【正文】 第五篇：兒科一般護(hù)理常規(guī)兒科一般護(hù)理常規(guī) 兒科一般護(hù)理常規(guī)病室應(yīng)陽光充足，空氣新鮮，定時通風(fēng)，室溫以1822度為宜，濕度以55％～65％為宜，按年齡和病種安排床位，避免交叉感染．急性期臥床休息．飲食按醫(yī)囑，自備食物需醫(yī)務(wù)人員同意方可食用．教育病兒養(yǎng)成飯前，便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣．新病人入院每日測T，P，R三次，連續(xù)三天正常后改為每日測二次，7歲以下兒童可只測體溫，每四小時測體溫一次．高熱患兒按高熱護(hù)理常規(guī)，體溫不升者，應(yīng)保溫． 住院患兒每周測體重一次并記錄于三測單上．新入院患兒應(yīng)做好衛(wèi)生處置，及時通知醫(yī)師，危重患兒住搶救室便于及時搶救處理．按醫(yī)囑收集各種標(biāo)本及早送檢． 注意患兒安全，必要時加床欄，防止墜床．堅持晨晚間護(hù)理，保持床單位干燥，清潔以及患兒皮膚，口腔清潔，定期沐浴和修剪指甲，危重患兒進(jìn)行床上擦浴，嬰幼兒經(jīng)常保持臀部清潔干燥，消滅臀紅．密切觀察病情變化，經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，根據(jù)病情作好計劃護(hù)理及護(hù)理記錄．認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，并向家屬宣傳衛(wèi)生常識，保護(hù)患兒，防止感染．。遵醫(yī)囑合理正確用藥，注意藥物的配伍禁忌，注意觀察藥物療效，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑要注意有無呼吸興奮劑要注意有無呼吸抑制現(xiàn)象。及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，合理用氧，觀察并記錄患兒呼吸頻率，類型，及給氧效果。病情較重者應(yīng)延遲喂奶至生后72h，可先喂以糖水，然后喂奶，吸吮力差的可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，禁食期間予以靜脈營養(yǎng)。絕對靜臥，抬高患兒頭肩部15～30度，治療護(hù)理工作集中進(jìn)行，靜脈穿刺選用留置針，操作宜輕柔。十六 新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。加強口腔，臍部，臀部護(hù)理，預(yù)防感染發(fā)生，恢復(fù)期應(yīng)定時多翻身，避免墜積性肺炎和壓瘡的發(fā)生。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，脫水劑時，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)用藥情況，以防發(fā)生意外；注意觀察前囟張力及尿量；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時注意滴速不宜過快，用輸液泵控制速度。發(fā)生異常應(yīng)及時協(xié)助醫(yī)生搶救。頻繁驚厥和顱內(nèi)出血時喂奶時間延至癥狀得到控制后或生后72h；開奶后不能抱喂，吸吮力差者可鼻飼牛奶，喂養(yǎng)困難者應(yīng)靜脈補液以保證熱量供給。保持患兒安靜，醫(yī)護(hù)技操作集中進(jìn)行，避免不必要的刺激。十四 新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理常規(guī)執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。向家長介紹新生兒黃疸的原因及治療；指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)。3）記錄出箱時間，及燈管使用時間（超過1000h必須更換燈管）。（6）出箱護(hù)理1）一般血清膽紅素（（4mg/dl）可停止光療。5）注意吸允力及哭聲的變化。3）皮膚有無發(fā)紅，干燥及皮疹。（5）光療中的觀察1）監(jiān)測膽紅素的變化，以判斷療效。（3）根據(jù)體溫狀況隨時調(diào)節(jié)箱溫，℃時，要暫停光療，經(jīng)過處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)光療。（1）入箱 將患兒裸體放入已預(yù)熱好的光療箱中，記錄開始照射時間。2）接通電源預(yù)熱，檢查燈管的亮度，冬季箱溫達(dá)30℃，夏季箱溫達(dá)28℃即可入箱，相對濕度達(dá)55%～65%。4）入箱前測體重和體溫并記錄。2）雙眼戴不透光的眼罩，避免損傷視網(wǎng)膜。光療的護(hù)理。密切觀察皮膚黃染出現(xiàn)的時間，范圍，大小便色澤和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，判斷有無膽紅素腦病的征象；如發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，觀察皮膚有無破損，臍部是否有分泌物等敗血癥的征象。保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，每天開窗通風(fēng)1～2次，每次30 min，室溫保持在22～24℃，相對濕度在55%～65%為宜。向家長介紹疾病的相關(guān)知識和護(hù)理要點；家長及時了解患兒的病情，做好育兒知識的宣教。維持正常體溫，早產(chǎn)兒或體溫不升者可置于溫箱或遠(yuǎn)紅外輻射保暖臺。體位引流及霧化吸入。嚴(yán)密觀察呼吸，心率及意識的變化；重點觀察有無心衰及呼吸道阻塞表現(xiàn)，以利于早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，每天開窗通風(fēng)1～2次，每次30 min，室溫保持在22～24℃，相對濕度在55%～65%為宜。安慰家長，耐心講解疾病的相關(guān)知識及搶救經(jīng)過，鼓勵家長增強信心，以取得家長的理解與配合、病情恢復(fù)后指導(dǎo)育兒知識，講解早期進(jìn)行腦康復(fù)治療的重要性；定期復(fù)診及治療。（5）復(fù)蘇后的護(hù)理、加強監(jiān)護(hù)，監(jiān)測患兒意識、肌張力、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、血氧飽和度和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，觀察用藥反應(yīng)，記錄好護(hù)理記錄。（3）保暖、生后立即用溫?zé)崦聿粮苫純喝聿⒅糜谶h(yuǎn)紅外線輻射搶救臺；病情穩(wěn)定后再置于溫箱內(nèi)保暖，～37℃。4）D（藥物治療）：建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予靜脈或氣管內(nèi)給藥。2）B（建立呼吸）：刺激足底建立呼吸；若無效用復(fù)蘇囊加壓給氧，氧流量應(yīng)≥5L/min，按壓頻率為30～40次/min，手指壓放之比為1：；必要時行氣管插管和機械輔助呼吸。十一 新生兒窒息護(hù)理常規(guī)執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，每天開窗通風(fēng)1～2次，每次30min、室溫保持在22～24℃，相對濕度維持在55℅～65℅、患兒應(yīng)進(jìn)入單間隔離，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，禁止探視。應(yīng)用輸液泵嚴(yán)格控制滴速。盡早喂養(yǎng)，防止低血糖和脫水；有吸吮能力者應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)或選擇早產(chǎn)兒奶粉，吸吮能力差者可用滴管、鼻飼或靜脈高價營養(yǎng)、每周測體重2次。生后應(yīng)立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；必要時給予氧氣吸入、宜間斷低流量給氧、對呼吸暫停的患兒可給予彈足底、拍背、睡水床等刺激；備好搶救藥品及物品以便隨時搶救。指導(dǎo)家長正確的喂養(yǎng)及護(hù)理方法、介紹有關(guān)育兒保健知識，提倡母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)母嬰感情的建立，做好新生兒篩查及預(yù)防接種工作。（3）皮膚護(hù)理、每日用嬰兒沐浴液進(jìn)行洗澡，觀察皮膚的完整性、臍帶及四肢活動等情況，每次大便后用溫水清洗臀部，拭干，再涂以鞣酸軟膏，預(yù)防尿布皮炎。五官、臍部及皮膚的護(hù)理（1）雙眼有分泌物者，用無菌棉簽將分泌物輕輕擦去，用生理鹽水清洗雙眼并滴入眼藥水；注意耳部清潔干燥，經(jīng)常更換臥位，防止耳部受壓時間過久；有鼻圬可用吸鼻器吸出，保持呼吸道通暢；℅碳酸氫鈉清洗口腔，預(yù)防鵝口瘡。嚴(yán)格消毒隔離制度并定期進(jìn)行監(jiān)測；感染與非感染患兒應(yīng)分室而居，避免交叉感染；工作人員入室應(yīng)更換清潔鞋，嚴(yán)格無菌操作，接觸每個患兒的前后均應(yīng)洗手；嚴(yán)格探視制度；對患病或帶菌的工作人員應(yīng)調(diào)離新生兒科。（2）保持新生兒合適的體位，如仰臥時避免頸部前驅(qū)或過度后仰；俯臥時，頭側(cè)向一側(cè)，專人看護(hù)。止血操作前應(yīng)向患兒及家長講明道理，盡量消除患兒恐懼心理直到患兒出院后定期復(fù)查，遵醫(yī)囑服藥，預(yù)防感染九 新生兒護(hù)理常規(guī)保持病室內(nèi)清潔，空氣流通，室溫保持在22～24℃，相對濕度在55℅～65℅為宜、每4小時測體溫1次，因地制宜采取不同的保暖措施、體溫高者采取松解包被或溫水浴降溫，～37℃。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生做好止血，輸血準(zhǔn)備。供給高熱量，高蛋白，高維生素少渣或無渣易消化飲食。每天空氣消毒1次，或食醋熏蒸。向家長講解引起腹瀉的相關(guān)因素，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)的方法，指導(dǎo)家長做好食具消毒，定期進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常，及時治療，注意天氣變化，及時添加衣物，盡量避免受涼或過熱，避免長期濫用抗生素，以免引起腸道菌群失調(diào)。觀察代謝性酸中毒、低血鉀、脫水情況及精神狀態(tài)，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。密切觀察患兒的病情，監(jiān)測生命體征。先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見尿補鉀。對嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者暫禁食4~6h外（不禁水），腹瀉脫水患兒均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，母乳喂養(yǎng)患兒暫停添加輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過渡到正常飲食。向患兒和家長介紹本病的相關(guān)知識及預(yù)后，減少患兒及家長的焦慮及恐懼心理。保持大便通暢，必要時給開塞露通便。給予心電血壓監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心率與心律、呼吸頻率及節(jié)律的變化，若出現(xiàn)心慌、氣急、發(fā)紺等癥狀及時進(jìn)行處理。絕對臥床休息，急性期臥床休息穩(wěn)定3~4周，有心衰者休息應(yīng)不少于6個月，待心力衰竭控制、心臟恢復(fù)正常大小，再逐漸增加活動量，以不出現(xiàn)心慌氣促為宜。指導(dǎo)家長掌握先天性心臟病的日常護(hù)理，建立合理的生活制度，對家長和患兒解釋病情和檢查、治療經(jīng)過，減輕他們的緊張、恐懼心理，取得他們理解和配合。密切觀察患兒神態(tài)、面色、呼吸、心率、肝臟等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，少食多餐，避免過飽，保持大便通暢。向患兒及家長講授有關(guān)用藥及防病知識。必要時吸痰，保證充足的水分及營養(yǎng)供給。（3）嚴(yán)密觀察生命體征，注意觀察呼吸困難及病情變化，及時與醫(yī)生聯(lián)系處理。緩解呼吸困難（1）哮喘發(fā)作時，給予坐位或半臥位，低流量持續(xù)給氧。保證患兒的休息，避免刺激性氣味及強光的刺激，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。向患兒家長講解本病相關(guān)知識，減輕其心理壓力。（2）觀察血壓變化，若出現(xiàn)血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐、眼花等，提示高血壓腦病。應(yīng)用利尿劑前后注意觀察體重、尿量、水腫變化并作好記錄。三急性腎炎患兒護(hù)理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)發(fā)病2周內(nèi)臥床休息，待水腫消退，肉眼血尿消失，血壓將至正常后可以下床輕微活動或戶外散步，血沉正常后可恢復(fù)上學(xué)，但應(yīng)避免劇烈體力活動，愛迪氏計數(shù)正常后可恢復(fù)正?；顒印＃?）患兒腹脹時，可采用肛管排氣、小劑量鹽水灌腸等減輕腹脹。（1）如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速、肝臟在短時間內(nèi)急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，根據(jù)缺氧情況決定給氧濃度。保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，必要時吸痰。臥床休息。二支氣管肺炎患兒護(hù)理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)。保持水電解質(zhì)平衡，多飲水，必要時靜脈補充營養(yǎng)和水分。物理降溫?zé)o效者，可給予藥物降溫。給予易消化和富含維生素的清淡飲食，保持口腔及皮膚清潔。保持室內(nèi)空氣清新，維持室溫18～22℃，濕度50%～60%。4）堅持新生兒撫觸，增加免疫力，促進(jìn)消化吸收。2）注意奶具消毒，哺乳前清潔乳頭，防止腸道感染?！窘】抵笇?dǎo)】心理指導(dǎo)：向家長介紹食具消毒的方法，喂養(yǎng)衛(wèi)生知識及臀部護(hù)理知識?！景踩崾尽坑忻撍?，眼眶和前囟凹陷，皮膚彈性差，尿少等。嚴(yán)重者給予入溫箱暴露療法。禁食期間每日測體重一次，口腔護(hù)理兩次。加強巡視，注意大便次數(shù)、性質(zhì)、量及腹部癥狀，并記錄24小時出入量。注意保暖，體溫過高時，給予物理降溫。【觀察要點】大便次數(shù)、性狀、量，是否有腹脹，飲食情況，有無脫水和酸中毒等情況。4）預(yù)防感染，定期檢查。2）提倡母乳乳喂養(yǎng)。正確喂養(yǎng)和護(hù)理患兒，保持清潔衛(wèi)生。合理使用抗生素。不能進(jìn)食時可行鼻飼或通過靜脈補充能量和水。皮膚化膿感染，可取分泌物涂片或做細(xì)菌培養(yǎng)?！咀o(hù)理常規(guī)】監(jiān)測體溫及時給予保暖措施，體溫過高。第十六節(jié) 新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)【定 義】指細(xì)菌侵入新生兒血液循環(huán)并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。5）做好早期智力開發(fā)。3）堅持新生兒撫觸。出院指導(dǎo)：1）定期隨訪。或用甘露醇，46小時一次。做好口腔護(hù)理和臍部護(hù)理。避免不必要的刺激，小心嗆咳，必要時可鼻飼，早產(chǎn)兒和小嬰兒鼻飼速度在每510分鐘5ml。【觀察要點】注意神志和肌張力的變化，控制驚厥。5）定期體檢。3）每日沐浴一次，堅持做新生兒撫觸。出院指導(dǎo)：1）室溫2426度，濕度50%60%，注意通風(fēng)。2）藍(lán)管照射時，患兒裸露，尿布遮擋會陰部，戴眼罩。【安全提示】患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。實施光照療法和換血療法。給予充足的水分及葡萄糖，提倡早開奶。密切觀察面色及精神狀態(tài)，檢測體溫、脈搏、呼吸、心率、尿量的變化及肝脾腫大等。【護(hù)理常規(guī)】觀察皮膚、鞏膜黃染的變化，大小便顏色和神經(jīng)系統(tǒng)的變化，詳細(xì)記錄?！居^察要點】生理性黃疸多呈淺杏黃色，飲食活動均正常；病理性黃疸多呈杏黃色或金黃色，梗阻性黃疸多呈灰黃色。4）病情有變化隨時到醫(yī)院就診。2）注意溫濕度和保暖。2）復(fù)蘇后密切觀察生命體征，多陪伴、接觸患兒，給與安慰?！景踩崾尽?大多數(shù)窒息患兒經(jīng)搶救能夠恢復(fù)呼吸，膚色轉(zhuǎn)紅，哭聲響亮，少數(shù)患兒病情繼續(xù)發(fā)展并反映到臟器病變，進(jìn)入危重狀態(tài)。注意頸項、腋下、腹股溝等部位的皮膚護(hù)理。藥物治療患兒取側(cè)臥位，床邊配吸引器等物品，觀察患兒神志、肌張力、體溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀。胸廓起伏時證明通氣有效。無自主呼吸和心率小于100次/分，立即用復(fù)蘇器加壓給氧。【護(hù)理常規(guī)】保暖，減少散熱，患兒仰臥，肩部墊高23cm，使頸部稍后伸至中枕位，立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物?！居^察要點】早期預(yù)測，做好充分準(zhǔn)備。出院指導(dǎo)：鼓勵母乳喂養(yǎng)，傳授育兒知識，注意保暖加強體溫的測定；定期體格檢查評價營養(yǎng)狀況，調(diào)整奶量?！窘】抵笇?dǎo)】心理指導(dǎo)：1）鼓勵母乳喂養(yǎng)。供氧勿常規(guī)使用，僅在發(fā)生青紫或呼吸困難時才用，防止發(fā)生氧療并發(fā)癥。輸液時采用推注式液泵，嚴(yán)格控制輸液速度，準(zhǔn)確記錄24小時出入水量。2000克以上病情允許可每日溫水浴。預(yù)防