【正文】 措施護理診斷/問題及相關(guān)因素：盡量提與中醫(yī)有關(guān)的相關(guān)因素。針對診斷提出預期結(jié)果，采取具體護理措施（主要體現(xiàn)中醫(yī)特色辨證施護內(nèi)容）。①一般護理要點（病情觀察、給藥護理、生活起居護理、情志護理、飲食護理、臨證施護）②健康指導：包括功能鍛煉。③特殊指導（特殊治療、檢查等）效果評價。備注：給藥護理方面：重點是服用中藥、中成藥、西藥方面的用藥指導及采取的中醫(yī)護理技術(shù)操作治療方法。病例討論制度：疑難病例和死亡病例討論按照護理部上次下發(fā)的范例執(zhí)行，疑難病例討論加中醫(yī)癥狀描述，中醫(yī)辨證施護的內(nèi)容，突出中特色。中醫(yī)護理查房范例一、簡要病史患者陶xx，男，72歲，因反復咳嗽、咳痰伴心累氣緊16年，復發(fā)加重3天入院。入院前3天患者不慎受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯痰加重，咯白色稠痰，量中等，不易咯出，伴明顯心累氣緊，活動后加重，在家自服藥及使用“舒利迭”、“思力華”以及家用氧療及無創(chuàng)呼吸機通氣后，心累氣緊無明顯緩解，且有逐漸加重趨勢，伴陣發(fā)性精神異常、胡言亂語，遂來院就診，門診以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”收入院。扶入病房，精神差，神清語晰，形體消瘦，慢性病容，高枕臥位，呼吸稍促，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，納食差，不寐，二便正常?！妫}搏120次/分，呼吸25次/分，血壓154/58mmHg?；颊呒韧w鍵，10年前行“闌尾切除術(shù)”，對磺胺過敏；抽煙40年，每日約20支，大學文化。入院后血常規(guī)：WBC：*109/L，N：%，RBC：*1012/L，HGB:154g/L。電解質(zhì)：二氧化碳39mmol/L，CL：92mmol/L。腎功：尿素氮：，肌酐：109umol/L。肝功：門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：44u/L。血脂：總膽固醇：。心肌酶：CK：320IU/L，CKMB：35U/L，羥丁酸脫氫酶：201U/L。血氣分析：PH：，PCO2：，PO2：，BE：。二、診斷：中醫(yī)診斷：久咳（風熱犯肺證）。西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心臟病，肺性腦病。三、診療情況：中醫(yī)選用慢支Ⅱ號方以清熱宣肺，祛痰止咳。西醫(yī)以哌拉西林他唑巴坦抗炎及舒利迭、噻托溴胺、多索茶堿解痙平喘，鹽酸納洛酮興奮呼吸治療，以及氧療、呼吸機輔助通氣治療。四、護理診斷/問題及護理措施氣體交換受損：與肺失宣降有關(guān)預期目標：患者呼吸平穩(wěn)，二氧化碳儲留減輕，未發(fā)生肺性腦病。護理措施：① 保持室內(nèi)空氣新鮮、通風。② 協(xié)助患者取舒適的半臥位休息。③ 密切觀察患者神志、呼吸的頻率、節(jié)律改變。④ 保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽、咳痰，協(xié)助拍背，必要時吸痰。⑤ 給予持續(xù)低流量、低濃度吸氧，間斷呼吸機輔助治療。⑥ 遵醫(yī)囑及時、準確給藥，指導患者正確使用吸入制劑。⑦ 囑患者保持情緒愉快，以免加重氣機紊亂。⑧ 飲食上注意營養(yǎng)豐富、易消化，如百合薏米粥或梨、白蘿卜、生姜、冰糖適量煎湯服用，以潤肺化痰，補益肺脾。忌食辛辣、肥甘厚味、濃茶、濃咖啡、及生冷食物和煙酒?；顒訜o耐力：與久病體虛，氣血不足有關(guān)預期目標：臥床期間基本生活需要得到滿足；逐步增加活動量，能維持基本的生活自理能力。護理措施: ① 協(xié)助患者取舒適的臥位。② 加強巡視，及時協(xié)助滿足患者的生理需求。③ 指導患者進行呼吸肌功能鍛煉，如腹式呼吸，縮唇式呼氣法。④ 病情穩(wěn)定，指導患者進行鍛煉，如散步、打太極拳等，以不感到疲勞為宜。⑤ 加強飲食調(diào)護，可進食山藥、大棗、薏苡仁健脾，核桃仁益腎納氣，百合、梨等潤肺生津，并可間斷服用補中益氣丸、六味地黃丸等補益肺脾腎的中成藥，以增強肺脾腎的功能。⑥ 中藥湯劑宜溫服。焦慮：與氣血不足，心神失養(yǎng)有關(guān)預期目標：患者焦慮減輕，生理和心理上的舒適感增加。護理措施：① 多關(guān)心理解病人，耐心傾聽病人的訴說，幫助病人樹立治療疾病的信心。② 鼓勵家屬、朋友多關(guān)心患者、多參與病人的護理。③ 遵醫(yī)囑予艾條灸心俞、關(guān)元、足三里、神門等穴。④ 加強飲食調(diào)養(yǎng)，以補益氣血的飲食為主。睡眠型態(tài)紊亂 與氣血不足、心神失養(yǎng)；或痰熱擾心、神不守舍有關(guān)預期目標：睡眠質(zhì)量得到提高 護理措施：① 提供舒適安靜的環(huán)境，休息時盡量減少不必要的治療和護理。② 協(xié)助病人取舒適的臥位。③ 指導病人使用放松術(shù)，如睡前喝熱牛奶；用熱水泡足，按摩足底涌泉穴等。④ 遵醫(yī)囑取心、腎、神門、脾等耳穴埋豆，每日按摩數(shù)次。五、效果評價經(jīng)評估、提出的護理問題，采取相應的護理措施，目前患者住院一周，病情穩(wěn)定，焦慮情緒減輕，能配合治療，睡眠時間逐漸延長。六、討論：該病例護理問題是否準確，護理措施是否完善，該病種護理方面新進展。第三篇：中醫(yī)護理查房總結(jié)一、中醫(yī)概念二、中醫(yī)病因病機三、中醫(yī)辨證分型論治四、病情簡介（1）病情簡介(護理評估：生命體征、望：分泌物、面色、瞳孔、舌苔、體位 聞：嘔吐物、口腔異味 問：主訴，神志 切：脈象）（2）中醫(yī)診斷（3）該病例所屬中醫(yī)辨證分型五、護理診斷六、臨證施護 (胃腸功能，營養(yǎng)狀態(tài)、有無呃逆等）（1）口腔：吞咽反射減弱、消失，分泌物殘留→細菌繁殖→炎癥口腔護理（2）、耳鼻：有無顱底骨折(3)、眼睛：角膜是重點（眼瞼不能閉合）護理 10二便的護理(尿潴留、便秘、會陰護理等)11患肢的護理 肢體功能鍛煉“循環(huán)、呼吸、體溫、心率”“意識、瞳孔、肢體運動、感覺、反射、顱內(nèi)壓、血氧飽和度、舌苔、脈搏、兩便、汗出、腹內(nèi)壓”等變化。術(shù)后并發(fā)癥、引流管護理，等七、中醫(yī)特康復及健康教育指導 （中藥方劑）(言語、肢體等）第四篇：中風的中醫(yī)護