【正文】 按中醫(yī)內(nèi)科急癥 一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行消化道隔離。 生活自理能力及心理社會(huì)狀況。 近期進(jìn)食情況、飲食喜好、生活習(xí)慣、居住環(huán)境等。急性腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂等，可參照本病護(hù)理。以發(fā)病急驟、突然腹瀉、暴 迫下注如水、腹痛腸鳴等為主要臨床表現(xiàn)。 早期發(fā)現(xiàn)，早期診治。肥胖者，適當(dāng)減少食量；高脂者，減少動(dòng)物脂肪及含膽固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，防止便秘。禁煙，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。 健康指導(dǎo) 保持樂觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。 腹脹痛者，遵醫(yī)囑采用耳穴埋籽或肛管排氣。 臨證（癥）施護(hù) 虛寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹帶或置熱水袋，忌生冷飲食。 觀察腹痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲等引起的腹痛，可參照本病護(hù)理。以腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。 嘔吐者遵醫(yī)囑針刺或藥物穴位注射止嘔。 臨證（癥）施護(hù) 高熱者給予物理降溫。 伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。 病情觀察，做好護(hù)理記錄。肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肝炎、膽囊 炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥等，可參照本病護(hù)理。以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛為主要臨床表現(xiàn)。 寒凝心脈者，宜保暖，中藥熱服。 臨證（癥）施護(hù) 心臟驟停，立刻心肺復(fù)蘇。 不宜過飽或過咸，忌食生冷、油膩、煙酒之品。大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥灌腸或用中藥煎水代茶飲。 咳嗽、氣喘、心律失常者，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位及生命體征等變化。 遵醫(yī)囑安置在 CCU，臥床休息，采取止痛措施。病位在心、血脈。 胸痹 (心痛 ) 因邪痹心絡(luò)，氣血不暢所致。 出現(xiàn)壯熱、項(xiàng)背強(qiáng)直、噴射性嘔吐、抽搐時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 臨證（癥）施護(hù) 頭痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑給予針刺止痛。 頭痛加重，出現(xiàn)口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢體麻木震顫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 觀察頭痛部位、性質(zhì)、頭痛發(fā)作時(shí)間及有無伴隨癥狀。病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及腦髓。 分癥護(hù)理 頭痛 因風(fēng)寒溫?zé)岬刃巴馇?、風(fēng)陽火毒上擾、痰濁瘀血阻滯，致經(jīng)氣不利、氣血逆亂，或氣血營精虧虛、清陽不升、腦神失養(yǎng)等所致。 情志護(hù)理 穩(wěn)定患者的情緒，解除思想顧慮，配合治療。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、富營養(yǎng)。 觀察嘔吐物、二便及伴隨癥狀。 疼痛未明確診斷時(shí)，尤其是腹痛者，禁用鎮(zhèn)痛劑。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)內(nèi)科 急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 心理社會(huì)狀況。 嘔吐物、二便等伴隨癥狀。頭痛、心痛、脅痛、腹痛等，可參照本病護(hù)理。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) —— 7 痛證 因外感六淫之邪、內(nèi)傷 七情、飲食不節(jié)或遭受某些傷害等因素，或臟腑氣機(jī)不暢、氣滯血瘀所致。 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔。忌食辛辣生冷刺激之品，戒煙酒。 生活起居有常，注意休息，避免過勞。 健康指導(dǎo) 向患者講解尿血的誘發(fā)因素 ，以防復(fù)發(fā)。 臨證（癥）施護(hù) 口渴、心煩、尿頻、尿急、尿痛者，宜多飲溫開水。 腎陽虛者，可適當(dāng)給以溫補(bǔ)食物。 如出 現(xiàn)無痛性血尿時(shí)，也應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。 觀察生命體征、神志、面色、汗出、舌脈等情況。 遵醫(yī)囑做尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿三杯試驗(yàn)，以了解出血病因。泌尿系統(tǒng)疾病以及全身出血 性疾病等出現(xiàn)的血尿，可參照本病護(hù)理。以小便中混有血液或夾有血塊而出為主要臨床表現(xiàn)。 大便干燥者遵醫(yī)囑，給予潤腸通便中藥。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、煎炸、煙酒等物。 給藥護(hù)理 藥物宜溫偏涼服 。 如出現(xiàn)柏油樣大便、血壓下降、面色蒼白、呼吸急促、脈細(xì)微而數(shù)、頭暈、心慌、汗出、面色蒼白、四肢厥冷時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。 觀察便血的色、量、質(zhì)，以判斷出血的部位及全身情況。 保持大便通暢，做好肛門及周圍皮膚護(hù)理。消化道出血、某些血液病、急性傳染病、寄生蟲病等凡見大便帶血者，可參照本病護(hù)理。 便血 便血因胃、腸絡(luò)脈受損，以血隨大便而下，在大便前后下血，或大便呈柏油樣為主要臨床表現(xiàn)。 肝火上逆、陰虛火旺者，易致心煩惱怒，應(yīng)勸其克服急躁情緒，以免加重病情。 臨證（癥）施護(hù) 胃熱壅盛者，中藥宜偏涼服，多飲清涼飲料，如橘子汁、西瓜汁等。 飲食護(hù)理 注意飲食調(diào)理，食用能幫助止血的食物。 觀察出血部位、色、質(zhì)、量及全身情況。 指導(dǎo)患者平時(shí)注意口腔、鼻腔衛(wèi)生，糾正挖鼻孔、剔牙縫等不良習(xí)慣。 齒衄者，每日可用中藥液漱口。 鼻腔大量出血者應(yīng)取坐位，頭部仰起。病位在鼻、齒，涉及肺、胃、肝。 17 吐血后用鹽水漱口，保持口腔清潔。 胃火熾盛所致吐血，服藥時(shí)宜涼服。血止后宜給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食辛辣、煎炸等動(dòng)火之品；恢復(fù)期應(yīng)多食蔬菜、水果等清淡而富有營養(yǎng)食物。 若見面色蒼白、氣息短促、冷汗出、四肢厥冷等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 病情觀察，做好護(hù)理記錄。上消化道出血或血液病、尿毒癥引起吐血等，可參照本病護(hù)理。 吐血 吐血系胃絡(luò)受傷，絡(luò)傷血溢所致，以血從口中嘔吐而出，色紅或紫黯，以夾有食物殘?jiān)鼮橹饕R床表現(xiàn)。 脾肺虛衰所致咳血者，多食補(bǔ)氣養(yǎng)血食物。 臨證（癥）施護(hù) 外邪襲肺所致咳血兼口鼻干燥者，可遵醫(yī)囑中藥煎水代茶飲。 飲食護(hù)理 服用湯藥時(shí)，宜偏涼服，同期可食用梨、甘蔗等潤肺之品。 觀察咳血的色、質(zhì)、量以及伴隨癥狀，有無胸痛、咳嗽等情況。 囑患者不要用力吸氣、屏氣、劇咳，如喉間有痰，應(yīng)鼓勵(lì)患者輕輕咳出。 臥床休息，盡量少翻身，少語。病位在肺。 分癥護(hù)理 咳血 咳血是肺絡(luò)受傷，血溢脈外所致。 虛證者，飲食應(yīng)溫?zé)?，但出血期仍不宜過熱，食物取平性為好，血止 16 后再補(bǔ)益。 嘔血者暫時(shí)禁食。 凡中西藥同用者，間隔服用，以利觀察。 給藥護(hù)理 按 醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。 注意患者神志、面色、唇甲、舌脈及汗出等情況。 做好口腔護(hù)理，每日用鹽水或遵醫(yī)囑給予中藥液口腔護(hù)理。 迅速建立有效的靜脈通路， 為及時(shí)輸血、輸液做好準(zhǔn)備。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 生活自理能力及心理社會(huì)狀況。 有無不良生活習(xí)慣，有無機(jī)械損傷消化道、泌尿道、皮膚等情況。消化道、呼吸道、血液病等出血，可參照本病護(hù)理。以血液不循常道，上溢于口鼻諸竅，下出于二陰或滲出肌膚為主要臨床表現(xiàn)。忌食油膩、辛辣、煙酒之品。 飲食宜清淡、易消化。 注意個(gè)人防護(hù)及個(gè)人衛(wèi)生，在烈日下工作注意防曬；在濕熱環(huán)境中宜穿寬松、透氣及淺色衣服等。 健康指導(dǎo) 保持情志舒暢，心情愉悅，使之氣血通暢。 15 出現(xiàn)身熱汗少、口渴不欲飲、吐瀉等癥者，遵醫(yī)囑給予藿香正氣水口服及針刺。 抽搐痙攣者，注意安全，防止墜床。 臨證（癥）施護(hù) 口唇紫紺缺氧時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)吸氧。 情志護(hù)理 中暑起病急，病情變化快，醫(yī)護(hù)人員須儀態(tài)穩(wěn)重，工作有條不紊，以減少其緊張情緒。 應(yīng)用冬眠藥物期間，要密切注意體溫、血壓、心率的變化。 給藥護(hù)理 按醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察生命體征、 體溫、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脈變化。 重癥中暑者，立即送至搶救室，不宜搬動(dòng)，迅速建立靜脈通道，吸氧，遵醫(yī)囑輸液治療。 輕癥中暑者，應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)送至陰涼、通風(fēng)處。 辨證：暑熱侵襲證、熱盛動(dòng)風(fēng)證、氣陰兩傷證。 周圍的環(huán)境、工作種類、生活方式。熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病，可參照本病護(hù)理。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) —— 5 中暑 因長夏之季，感受暑熱之邪所致，以出汗、頭暈、頭痛、神疲、胸悶、心慌、泛惡、少汗，甚至汗閉、高熱，嚴(yán)重者以神昏、抽搐、肢厥等為特征。 積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。 保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。 健康指導(dǎo) 保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)。 尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時(shí)遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。 臨證（癥）施護(hù) 高熱者，頭部給予冰袋冷敷。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。 昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)。 服降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。 服藥后觀察患者病情的逆順變化。 發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。 伴神昏者參照神昏護(hù)理。 加強(qiáng) 口腔、眼睛、皮膚及會(huì)陰的護(hù)理。若嘔吐、流涎較多者，可將其頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息；對(duì)煩躁不安者，應(yīng)加床檔保護(hù)。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 心理社會(huì)狀況。 護(hù)理評(píng)估 生命體征、意識(shí)、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、語言表達(dá)等情況。病位在腦，涉及肝腎。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) —— 4 中風(fēng) 因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。 積極防治有關(guān)的感染性疾??；加強(qiáng)原發(fā)病如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化癥、糖尿病等的治療；避 免藥物中毒，預(yù)防中暑、燙傷等意外。 注意飲食調(diào)攝，做到飲食有節(jié)，進(jìn)食清淡、營養(yǎng)豐富、易消化之食物，忌食肥甘、油膩、生冷、煙酒之品。 健康指導(dǎo) 保持情緒穩(wěn)定樂觀，避免各種誘發(fā)因素。 譫語狂躁、大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便，必要時(shí)灌腸。 脫證亡陽者，遵醫(yī)囑迅速給藥，注意保暖。 臨證（癥）施護(hù) 氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予吸氧，隨時(shí)吸出氣道的分泌物。 保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予 通便藥或按摩腹部。 給藥護(hù)理 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。 密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況，出現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救?？捎名}水或中藥口腔護(hù)理；不能閉目者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持皮膚清潔，定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。 遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，記錄 24 小時(shí)出入量。 四肢厥冷者，注意肢體的保暖，嚴(yán)防凍傷、燙傷。隨時(shí)吸出咽喉部分泌物及痰涎。 保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，去枕，舉頜仰額位。 辨證：閉證（陽閉、陰閉）、脫證。 生活方式、排泄?fàn)顩r。 護(hù)理評(píng)估 生命體征、神志、瞳孔等變化。病位在腦。以神識(shí)不清、不省人事為主要臨床表現(xiàn)。 堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥、治療，定期到門診復(fù)查。 根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。 飲食宜清淡、少油膩、易消化。 注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過勞，適當(dāng)活動(dòng)。 壯熱者，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。 情志護(hù)理 內(nèi)傷發(fā)熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療。 外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以助汗出。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。 給藥護(hù)理 湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可凉服。 高熱不退、大吐 、大瀉等情況。 神昏譫語、肢體抽搐等情況。 持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時(shí)更換衣被，用溫水擦身，定時(shí)變換體位。 煩躁不安者，應(yīng)實(shí)施保護(hù)性措施。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 心理社會(huì)狀況。 護(hù)理評(píng)估 生命體征。病位在表或在里。 做好