中醫(yī)護(hù)理常規(guī)word版(編輯修改稿)
2025-02-03 13:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用姜汁滴舌后服用。 (2)華蟾素片：及時(shí)檢查血常規(guī)及肝腎功能；應(yīng)避免與興奮心臟藥物，如氨茶堿、異丙腎上腺 素等配伍。 (3)肝復(fù)樂(lè)片：可致消化道反應(yīng)，如腹瀉。服藥期間應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食生冷瓜果蔬菜、不潔食品。 中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，與西藥注射劑合用時(shí)須前后用生理鹽水做間隔液。 (1)艾迪注射液：含斑蝥有毒，注意監(jiān)測(cè)肝腎功能。不宜與人血白蛋白等配伍。 (2)華蟾素注射液：本藥對(duì)外周靜脈刺激性較嚴(yán)重，建議使用中心靜脈置管給藥，不宜與鹽酸腎上腺素、重酒石酸去甲腎上腺索、重酒石酸間羥胺等興奮心臟藥物配伍 }本藥可發(fā)生藥物熱，使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫；本藥可導(dǎo)致白細(xì)胞減少，故用藥3～ 5 天，應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)。 六、情志護(hù)理要點(diǎn) 創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫、濕度，光 14 線適宜柔和，不宜過(guò)強(qiáng)過(guò)暗，室內(nèi)墻壁顏色應(yīng)采用柔和的色調(diào)；避免不良刺激，無(wú)論患者、探視人員、醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)避免大聲喧嘩。護(hù)理人員的各項(xiàng)工作要合理安排，集中進(jìn)行，以減少對(duì)患者過(guò)多的干擾。 ，疏解調(diào)達(dá)情志 與患者共同評(píng)估急躁易怒或心情壓抑的原因，使其明白情志護(hù)理對(duì)本病的重要性，情志舒暢則肝氣條達(dá)；經(jīng)常與患者談心，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的真實(shí)想法和要求，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，認(rèn)同患者的感 受，表達(dá)出對(duì)患者的關(guān)切之情，護(hù)士說(shuō)話速度要慢，語(yǔ)調(diào)要平靜，盡量解答患者提出的問(wèn)題，向患者介紹成功的病例；指導(dǎo)患者使用放松術(shù)，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、練氣功等；指導(dǎo)患者安神靜心，清心少思，通過(guò)導(dǎo)引行氣的鍛煉，使患者情緒變得穩(wěn)定，使其內(nèi)氣協(xié)調(diào)和順，能動(dòng)地調(diào)動(dòng)正氣，使其達(dá)于病所，以驅(qū)邪愈病。 七、健康宣教 遵醫(yī)囑用藥，鎮(zhèn)痛藥物的服用要按時(shí)按量，如出現(xiàn)疼痛程度的改變應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，對(duì)癥調(diào)整藥物及藥量。 以清淡富于營(yíng)養(yǎng)，適宜消化且能疏通氣機(jī)為原則。忌 食辛辣刺激之物；不吃變質(zhì)發(fā)霉的食物；黃疸者，禁止進(jìn)油膩之物；腹水者，限制鈉鹽的攝人；伴有食管胃底靜脈曲張者，忌食堅(jiān)硬、帶刺、過(guò)燙等食物；禁煙酒。 15 可進(jìn)行輕微的活動(dòng)，如外出散步，重癥者應(yīng)臥床休息；避免劇烈活動(dòng)；避免提拿重物；防止外力對(duì)肝區(qū)的撞擊，以免引發(fā)出血。 保證充足的睡眠，合理安排日?；顒?dòng)，避免勞累。 情志波動(dòng)對(duì)肝病的影響很大，因此需要加強(qiáng)情志護(hù)理，應(yīng)針對(duì)患者的各種思想包袱和顧慮，做好耐心細(xì)致的寬慰開(kāi)導(dǎo)，消除其急躁、緊張、畏懼、絕望的不良情緒 ，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)地配合治療。 遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)診，如出現(xiàn)肝區(qū)疼痛加重，消化道大出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 16 腸癌中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 大腸癌是包括自盲腸至直腸的整個(gè)腸段的癌腫。本病與飲食不節(jié)，濕熱下注，情志抑郁，氣機(jī)逆亂，氣血瘀滯，濕邪毒蘊(yùn)結(jié)于下有關(guān)。本病屬于中醫(yī)學(xué)“腸覃”“臟毒”“腸風(fēng)”“鎖肛痔”等病的范疇。 一、常見(jiàn)辨證分型、主要臨床表現(xiàn)及治療原則 腹痛腹脹，大便滯下，里急后重，大便黏液，伴有膿血，肛門(mén)灼熱感，口苦口干，溲短赤 。舌黯紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清熱利濕，解毒散結(jié)。 腹痛腹脹，痛有定處，腹有腫塊，便下膿血黏液，或里急后重，便秘或便溏，大便扁平或變細(xì)。舌質(zhì)黯紅，有瘀斑，苔薄黃，脈弦數(shù)。治以清熱解毒，祛瘀散結(jié)。 腹痛下墜，腹部腫塊增大，大便頻數(shù)，便下膿血腥臭，口淡乏味，少氣納呆，腰膝酸軟，形神俱衰。舌淡黯苔白，脈沉細(xì)。治以健脾補(bǔ)腎，益氣活血。 二、病情觀察要點(diǎn) (1)便血間歇出現(xiàn)，血便者約占 36％，大便潛血陽(yáng)性者占70％～ 80％。 (2)顏色：血色鮮紅或較黯，有時(shí)為黏液血便或呈果醬樣便。 腹痛、腹瀉或便秘，腹瀉 17 和便秘交替，里急后重，肛門(mén)墜脹等。 (1)腸管狹窄：出現(xiàn)腸鳴、腹痛、腹脹、便秘、排便困難等。 (2)病灶位于直腸：出現(xiàn)大便變形、變細(xì)，甚則出現(xiàn)腸梗阻。 (1)全身中毒癥狀：消瘦、乏力、發(fā)熱等，后期出現(xiàn)骶部疼痛。 (2)右半結(jié)腸癌：以腹部腫塊、非特異性胃腸癥狀為主。 (3)左半結(jié)腸癌：以便血、腸刺激癥狀，腸梗阻為主 。 (4)直腸癌：大便次數(shù)增多，糞便變細(xì)帶黏血，伴有里急后重或排便不凈感等。 (5)腸穿孔：出現(xiàn)急性腹膜炎癥狀。 (6)肝轉(zhuǎn)移：出現(xiàn)肝大、黃疸、腹水。 (7)肺轉(zhuǎn)移：出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、氣促等。 三、癥狀護(hù)理要點(diǎn) (1)耳穴埋籽，主穴：大腸、直腸、膈等，配穴：肺、內(nèi)分泌等。 (2)穴位按壓：取穴足三里、大椎穴等。 (3)保持局部皮膚清潔干燥，按時(shí)涂藥。 18 (4)以樸硝 30g 煎水熏洗或采用溫水或用 1： 5 000 高錳酸鉀溶 液坐浴 (溫度為 43～ 46℃ ) 指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可食補(bǔ)益氣血之品，如大棗、阿膠、豬肝、菠菜、雞、瘦肉、雞蛋、魚(yú)、人參、黨參等樸益氣血。 、便秘 (1)保持局部皮膚清潔干燥。 (2)按摩腹部：順時(shí)針按摩，以肚臍為中心，每次 20～ 30下， 2～ 3 次／ d，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。 (3)耳穴埋籽，主穴：大腸、肺、交感等，配穴：心、腎、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、便秘點(diǎn)、脾等。 四、飲食護(hù)理要點(diǎn) 飲食原則：以富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化、低脂肪、多纖維、高蛋白飲食為宜。 宜食清熱利濕，解毒散結(jié)之品，如冬瓜、綠豆、金銀花等。食療方：馬齒莧粥 (鮮馬齒莧、粳米 )；薏米粥。 宜食清熱解毒，祛瘀散結(jié)之品，如海帶、山楂、馬齒莧、薄荷等。食療方：木耳腐竹燜兔肉 (木耳、腐竹、兔肉 )、赤小豆煲雞 (赤小豆、母雞 )。 宜食健脾補(bǔ)腎，益氣活血之品，如薏苡仁、山藥、木耳、黑豆、芝麻、大棗等。食療方：綠豆粳米釀豬腸(豬大腸、綠豆、粳米 )、太子參無(wú)花果燉兔肉 (兔肉、太子參、 19 無(wú)花果 )。 五、中藥使用護(hù)理要點(diǎn) 口服中藥時(shí)，應(yīng) 與西藥間隔 30min 左右。 (1)中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后排便情況。 (2)安替可膠囊：餐后 30min 溫開(kāi)水送服， 6 周為 1 個(gè)療程。 (1)艾迪注射液：含斑蝥有毒，注意監(jiān)測(cè)肝腎功能。不宜與人血白蛋白等配伍。 (2)復(fù)方苦參注射液：靜脈滴注過(guò)程中，應(yīng)緩慢滴注，滴速過(guò)快可引起局部血管刺激性疼痛。 觀察局部皮膚有無(wú)不良反應(yīng)。 (1)中藥保留灌腸：清熱解毒、祛瘀散結(jié)。給藥前排空二便，選擇左側(cè)屈膝位，臀部抬高 lOcm，液面距肛門(mén)不 超過(guò) 30cm，肛管插入 15cm 左右，藥液溫度 39～ 41℃，量 50～ lOOml，徐徐灌入，保留 60min 以上，保留至次晨療效更佳。 (2)
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