【正文】 通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，便秘者可使用緩瀉劑；保持肛門(mén)清潔，每日便后清潔肛門(mén)；肛門(mén)水腫者以樸硝 30g 煎水熏洗或采用溫水或用 1:5000 高錳酸鉀溶液坐浴 (溫度為 43～ 46℃ )；對(duì)有人工肛門(mén)、造瘺術(shù)者，應(yīng)做好局部清潔，預(yù)防感染。 多食蔬菜、水果以及富含維生素的食物，避免煙酒，忌食辛辣燥熱之品、少食高脂肪之品。有傷口熏浴時(shí)應(yīng)去除原敷料，熏洗完畢后及時(shí)在無(wú)菌操作下更換敷料；熏洗后及時(shí)擦干汗液，適當(dāng)飲水；熏洗用品應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，避免交叉感染。給藥前排空二便，選擇左側(cè)屈膝位，臀部抬高 lOcm，液面距肛門(mén)不 超過(guò) 30cm，肛管插入 15cm 左右，藥液溫度 39～ 41℃，量 50～ lOOml，徐徐灌入，保留 60min 以上，保留至次晨療效更佳。 觀察局部皮膚有無(wú)不良反應(yīng)。不宜與人血白蛋白等配伍。 (2)安替可膠囊：餐后 30min 溫開(kāi)水送服， 6 周為 1 個(gè)療程。 五、中藥使用護(hù)理要點(diǎn) 口服中藥時(shí)，應(yīng) 與西藥間隔 30min 左右。 宜食健脾補(bǔ)腎，益氣活血之品，如薏苡仁、山藥、木耳、黑豆、芝麻、大棗等。 宜食清熱解毒，祛瘀散結(jié)之品，如海帶、山楂、馬齒莧、薄荷等。 宜食清熱利濕，解毒散結(jié)之品，如冬瓜、綠豆、金銀花等。 (3)耳穴埋籽，主穴：大腸、肺、交感等，配穴：心、腎、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、便秘點(diǎn)、脾等。 、便秘 (1)保持局部皮膚清潔干燥。 (3)保持局部皮膚清潔干燥，按時(shí)涂藥。 三、癥狀護(hù)理要點(diǎn) (1)耳穴埋籽，主穴：大腸、直腸、膈等，配穴：肺、內(nèi)分泌等。 (6)肝轉(zhuǎn)移：出現(xiàn)肝大、黃疸、腹水。 (4)直腸癌：大便次數(shù)增多，糞便變細(xì)帶黏血，伴有里急后重或排便不凈感等。 (2)右半結(jié)腸癌：以腹部腫塊、非特異性胃腸癥狀為主。 (2)病灶位于直腸：出現(xiàn)大便變形、變細(xì)，甚則出現(xiàn)腸梗阻。 腹痛、腹瀉或便秘，腹瀉 17 和便秘交替，里急后重，肛門(mén)墜脹等。 二、病情觀察要點(diǎn) (1)便血間歇出現(xiàn)，血便者約占 36％，大便潛血陽(yáng)性者占70％～ 80％。舌淡黯苔白，脈沉細(xì)。治以清熱解毒，祛瘀散結(jié)。 腹痛腹脹，痛有定處，腹有腫塊，便下膿血黏液，或里急后重，便秘或便溏，大便扁平或變細(xì)。舌黯紅苔黃膩，脈滑數(shù)。本病屬于中醫(yī)學(xué)“腸覃”“臟毒”“腸風(fēng)”“鎖肛痔”等病的范疇。 16 腸癌中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 大腸癌是包括自盲腸至直腸的整個(gè)腸段的癌腫。 情志波動(dòng)對(duì)肝病的影響很大，因此需要加強(qiáng)情志護(hù)理，應(yīng)針對(duì)患者的各種思想包袱和顧慮，做好耐心細(xì)致的寬慰開(kāi)導(dǎo)，消除其急躁、緊張、畏懼、絕望的不良情緒 ，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)地配合治療。 15 可進(jìn)行輕微的活動(dòng)，如外出散步，重癥者應(yīng)臥床休息；避免劇烈活動(dòng)；避免提拿重物；防止外力對(duì)肝區(qū)的撞擊，以免引發(fā)出血。 以清淡富于營(yíng)養(yǎng)，適宜消化且能疏通氣機(jī)為原則。 ，疏解調(diào)達(dá)情志 與患者共同評(píng)估急躁易怒或心情壓抑的原因，使其明白情志護(hù)理對(duì)本病的重要性，情志舒暢則肝氣條達(dá)；經(jīng)常與患者談心，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的真實(shí)想法和要求，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，認(rèn)同患者的感 受，表達(dá)出對(duì)患者的關(guān)切之情，護(hù)士說(shuō)話(huà)速度要慢，語(yǔ)調(diào)要平靜，盡量解答患者提出的問(wèn)題，向患者介紹成功的病例；指導(dǎo)患者使用放松術(shù)，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、練氣功等；指導(dǎo)患者安神靜心，清心少思，通過(guò)導(dǎo)引行氣的鍛煉，使患者情緒變得穩(wěn)定，使其內(nèi)氣協(xié)調(diào)和順，能動(dòng)地調(diào)動(dòng)正氣，使其達(dá)于病所，以驅(qū)邪愈病。 六、情志護(hù)理要點(diǎn) 創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫、濕度，光 14 線(xiàn)適宜柔和，不宜過(guò)強(qiáng)過(guò)暗，室內(nèi)墻壁顏色應(yīng)采用柔和的色調(diào)；避免不良刺激，無(wú)論患者、探視人員、醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)避免大聲喧嘩。不宜與人血白蛋白等配伍。 中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，與西藥注射劑合用時(shí)須前后用生理鹽水做間隔液。 (3)肝復(fù)樂(lè)片：可致消化道反應(yīng)，如腹瀉。嘔吐者，可少量多次分服，或用姜汁滴舌后服用。 五、中藥使用護(hù)理要點(diǎn) 口服中藥時(shí)，應(yīng)與西藥間隔 30min 左右。 ，如大棗、梨、燕窩等。 宜食清熱利濕，疏肝健脾之品，如赤小豆、冬瓜、黃瓜、薏苡仁、百合等。 ，活血化瘀之品，如陳皮、絲瓜、大棗、蜂蜜等。 宜食健脾化濕，疏肝活血之品，如薏苡仁、百合、燕窩、大棗等。禁食辛辣、生冷煎炸、粗糙硬固之品，進(jìn)食時(shí)需細(xì)嚼慢咽。 (4)禁食油膩食物。 (2)避免使用堿性洗浴用品。 (2)指壓尺澤、列缺、曲池、合谷穴。做好發(fā)熱護(hù)理。 遵醫(yī)囑使用退熱藥、物理降溫或遵醫(yī)囑大椎穴針刺放血等。 (2)惡心、嘔吐：生姜汁 3～ 5ml 口服。 (4)疏解患者情緒，保持鎮(zhèn)靜、樂(lè)觀。 (2)穴位按壓：外關(guān)、足三里、支溝、陽(yáng)陵泉。 由于肝癌組織自身分泌某種影響機(jī)體的異位激素 (如胰島素、甲狀腺素、性激素等 )或生理活性物質(zhì)引起的特殊癥候群，常見(jiàn)的表現(xiàn)主要有低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、高鈣血癥、男性乳房發(fā)育、高纖維蛋白原血癥、高膽固醇血癥、高血壓病、高血糖癥等。 (2)以黑便為主：門(mén)脈高壓性胃病或消化性潰瘍時(shí)。 早期：癥 狀不明顯，晚期：可出現(xiàn)惡病質(zhì)。 (1)～ 38℃，少數(shù)可達(dá) 39℃。 (2)門(mén)靜脈或肝靜脈癌栓形成：出現(xiàn)腹脹、大便次數(shù)增多或腹瀉伴有高張力腹水征。 (2)疼痛性質(zhì)：①早期：隱痛不適；②中晚期：脹痛、刺痛或劇痛，多呈持續(xù)性，夜間或勞累時(shí)加重。④癌腫位于肝實(shí)質(zhì)深部：很少有疼痛。②左肝癌：較早出現(xiàn)中上腹脹痛。 10 二、病情觀察要點(diǎn) (1)疼痛多位于劍突下或右脅肋部。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治以清熱利濕，疏肝健脾 。 右脅下積塊增大較快，脅肋刺痛，心煩易怒，身目俱黃如橘色，發(fā)熱，口干口苦，食少厭油，惡心嘔吐，腹部脹滿(mǎn)，便結(jié)溲赤。舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，苔薄白或薄黃，脈弦細(xì)或澀。治以健脾化濕，疏肝活血。 一、常見(jiàn)辨證分型、主要臨 床表現(xiàn)及治療原則 右脅或右脅下腫塊，神疲乏力，形體消瘦，胸悶反酸，納呆暖氣，腹脹腹瀉。本病多與七情、勞倦內(nèi)傷，外感六淫疫癘，飲食不節(jié)或失調(diào)，臟腑虛損、氣血不和，導(dǎo)致氣滯血瘀、痰氣凝聚日久有關(guān)。 遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)診，如出現(xiàn)咳嗽、胸痛加重、大咯血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 鼓勵(lì)戒煙；注意個(gè)人衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理；保持居住環(huán)境整潔，空氣清新，避免刺激性氣味；注 意保暖，隨天氣變化增減衣服，切記當(dāng)風(fēng)受涼，防止呼吸道感染。 飲食宜清淡富營(yíng)養(yǎng)，忌食煎炸燥熱、肥甘厚味、生冷及辛