【正文】 1 目 錄 中醫(yī)科一般護理常規(guī) ................................ 1 肺癌中醫(yī)護理常規(guī) .................................. 3 肝癌中醫(yī)護理常規(guī) .................................. 9 腸癌中醫(yī)護理常規(guī) ................................. 16 乳癌中醫(yī)護理常規(guī) ................................. 21 胃癌中醫(yī)護理常規(guī) ................................. 27 1 中醫(yī)科 一般護理常規(guī) （一）病室環(huán)境 、舒適、安靜、美觀，保持室內(nèi)空氣新鮮。 ，室內(nèi)溫濕度適宜。 (二 )根據(jù)病種、病情安排病室，護送患者到指定床位臥床休息。 (三 )入院介紹 、護士，并通知醫(yī)師。 法。 。 (四 )生命體征監(jiān)測，做好護理記錄。 、脈搏、呼吸、血壓、體重。 ，當日測體溫、脈搏、呼吸 3 次。 以上者，每 4 小時測體溫、脈搏、呼吸 3 次。 39℃ 以上者，每 4 小時測體溫、脈搏、呼吸 1 次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 3 次后，每日測體溫、脈搏、呼吸 1 次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 。 (五 )每日記錄大便次數(shù) 1 次。 (六 )每周測體重、血壓各 1 次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 (七 )協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。 (八 )遵醫(yī)囑 執(zhí)行分級護理。 2 (九 )定時巡視病房，做好護理記錄 、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師并配合治療。 、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。 、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應(yīng)的護理措施。 (十）加強情志護理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。 (十一 )根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。 (十二 )遵醫(yī)囑準確給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情 、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。 (十三 )遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導(dǎo)飲食宜忌。 (十四 )預(yù)防院內(nèi)交叉感染 。 。 （十五）做好出院指導(dǎo)，并征求意見。 3 肺癌中醫(yī)護理常規(guī) 原發(fā)性肺癌是指原發(fā)于支氣管黏膜和肺泡的癌 (不包括氣管癌及轉(zhuǎn)移性肺癌 )，簡稱肺癌。肺癌的發(fā)生多與正氣內(nèi)虛、邪毒外侵、痰濁內(nèi)聚、氣滯血瘀阻結(jié)于肺，肺失宣降等因素有關(guān)。本病屬于中醫(yī)學(xué)的“肺積”等病的范疇。 一、常見辨證分型、主要臨 床表現(xiàn)及治療原則 1．肺熱痰瘀 咳痰不暢，咳痰不爽，胸悶氣急或胸悶背痛，痰中帶血，大便秘結(jié)。舌黯紅苔白膩，脈弦。治以清肺理氣，除痰散結(jié)。 2．脾虛痰濕 咳嗽痰多，胸悶，納呆，神疲乏力，短氣，腹脹，大便溏。舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈濡緩。治以健脾化濕，宣肺豁痰。 3．陰虛痰熱 咳嗽痰少，或干咳無痰，痰中帶血，胸悶，氣短，心煩失眠，口干，大便秘結(jié)，潮熱盜汗。舌紅，苔少或薄黃，脈細數(shù)。治以滋腎清肺，豁痰散結(jié)。 4．氣陰兩虛 咳嗽少痰，咳聲低微，痰中帶血，氣促，神疲乏力，納 少短氣，口干不多飲，舌紅苔薄，脈細弱。治以益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)。 二、病情觀察要點 (1)腫瘤侵犯支氣管壁呈漫潤性生長時表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性嗆咳，無痰或僅有少量白色泡沫樣黏痰。 4 (2)腫瘤位于支氣管或隆突附近表現(xiàn)為劇烈嗆咳。 (3)腫瘤位于細小支氣管黏膜上常無咳嗽或咳嗽不明顯。 (4)腫瘤完全阻塞支氣管腔表現(xiàn)為咳嗽減少或消失。 ，往往血多于痰，色鮮紅，偶見大咯血，持續(xù)時間不一。 (1)炎性發(fā)熱：由于支氣管阻塞或管腔受壓或出現(xiàn)繼發(fā)性感染引起的發(fā)熱。 (2)癌性發(fā)熱：癌性發(fā)熱即使高熱有時也無特別異常的化驗檢查結(jié)果，發(fā)熱持續(xù)時間較長，發(fā)熱時輕時重，每天至少有一次超過 ℃，持續(xù)時間可達數(shù)周以上，伴有感染時可出現(xiàn)連續(xù)高熱，感染消除后仍會持續(xù)發(fā)熱。 (1)腫瘤侵犯所在組織，出現(xiàn)不定時的胸悶，壓迫感或鈍痛。 (2)支氣管阻塞引起肺不張，造成壁層胸膜牽引，引起胸痛。 (1)胸悶氣急：腫瘤在葉支氣管或主支氣管口時。 (2)嚴重氣急：大量胸腔積液、心包積液時。 肺癌被稱為非內(nèi)分泌性的內(nèi)分泌腫瘤，通過異位激素或類似物質(zhì)產(chǎn)生異位內(nèi)分泌作用，從而產(chǎn)生肺外癥 5 狀，出現(xiàn)骨、關(guān)節(jié)肥大，杵狀指，男性乳房增大，庫欣綜合征，類癌綜合征，低鈉血癥，低血糖征，水中毒，黑色棘皮癥及皮肌炎等。 三、癥狀護理要點 、咳痰 (1)氣虛衰弱無力咳痰者：應(yīng)幫助患者翻身拍背，并教會其有效咳痰方法。 (2)穴位按壓：肺俞、心俞、尺澤、曲池穴，有清肺化痰的作用。 (1)及時建立靜脈通路，遵醫(yī)囑予氧氣及藥物治療。 (2)保持呼吸道通暢，防止窒息。 (3)觀察神志、尿量及生命體征情況。 應(yīng)臥床休息，限制活動，遵醫(yī)囑用藥，必要時給予物理降溫。指導(dǎo)其多飲溫開水；汗多者，應(yīng)及時擦干汗液，用溫開水清洗皮膚，勤換內(nèi)衣及床單，勿汗出當風(fēng)。 應(yīng)患側(cè)臥位，遵醫(yī)囑予腫瘤外用貼敷治療，理氣活血通絡(luò)，幫助減輕疼痛。也可采用放松術(shù)，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。 應(yīng)穩(wěn)定其情緒，臥床休息，保持室內(nèi)空氣新 鮮，光線柔和，減少不必要的人員走動。大量胸腔積液、心包積液而引起的嚴重氣急可遵醫(yī)囑由醫(yī)生予胸腔穿刺。遵醫(yī)囑 6 吸氧。 四、飲食護理要點 飲食宜清淡、營養(yǎng)豐富，忌食煎炒燥熱、肥甘厚味、寒濕生冷及辛辣刺激之品。 飲食宜補氣養(yǎng)血為主，如杏仁露、蓮藕、鮮白菜、自蘿卜等。 飲食宜滋陰養(yǎng)血為主，如鮮蔬菜、鮮水果、琵琶果、核桃仁、枸杞果等。 飲食宜補益氣血為主，如鮮鯉魚、白木耳、香菇、燕窩、銀杏等。 (1)肺 熱痰瘀：宜食清肺理氣，除痰散結(jié)之品，如花旗參、百合、綠豆等?？蛇x用杏仁川貝老鴨湯 (老鴨、北杏仁、黨參、熟地黃、川貝母 )；雪梨魚腥草飲 (雪梨、魚腥草 )。 (2)脾虛痰濕：宜食健脾化濕，宣肺豁痰之品，如山藥、薏苡仁、冬瓜仁、扁豆、紅小豆等?？蛇x用百合肚肺湯 (豬肺、豬肚、火腿、百合 )。 (3)陰虛痰熱：宜食滋腎清肺，豁痰散結(jié)之品，如薏苡仁、山藥等?？蛇x用貝梨豬肺湯 (豬肺、川貝母、雪梨 )；百合琵琶羹 (百合、琵琶、鮮藕 )。 (4)氣陰兩虛：宜食益氣養(yǎng)陰之品，如甲魚、白果、豆?jié){等?？蛇x用燕窩銀耳 粥 (豬瘦肉、大米、銀耳、燕窩 )；冬