【正文】 控制輸液速度，切忌快速輸入高滲性藥物。密切觀察面色及精神狀態(tài)，檢測體溫、脈搏、呼吸、心率、尿量的變化及肝脾腫大等。注意保暖。給予充足的水分及葡萄糖，提倡早開奶。早產兒和窒息兒吸吮能力差，可考慮靜脈補充營養(yǎng)。實施光照療法和換血療法。遵醫(yī)囑給予白蛋白和肝酶誘導劑糾正酸中毒。【安全提示】患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準備。【健康指導】心理指導：1）生理性黃疸一般在生后23天出現(xiàn)，45天最明顯，1014天消退，早產兒可延遲至34周。2）藍管照射時，患兒裸露，尿布遮擋會陰部，戴眼罩。注意多喝水。出院指導：1）室溫2426度，濕度50%60%，注意通風。2）提倡母乳喂養(yǎng)。3）每日沐浴一次，堅持做新生兒撫觸。4）避免到公共場所，預防感染。5）定期體檢。第十五節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病護理常規(guī)【定 義】是由于各種因素引起的缺氧和腦血流的減少或暫停而導致的胎兒及新生兒的腦損傷。【觀察要點】注意神志和肌張力的變化，控制驚厥。【護理常規(guī)】給氧維持PaO2(5070mmHg),PaCO2嚴密監(jiān)護患兒的呼吸、心率、血氧飽和度、血壓等，注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力、肌張力及抽搐等癥狀，觀察藥物反應。避免不必要的刺激，小心嗆咳，必要時可鼻飼，早產兒和小嬰兒鼻飼速度在每510分鐘5ml。做好皮膚粘膜護理，保持清潔和干燥。做好口腔護理和臍部護理?！景踩崾尽坑酗B內高壓者可靜脈推注呋塞米1ml/kg?；蛴酶事洞?，，46小時一次。【健康指導】心理指導：輕度者出生24小時內明顯，于35天逐漸減少至消失。出院指導：1）定期隨訪。2）細心喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。3）堅持新生兒撫觸。4）注意溫濕度，細心護理。5）做好早期智力開發(fā)。6）。第十六節(jié) 新生兒敗血癥護理常規(guī)【定 義】指細菌侵入新生兒血液循環(huán)并在其中生長繁殖、產生毒素而造成的全身感染?！居^察要點】監(jiān)測體溫、觀察飲食情況；及時處理臍炎、膿皰疹等局部病灶?！咀o理常規(guī)】監(jiān)測體溫及時給予保暖措施，體溫過高。仔細檢查全身，及時發(fā)現(xiàn)感染灶及時處理。皮膚化膿感染，可取分泌物涂片或做細菌培養(yǎng)。做好臍部護理，皮膚護理及口腔護理。不能進食時可行鼻飼或通過靜脈補充能量和水。【安全指示】如患兒出現(xiàn)面色青灰、嘔吐、腦性尖叫、前囟飽滿、兩眼凝視提示有腦膜炎的可能；如面色灰青、皮膚發(fā)花、四肢厥冷、脈搏細弱、皮膚有出血點等應考慮感染性休克或DIC，立即通知醫(yī)生。合理使用抗生素?！窘】抵笇А啃睦碇笇В捍瞬≡诋a前、產時感染一般在出生后3天內出現(xiàn)癥狀，而產時感染一般在出生后3天出現(xiàn)癥狀。正確喂養(yǎng)和護理患兒，保持清潔衛(wèi)生。出院指導：1）細心護理，保持適宜的溫濕度和整潔舒適，注意通風。2）提倡母乳乳喂養(yǎng)。3）每日沐浴一次，保持皮膚清潔干燥。4）預防感染，定期檢查。第十七節(jié) 新生兒腹瀉護理常規(guī)【定 義】指大便次數(shù)增多，糞便稀薄或水樣，含脂肪或帶膿血，是新生兒時期的常見病之一?！居^察要點】大便次數(shù)、性狀、量，是否有腹脹，飲食情況，有無脫水和酸中毒等情況?！咀o理常規(guī)】入院后立即進行床邊隔離，并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。注意保暖，體溫過高時，給予物理降溫。腹瀉病兒急性期暫禁食，輕度腹瀉只需減少奶量，嘔吐腹瀉嚴重者暫時禁奶，進奶時間不宜過長，一般812小時，然后開始喂奶。加強巡視，注意大便次數(shù)、性質、量及腹部癥狀，并記錄24小時出入量。保持臀部清潔干燥。禁食期間每日測體重一次，口腔護理兩次。如有肛周糜爛時，進行TDP照射。嚴重者給予入溫箱暴露療法。失水明顯時易有露眼現(xiàn)象，易至角膜干燥二發(fā)生角膜炎，應滴氯霉素眼藥水及金霉素眼膏進行預防?！景踩崾尽坑忻撍?，眼眶和前囟凹陷，皮膚彈性差，尿少等。有酸中毒者，多數(shù)表現(xiàn)精神極差、反應差，口鼻周發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，皮膚花斑等，少數(shù)可表現(xiàn)為典型的呼吸深 長、口唇櫻紅?！窘】抵笇А啃睦碇笇В合蚣议L介紹食具消毒的方法，喂養(yǎng)衛(wèi)生知識及臀部護理知識。出院指導：1）注意室內溫濕度及通風。2）注意奶具消毒，哺乳前清潔乳頭，防止腸道感染。3）避免著涼，引起腹瀉。4）堅持新生兒撫觸，增加免疫力，促進消化吸收。第五篇：兒科護理常規(guī)兒科患兒護理常規(guī)特別備注一 急性上呼吸道感染患兒護理常規(guī)執(zhí)行小兒內科患兒一般護理常規(guī)。保持室內空氣清新，維持室溫18～22℃，濕度50%～60%。急性期應臥床休息。給予易消化和富含維生素的清淡飲食，保持口腔及皮膚清潔。密切觀察體溫變化，℃時給予物理降溫。物理降溫無效者，可給予藥物降溫。密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時向醫(yī)生報告并配合處理。保持水電解質平衡，多飲水，必要時靜脈補充營養(yǎng)和水分。向家長講解預防上呼吸道感染的知識和措施。二支氣管肺炎患兒護理常規(guī)執(zhí)行小兒內科患兒一般護理常規(guī)。保持病室環(huán)境安靜舒適，空氣流通，濕溫度適宜。臥床休息。給予高熱量、高維生素、易消化、營養(yǎng)豐富的流質、半流質飲食、少食多餐，保持充足水分。保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，必要時吸痰。嚴格控制輸液速度，避免心力衰竭的發(fā)生。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，根據(jù)缺氧情況決定給氧濃度。密切觀察患兒的病情。（1）如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速、肝臟在短時間內急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生。（2）若患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等神經系統(tǒng)癥狀時，立即報告醫(yī)生并配合搶救。（3）患兒腹脹時，可采用肛管排氣、小劑量鹽水灌腸等減輕腹脹。向患兒家長講解疾病的有關知識和護理要點，指導家長合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉。三急性腎炎患兒護理常規(guī)執(zhí)行小兒內科患兒一般護理常規(guī)發(fā)病2周內臥床休息，待水腫消退，肉眼血尿消失，血壓將至正常后可以下床輕微活動或戶外散步，血沉正常后可恢復上學，但應避免劇烈體力活動，愛迪氏計數(shù)正常后可恢復正常活動。有浮腫及高血壓患兒，應限制鈉鹽攝入，血壓正常給予低鹽飲食，有氮質血癥時應限制蛋白質的入量，每日＜：供給高糖飲食以滿足小兒熱量的需要，在尿量增加、水腫消退、血壓正常后、可恢復正常飲食。應用利尿劑前后注意觀察體重、尿量、水腫變化并作好記錄。嚴密觀察病情（1）觀察尿量、尿色、準確記錄24h出入量，應用利尿劑時每日測體重1次，每周留尿標本送尿常規(guī)檢查2次。（2）觀察血壓變化，若出現(xiàn)血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐、眼花等，提示高血壓腦病。（3）密切觀察呼吸、心率、脈搏等變化，警惕嚴重循環(huán)充血的發(fā)生，如發(fā)生循環(huán)充血將患兒安置于半臥位、吸氧，遵醫(yī)囑給予強心劑。向患兒家長講解本病相關知識，減輕其心理壓力。四哮喘患兒護理常規(guī)執(zhí)行小兒內科患兒一般護理常規(guī)保持室內空氣新鮮，濕溫度適宜。保證患兒的休息，避免刺激性氣味及強光的刺激，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。避免刺激性食物。緩解呼吸困難（1）哮喘發(fā)作時，給予坐位或半臥位，低流量持續(xù)給氧。（2）教會并鼓勵患兒做深而慢的呼吸運動。（3）嚴密觀察生命體征，注意觀察呼吸困難及病情變化，及時與醫(yī)生聯(lián)系處理。保持呼吸道通暢，哮喘厲害者，給予吸入治療。必要時吸痰，保證充足的水分及營養(yǎng)供給。應用氨茶堿，宜稀釋后靜脈滴注，并密切觀察用藥反應。向患兒及家長講授有關用藥及防病知識。五先天性心臟病患兒護理常規(guī)執(zhí)行小兒內科患兒一般護理常規(guī)安排合理的生活制度，根據(jù)病情安排適當活動量，避免情緒激動，以免加重心臟負擔，嚴重患兒應臥床休息。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，少食多餐，避免過飽，保持大便通暢。實行保護性隔離，預防感染。密切觀察患兒神態(tài)、面色、呼吸、心率、肝臟等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。嚴格控制輸液速度和量，用輸液泵控制滴速；盡量減少搬動和刺激患兒，治療護理盡量集中完成。指導家長掌握先天性心臟病的日常護理，建立合理的生活制度，對家長和患兒解釋病情和檢查、治療經過，減輕他們的緊張、恐懼心理，取得他們理解和配合。六病毒性心肌炎患兒護理常規(guī)執(zhí)行小兒內科患兒一般護理常規(guī)保持室內安靜、舒適、空氣新鮮。絕對臥床休息，急性期臥床休息穩(wěn)定3~4周，有心衰者休息應不少于6個月，待心力衰竭控制、心臟恢復正常大小，再逐漸增加活動量，以不出現(xiàn)心慌氣促為宜。給予高蛋白、高熱量、高維生素、富有營養(yǎng)、易消化飲食、易少量多餐，避免過飽和刺激性飲料及食物；心衰者給予低鹽飲食。給予心電血壓監(jiān)護，監(jiān)測心率與心律、呼吸頻率及節(jié)律的變化，若出現(xiàn)心慌、氣急、發(fā)紺等癥狀及時進行處理。必要時給氧氣吸入，使用洋地黃制劑時，注意藥物的副作用。保持大便通暢，必要時給開塞露通便。嚴格控制輸液量和速度，必要時使用輸液泵。向患兒和家長介紹本病的相關知識及預后，減少患兒及家長的焦慮及恐懼心理。七腹瀉患兒護理常規(guī)執(zhí)行小兒內科患兒一般護理常規(guī)臥床休息。對嘔吐、腹瀉嚴重者暫禁食4~6h外（不禁水），腹瀉脫水患兒均應繼續(xù)進食，母乳喂養(yǎng)患兒暫停添加輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，隨著病情穩(wěn)定和好轉，逐步過渡到正常飲食。遵醫(yī)囑補充液體，嚴格執(zhí)行補液原則。先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見尿補鉀。對感染性腹瀉患兒，注意做好床邊隔離，以防交叉感染。密切觀察患兒的病情，監(jiān)測生命體征。觀察患兒大便次數(shù)、量及性質，監(jiān)測患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量的變化。觀察代謝性酸中毒、低血鉀、脫水情況及精神狀態(tài)，如有異常應及時報告醫(yī)生。做好口腔及皮膚的護理，便后溫水沖洗臀部并涂護臀霜。向家長講解引起腹瀉的相關因素，指導合理喂養(yǎng)的方法，指導家長做好食具消毒，定期進行生長發(fā)育監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常，及時治療，注意天氣變化，及時添加衣物，盡量避免受涼或過熱，避免長期濫用抗生素，以免引起腸道菌群失調。八血小板減少性紫癜患兒護理常規(guī)執(zhí)行小兒內科患兒一般護理常規(guī)保持病室內清潔，空氣流通及適宜的濕溫度。每天空氣消毒1次，或食醋熏蒸。血小板計數(shù)過低應嚴格臥床休息，以免加重出血和休克。供給高熱量，高蛋白，高維生素少渣或無渣易消化飲食。有胃，腸道出血時應禁食密切觀察生命體征，精神狀態(tài)，出血部位，出血量及性質。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生做好止血，輸血準備。患兒忌玩尖銳玩具，限制劇烈運動，避免損傷，使用腎上腺皮質激素的患兒注意預防感染保持皮膚清潔干燥，避免挖耳，鼻，避免搔抓皮膚。止血操作前應向患兒及家長講明道理，盡量消除患兒恐懼心理直到患兒出院后定期復查，遵醫(yī)囑服藥，預防感染九 新生兒護理常規(guī)保持病室內清潔，空氣流通，室溫保持在22～24℃，相對濕度在55℅～65℅為宜、每4小時測體溫1次，因地制宜采取不同的保暖措施、體溫高者采取松解包被或溫水浴降溫，～37℃。保持呼吸道通暢（1）新生兒生后應立即清除口、鼻部分泌物，保持呼吸道通暢。（2）保持新生兒合適的體位，如仰臥時避免頸部前驅或過度后仰；俯臥時，頭側向一側，專人看護。（3）經常檢查鼻腔是否通暢，及時清理鼻腔的分泌物。嚴格消毒隔離制度并定期進行監(jiān)測；感染與非感染患兒應分室而居，避免交叉感染；工作人員入室應更換清潔鞋，嚴格無菌操作，接觸每個患兒的前后均應洗手；嚴格探視制度；對患病或帶菌的工作人員應調離新生兒科。提倡母乳喂養(yǎng)、按需哺乳，抱起喂奶，喂奶后將小兒豎抱起并輕拍背部，噯出氣體，然后取頭高右側臥位；人工喂養(yǎng)者，奶具應專用并消毒，防止嗆咳；記錄奶量，觀察有無溢乳或嘔吐的發(fā)生。五官、臍部及皮膚的護理（1）雙眼有分泌物者，用無菌棉簽將分泌物輕輕擦去，用生理鹽水清洗雙眼并滴入眼藥水；注意耳部清潔干燥，經常更換臥位，防止耳部受壓時間過久；有鼻圬可用吸鼻器吸出，保持呼吸道通暢；℅碳酸氫鈉清洗口腔，預防鵝口瘡。（2）臍部護理、保持臍部干燥，避免大小便污染、臍部潮濕用95℅酒精作干燥處理；有滲血時先局部清潔消毒，再用云南白藥外敷止血；有膿腫性分泌物，可選用3℅雙氧水清洗，再用活力碘消毒臍部及周圍皮膚；斷臍時應嚴格無菌操作。（3）皮膚護理、每日用嬰兒沐浴液進行洗澡，觀察皮膚的完整性、臍帶及四肢活動等情況，每次大便后用溫水清洗臀部，拭干，再涂以鞣酸軟膏，預防尿布皮炎。觀察患兒的精神、反應、面色、哭聲、哺乳、皮膚、睡眠、大小便等情況。指導家長正確的喂養(yǎng)及護理方法、介紹有關育兒保健知識，提倡母乳喂養(yǎng)，促進母嬰感情的建立，做好新生兒篩查及預防接種工作。十 早產兒護理常規(guī)保持室內陽光充足，空氣流通，室溫保持在24～26℃，相對濕度在55℅～65℅為宜根據(jù)早產兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，～37℃、體重低于2000g者盡早進入暖箱，并根據(jù)不同的體重調節(jié)箱溫，隨時監(jiān)測體溫的變化。生后應立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；必要時給予氧氣吸入、宜間斷低流量給氧、對呼吸暫停的患兒可給予彈足底、拍背、睡水床等刺激；備好搶救藥品及物品以便隨時搶救。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術操作規(guī)范、加強口腔、臍部、臀部及皮膚的護理；實行保護性隔離，防止交叉感染；早產兒溫箱每日消毒并更換水槽的水，每周更換溫箱2次，并做好終末消毒，其余同新生兒護理常規(guī)。盡早喂養(yǎng)，防止低血糖和脫水；有吸吮能力者應盡量母乳喂養(yǎng)或選擇早產兒奶粉，吸吮能力差者可用滴管、鼻飼或靜脈高價營養(yǎng)、每周測體重2次。監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸等生命體征，觀察患兒的進食情況、精神反應、哭聲、反射、面色、皮膚顏色大小便等情況，做好護理記錄。應用輸液泵嚴格控制滴速。鼓勵母乳喂養(yǎng)，對家長進行有關護理、喂養(yǎng)、保暖及預防感染等的知識指導，特別注