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正文內(nèi)容

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)word版(編輯修改稿)

2025-02-03 13:06 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用姜汁滴舌后服用。 (2)華蟾素片:及時(shí)檢查血常規(guī)及肝腎功能;應(yīng)避免與興奮心臟藥物,如氨茶堿、異丙腎上腺 素等配伍。 (3)肝復(fù)樂(lè)片:可致消化道反應(yīng),如腹瀉。服藥期間應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免進(jìn)食生冷瓜果蔬菜、不潔食品。 中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用,與西藥注射劑合用時(shí)須前后用生理鹽水做間隔液。 (1)艾迪注射液:含斑蝥有毒,注意監(jiān)測(cè)肝腎功能。不宜與人血白蛋白等配伍。 (2)華蟾素注射液:本藥對(duì)外周靜脈刺激性較嚴(yán)重,建議使用中心靜脈置管給藥,不宜與鹽酸腎上腺素、重酒石酸去甲腎上腺索、重酒石酸間羥胺等興奮心臟藥物配伍 }本藥可發(fā)生藥物熱,使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫;本藥可導(dǎo)致白細(xì)胞減少,故用藥3~ 5 天,應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)。 六、情志護(hù)理要點(diǎn) 創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境,調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫、濕度,光 14 線適宜柔和,不宜過(guò)強(qiáng)過(guò)暗,室內(nèi)墻壁顏色應(yīng)采用柔和的色調(diào);避免不良刺激,無(wú)論患者、探視人員、醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)避免大聲喧嘩。護(hù)理人員的各項(xiàng)工作要合理安排,集中進(jìn)行,以減少對(duì)患者過(guò)多的干擾。 ,疏解調(diào)達(dá)情志 與患者共同評(píng)估急躁易怒或心情壓抑的原因,使其明白情志護(hù)理對(duì)本病的重要性,情志舒暢則肝氣條達(dá);經(jīng)常與患者談心,鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的真實(shí)想法和要求,耐心傾聽(tīng)患者的傾訴,認(rèn)同患者的感 受,表達(dá)出對(duì)患者的關(guān)切之情,護(hù)士說(shuō)話速度要慢,語(yǔ)調(diào)要平靜,盡量解答患者提出的問(wèn)題,向患者介紹成功的病例;指導(dǎo)患者使用放松術(shù),如緩慢呼吸、全身肌肉放松、讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、練氣功等;指導(dǎo)患者安神靜心,清心少思,通過(guò)導(dǎo)引行氣的鍛煉,使患者情緒變得穩(wěn)定,使其內(nèi)氣協(xié)調(diào)和順,能動(dòng)地調(diào)動(dòng)正氣,使其達(dá)于病所,以驅(qū)邪愈病。 七、健康宣教 遵醫(yī)囑用藥,鎮(zhèn)痛藥物的服用要按時(shí)按量,如出現(xiàn)疼痛程度的改變應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,對(duì)癥調(diào)整藥物及藥量。 以清淡富于營(yíng)養(yǎng),適宜消化且能疏通氣機(jī)為原則。忌 食辛辣刺激之物;不吃變質(zhì)發(fā)霉的食物;黃疸者,禁止進(jìn)油膩之物;腹水者,限制鈉鹽的攝人;伴有食管胃底靜脈曲張者,忌食堅(jiān)硬、帶刺、過(guò)燙等食物;禁煙酒。 15 可進(jìn)行輕微的活動(dòng),如外出散步,重癥者應(yīng)臥床休息;避免劇烈活動(dòng);避免提拿重物;防止外力對(duì)肝區(qū)的撞擊,以免引發(fā)出血。 保證充足的睡眠,合理安排日?;顒?dòng),避免勞累。 情志波動(dòng)對(duì)肝病的影響很大,因此需要加強(qiáng)情志護(hù)理,應(yīng)針對(duì)患者的各種思想包袱和顧慮,做好耐心細(xì)致的寬慰開(kāi)導(dǎo),消除其急躁、緊張、畏懼、絕望的不良情緒 ,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極主動(dòng)地配合治療。 遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)診,如出現(xiàn)肝區(qū)疼痛加重,消化道大出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 16 腸癌中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 大腸癌是包括自盲腸至直腸的整個(gè)腸段的癌腫。本病與飲食不節(jié),濕熱下注,情志抑郁,氣機(jī)逆亂,氣血瘀滯,濕邪毒蘊(yùn)結(jié)于下有關(guān)。本病屬于中醫(yī)學(xué)“腸覃”“臟毒”“腸風(fēng)”“鎖肛痔”等病的范疇。 一、常見(jiàn)辨證分型、主要臨床表現(xiàn)及治療原則 腹痛腹脹,大便滯下,里急后重,大便黏液,伴有膿血,肛門(mén)灼熱感,口苦口干,溲短赤 。舌黯紅苔黃膩,脈滑數(shù)。治以清熱利濕,解毒散結(jié)。 腹痛腹脹,痛有定處,腹有腫塊,便下膿血黏液,或里急后重,便秘或便溏,大便扁平或變細(xì)。舌質(zhì)黯紅,有瘀斑,苔薄黃,脈弦數(shù)。治以清熱解毒,祛瘀散結(jié)。 腹痛下墜,腹部腫塊增大,大便頻數(shù),便下膿血腥臭,口淡乏味,少氣納呆,腰膝酸軟,形神俱衰。舌淡黯苔白,脈沉細(xì)。治以健脾補(bǔ)腎,益氣活血。 二、病情觀察要點(diǎn) (1)便血間歇出現(xiàn),血便者約占 36%,大便潛血陽(yáng)性者占70%~ 80%。 (2)顏色:血色鮮紅或較黯,有時(shí)為黏液血便或呈果醬樣便。 腹痛、腹瀉或便秘,腹瀉 17 和便秘交替,里急后重,肛門(mén)墜脹等。 (1)腸管狹窄:出現(xiàn)腸鳴、腹痛、腹脹、便秘、排便困難等。 (2)病灶位于直腸:出現(xiàn)大便變形、變細(xì),甚則出現(xiàn)腸梗阻。 (1)全身中毒癥狀:消瘦、乏力、發(fā)熱等,后期出現(xiàn)骶部疼痛。 (2)右半結(jié)腸癌:以腹部腫塊、非特異性胃腸癥狀為主。 (3)左半結(jié)腸癌:以便血、腸刺激癥狀,腸梗阻為主 。 (4)直腸癌:大便次數(shù)增多,糞便變細(xì)帶黏血,伴有里急后重或排便不凈感等。 (5)腸穿孔:出現(xiàn)急性腹膜炎癥狀。 (6)肝轉(zhuǎn)移:出現(xiàn)肝大、黃疸、腹水。 (7)肺轉(zhuǎn)移:出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、氣促等。 三、癥狀護(hù)理要點(diǎn) (1)耳穴埋籽,主穴:大腸、直腸、膈等,配穴:肺、內(nèi)分泌等。 (2)穴位按壓:取穴足三里、大椎穴等。 (3)保持局部皮膚清潔干燥,按時(shí)涂藥。 18 (4)以樸硝 30g 煎水熏洗或采用溫水或用 1: 5 000 高錳酸鉀溶 液坐浴 (溫度為 43~ 46℃ ) 指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),可食補(bǔ)益氣血之品,如大棗、阿膠、豬肝、菠菜、雞、瘦肉、雞蛋、魚(yú)、人參、黨參等樸益氣血。 、便秘 (1)保持局部皮膚清潔干燥。 (2)按摩腹部:順時(shí)針按摩,以肚臍為中心,每次 20~ 30下, 2~ 3 次/ d,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。 (3)耳穴埋籽,主穴:大腸、肺、交感等,配穴:心、腎、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、便秘點(diǎn)、脾等。 四、飲食護(hù)理要點(diǎn) 飲食原則:以富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化、低脂肪、多纖維、高蛋白飲食為宜。 宜食清熱利濕,解毒散結(jié)之品,如冬瓜、綠豆、金銀花等。食療方:馬齒莧粥 (鮮馬齒莧、粳米 );薏米粥。 宜食清熱解毒,祛瘀散結(jié)之品,如海帶、山楂、馬齒莧、薄荷等。食療方:木耳腐竹燜兔肉 (木耳、腐竹、兔肉 )、赤小豆煲雞 (赤小豆、母雞 )。 宜食健脾補(bǔ)腎,益氣活血之品,如薏苡仁、山藥、木耳、黑豆、芝麻、大棗等。食療方:綠豆粳米釀豬腸(豬大腸、綠豆、粳米 )、太子參無(wú)花果燉兔肉 (兔肉、太子參、 19 無(wú)花果 )。 五、中藥使用護(hù)理要點(diǎn) 口服中藥時(shí),應(yīng) 與西藥間隔 30min 左右。 (1)中藥湯劑宜溫服,觀察服藥后排便情況。 (2)安替可膠囊:餐后 30min 溫開(kāi)水送服, 6 周為 1 個(gè)療程。 (1)艾迪注射液:含斑蝥有毒,注意監(jiān)測(cè)肝腎功能。不宜與人血白蛋白等配伍。 (2)復(fù)方苦參注射液:靜脈滴注過(guò)程中,應(yīng)緩慢滴注,滴速過(guò)快可引起局部血管刺激性疼痛。 觀察局部皮膚有無(wú)不良反應(yīng)。 (1)中藥保留灌腸:清熱解毒、祛瘀散結(jié)。給藥前排空二便,選擇左側(cè)屈膝位,臀部抬高 lOcm,液面距肛門(mén)不 超過(guò) 30cm,肛管插入 15cm 左右,藥液溫度 39~ 41℃,量 50~ lOOml,徐徐灌入,保留 60min 以上,保留至次晨療效更佳。 (2)
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