兒科護理常規(guī)(同名18189)-資料下載頁
2025-06-16 01:03本頁面
【正文】 ?！咀o理常規(guī)】觀察皮膚、鞏膜黃染的變化，大小便顏色和神經(jīng)系統(tǒng)的變化，詳細(xì)記錄。 控制輸液速度，切忌快速輸入高滲性藥物。 密切觀察面色及精神狀態(tài)，檢測體溫、脈搏、呼吸、心率、尿量的變化及肝脾腫大等。注意保暖。 給予充足的水分及葡萄糖，提倡早開奶。早產(chǎn)兒和窒息兒吸吮能力差，可考慮靜脈補充營養(yǎng)。 實施光照療法和換血療法。 遵醫(yī)囑給予白蛋白和肝酶誘導(dǎo)劑糾正酸中毒?！景踩崾尽炕純撼霈F(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備?！窘】抵笇?dǎo)】心理指導(dǎo)：1）生理性黃疸一般在生后23天出現(xiàn)，45天最明顯，1014天消退，早產(chǎn)兒可延遲至34周。 2）藍(lán)管照射時，患兒裸露，尿布遮擋會陰部，戴眼罩。注意多喝水。出院指導(dǎo)：1）室溫2426度，濕度50%60%，注意通風(fēng)。 2）提倡母乳喂養(yǎng)。 3）每日沐浴一次，堅持做新生兒撫觸。 4）避免到公共場所，預(yù)防感染。 5）定期體檢。第十五節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病護理常規(guī)【定 義】是由于各種因素引起的缺氧和腦血流的減少或暫停而導(dǎo)致的胎兒及新生兒的腦損傷?！居^察要點】注意神志和肌張力的變化，控制驚厥?！咀o理常規(guī)】給氧維持PaO2(5070mmHg),PaCO2(40mmHg) 嚴(yán)密監(jiān)護患兒的呼吸、心率、血氧飽和度、血壓等，注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力、肌張力及抽搐等癥狀，觀察藥物反應(yīng)。 避免不必要的刺激，小心嗆咳，必要時可鼻飼，早產(chǎn)兒和小嬰兒鼻飼速度在每510分鐘5ml。 做好皮膚粘膜護理，保持清潔和干燥。做好口腔護理和臍部護理?！景踩崾尽坑酗B內(nèi)高壓者可靜脈推注呋塞米1ml/kg。或用甘露醇，，46小時一次?！窘】抵笇?dǎo)】心理指導(dǎo)：輕度者出生24小時內(nèi)明顯，于35天逐漸減少至消失。出院指導(dǎo)：1）定期隨訪。 2）細(xì)心喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。 3）堅持新生兒撫觸。 4）注意溫濕度，細(xì)心護理。 5）做好早期智力開發(fā)。 6）。第十六節(jié) 新生兒敗血癥護理常規(guī)【定 義】指細(xì)菌侵入新生兒血液循環(huán)并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染?！居^察要點】監(jiān)測體溫、觀察飲食情況；及時處理臍炎、膿皰疹等局部病灶?！咀o理常規(guī)】監(jiān)測體溫及時給予保暖措施，體溫過高。 仔細(xì)檢查全身，及時發(fā)現(xiàn)感染灶及時處理。皮膚化膿感染，可取分泌物涂片或做細(xì)菌培養(yǎng)。 做好臍部護理，皮膚護理及口腔護理。不能進食時可行鼻飼或通過靜脈補充能量和水。【安全指示】如患兒出現(xiàn)面色青灰、嘔吐、腦性尖叫、前囟飽滿、兩眼凝視提示有腦膜炎的可能；如面色灰青、皮膚發(fā)花、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、皮膚有出血點等應(yīng)考慮感染性休克或DIC，立即通知醫(yī)生。 合理使用抗生素。【健康指導(dǎo)】心理指導(dǎo)：此病在產(chǎn)前、產(chǎn)時感染一般在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，而產(chǎn)時感染一般在出生后3天出現(xiàn)癥狀。正確喂養(yǎng)和護理患兒，保持清潔衛(wèi)生。出院指導(dǎo)：1）細(xì)心護理，保持適宜的溫濕度和整潔舒適，注意通風(fēng)。 2）提倡母乳乳喂養(yǎng)。 3）每日沐浴一次，保持皮膚清潔干燥。 4）預(yù)防感染，定期檢查。第十七節(jié) 新生兒腹瀉護理常規(guī)【定 義】指大便次數(shù)增多，糞便稀薄或水樣，含脂肪或帶膿血，是新生兒時期的常見病之一?！居^察要點】大便次數(shù)、性狀、量，是否有腹脹，飲食情況，有無脫水和酸中毒等情況?！咀o理常規(guī)】入院后立即進行床邊隔離，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 注意保暖，體溫過高時，給予物理降溫。 腹瀉病兒急性期暫禁食，輕度腹瀉只需減少奶量，嘔吐腹瀉嚴(yán)重者暫時禁奶，進奶時間不宜過長，一般812小時，然后開始喂奶。 加強巡視，注意大便次數(shù)、性質(zhì)、量及腹部癥狀，并記錄24小時出入量。 保持臀部清潔干燥。 禁食期間每日測體重一次，口腔護理兩次。 如有肛周糜爛時，進行TDP照射。嚴(yán)重者給予入溫箱暴露療法。 失水明顯時易有露眼現(xiàn)象，易至角膜干燥二發(fā)生角膜炎，應(yīng)滴氯霉素眼藥水及金霉素眼膏進行預(yù)防。【安全提示】有脫水者，眼眶和前囟凹陷，皮膚彈性差，尿少等。 有酸中毒者，多數(shù)表現(xiàn)精神極差、反應(yīng)差，口鼻周發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，皮膚花斑等，少數(shù)可表現(xiàn)為典型的呼吸深長、口唇櫻紅。【健康指導(dǎo)】心理指導(dǎo)：向家長介紹食具消毒的方法，喂養(yǎng)衛(wèi)生知識及臀部護理知識。出院指導(dǎo)：1）注意室內(nèi)溫濕度及通風(fēng)。 2）注意奶具消毒，哺乳前清潔乳頭，防止腸道感染。 3）避免著涼，引起腹瀉。 4）堅持新生兒撫觸，增加免疫力，促進消化吸收。
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