【正文】 院后定期復診。水 腫水腫因外感風邪或邪毒入侵，使肺、脾、腎功能失調(diào)，水濕溢于肌膚所致。以肌膚浮腫及小便短少為主要臨床表現(xiàn)。病位在腎，涉及肺、脾。腎病綜合征、急慢性腎炎、心力衰竭等出現(xiàn)水腫時，可參照本病護理。一、護理評估水腫部位、性質(zhì)，有無腹水、胸腔積液、陰囊水腫。多尿、血尿、低蛋白血癥、水腫。血壓、貧血、營養(yǎng)狀況。心理狀況、生活自理能力。辯證：風水相搏證、濕熱內(nèi)蘊證、脾虛濕困證、脾腎陽虛證、肺脾氣虛證。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（2）高度浮腫時，應臥床休息。（3）陽虛水泛者，取半臥位，以改善呼吸困難。（4）記錄24小時尿量，必要時記錄24小時出入量。（5）遵醫(yī)囑定期測量血壓、體重和腹圍。（6）高度浮腫者，可加海綿床墊；陰囊水腫者，可用棉墊托起陰囊，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡發(fā)生。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察水腫消退、尿量、血壓等情況。（2）使用利尿劑后，應觀察低鈉、低鉀表現(xiàn)。（3）出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、煩燥、肢冷、心率加快、血壓下降時，應報告醫(yī)師并配合處理。（4）出現(xiàn)尿少或尿閉、血壓升高、惡心嘔吐、胸悶氣急、心慌時，應報告醫(yī)師并配合處理。（5）用激素治療后出現(xiàn)胃痛、出血時，應報告醫(yī)師并配合處理。臨證（癥）施護（1）風水相搏者，在服解表劑時，需熱服。藥后蓋被使其發(fā)汗，以助藥效。（2）濕熱內(nèi)蘊者，應將下肢抬高，以減輕水腫?？山o予中藥煎水代茶飲，以助清熱利水。給藥護理（1）治療期間應觀察免疫抑制劑和激素的用藥反應，觀察血壓變化。（2）中藥湯劑濃煎溫服，采用少量多次頻服。飲食護理（1）嚴格掌握飲食宜忌。忌生冷、油膩及海腥等發(fā)物。（2）浮腫少尿期，可給予無鹽飲食；腫消后，給予低鹽飲食；控制激素治療期間的飯量。（3）脾虛濕困者，可給予健脾利濕類食物。情志護理做家長和年長兒的健康指導，使其樹立信心，堅持治療。三、健康指導注意保暖，積極預防感染。保持情緒穩(wěn)定，消除緊張恐懼心理。如用激素，不可隨意停藥，遵醫(yī)囑堅持按計劃用藥。注意安全，避免奔跑、打鬧、摔傷，防止骨折。推薦適宜飲食，掌握飲食宜忌。定期門診復查。麻 疹麻疹因感受麻疹疫毒所致。以發(fā)熱、咳嗽、淚水汪汪、唇內(nèi)頰黏膜出現(xiàn)“麻疹黏膜斑”及滿身布發(fā)紅疹為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾。麻疹、奶疹、風疹可參照本病護理。一、護理評估流行病學史。熱型，皮疹部位、特征，有無并發(fā)癥，精神狀態(tài)?；純盒睦頎顟B(tài)。辯證：順證、逆證（熱毒閉肺證、熱毒攻喉證、毒陷心肝證）。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（2）執(zhí)行呼吸道隔離至出疹后6天，有并發(fā)肺炎者延長至10天。（3）室內(nèi)光線柔和，避免吹風受寒和強光刺激眼睛。（4）保持床單位清潔、平整，經(jīng)常更換體位，衣服寬松，保持耳、鼻、口腔清潔。（5）修剪指甲，勤洗手，防止患兒用手挖耳、鼻或搔抓皮膚，以防局部感染。病情觀察，作好護理記錄（1）觀察麻疹各期的發(fā)熱、咳嗽、神志、哭聲、出汗等情況。（2）麻疹透發(fā)順序、分布、色澤等變化。（3）出現(xiàn)疹出不暢、疹色紫暗、身熱驟降、面色蒼白、四肢欠溫、呼吸微弱時，應報告醫(yī)師，并配合處理。（4）出現(xiàn)咳嗽音啞如犬吠、煩燥不安、唇甲紫紺、喉頭水腫、呼吸困難時，應報告醫(yī)師，并配合處理。（5）出現(xiàn)高熱不退、神昏譫語、嘔吐抽搐、氣促鼻煽、喉間痰鳴時，應報告醫(yī)師，并配合處理。臨證（癥）施護（1）麻疹透發(fā)不暢，遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，或用毛巾蘸中藥藥液外擦，助于透疹。（2）出疹期需重視補充水分，遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，也可選用果汁加開水稀釋飲用。（3）眼部分泌物多，可用溫水、生理鹽水清洗雙眼，遵醫(yī)囑洗后滴抗生素眼藥水。（4）麻毒攻喉時，密切觀察呼吸及全身情況，及時吸氧、吸痰，并做好氣管切開準備。飲食護理（1）飲食宜清淡流質(zhì)或半流質(zhì)，熱食以促進血液循環(huán)，使皮疹易于透發(fā)。（2）恢復期應逐漸加強飲食調(diào)養(yǎng)，增強抵抗力。給藥護理中藥湯劑宜熱服，出疹期可采用溫服法。情志護理（1）多與患兒接觸，給予關(guān)心和鼓勵。（2）豐富患兒生活，避免恐懼心理的影響。三、健康指導做好計劃免疫接種，降低發(fā)病率。做好衛(wèi)生宣教，讓患兒及家屬了解本病的知識，選擇適宜的飲食。指導生活護理，注意防止發(fā)生目疾、聲音嘶啞、哮喘等后遺癥。麻疹流行期間，易感兒童不宜到人群密集的場所去。水 痘水痘又稱水花，因外感時行邪毒所致。以發(fā)熱、皮膚分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結(jié)痂，愈后不留疤痕為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾。水痘可參照本病護理。一、護理評估流行病學史。皮疹部位，形狀、性質(zhì)及伴隨癥狀。體溫、精神、飲食等狀況?；純盒睦頎顩r。辨證：風熱犯表證、熱毒熾盛證。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（2）執(zhí)行呼吸道及接觸隔離，至水痘結(jié)痂、脫落為止。（3）注意避風，衣被宜柔軟舒適，以防復感外邪。（4）高熱期應注意臥床休息，鼓勵患兒多飲水，促進邪毒外泄。（5）皮膚清潔，剪短指甲，防抓破皮疹。注意口腔、眼、鼻腔黏膜和外陰部的清潔衛(wèi)生，加強護理。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察水痘透發(fā)的疏密、部位、形態(tài)、色澤等變化。(2)出現(xiàn)痘大而密、痘色紫暗、痘漿渾濁時，應報告醫(yī)師，并配合處理。（3）出現(xiàn)高熱不退、皮膚發(fā)生感染時，應報告醫(yī)師，并配合處理。臨證（癥）施護（1）熱毒熾盛，高熱傷津者，應遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。（2）大便秘結(jié)者，可給予蜂蜜、香蕉、果仁等潤腸通腑之品。（3）皮膚癢甚，可在皰疹未破潰處遵醫(yī)囑涂擦５％碳酸氫鈉溶液，皰疹破潰處宜保持干燥。飲食護理（1）出疹期飲食宜清淡，以富營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)為主，忌辛辣葷腥發(fā)物。（2）恢復期應給予營養(yǎng)豐富飲食，注意補充水分。給藥護理（1）中藥湯劑宜溫服。（2）熱毒熾盛證宜偏涼服。情志護理患兒因瘙癢嚴重而哭鬧時，應轉(zhuǎn)移患兒注意力，避免情緒激動。三、健康指導水痘流行期間應做好預防工作。注意天氣變化,預防感冒。飲食宜清淡、易消化，多飲水。避免皮膚因瘙癢抓破而導致感染。痄 腮痄腮是由風溫邪毒引起的急性傳染病。以發(fā)熱、腮部腫脹疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在經(jīng)絡，重癥涉及心、肝。流行性腮腺炎、化膿性腮腺炎、頜下腺炎可參照本病護理。一、護理評估流行病學史。腮腺腫大程度、有無疼痛。有無腦炎、睪丸炎表現(xiàn)?；純盒睦頎顩r。辯證：溫毒襲表證、熱毒蘊結(jié)證、毒陷心肝證、邪竄肝經(jīng)證。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（2）執(zhí)行呼吸道隔離至腮腺完全消腫后1周。（3）急性發(fā)熱期，有睪丸腫大者，應臥床休息。（4）加強口腔護理，遵醫(yī)囑使用甘草銀花液或生理鹽水漱口，每日3~4次。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察腮部腫痛程度、體溫、脈象、神志、睪丸等情況。（2）出現(xiàn)高熱不退、睪丸腫痛、少腹劇痛時，應報告醫(yī)師，并配合處理。（3）出現(xiàn)突發(fā)壯熱、頭痛項強、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐時，應報 告醫(yī)師，并配合處理。臨證（癥）施護（1）溫毒襲表證患兒應多飲水?？删植坷浞蠡蜃襻t(yī)囑使用青黛散或金黃散加麻油調(diào)敷腮腺腫脹處。（2）熱毒蘊結(jié)證出現(xiàn)高熱不退時，可行物理降溫，或遵醫(yī)囑針刺退熱。（3）邪竄肝經(jīng)證出現(xiàn)睪丸腫痛者，采用“丁”字帶將陰囊托起，局部冷敷。飲食護理（1）飲食宜清淡、易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)。（2）盡量避免多咀嚼食物。（3）多飲水，禁食肥膩、酸性食物。（4）熱毒蘊結(jié)者，宜多進清涼飲料，有利于退熱及毒邪的排出。給藥護理（1）中藥湯劑宜溫服。（2）高熱者偏涼服。情志護理（1）保持緒穩(wěn)定，因積極的情緒可使疼痛減輕。（2）向患兒及家長宣教有關(guān)本病的知識使之積極主動地配合治療，有利健康。三、健康指導讓患兒家囑了解本病以及病后終身免疫的特點及隔離時間。指導家長學會觀察病情，出現(xiàn)癥狀時立即就醫(yī)。加強體育鍛煉，循序漸進，持之以恒，增強體質(zhì)，預防各種疾病。頓 咳頓咳是因時行癘邪犯肺，阻于氣道而肺氣上逆所致。以陣發(fā)性、痙攣性嗆咳，咳后有特殊的吸氣性吼聲為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，百日咳可參照本病護理。一、護理評估流行病學史及預防接種史?？人孕再|(zhì)、伴隨癥狀、神志及意識等。患兒及家屬對疾病的認知程度?；純盒睦頎顩r。辨證：初咳期、痙咳期、恢復期（脾氣虧虛證、肺陰虧虛證）。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（2）執(zhí)行呼吸道隔離。（3）避免接觸異味、煎炒、辛辣、煙熏等刺激物，以免加重咳嗽。（4）避免直接吹風。（5）對幼小患兒在陣咳時要輕輕抱起，輕拍背部。病情觀察，作好護理記錄（1）觀察咳嗽的時間、性質(zhì)及痰的色、質(zhì)、量以及呼吸、神志、面色等情況。（2）出現(xiàn)高熱不退、氣急鼻煽、紫紺、煩躁不安、喉間痰鳴時，應報告醫(yī)師，并配合處理。（3）出現(xiàn)痰中帶血、目睛及鼻腔出血時，應報告醫(yī)師，并配合處理。（4）咳時兩眼凝視、屏氣或抽搐不停者，報告醫(yī)師，并配合處理。臨證（癥）施護（1）初輕咳時，可將患兒坐起或站立，或側(cè)臥位，必要時吸痰。（2）服藥、哺乳，以防嗆入氣管引起窒息。（3）出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難時，及時給氧。飲食護理（1）飲食易消化、富于營養(yǎng)，以少食多餐為原則。（2）忌油膩、海腥發(fā)物或過甜過咸之品。給藥護理中藥湯劑或成藥均在飯前服，藥丸或藥片要碾成粉末，溫開水調(diào)服。情志護理（1）組織輕癥兒童游戲娛樂，以分散注意力，保持心情愉快，減少發(fā)作。（2）做好煩躁哭鬧患兒的情緒調(diào)護，可采用患兒喜歡的方式，如講故事、聽兒歌等。三、健康指導合理計劃免疫接種，預防傳染病。讓患兒家屬了解本病知識，將患兒及時隔離。掌握緩解咳嗽的簡單方法。加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時，應注意保暖，避免受涼。小兒暑溫小兒溫暑是因感受暑疫邪毒所致。以暑季突起高熱、神昏、抽搐為主要臨床表現(xiàn)。流行性乙型腦炎可參照本病護理。一、護理評估流行病學史。體溫、神志、抽風等情況。心率、血壓、呼吸、瞳孔、肌張力等變化?；純盒睦頎顩r。辨證：衛(wèi)氣同病證、氣營兩燔證、熱入營血證、肝風內(nèi)動證。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（2）執(zhí)行昆蟲隔離法。（3）根據(jù)病情，分清輕重，安排病室，以利觀察搶救。（4）腰穿后去枕平臥位2小時。（5）加強口腔、皮膚及眼部護理。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肌張力、二便等變化。（2）患兒出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、手足抽搐、眼球上翻、凝視、口角抽動時，應報告醫(yī)師，并配合處理。（3）患兒出現(xiàn)喉間痰聲漉漉、呼吸困難、屏氣時，應報告醫(yī)師，并 配合處理。臨證（癥）施護（1）衛(wèi)氣同病證，可行物理降溫，控制患兒體溫在38℃左右；或遵醫(yī)囑針刺退熱。（2）氣營兩燔,大便秘結(jié)時，可遵醫(yī)囑用中藥番瀉葉5～10g泡水飲用。（3）喉間痰多，呼吸急促時，應給予吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢。（4）注意患兒肢體功能活動，及早發(fā)現(xiàn)肢體強直癥狀，及時治療。飲食護理（1）飲食宜清淡。（2）高熱期以流質(zhì)為主，可多飲果汁飲料。（3）不能進食者，遵醫(yī)囑給予鼻飼。（4）恢復期給予高熱量飲食。給藥護理（1）中藥湯劑宜溫服。（2）開竅丸劑應碾成粉末調(diào)服。（3）昏迷時遵醫(yī)囑鼻飼給藥。情志護理指導生活護理，解釋病情，減輕患兒及家屬的精神壓力，保持樂觀情緒。三、健康指導鼓勵食用易消化、富營養(yǎng)，如瘦肉湯、雞蛋羹等物。穿著寬松、棉質(zhì)衣服以利于排汗。向患兒家屬介紹本病的知識，以配合治療。合理用藥，切忌濫用退熱藥。疫毒痢疫毒痢是因進食不潔之物，濕熱蘊伏腸胃，疫毒內(nèi)陷，損傷腸絡，內(nèi)陷心包，引動肝風所致，以突發(fā)高熱，神昏，驚厥便下膿血（或無）為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸，重時達營分。中毒性菌痢可參照本病護理。一、護理評估飲食不潔、疾病接觸等流行病學史。糞便性狀、伴隨癥狀。心理社會狀況。辨證：疫毒內(nèi)閉證、內(nèi)閉外脫證。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（2）執(zhí)行消化道隔離，至患兒癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)三次陰性。（3）抽搐者加床檔，以保護患兒。（4）便后用溫熱水洗凈肛門并擦干，必要時涂油保護肛周皮膚，以防臀紅。（5）及時正確地留取新鮮黏凍膿血便標本送檢。必要時肛拭法留取。病情觀察，做好護理記錄（1）觀察嘔吐、排便次數(shù)，嘔吐物及大便的色、質(zhì)、量及氣味。（2）患兒出現(xiàn)高熱不退、神昏譫語、嘔吐抽搐時，應報告醫(yī)師，并配合處理。33（3）患兒出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、脈沉細而弱時，應報告醫(yī)師，并配合處理。（4）患兒出現(xiàn)意識模糊、呼吸不規(guī)則時，應報告醫(yī)師，并配合處理。臨證（癥）施護（1）遵醫(yī)囑用參附湯回陽救脫，服藥后觀察神志及皮膚溫度。（2）高熱不退時，遵醫(yī)囑應用退熱劑或針刺退熱。（3）驚厥抽搐時，使患者頭偏向一側(cè)，松解領扣，保持呼吸道通暢，必要時給氧。飲食護理（1）疾病初期，嘔吐頻繁者，暫禁食。（2）病情穩(wěn)定后，飲食以高熱量、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。（3）避免生冷、油膩及刺激性食物。（4）保證攝入足夠的水分。用藥護理中藥湯劑宜少量多次溫服。情志護理（1）注意安慰患兒，耐心誘導，避免情緒激動。（2）盡量滿足患兒所需，使之配合治療。三、健康指導講究飲食衛(wèi)生，講解預防傳染性疾病