兒科常見病護理常規(guī)doc-資料下載頁
2025-07-18 19:30本頁面
【正文】 護理以及病情觀察等，防止繼發(fā)感染。流行性腮腺炎護理常規(guī)一、減輕疼痛的護理保持口腔清潔，餐后用溫鹽水漱口，鼓勵多飲水，以減少口腔內(nèi)殘余食物，防止繼發(fā)感染。給予營養(yǎng)豐富、易消化、少刺激的半流質(zhì)或軟食，忌酸、辣、干、硬食物，以免因唾液腺分泌及咀嚼使疼痛加劇。局部冷敷，腮腺腫大處冷敷或中藥濕敷，以減輕炎癥充血及疼痛。二、減低體溫、保證休息，防止過勞，減少并發(fā)癥的發(fā)生。觀察體溫變化，每2—4小時監(jiān)測體溫，并記錄?！嬉陨险呓o予物理降溫或藥物降溫。遵醫(yī)囑早期給予利巴韋林、干擾素或板藍根等抗病毒治療。臥床休息至腮腺消腫為止。三、并發(fā)癥的護理注意有無腦膜炎、腦膜腦炎、急性胰腺炎的表現(xiàn)，有顱內(nèi)高壓時給予20%甘露醇脫水治療。觀察有無睪丸腫脹和疼痛同時伴體溫升高，可用棉花墊和丁字帶托起陰囊或局部間歇冷敷，消腫止痛。四、預(yù)防感染傳播 控制傳染源隔離患兒直至腮腺腫大消退后3日。保護易感人群，主動免疫接種減毒的腮腺炎疫苗，以獲得免疫力，潛伏期接種可減輕癥狀，嚴(yán)重免疫功能損害為相對禁忌。流行期間應(yīng)加強托幼機構(gòu)的晨檢。居室應(yīng)空氣流通，患有口、鼻分泌物及污染物應(yīng)進行消毒。五、無并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療，指導(dǎo)家長做好隔離、飲食、用藥等護理，學(xué)會病情觀察，若有并發(fā)癥表現(xiàn)，應(yīng)及時送醫(yī)院就診。做好患兒和家長的心理護理，介紹減輕疼痛的方法，使患兒配合治療。水痘護理常規(guī)一、皮膚護理 室溫適宜， 衣服寬大柔軟、被褥整潔不宜過厚、勤換洗，以免造成患兒不適增加癢感。保持手的清潔，剪短指甲，嬰幼兒可戴手套，以免抓傷皮膚，繼發(fā)感染或留下瘢痕。減少皮疹瘙癢。皮膚瘙癢吵鬧時設(shè)法分散其注意力，或用溫水洗浴、%冰片爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液，或口服抗組胺藥物。皰疹破潰時涂1%甲紫，繼發(fā)感染者局部用抗生素軟膏，或口服抗生素控制感染。二、降低體溫 患兒多僅用中、低度發(fā)熱，不必用物理降溫，可控制室溫、多飲水、臥床休息至體溫正常。同時給予易消化的飲食，做好口腔護理。三、觀察病情 水痘臨床過程一般順利，偶可發(fā)生播散性水痘、并發(fā)肺炎、心肌炎，應(yīng)注意觀察及早發(fā)現(xiàn)，并予以相應(yīng)的治療及護理。四、避免使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物（包括激素類軟膏）因其可使病毒在體內(nèi)增殖和擴散，使病情惡化。五、預(yù)防感染的傳播 管理傳染源：大多數(shù)無并發(fā)癥患兒多在家中隔離治療，應(yīng)隔離至皰疹全部結(jié)痂為止。易感兒接觸后應(yīng)隔離觀察3周。保護易感兒：保持室內(nèi)空氣新鮮，托幼機構(gòu)應(yīng)做好晨間檢查、空氣消毒，防止擴散，尤對體弱、免疫功能低下更應(yīng)加強保護。六、健康教育 一般無并發(fā)癥者可在家治療護理。護士應(yīng)指導(dǎo)做好隔離消毒、皮膚護理、防止繼發(fā)感染以及病情觀察的指導(dǎo)，并提醒家屬，病程中禁用腎上腺皮質(zhì)激素。第七章 小兒急癥護理常規(guī)小兒驚厥護理常規(guī)一、一般護理：預(yù)防窒息：驚厥發(fā)作時應(yīng)就地搶救，立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)。解開衣領(lǐng)，松解衣服，清除患兒口鼻腔分泌物、嘔吐物等，保證氣道通暢。將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道造成呼吸不暢。備好急救用品，如開口器、吸痰氣管插管用具等。按醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥等，觀察并記錄患兒用藥后的反應(yīng)?？刂聘邿幔何锢斫禍乜捎脺厮蚶涿頋穹箢~頭部，每5~10分鐘更換一次，必要時用冰袋放在額部或枕部。預(yù)防外傷：清理好周圍物品，床邊放置床檔，防止墜床，在床檔桿處放置棉墊，防止碰傷。若患兒驚厥發(fā)作時，移開可能傷害患兒的物品，勿強行按壓或牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。對有可能發(fā)生驚厥的患兒要有專人守護，以防發(fā)作時受傷。加強皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，衣、被、床單清潔、干燥、平整，以防皮膚感染及壓瘡的發(fā)生。心理護理：關(guān)心體貼患兒，處置操作熟練、準(zhǔn)確，已取得患兒信任，消除其恐懼心理。說服患兒及家長主動配合各項檢查及治療，使診療工作順利進行。健康教育：向家長詳細交待病情、驚厥的病因和誘因，指導(dǎo)家長掌握預(yù)防驚厥的措施。因高熱驚厥患兒在今后發(fā)熱時還可能發(fā)生驚厥，故應(yīng)告訴家長及時控制體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵，教給家長在患兒發(fā)熱時進行物理降溫和藥物降溫的方法。二、臨床觀察內(nèi)容驚厥發(fā)作時，觀察驚厥患兒抽搐的時間和部位，有無其他伴隨癥狀。 觀察病情變化，尤其隨時觀察呼吸、面色、脈搏、血壓、心音、心率、瞳孔大小、對光反射等重要的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時通報醫(yī)生，以便采取緊急搶救措施。 觀察體溫變化，如高熱，及時做好物理降溫及藥物降溫，如體溫正常，應(yīng)注意保暖。三、藥物觀察內(nèi)容觀察止驚藥物的療效。使用地西泮、苯巴比妥鈉等止驚藥物時，注意觀察患兒呼吸及血壓的變化。四、預(yù)見性觀察各種刺激均可使驚厥加劇或時間延長，故應(yīng)保持患兒安靜，避免刺激患兒。若驚厥持續(xù)時間頻繁發(fā)作，應(yīng)警惕有無腦水腫、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如收縮壓升高、脈率減慢、呼吸節(jié)律慢而不規(guī)則，則提示顱內(nèi)壓增高。如未及時處理，可進一步發(fā)生腦疝，表現(xiàn)為瞳孔不等大、對光反射消失、昏迷加重、呼吸節(jié)律不整甚至驟停。
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