中醫(yī)護理常規(guī)word版-資料下載頁
2025-01-07 13:06本頁面
【正文】 宜進低脂、適量蛋白、高熱量、豐富葉酸、維生素等易于消化吸收之品。 繼續(xù)進行功能鍛煉，直至患肢與健肢上爬高度一 26 致?；贾δ芑謴?fù)后，應(yīng)以氣功強身為主。 ：乳腺治療后 3 年不能受孕。 可采取心理疏導(dǎo)、心理導(dǎo)引，陶冶心情，以喜勝憂；取得朋友、親人及愛人的理解、支持，正視現(xiàn)實。 。 遵醫(yī)囑定時復(fù)診，術(shù)后第 1 年每季度 1 次，第 2 年半年 1 次，以后每年 1 次；并按計劃進行內(nèi)分泌治療及化療。若出現(xiàn)以下癥狀請隨時就診： (1)胸壁腫塊，腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)腫脹； (2)對側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)腫塊，腋窩、鎖 骨上淋巴結(jié)出現(xiàn)腫塊； (3)出現(xiàn)咳嗽、胸痛、肝腫大、腰背痛、消瘦、食欲下降等。 27 胃癌中醫(yī)護理常規(guī) 胃癌是常見的惡性腫瘤，是消化系統(tǒng)最多見的腫瘤。胃癌的發(fā)生多與長期飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞倦內(nèi)傷，或感受外來邪毒，引來機體陰陽平衡失調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)功能失常，出現(xiàn)食滯、氣滯、血瘀、痰結(jié)、邪毒內(nèi)蘊等因素有關(guān)。本病屬中醫(yī)學(xué)中的“反胃”“胃脘痛”“噎嗝”等范疇。 一、常見辨證分型、主要臨床表現(xiàn)及治療原則 胃脘脹滿、竄及兩脅，暖氣陳腐或嘔吐反胃，飲食減少，進行性消瘦，口苦心煩， 大便干結(jié)。舌黯紅苔薄黃，脈弦細。治以疏肝和胃，降逆止痛。 胃脘脹痛，固定不移，或有腫塊，按之堅硬，厭惡肉食，頻頻噯腐，嘔吐痰食，精神疲憊，形體贏瘦，大便干澀，或有嘔血便血。舌質(zhì)黯紅或見瘀點，苔白，脈弦。治以化痰消食，祛瘀散結(jié)。 胃脘隱痛，喜按就溫，朝食暮吐，或暮食朝吐，嘔吐清水，面色胱白，神疲肢冷，納呆短氣，便溏腹瀉。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白潤，脈沉細或沉緩。治以溫中散寒，健脾和胃。 面色蒼白，顏面虛腫，畏寒身冷，神疲乏力，心悸氣短，頭 暈?zāi)垦?，心下痞塊，納少自汗，骨瘦如柴。舌淡黯苔少，脈細弱無力。治以補氣養(yǎng)血，健脾補腎。 二、病情觀察要點 28 (1)初起：表現(xiàn)為上腹部不適、膨脹或重壓感，有時心窩部隱隱作痛，也可發(fā)生節(jié)律性疼痛 (好發(fā)在胃竇部的病灶，常引起十二指腸功能改變 )。 (2)胃癌侵及胰腺：疼痛劇烈，持續(xù)不解，往往向腰背部放射。 (3)胃癌穿孔：引起腹膜炎，出現(xiàn)全腹疼痛等急腹癥癥狀。 、進行性消瘦 (1)早期：多食之后出現(xiàn)食后飽脹，噯氣，以后逐漸加頻，自動限制飲 食，體重逐漸減輕。 (2)進展期：進食減少，日益消瘦，乏力，貧血，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)。 、嘔吐 (1)早期出現(xiàn)食后飽脹，輕度惡心，隨癌瘤增長出現(xiàn)嘔吐。 (2)胃竇部腫瘤：可出現(xiàn)幽門梗阻，引起嘔吐，嘔吐物為隔夜宿食，星腐敗臭味。 (3)賁門部或胃底部腫瘤：出現(xiàn)賁門梗阻癥狀，表現(xiàn)為進食不順，吞咽困難，食物反流。 、黑便 (1)胃癌出血多為小量出血。 (2)胃癌侵及中等以上血管或血運豐富的黏膜下層：出現(xiàn)大量出血或便血。 29 狀 (1)缺乏胃酸或胃排空過快：出現(xiàn)腹瀉，便秘，下腹痛。 (2)午后低熱。 三、癥狀護理要點 (1)熱敷：①虛寒性胃痛：熱敷胃脘部，溫度為 37～ 45℃為宜。 ②益氣活血通絡(luò)方外敷，活血化瘀、消腫止痛。 (2)耳穴埋籽，主穴：胃、脾、肝、三焦等，配穴：神門、膈、賁門等。按揉 2～ 3 次／ d，每次 1～ 2min。 (3)艾灸：虛寒性胃痛時可遵醫(yī)囑艾灸中脘、足三里、神闕穴以溫中止痛。 ，主穴：脾、胰等，配穴：神門、皮質(zhì)下、腎上腺等 ， 2～ 3 次／ d，每次 1～ 2min。 ：指壓百會、膻中、止呃、巨闕穴，呃逆時按壓，按壓 2～ 3 次／ d，每次按壓 1～ 2min。 、黑便，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并使其靜臥，頭偏向一側(cè)，監(jiān)測生命體征，注意皮膚彈性、神志、尿量等變化。 四、飲食護理要點 飲食宜清淡，營養(yǎng)豐富，忌食煎炒燥熱、肥甘厚味、生冷及辛辣刺激之品。 宜食疏肝和胃，降逆止痛之品，如金橘、金 30 銀花、生姜等。食療方：金橘根燉豬肚、香附猴頭菇湯。 宜食化痰消食，祛瘀散 結(jié)之品，如山楂、海帶、荸薺、香菇等。食療方：田七藕蛋 (田七末、藕汁、雞蛋、白糖 )、海帶內(nèi)金瘦肉粥。 宜食溫中散寒，健脾和胃之品，如韭菜、羊肉等。食療方：白胡椒豬肚湯、姜韭牛奶羹 (韭菜、生姜、牛奶 )。 宜食補氣養(yǎng)血，健脾補腎之品，如黃芪粥、紅棗、荔枝、龍眼、百合、薏苡仁等。食療方：冬菇雞蓉栗米羹 (冬菇、雞肉、栗米片 )。 五、中藥使用護理要點 口服中藥時，應(yīng)與西藥間隔 30min 左右。 (1)對于質(zhì)地較硬的丸藥可用溫開水化開后服 用。 (2)因嘔吐不能進食或服藥者，可在進食及服藥前先滴姜汁數(shù)滴于舌面，稍等片刻后再服用，應(yīng)采用少量多次分服的方法。 (3)安替可膠囊：用藥期間注意觀察血象。 中藥注射劑應(yīng)單獨使用，與西藥注射劑合用時須前后用生理鹽水做間隔液。 (1)復(fù)方苦參注射液：靜脈滴注過程中，應(yīng)緩慢滴注，滴速過快可引起局部血管刺激性疼痛。 (2)華蟾素注射液：本藥對外周靜脈刺激性較嚴重，建議 31 使用中心靜脈置管給藥；不宜與鹽酸腎上腺素、重酒石酸去甲腎上腺素、重酒石酸間羥胺等興奮心臟 藥物配伍；本藥可發(fā)生藥物熱，使用時應(yīng)監(jiān)測體溫；本藥可導(dǎo)致白細胞減少，故用藥3～ 5 天，應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)。 觀察局部皮膚有無不良反應(yīng)。 中藥外敷：多采用熱濕敷，熱水調(diào)藥，溫度以患者感覺舒適為宜，一般 37～ 45℃，貼敷時間為 6～ 8h，外用紗布覆蓋，并用敷料固定好。有活動性出血或是有出血傾向的患者禁用，貼敷部位皮膚完整性受損的患者禁用。 六、健康宣教 遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減藥量或停藥。避免服用對胃腸刺激的藥物，如阿司匹林、紅霉素、皮質(zhì)激素類，以免誘發(fā)胃脘痛及胃 出血。 宜清香可口，富于均衡營養(yǎng)而又易于消化吸收，少量多餐，定時定量，食物不宜過燙，進食不宜過快。 早晚宜做適度戶外活動，餐后 30min 后再活動為宜，避免勞累。 起居有常，保證充足睡眠；創(chuàng)造清靜、溫馨的生活環(huán)境，忌喧嘩、躁擾；根據(jù)氣候變化，適當(dāng)增減衣服；注意胃脘部保暖，防止受涼，以誘發(fā)胃脘痛；進食時保持情緒愉快；戒煙酒。還可聽音樂、練書法、種花草、養(yǎng)魚鳥，以使生活富有情趣。 32 家屬應(yīng)與患者保持良好的思想交流，及時發(fā)現(xiàn)和排除患者 各種煩惱，保持情緒愉快。 遵醫(yī)囑定時復(fù)診，如出現(xiàn)上腹部疼痛加重，頻繁嘔吐或上消化道大出血時應(yīng)及時就醫(yī)。
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