兒科護理常規(guī)(同名18189)-資料下載頁
2025-06-16 01:03本頁面
【正文】 ?！咀o理常規(guī)】觀察皮膚、鞏膜黃染的變化，大小便顏色和神經系統(tǒng)的變化，詳細記錄。 控制輸液速度，切忌快速輸入高滲性藥物。 密切觀察面色及精神狀態(tài)，檢測體溫、脈搏、呼吸、心率、尿量的變化及肝脾腫大等。注意保暖。 給予充足的水分及葡萄糖，提倡早開奶。早產兒和窒息兒吸吮能力差，可考慮靜脈補充營養(yǎng)。 實施光照療法和換血療法。 遵醫(yī)囑給予白蛋白和肝酶誘導劑糾正酸中毒?！景踩崾尽炕純撼霈F(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準備。【健康指導】心理指導：1）生理性黃疸一般在生后23天出現(xiàn)，45天最明顯，1014天消退，早產兒可延遲至34周。 2）藍管照射時，患兒裸露，尿布遮擋會陰部，戴眼罩。注意多喝水。出院指導：1）室溫2426度，濕度50%60%，注意通風。 2）提倡母乳喂養(yǎng)。 3）每日沐浴一次，堅持做新生兒撫觸。 4）避免到公共場所，預防感染。 5）定期體檢。第十五節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病護理常規(guī)【定 義】是由于各種因素引起的缺氧和腦血流的減少或暫停而導致的胎兒及新生兒的腦損傷。【觀察要點】注意神志和肌張力的變化，控制驚厥?！咀o理常規(guī)】給氧維持PaO2(5070mmHg),PaCO2(40mmHg) 嚴密監(jiān)護患兒的呼吸、心率、血氧飽和度、血壓等，注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力、肌張力及抽搐等癥狀，觀察藥物反應。 避免不必要的刺激，小心嗆咳，必要時可鼻飼，早產兒和小嬰兒鼻飼速度在每510分鐘5ml。 做好皮膚粘膜護理，保持清潔和干燥。做好口腔護理和臍部護理?！景踩崾尽坑酗B內高壓者可靜脈推注呋塞米1ml/kg?；蛴酶事洞迹?，46小時一次。【健康指導】心理指導：輕度者出生24小時內明顯，于35天逐漸減少至消失。出院指導：1）定期隨訪。 2）細心喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。 3）堅持新生兒撫觸。 4）注意溫濕度，細心護理。 5）做好早期智力開發(fā)。 6）。第十六節(jié) 新生兒敗血癥護理常規(guī)【定 義】指細菌侵入新生兒血液循環(huán)并在其中生長繁殖、產生毒素而造成的全身感染。【觀察要點】監(jiān)測體溫、觀察飲食情況；及時處理臍炎、膿皰疹等局部病灶。【護理常規(guī)】監(jiān)測體溫及時給予保暖措施，體溫過高。 仔細檢查全身，及時發(fā)現(xiàn)感染灶及時處理。皮膚化膿感染，可取分泌物涂片或做細菌培養(yǎng)。 做好臍部護理，皮膚護理及口腔護理。不能進食時可行鼻飼或通過靜脈補充能量和水?！景踩甘尽咳缁純撼霈F(xiàn)面色青灰、嘔吐、腦性尖叫、前囟飽滿、兩眼凝視提示有腦膜炎的可能；如面色灰青、皮膚發(fā)花、四肢厥冷、脈搏細弱、皮膚有出血點等應考慮感染性休克或DIC，立即通知醫(yī)生。 合理使用抗生素。【健康指導】心理指導：此病在產前、產時感染一般在出生后3天內出現(xiàn)癥狀，而產時感染一般在出生后3天出現(xiàn)癥狀。正確喂養(yǎng)和護理患兒，保持清潔衛(wèi)生。出院指導：1）細心護理，保持適宜的溫濕度和整潔舒適，注意通風。 2）提倡母乳乳喂養(yǎng)。 3）每日沐浴一次，保持皮膚清潔干燥。 4）預防感染，定期檢查。第十七節(jié) 新生兒腹瀉護理常規(guī)【定 義】指大便次數(shù)增多，糞便稀薄或水樣，含脂肪或帶膿血，是新生兒時期的常見病之一?！居^察要點】大便次數(shù)、性狀、量，是否有腹脹，飲食情況，有無脫水和酸中毒等情況?！咀o理常規(guī)】入院后立即進行床邊隔離，并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。 注意保暖，體溫過高時，給予物理降溫。 腹瀉病兒急性期暫禁食，輕度腹瀉只需減少奶量，嘔吐腹瀉嚴重者暫時禁奶，進奶時間不宜過長，一般812小時，然后開始喂奶。 加強巡視，注意大便次數(shù)、性質、量及腹部癥狀，并記錄24小時出入量。 保持臀部清潔干燥。 禁食期間每日測體重一次，口腔護理兩次。 如有肛周糜爛時，進行TDP照射。嚴重者給予入溫箱暴露療法。 失水明顯時易有露眼現(xiàn)象，易至角膜干燥二發(fā)生角膜炎，應滴氯霉素眼藥水及金霉素眼膏進行預防?！景踩崾尽坑忻撍撸劭艉颓柏栋枷?，皮膚彈性差，尿少等。 有酸中毒者，多數(shù)表現(xiàn)精神極差、反應差，口鼻周發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，皮膚花斑等，少數(shù)可表現(xiàn)為典型的呼吸深長、口唇櫻紅。【健康指導】心理指導：向家長介紹食具消毒的方法，喂養(yǎng)衛(wèi)生知識及臀部護理知識。出院指導：1）注意室內溫濕度及通風。 2）注意奶具消毒，哺乳前清潔乳頭，防止腸道感染。 3）避免著涼，引起腹瀉。 4）堅持新生兒撫觸，增加免疫力，促進消化吸收。
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