【正文】 控制輸液速度，切忌快速輸入高滲性藥物。密切觀察面色及精神狀態(tài)，檢測(cè)體溫、脈搏、呼吸、心率、尿量的變化及肝脾腫大等。注意保暖。給予充足的水分及葡萄糖，提倡早開奶。早產(chǎn)兒和窒息兒吸吮能力差，可考慮靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。實(shí)施光照療法和換血療法。遵醫(yī)囑給予白蛋白和肝酶誘導(dǎo)劑糾正酸中毒?！景踩崾尽炕純撼霈F(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。【健康指導(dǎo)】心理指導(dǎo)：1）生理性黃疸一般在生后23天出現(xiàn)，45天最明顯，1014天消退，早產(chǎn)兒可延遲至34周。2）藍(lán)管照射時(shí)，患兒裸露，尿布遮擋會(huì)陰部，戴眼罩。注意多喝水。出院指導(dǎo)：1）室溫2426度，濕度50%60%，注意通風(fēng)。2）提倡母乳喂養(yǎng)。3）每日沐浴一次，堅(jiān)持做新生兒撫觸。4）避免到公共場(chǎng)所，預(yù)防感染。5）定期體檢。第十五節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī)【定 義】是由于各種因素引起的缺氧和腦血流的減少或暫停而導(dǎo)致的胎兒及新生兒的腦損傷?！居^察要點(diǎn)】注意神志和肌張力的變化，控制驚厥。【護(hù)理常規(guī)】給氧維持PaO2(5070mmHg),PaCO2嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患兒的呼吸、心率、血氧飽和度、血壓等，注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力、肌張力及抽搐等癥狀，觀察藥物反應(yīng)。避免不必要的刺激，小心嗆咳，必要時(shí)可鼻飼，早產(chǎn)兒和小嬰兒鼻飼速度在每510分鐘5ml。做好皮膚粘膜護(hù)理，保持清潔和干燥。做好口腔護(hù)理和臍部護(hù)理?！景踩崾尽坑酗B內(nèi)高壓者可靜脈推注呋塞米1ml/kg?；蛴酶事洞?，，46小時(shí)一次。【健康指導(dǎo)】心理指導(dǎo)：輕度者出生24小時(shí)內(nèi)明顯，于35天逐漸減少至消失。出院指導(dǎo)：1）定期隨訪。2）細(xì)心喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。3）堅(jiān)持新生兒撫觸。4）注意溫濕度，細(xì)心護(hù)理。5）做好早期智力開發(fā)。6）。第十六節(jié) 新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)【定 義】指細(xì)菌侵入新生兒血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染?！居^察要點(diǎn)】監(jiān)測(cè)體溫、觀察飲食情況；及時(shí)處理臍炎、膿皰疹等局部病灶。【護(hù)理常規(guī)】監(jiān)測(cè)體溫及時(shí)給予保暖措施，體溫過高。仔細(xì)檢查全身，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染灶及時(shí)處理。皮膚化膿感染，可取分泌物涂片或做細(xì)菌培養(yǎng)。做好臍部護(hù)理，皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理。不能進(jìn)食時(shí)可行鼻飼或通過靜脈補(bǔ)充能量和水?！景踩甘尽咳缁純撼霈F(xiàn)面色青灰、嘔吐、腦性尖叫、前囟飽滿、兩眼凝視提示有腦膜炎的可能；如面色灰青、皮膚發(fā)花、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、皮膚有出血點(diǎn)等應(yīng)考慮感染性休克或DIC，立即通知醫(yī)生。合理使用抗生素。【健康指導(dǎo)】心理指導(dǎo)：此病在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染一般在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，而產(chǎn)時(shí)感染一般在出生后3天出現(xiàn)癥狀。正確喂養(yǎng)和護(hù)理患兒，保持清潔衛(wèi)生。出院指導(dǎo)：1）細(xì)心護(hù)理，保持適宜的溫濕度和整潔舒適，注意通風(fēng)。2）提倡母乳乳喂養(yǎng)。3）每日沐浴一次，保持皮膚清潔干燥。4）預(yù)防感染，定期檢查。第十七節(jié) 新生兒腹瀉護(hù)理常規(guī)【定 義】指大便次數(shù)增多，糞便稀薄或水樣，含脂肪或帶膿血，是新生兒時(shí)期的常見病之一。【觀察要點(diǎn)】大便次數(shù)、性狀、量，是否有腹脹，飲食情況，有無脫水和酸中毒等情況?！咀o(hù)理常規(guī)】入院后立即進(jìn)行床邊隔離，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。注意保暖，體溫過高時(shí)，給予物理降溫。腹瀉病兒急性期暫禁食，輕度腹瀉只需減少奶量，嘔吐腹瀉嚴(yán)重者暫時(shí)禁奶，進(jìn)奶時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般812小時(shí)，然后開始喂奶。加強(qiáng)巡視，注意大便次數(shù)、性質(zhì)、量及腹部癥狀，并記錄24小時(shí)出入量。保持臀部清潔干燥。禁食期間每日測(cè)體重一次，口腔護(hù)理兩次。如有肛周糜爛時(shí)，進(jìn)行TDP照射。嚴(yán)重者給予入溫箱暴露療法。失水明顯時(shí)易有露眼現(xiàn)象，易至角膜干燥二發(fā)生角膜炎，應(yīng)滴氯霉素眼藥水及金霉素眼膏進(jìn)行預(yù)防?！景踩崾尽坑忻撍?，眼眶和前囟凹陷，皮膚彈性差，尿少等。有酸中毒者，多數(shù)表現(xiàn)精神極差、反應(yīng)差，口鼻周發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，皮膚花斑等，少數(shù)可表現(xiàn)為典型的呼吸深 長(zhǎng)、口唇櫻紅?！窘】抵笇?dǎo)】心理指導(dǎo)：向家長(zhǎng)介紹食具消毒的方法，喂養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)及臀部護(hù)理知識(shí)。出院指導(dǎo)：1）注意室內(nèi)溫濕度及通風(fēng)。2）注意奶具消毒，哺乳前清潔乳頭，防止腸道感染。3）避免著涼，引起腹瀉。4）堅(jiān)持新生兒撫觸，增加免疫力，促進(jìn)消化吸收。第五篇：兒科護(hù)理常規(guī)兒科患兒護(hù)理常規(guī)特別備注一 急性上呼吸道感染患兒護(hù)理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)。保持室內(nèi)空氣清新，維持室溫18～22℃，濕度50%～60%。急性期應(yīng)臥床休息。給予易消化和富含維生素的清淡飲食，保持口腔及皮膚清潔。密切觀察體溫變化，℃時(shí)給予物理降溫。物理降溫?zé)o效者，可給予藥物降溫。密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并配合處理。保持水電解質(zhì)平衡，多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。向家長(zhǎng)講解預(yù)防上呼吸道感染的知識(shí)和措施。二支氣管肺炎患兒護(hù)理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)。保持病室環(huán)境安靜舒適，空氣流通，濕溫度適宜。臥床休息。給予高熱量、高維生素、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食、少食多餐，保持充足水分。保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰。嚴(yán)格控制輸液速度，避免心力衰竭的發(fā)生。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，根據(jù)缺氧情況決定給氧濃度。密切觀察患兒的病情。（1）如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速、肝臟在短時(shí)間內(nèi)急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）若患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。（3）患兒腹脹時(shí)，可采用肛管排氣、小劑量鹽水灌腸等減輕腹脹。向患兒家長(zhǎng)講解疾病的有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉。三急性腎炎患兒護(hù)理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)發(fā)病2周內(nèi)臥床休息，待水腫消退，肉眼血尿消失，血壓將至正常后可以下床輕微活動(dòng)或戶外散步，血沉正常后可恢復(fù)上學(xué)，但應(yīng)避免劇烈體力活動(dòng)，愛迪氏計(jì)數(shù)正常后可恢復(fù)正?；顒?dòng)。有浮腫及高血壓患兒，應(yīng)限制鈉鹽攝入，血壓正常給予低鹽飲食，有氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)的入量，每日＜：供給高糖飲食以滿足小兒熱量的需要，在尿量增加、水腫消退、血壓正常后、可恢復(fù)正常飲食。應(yīng)用利尿劑前后注意觀察體重、尿量、水腫變化并作好記錄。嚴(yán)密觀察病情（1）觀察尿量、尿色、準(zhǔn)確記錄24h出入量，應(yīng)用利尿劑時(shí)每日測(cè)體重1次，每周留尿標(biāo)本送尿常規(guī)檢查2次。（2）觀察血壓變化，若出現(xiàn)血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐、眼花等，提示高血壓腦病。（3）密切觀察呼吸、心率、脈搏等變化，警惕嚴(yán)重循環(huán)充血的發(fā)生，如發(fā)生循環(huán)充血將患兒安置于半臥位、吸氧，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑。向患兒家長(zhǎng)講解本病相關(guān)知識(shí)，減輕其心理壓力。四哮喘患兒護(hù)理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)保持室內(nèi)空氣新鮮，濕溫度適宜。保證患兒的休息，避免刺激性氣味及強(qiáng)光的刺激，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。避免刺激性食物。緩解呼吸困難（1）哮喘發(fā)作時(shí)，給予坐位或半臥位，低流量持續(xù)給氧。（2）教會(huì)并鼓勵(lì)患兒做深而慢的呼吸運(yùn)動(dòng)。（3）嚴(yán)密觀察生命體征，注意觀察呼吸困難及病情變化，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系處理。保持呼吸道通暢，哮喘厲害者，給予吸入治療。必要時(shí)吸痰，保證充足的水分及營(yíng)養(yǎng)供給。應(yīng)用氨茶堿，宜稀釋后靜脈滴注，并密切觀察用藥反應(yīng)。向患兒及家長(zhǎng)講授有關(guān)用藥及防病知識(shí)。五先天性心臟病患兒護(hù)理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)安排合理的生活制度，根據(jù)病情安排適當(dāng)活動(dòng)量，避免情緒激動(dòng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重患兒應(yīng)臥床休息。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，少食多餐，避免過飽，保持大便通暢。實(shí)行保護(hù)性隔離，預(yù)防感染。密切觀察患兒神態(tài)、面色、呼吸、心率、肝臟等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。嚴(yán)格控制輸液速度和量，用輸液泵控制滴速；盡量減少搬動(dòng)和刺激患兒，治療護(hù)理盡量集中完成。指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握先天性心臟病的日常護(hù)理，建立合理的生活制度，對(duì)家長(zhǎng)和患兒解釋病情和檢查、治療經(jīng)過，減輕他們的緊張、恐懼心理，取得他們理解和配合。六病毒性心肌炎患兒護(hù)理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)保持室內(nèi)安靜、舒適、空氣新鮮。絕對(duì)臥床休息，急性期臥床休息穩(wěn)定3~4周，有心衰者休息應(yīng)不少于6個(gè)月，待心力衰竭控制、心臟恢復(fù)正常大小，再逐漸增加活動(dòng)量，以不出現(xiàn)心慌氣促為宜。給予高蛋白、高熱量、高維生素、富有營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食、易少量多餐，避免過飽和刺激性飲料及食物；心衰者給予低鹽飲食。給予心電血壓監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率與心律、呼吸頻率及節(jié)律的變化，若出現(xiàn)心慌、氣急、發(fā)紺等癥狀及時(shí)進(jìn)行處理。必要時(shí)給氧氣吸入，使用洋地黃制劑時(shí)，注意藥物的副作用。保持大便通暢，必要時(shí)給開塞露通便。嚴(yán)格控制輸液量和速度，必要時(shí)使用輸液泵。向患兒和家長(zhǎng)介紹本病的相關(guān)知識(shí)及預(yù)后，減少患兒及家長(zhǎng)的焦慮及恐懼心理。七腹瀉患兒護(hù)理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)臥床休息。對(duì)嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者暫禁食4~6h外（不禁水），腹瀉脫水患兒均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，母乳喂養(yǎng)患兒暫停添加輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過渡到正常飲食。遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體，嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)液原則。先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見尿補(bǔ)鉀。對(duì)感染性腹瀉患兒，注意做好床邊隔離，以防交叉感染。密切觀察患兒的病情，監(jiān)測(cè)生命體征。觀察患兒大便次數(shù)、量及性質(zhì)，監(jiān)測(cè)患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量的變化。觀察代謝性酸中毒、低血鉀、脫水情況及精神狀態(tài)，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。做好口腔及皮膚的護(hù)理，便后溫水沖洗臀部并涂護(hù)臀霜。向家長(zhǎng)講解引起腹瀉的相關(guān)因素，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)的方法，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好食具消毒，定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療，注意天氣變化，及時(shí)添加衣物，盡量避免受涼或過熱，避免長(zhǎng)期濫用抗生素，以免引起腸道菌群失調(diào)。八血小板減少性紫癜患兒護(hù)理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)保持病室內(nèi)清潔，空氣流通及適宜的濕溫度。每天空氣消毒1次，或食醋熏蒸。血小板計(jì)數(shù)過低應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，以免加重出血和休克。供給高熱量，高蛋白，高維生素少渣或無渣易消化飲食。有胃，腸道出血時(shí)應(yīng)禁食密切觀察生命體征，精神狀態(tài)，出血部位，出血量及性質(zhì)。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生做好止血，輸血準(zhǔn)備?；純杭赏婕怃J玩具，限制劇烈運(yùn)動(dòng)，避免損傷，使用腎上腺皮質(zhì)激素的患兒注意預(yù)防感染保持皮膚清潔干燥，避免挖耳，鼻，避免搔抓皮膚。止血操作前應(yīng)向患兒及家長(zhǎng)講明道理，盡量消除患兒恐懼心理直到患兒出院后定期復(fù)查，遵醫(yī)囑服藥，預(yù)防感染九 新生兒護(hù)理常規(guī)保持病室內(nèi)清潔，空氣流通，室溫保持在22～24℃，相對(duì)濕度在55℅～65℅為宜、每4小時(shí)測(cè)體溫1次，因地制宜采取不同的保暖措施、體溫高者采取松解包被或溫水浴降溫，～37℃。保持呼吸道通暢（1）新生兒生后應(yīng)立即清除口、鼻部分泌物，保持呼吸道通暢。（2）保持新生兒合適的體位，如仰臥時(shí)避免頸部前驅(qū)或過度后仰；俯臥時(shí)，頭側(cè)向一側(cè)，專人看護(hù)。（3）經(jīng)常檢查鼻腔是否通暢，及時(shí)清理鼻腔的分泌物。嚴(yán)格消毒隔離制度并定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)；感染與非感染患兒應(yīng)分室而居，避免交叉感染；工作人員入室應(yīng)更換清潔鞋，嚴(yán)格無菌操作，接觸每個(gè)患兒的前后均應(yīng)洗手；嚴(yán)格探視制度；對(duì)患病或帶菌的工作人員應(yīng)調(diào)離新生兒科。提倡母乳喂養(yǎng)、按需哺乳，抱起喂奶，喂奶后將小兒豎抱起并輕拍背部，噯出氣體，然后取頭高右側(cè)臥位；人工喂養(yǎng)者，奶具應(yīng)專用并消毒，防止嗆咳；記錄奶量，觀察有無溢乳或嘔吐的發(fā)生。五官、臍部及皮膚的護(hù)理（1）雙眼有分泌物者，用無菌棉簽將分泌物輕輕擦去，用生理鹽水清洗雙眼并滴入眼藥水；注意耳部清潔干燥，經(jīng)常更換臥位，防止耳部受壓時(shí)間過久；有鼻圬可用吸鼻器吸出，保持呼吸道通暢；℅碳酸氫鈉清洗口腔，預(yù)防鵝口瘡。（2）臍部護(hù)理、保持臍部干燥，避免大小便污染、臍部潮濕用95℅酒精作干燥處理；有滲血時(shí)先局部清潔消毒，再用云南白藥外敷止血；有膿腫性分泌物，可選用3℅雙氧水清洗，再用活力碘消毒臍部及周圍皮膚；斷臍時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。（3）皮膚護(hù)理、每日用嬰兒沐浴液進(jìn)行洗澡，觀察皮膚的完整性、臍帶及四肢活動(dòng)等情況，每次大便后用溫水清洗臀部，拭干，再涂以鞣酸軟膏，預(yù)防尿布皮炎。觀察患兒的精神、反應(yīng)、面色、哭聲、哺乳、皮膚、睡眠、大小便等情況。指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)及護(hù)理方法、介紹有關(guān)育兒保健知識(shí)，提倡母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)母嬰感情的建立，做好新生兒篩查及預(yù)防接種工作。十 早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)保持室內(nèi)陽(yáng)光充足，空氣流通，室溫保持在24～26℃，相對(duì)濕度在55℅～65℅為宜根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，～37℃、體重低于2000g者盡早進(jìn)入暖箱，并根據(jù)不同的體重調(diào)節(jié)箱溫，隨時(shí)監(jiān)測(cè)體溫的變化。生后應(yīng)立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；必要時(shí)給予氧氣吸入、宜間斷低流量給氧、對(duì)呼吸暫停的患兒可給予彈足底、拍背、睡水床等刺激；備好搶救藥品及物品以便隨時(shí)搶救。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)范、加強(qiáng)口腔、臍部、臀部及皮膚的護(hù)理；實(shí)行保護(hù)性隔離，防止交叉感染；早產(chǎn)兒溫箱每日消毒并更換水槽的水，每周更換溫箱2次，并做好終末消毒，其余同新生兒護(hù)理常規(guī)。盡早喂養(yǎng)，防止低血糖和脫水；有吸吮能力者應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)或選擇早產(chǎn)兒奶粉，吸吮能力差者可用滴管、鼻飼或靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)、每周測(cè)體重2次。監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸等生命體征，觀察患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色大小便等情況，做好護(hù)理記錄。應(yīng)用輸液泵嚴(yán)格控制滴速。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)護(hù)理、喂養(yǎng)、保暖及預(yù)防感染等的知識(shí)指導(dǎo)，特別注