，預防呼吸道疾病。指導患兒在進行戶外活動時所需注意的事項。講解出院帶藥的服用方法及注意事項。指導患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，不偏食，保持大便通暢。鵝口瘡鵝口瘡俗稱“雪口”，因先天胎熱內蘊，或口腔不潔，感受穢毒之邪所致。以口腔黏膜舌上布滿白屑為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、脾。嬰幼兒口腔炎可參照本病護理。一、護理評估口腔白屑性狀。有無影響進食及呼吸。實驗室檢查。辨證：心脾積熱證、虛火上浮證。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（2）小兒奶瓶、奶頭、餐具應清潔消毒。（3）注意口腔清潔，可用2%蘇打水或清熱中藥擦洗口腔，每日3～4次，半小時內不宜進水、進食。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察口腔黏膜、舌面白屑的增減及吸乳情況。（2）出現(xiàn)煩躁、口臭、流涎時，應報告醫(yī)師,并配合處理。（3）出現(xiàn)吸乳時啼哭、吞咽時呼吸困難等，應報告醫(yī)師，并配合處理。臨證(癥)施護（1）心脾積熱證患兒多喂服溫開水。（2）瘡面遵醫(yī)囑用冰硼散外涂。（3）口臭便秘者，遵醫(yī)囑給予清熱瀉火的中藥。飲食護理（1）乳母飲食宜清淡，忌辛辣、酒類刺激性食物。（2）食物以微溫為宜，禁食過熱，以防損傷口腔黏膜。（3）虛火上浮者，選用清淡滋補食物，少食多餐。給藥護理中藥湯劑宜少量多次偏涼服。情志護理保持患兒情緒穩(wěn)定，避免大聲哭鬧。三、健康指導注意飲食衛(wèi)生及患兒用品的清潔消毒。勿濫用抗生素。介紹患兒、乳母的適宜飲食。小兒腹瀉小兒腹瀉是因外感時邪或內傷乳食所致。以大便次數(shù)增多，糞質稀薄或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。病位在脾胃。嬰兒腹瀉可參照本病護理。一、護理評估喂養(yǎng)史、衛(wèi)生習慣。大便性狀、氣味、次數(shù)、病程。有無脫水、電解質和酸堿平衡紊亂。辯證：傷食瀉、風寒瀉、濕熱瀉、寒濕瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛證。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（2）大便培養(yǎng)后，具有傳染性者，應執(zhí)行消化道隔離。（3）保持臀部清潔干燥，勤換尿布，便后用清水洗凈、擦干。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察大便的次數(shù)、色、質、量、氣味。（2）患兒的體溫、精神、哭聲、指紋、腹痛、腹脹等變化。（3）出現(xiàn)腹瀉嚴重、尿少、皮膚干癟及眼眶、囟門凹陷時，應報告醫(yī)師，并配合處理。（4）出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、冷汗時出、便如稀水、脈微細時，應報告醫(yī)師，并配合處理。臨證（癥）施護（1）傷食瀉患兒出現(xiàn)腹脹、腹痛時，可做腹部按摩。（2）風寒瀉患兒出現(xiàn)腹痛、腸鳴時，腹部宜保暖。（3）濕熱瀉患兒，可飲淡綠茶、淡鹽水、橘子水，以助清熱利尿。（4）寒濕瀉患兒，應病室避風，腹部保暖。飲食護理（1）飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應減少乳量和次數(shù)。（2）傷食瀉，宜控制飲食，必要時禁食。（3）脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。（4）寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲服。（5）脾腎陽虛瀉，飲食宜熱而軟，少量多餐。給藥護理（1）中藥湯劑宜溫服。（2）脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。情志護理腹痛時應多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。三、健康指導注意乳兒飲食及餐具衛(wèi)生，適應四季氣候變化，合理安排飲食。推薦適宜飲食，提倡母乳喂養(yǎng)，不要在夏季斷奶。加強戶外活動，多曬太陽，隨氣候變化增減衣服，避免腹部受涼。疳 證疳證多由于喂養(yǎng)不當、脾胃受損、營養(yǎng)失調所致。以形體消瘦、面色萎黃、毛發(fā)稀疏、食欲不振、大便不調為主要臨床表現(xiàn)。病位在脾胃。營養(yǎng)不良、厭食、積滯可參照本病護理。一、護理評估喂養(yǎng)史、飲食習慣。皮下脂肪減少程度?；純盒睦砑吧L發(fā)育狀況。辨證：疳氣證、疳積證、干疳證。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（2）室內陽光充足，空氣新鮮，衣被柔軟，注意冷暖，防止交叉感染。（3）加強皮膚和口腔黏膜護理，防止壓瘡及口瘡的發(fā)生。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察面色、精神、體重、腹脹、肢溫、哭聲、飲食、毛發(fā)等情況。（2）觀察大便次數(shù)、性狀及有無不消化的食物。（3）觀察患兒有無咬牙吮指、揉眉挖鼻。臨證（癥）施護疳氣證：可給予捏脊療法。疳積證：在腹脹痛時，可用手掌在患兒腹部及臍周順時針按摩。飲食宜護理（1）飲食宜營養(yǎng)豐富，易消化，少食多餐，定時定量，忌生冷、油膩及硬固食物。（2）疳氣證善食易饑、多食多瀉的小兒，應酌情控制進食量。給藥護理中藥湯劑宜溫服。情志護理關心患兒，注意情志疏導。對性情急躁、脾氣怪癖的患兒應耐心誘導，使之配合治療。三、健康指導讓患兒家屬了解本病的知識，糾正患兒偏食、吃零食和飲食不節(jié)的不良習慣。提倡母乳喂養(yǎng)，及時補充患兒在生長發(fā)育中所需之營養(yǎng)物質。指導患兒飲食及用品的清潔消毒方法。糾正患兒咬牙吮指、揉眉挖鼻的不良習慣。驚 風驚風又稱驚厥，因外感時邪，暴受驚恐，內蘊痰熱所致。以抽搐伴神昏為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、肝。高熱驚厥、流行性腦脊髓膜炎、結核性腦膜炎等驚風癥狀出現(xiàn)時，可參照本病護理。一、護理評估抽搐部位、持續(xù)時間及伴隨癥狀高熱、精神、哭聲。嘔吐、意識障礙、前囟、顱縫等情況。辨證：感受疫邪證、濕熱疫毒證、痰食驚風證。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行，必要時執(zhí)行保護性隔離。（2）保持病室清潔安靜，避免強光及噪音刺激。（3）急驚風患兒室溫宜涼爽，慢驚風患兒室溫不宜過低。（4）驚風發(fā)作期應臥床休息，將患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領，使用床檔，切勿強行約束肢體，防止意外損傷。（5）抽搐停止后，室內保持安靜，減少刺激，讓患兒安靜休息。（6）加強口腔和皮膚護理，預防口腔炎及壓瘡發(fā)生。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察抽搐部位、程度、持續(xù)時間和伴隨癥狀。（2）神志、面色、體溫、呼吸、血壓、脈象、嘔吐物等的變化。（3）患兒出現(xiàn)瞳孔散大、氣息低微或有屏氣時，應報告醫(yī)師，并配合處理。（4）患兒出現(xiàn)汗出如油、脈細弱或囟門高突、哭聲尖利時，應報告醫(yī)師，并配合處理。臨證(癥)施護（1）抽搐時，立即遵醫(yī)囑針刺急救或使用鎮(zhèn)靜劑。（2）牙關緊閉者，用多層紗布包裹壓舌板放在上下臼齒之間，防止咬傷唇舌。（3）保持呼吸道通暢，及時吸出咽喉分泌物、嘔吐物，必要時給予吸氧。飲食護理（1）飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化。（2）昏迷患兒遵醫(yī)囑鼻飼，給予流質飲食。給藥護理中藥湯劑宜溫服。情志護理安慰患兒，避免情緒波動而誘發(fā)抽搐。三、健康指導讓患兒家屬了解本病知識，學會預防抽搐和緩解抽搐的簡單方法。推薦合理飲食，注意飲食衛(wèi)生。指導患兒適時進行室外活動，多曬太陽，增強體質，避免驚恐，防止驚風發(fā)生。癇 證癇癥俗稱羊癲瘋，因先天胎中受驚，元陰不足，使氣血逆亂；或血滯心竅，驚后成癇所致。以突發(fā)仆倒、昏不知人、口吐涎沫、兩目直視、四肢抽搐或口中發(fā)出異常叫聲、醒后如常人為主要臨床表現(xiàn)。病位在心，涉及肝、脾、腎。原發(fā)性和繼發(fā)性癲癇可參照本病護理。一、護理評估抽搐形式、持續(xù)時間。發(fā)作時意識、瞳孔、呼吸。是否有產(chǎn)傷、腦損傷史及家族史。心理狀況、生活自理能力。辨證：驚癇、風癇、痰癇。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（2）床旁加床檔，防止墜床。（3）保證充足睡眠，注意休息。（4）合理安排生活，避免發(fā)作的誘因，如飲食過量、情緒激動、睡眠不足、壓力過大等。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察癇證發(fā)作時的神志、面色、哭聲、痰液性狀。（2）觀察抽搐部位、時間、次數(shù)。（3）發(fā)現(xiàn)患兒有癡呆、失神等發(fā)作先兆，應報告醫(yī)師并配合處理。臨證（癥）施護（1）抽搐時，立即平臥，頭偏向一側，解開衣領、褲帶，清除口腔分泌物，必要時吸痰、吸氧。（2）抽搐時，將牙墊置于上下磨牙之間，以免咬傷舌頭。（3）抽搐大發(fā)作時，針刺或指掐人中、涌泉穴。小發(fā)作時遵醫(yī)囑針刺內關穴等。（4）持續(xù)狀態(tài)時，遵醫(yī)囑用止痙劑，觀察療效及副作用，并準備好搶救用物。飲食護理飲食宜清淡、富營養(yǎng)。忌食辛辣、炙烤、肥甘之品。給藥護理發(fā)作間歇期應遵醫(yī)囑按時服藥。情志護理指導患兒保持情緒穩(wěn)定，避免驚恐和精神刺激。三、健康指導向家長宣傳堅持正規(guī)用藥的必要性和重要性，不得隨意停藥和減量。減少誘發(fā)因素，避免各種不良刺激。講解發(fā)作先兆及發(fā)作時的簡單處理。在發(fā)作未完全控制前，不宜單獨外出、玩耍、游泳、登高、騎車等。出