【正文】 蟲夏 7 草鴨。 五、中藥使用護理要點 口服中藥時，應與西藥間隔 30min 左右。 (1)止咳糖漿不要用水稀釋，喝完糖漿后 5min 內最好不要喝水。 (2)健脾益腎顆粒：服藥期間，飲食宜進清淡易消化之品，忌食辛辣、油膩、生冷之品。 (3)肺瘤平膏：宜飯后 30min，以溫水沖服。腹瀉、咯血者忌用。 (4)威麥寧膠囊：飯后 30min 口服。 中藥注射劑應單獨使用，與西藥注射劑合用時須前后用生理鹽水做間 隔液。 (1)艾迪注射液：含斑蝥有毒，注意監(jiān)測肝腎功能。不宜與人血白蛋白等配伍。 （ 2）生脈注射劑：生脈注射液靜注能迅速全面地改善失血休克動物的血流動力學參數(shù)，促進休克狀態(tài)的好轉。 （ 3）參麥注射劑：益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細胞減少癥。 觀察局部皮膚有無不良反應。 理氣活血通絡方外敷：治療肺癌引起的胸部及肩背部疼痛，多采用熱濕敷，熱水調藥，溫度以患者感覺舒適為宜，一 8 般為 37～ 45℃，貼敷時間為 6～ 8h，外用紗布覆蓋，并用敷料固定好。有活動性出血或是有出血傾向的患者禁用，貼敷部位皮膚完整性受損的患者禁用。 六、健康宣教 遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減藥量或停藥。 飲食宜清淡富營養(yǎng)，忌食煎炸燥熱、肥甘厚味、生冷及辛辣刺激之品。 適當運動，不宜過勞，以不感乏力、氣短為宜；可選擇慢步走、打太極拳、練氣功、練呼吸操等，多到大自然中呼吸新鮮空氣。 鼓勵戒煙；注意個人衛(wèi)生，做好口腔護理；保持居住環(huán)境整潔，空氣清新，避免刺激性氣味；注 意保暖，隨天氣變化增減衣服，切記當風受涼，防止呼吸道感染。 過憂傷肺，切勿大喜大悲，保持心態(tài)平和，情緒樂觀穩(wěn)定。 遵醫(yī)囑定時復診，如出現(xiàn)咳嗽、胸痛加重、大咯血時應及時就醫(yī)。 9 肝癌中醫(yī)護理常規(guī) 原發(fā)性肝癌 (簡稱肝癌 )，是原發(fā)于肝細胞或肝內膽管上皮細胞的惡性腫瘤。本病多與七情、勞倦內傷，外感六淫疫癘，飲食不節(jié)或失調，臟腑虛損、氣血不和，導致氣滯血瘀、痰氣凝聚日久有關。本病屬中醫(yī)學“肝積”“肝聚”“黃疸”“臌脹”等病的范疇。 一、常見辨證分型、主要臨 床表現(xiàn)及治療原則 右脅或右脅下腫塊，神疲乏力，形體消瘦，胸悶反酸，納呆暖氣，腹脹腹瀉。舌淡胖苔薄膩，脈弦或濡。治以健脾化濕，疏肝活血。 脅下瘢塊剌痛或脹痛，推之不移，拒按，甚則脅痛引背，入夜更甚；倦怠乏力，脘腹脹滿，暖氣呃逆，納果食少；大便不調，或溏或結。舌質紫黯，或有瘀斑，苔薄白或薄黃，脈弦細或澀。治以疏肝理氣，活血消瘕。 右脅下積塊增大較快，脅肋刺痛，心煩易怒，身目俱黃如橘色，發(fā)熱，口干口苦，食少厭油，惡心嘔吐，腹部脹滿，便結溲赤。 舌紅苔黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。治以清熱利濕，疏肝健脾 。 右脅下積塊，脅肋隱痛，腹脹不適，消瘦，神疲乏力，頭暈肢軟，耳鳴目眩，五心煩熱，低熱盜汗，惡心嘔吐，食少腹大，青筋暴露，甚則嘔血、便血、皮下出血，小便短赤。舌紅少苔，脈細數(shù)。治以益氣養(yǎng)陰清熱。 10 二、病情觀察要點 (1)疼痛多位于劍突下或右脅肋部。①右肝癌：以右上腹或右季肋部疼痛為主。②左肝癌：較早出現(xiàn)中上腹脹痛。③癌腫位于右側膈頂部：疼痛可放射至右肩或右背部。④癌腫位于肝實質深部：很少有疼痛。⑤肝癌 結節(jié)破裂：突然出現(xiàn)肝區(qū)劇痛或腹膜刺激征，伴有血性腹水或休克。 (2)疼痛性質：①早期：隱痛不適；②中晚期：脹痛、刺痛或劇痛，多呈持續(xù)性，夜間或勞累時加重。 (1)主要癥狀：食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等。 (2)門靜脈或肝靜脈癌栓形成：出現(xiàn)腹脹、大便次數(shù)增多或腹瀉伴有高張力腹水征。 腫瘤壞死或腫瘤代謝產物引起。 (1)～ 38℃，少數(shù)可達 39℃。 (2)熱型不規(guī)則，多數(shù)不伴寒戰(zhàn)。 早期：癥 狀不明顯，晚期：可出現(xiàn)惡病質。 、黑便 (1)以嘔血為主：肝癌伴有的肝硬化門脈高壓食管曲張靜脈破裂或急性胃黏膜病變時。 (2)以黑便為主：門脈高壓性胃病或消化性潰瘍時。 多因肝功能失代償，凝血功能異常，出現(xiàn)鼻 11 出血、皮下瘀斑等。 由于肝癌組織自身分泌某種影響機體的異位激素 (如胰島素、甲狀腺素、性激素等 )或生理活性物質引起的特殊癥候群，常見的表現(xiàn)主要有低血糖癥、紅細胞增多癥、血小板增多癥、高鈣血癥、男性乳房發(fā)育、高纖維蛋白原血癥、高膽固醇血癥、高血壓病、高血糖癥等。 三、癥狀護理要點 (1)耳穴埋籽，主穴：肝、胃、脾等，配穴：皮質下、交感等。 (2)穴位按壓：外關、足三里、支溝、陽陵泉。 (3)理氣活血通絡方外敷：活血化瘀、消腫止痛。 (4)疏解患者情緒，保持鎮(zhèn)靜、樂觀。 (1)食欲不振、呃逆：穴位按壓，取穴膈俞、內關；經常更換飲食花樣，注意食物色、香、味的搭配，促進食欲。 (2)惡心、嘔吐：生姜汁 3～ 5ml 口服。 (3)腹 水：艾灸神闕穴；每日測量腹圍 1 次，準確記錄出入量；限制鈉鹽的攝入。 遵醫(yī)囑使用退熱藥、物理降溫或遵醫(yī)囑大椎穴針刺放血等。多飲溫開水，用金銀花等漱口，勿汗出當風，蓋被保暖。做好發(fā)熱護理。 12 (1)禁食 :平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，及時吸出血塊；氧氣治療；建立靜脈通路；遵醫(yī)囑予用藥及其他對癥處理。 (2)指壓尺澤、列缺、曲池、合谷穴。 (1)穿棉質柔軟內衣，避免搔抓。 (2)避免使用堿性洗浴用品。 (3)保持床單位整潔、無渣、無褶皺。 (4)禁食油膩食物。 四、飲食護理要點 飲食宜保證足夠的營養(yǎng)，以高蛋白、高糖、高維生素及適量脂肪為原則。禁食辛辣、生冷煎炸、粗糙硬固之品，進食時需細嚼慢咽。高血氨時禁用高蛋白食品；出現(xiàn)腹水時給低鹽或無鹽飲食，并限制水的攝入；吐血者，暫禁飲食。 宜食健脾化濕，疏肝活血之品，如薏苡仁、百合、燕窩、大棗等。食療方：白梅花粥。 ，活血化瘀之品，如陳皮、絲瓜、大棗、蜂蜜等。食療方：郁金甘草飲 (郁金、綠茶、甘草、蜂蜜 )。 宜食清熱利濕，疏肝健脾之品，如赤小豆、冬瓜、黃瓜、薏苡仁、百合等。食療方：赤小豆冬瓜湯 (鯉魚、 13 赤小豆、冬瓜 )。 ，如大棗、梨、燕窩等。食療方：獼猴桃瘦肉湯 (獼猴桃、豬瘦肉 )。 五、中藥使用護理要點 口服中藥時，應與西藥間隔 30min 左右。 (1)中藥湯劑宜濃煎，溫服。嘔吐者，可少量多次分服，或