【正文】 法及其副作用。3）注意休息，定期復查。第九節(jié) 小兒化膿性腦膜炎護理常規(guī)【定 義】是小兒時期常見的神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，可由各種化膿性細菌引起，嬰幼兒多見?！居^察要點】測量體溫、脈搏、呼吸，觀察患兒有無發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、嗜睡及昏迷。注意精神狀態(tài)、面色、囟門是否隆起或緊張，有無腦膜刺激癥狀?！咀o理常規(guī)】置換而于安靜環(huán)境中，頭低足高位（腦疝時），避免一切不必要刺激。絕對臥床休息，每2小時測體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀。鼓勵患兒多飲水。給氧氣吸入以利降低腦毛細血管通透性，減少滲出，減輕腦水腫。密切觀察生命體征。保證足夠的營養(yǎng)供給，少食多餐，頻吐不能進食者，應注意觀察嘔吐情況并靜脈輸液。不能口服者采用鼻飼，準確記錄24小時出入量。做好口腔護理，嘔吐后幫助患兒漱口，及時清理嘔吐物。做好皮膚護理，及時清除大小便，勤翻身，預防壓瘡的發(fā)生。注意患兒安全，防止墜床，防舌咬傷?；杳曰純鹤龊脷獾拦芾?，必要時吸痰，保持氣道通暢?！景踩崾尽矿w溫持續(xù)不退或正常后又升高，同時伴臨床癥狀加重，頭圍增大，顱壓升高等表現(xiàn)，提示并發(fā)癥發(fā)生。急性期嚴密觀察患兒 的意識、瞳孔和呼吸節(jié)律改變，并及時處理顱內高壓，預防腦 疝發(fā)生。注意顱神經(jīng)受損情況，如落日眼、偏癱、失語、耳聾 等現(xiàn)象。【健康指導】心理指導：對患兒及家長給予安慰、關心和鼓勵。指導對患兒恢復期的護理，當出現(xiàn)進食差、嘔吐、嗜睡、煩躁、發(fā)熱 時及時報告醫(yī)生。反復向家長宣教該病發(fā)生、發(fā)展特點，治 療關鍵是抗生素的大劑量，足療程，聯(lián)合正規(guī)使用，減少并 發(fā)癥發(fā)生。出院指導：.對恢復期和有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒，應進行功能訓練，指導家長根據(jù)不同情況給與相應護理，促進病情盡可能的康復。第十節(jié) 過敏性紫癜護理常規(guī)【概念】過敏性紫癜又稱亨－舒綜合征是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征?！咀o理評估】近期用藥及進食情況。評估皮膚及關節(jié)等癥狀?；純杭凹议L的心理情況?！咀o理措施】執(zhí)行兒內科護理常規(guī)。急性期臥床休息，有利于減輕皮膚紫癜及緩解關節(jié)癥狀。合理安排飲食。（1）有消化道癥狀無出血時，可給予少渣易消化半流質飲食。消化道出血者應暫禁飲食，由靜脈補充熱量。止血后根據(jù)病情由流質、半流質逐步過渡到無渣普通飲食。（2）根據(jù)醫(yī)囑禁動物蛋白飲食，對可能引起過敏的食物，如魚、蝦、蟹、蛋及牛奶等食物暫停食用，待病情恢復，逐漸排除過敏原后食用。嚴密觀察病情變化，及時給予相應處理。（1）觀察皮膚紫癜形態(tài)，分布及消退情況，若有癢感禁用手抓，做各種穿刺或注射后壓迫片刻，防止出血。（2）注意觀察腹痛的部位及性質，排便的次數(shù)及性質，注意有無消化道出血的表現(xiàn)。（3）觀察關節(jié)疼痛情況，部分患兒出現(xiàn)關節(jié)癥狀，應限制活動，必要時用解熱鎮(zhèn)痛劑。做好心理護理：較大患兒因反復發(fā)作，精神緊張，有恐懼或悲觀情緒，應加強鼓勵，安慰患兒積極配合治療，早日康復?！窘】抵笇А款A防感冒：避免去人群集中的公共場所，防止受涼。過敏性紫癜可反復發(fā)作或并發(fā)腎損害，鼓勵及時積極治療戰(zhàn)勝疾病。指導家長和患兒學會觀察病情，合理調配飲食。指導盡量避免接觸各種可能的過敏源及定期到醫(yī)院復查。第十一節(jié) 新生兒護理常規(guī)辦理入院手續(xù)，安排新生兒房間，溫度2224℃，相對濕度55%65%。入院后處理監(jiān)測體溫、呼吸、心率、體重，填寫腕帶信息并佩戴。觀察全身情況，意識及大小便，勤巡視如有異常及時告知家屬和醫(yī)生。預防感染：嚴格執(zhí)行新生兒消毒隔離制度，減少探視，接觸患兒前必須洗手，保持患兒皮膚清潔。遵醫(yī)囑及時準確的執(zhí)行治療護理，協(xié)助完善輔助檢查。確保安全:及時修剪患兒及醫(yī)護人員的指甲，避免劃傷患兒皮膚。在暖箱、藍光箱治療時避免讓新生兒處于危險的環(huán)境。健康指導：飲食指導，心理支持，疾病的特點，育兒保健知識。出院后新生兒床單位的終末消毒及做好房間的消毒處理。第十二節(jié)早產(chǎn)兒護理常規(guī)：【定義】 早產(chǎn)兒的概念：胎齡小于37周（≤259天）出生的新生兒，而出生體重小于2500g的嬰兒應統(tǒng)稱為低出生體重兒（LBW）。此外出生體重在1000~1499g的早產(chǎn)兒稱為極低出生體重兒（VLBW）,出生體重＜1000g者稱為超低出生體重兒（ELBW）.【觀察要點】觀察體溫變化。有無呼吸暫停。吸吮、吞咽、消化功能?！咀o理常規(guī)】室內溫度2426度，濕度55%65%，體溫較低的給予暖箱保暖。保暖體重越輕箱溫要求越高，體重大于2000克在溫箱外保暖者應給予頭部戴帽保暖；體重1501克2000克，暖箱溫度3032度；體重10011500克者，暖箱溫度在3234度，每2小時測體溫一次。保持呼吸道通暢，頭偏向一次，每2小時更換體位，防止肺不張。供氧，氧濃度在30%40%為宜，間斷吸氧。呼吸暫停發(fā)作時應給彈足底、托背等刺激，使其恢復自主呼吸，或用面罩加壓呼吸，同時報告醫(yī)生。早期喂養(yǎng)、微量喂養(yǎng)，喂養(yǎng)間隔時間應根據(jù)體重而定。吸吮及吞咽反射良好者可直接喂母乳或奶瓶；有吞咽能力，但吸吮能力弱者可用滴管喂養(yǎng)；吸吮及吞咽反射均差，但胃腸功能尚可，可采用鼻飼方法，注奶前應回抽胃內容物，了解排空情況，酌情注奶。預防感染，嚴格執(zhí)行無菌操作，接觸患兒前后要洗手，每日更換氧氣瓶、吸引器、溫箱水槽里的水。保持皮膚清潔干燥，加強口、眼、臍、臀的護理，定時更換體位，體重2000克以下每日溫水擦浴。2000克以上病情允許可每日溫水浴。每日秤體重一次。輸液時采用推注式液泵，嚴格控制輸液速度，準確記錄24小時出入水量。【安全提示】早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善，易發(fā)生呼吸暫停和窒息，應及時清除口鼻分泌物，側臥位，頭偏一側，定時更換體位，輕拍背部，防止肺不張。供氧勿常規(guī)使用，僅在發(fā)生青紫或呼吸困難時才用，防止發(fā)生氧療并發(fā)癥。呼吸暫停發(fā)作時應給彈足底、托背等刺激，使其恢復自主呼吸，或用面罩加壓呼吸，喉部有分泌物要吸凈?！窘】抵笇А啃睦碇笇В?）鼓勵母乳喂養(yǎng)。2）護士為患兒操作時也應多溝通，語言溫和，動作輕柔。出院指導：鼓勵母乳喂養(yǎng)，傳授育兒知識，注意保暖加強體溫的測定；定期體格檢查評價營養(yǎng)狀況，調整奶量。第十三節(jié)新生兒窒息護理常規(guī)【定義】是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙?！居^察要點】早期預測，做好充分準備。復蘇后處理 評估和檢測呼吸、心率、血壓、尿量、膚色、經(jīng)皮氧飽和度及窒息所致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，控制驚厥，治療腦水腫。【護理常規(guī)】保暖，減少散熱，患兒仰臥，肩部墊高23cm，使頸部稍后伸至中枕位，立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現(xiàn)。無自主呼吸和心率小于100次/分，立即用復蘇器加壓給氧。面罩應密閉口、鼻，通氣頻率為3040次/分，手指壓與放的時間比為1：，氧氣流量應大于5升/分。胸廓起伏時證明通氣有效。胸外按壓心臟：如心率小于80次/分，需胸外心臟按壓，頻率為120次/分，按壓深度為胸廓壓下約12cm。藥物治療患兒取側臥位，床邊配吸引器等物品，觀察患兒神志、肌張力、體溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀?！?7℃.保持臀部清潔、干燥。注意頸項、腋下、腹股溝等部位的皮膚護理。每23小時翻身一次，加強口腔護理和臍部護理。【安全提示】 大多數(shù)窒息患兒經(jīng)搶救能夠恢復呼吸，膚色轉紅，哭聲響亮，少數(shù)患兒病情繼續(xù)發(fā)展并反映到臟器病變，進入危重狀態(tài)?！窘】抵笇А啃睦碇笇В?）安慰家長，減輕家長的恐懼心理，取得配合。2）復蘇后密切觀察生命體征，多陪伴、接觸患兒，給與安慰。出院指導 ：1）細心喂養(yǎng)，正確添加輔食。2）注意溫濕度和保暖。3）預防感染。4）病情有變化隨時到醫(yī)院就診。第十四節(jié) 新生兒黃疸護理常規(guī)【定 義】由于新生兒時期體內膽紅素（大多為未結合膽紅素）的累積而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象?！居^察要點】生理性黃疸多呈淺杏黃色，飲食活動均正常；病理性黃疸多呈杏黃色或金黃色，梗阻性黃疸多呈灰黃色。新生兒溶血時，尿色變深成茶色?！咀o理常規(guī)】觀察皮膚、鞏膜黃染的變化，大小便顏色和神經(jīng)系統(tǒng)的變化，詳細記錄?？刂戚斠核俣?，切忌快速輸入高滲性藥物。密切觀察面色及精神狀態(tài)，檢測體溫、脈搏、呼吸、心率、尿量的變化及肝脾腫大等。注意保暖。給予充足的水分及葡萄糖，提倡早開奶。早產(chǎn)兒和窒息兒吸吮能力差，可考慮靜脈補充營養(yǎng)。實施光照療法和換血療法。遵醫(yī)囑給予白蛋白和肝酶誘導劑糾正酸中毒?！景踩崾尽炕純撼霈F(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準備。【健康指導】心理指導：1）生理性黃疸一般在生后23天出現(xiàn)，45天最明顯，1014天消退，早產(chǎn)兒可延遲至34周。2）藍管照射時，患兒裸露，尿布遮擋會陰部，戴眼罩。注意多喝水。出院指導：1）室溫2426度，濕度50%60%，注意通風。2）提倡母乳喂養(yǎng)。3）每日沐浴一次，堅持做新生兒撫觸。4）避免到公共場所，預防感染。5）定期體檢。第十五節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病護理常規(guī)【定 義】是由于各種因素引起的缺氧和腦血流的減少或暫停而導致的胎兒及新生兒的腦損傷?！居^察要點】注意神志和肌張力的變化，控制驚厥。【護理常規(guī)】給氧維持PaO2(5070mmHg),PaCO2嚴密監(jiān)護患兒的呼吸、心率、血氧飽和度、血壓等，注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力、肌張力及抽搐等癥狀，觀察藥物反應。避免不必要的刺激，小心嗆咳，必要時可鼻飼，早產(chǎn)兒和小嬰兒鼻飼速度在每510分鐘5ml。做好皮膚粘膜護理，保持清潔和干燥。做好口腔護理和臍部護理?！景踩崾尽坑酗B內高壓者可靜脈推注呋塞米1ml/kg?；蛴酶事洞?，，46小時一次。【健康指導】心理指導：輕度者出生24小時內明顯，于35天逐漸減少至消失。出院指導：1）定期隨訪。2）細心喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。3）堅持新生兒撫觸。4）注意溫濕度，細心護理。5）做好早期智力開發(fā)。6）。第十六節(jié) 新生兒敗血癥護理常規(guī)【定 義】指細菌侵入新生兒血液循環(huán)并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染?！居^察要點】監(jiān)測體溫、觀察飲食情況；及時處理臍炎、膿皰疹等局部病灶。【護理常規(guī)】監(jiān)測體溫及時給予保暖措施，體溫過高。仔細檢查全身，及時發(fā)現(xiàn)感染灶及時處理。皮膚化膿感染，可取分泌物涂片或做細菌培養(yǎng)。做好臍部護理，皮膚護理及口腔護理。不能進食時可行鼻飼或通過靜脈補充能量和水?！景踩甘尽咳缁純撼霈F(xiàn)面色青灰、嘔吐、腦性尖叫、前囟飽滿、兩眼凝視提示有腦膜炎的可能；如面色灰青、皮膚發(fā)花、四肢厥冷、脈搏細弱、皮膚有出血點等應考慮感染性休克或DIC，立即通知醫(yī)生。合理使用抗生素?！窘】抵笇А啃睦碇笇В捍瞬≡诋a(chǎn)前、產(chǎn)時感染一般在出生后3天內出現(xiàn)癥狀，而產(chǎn)時感染一般在出生后3天出現(xiàn)癥狀。正確喂養(yǎng)和護理患兒，保持清潔衛(wèi)生。出院指導：1）細心護理，保持適宜的溫濕度和整潔舒適，注意通風。2）提倡母乳乳喂養(yǎng)。3）每日沐浴一次，保持皮膚清潔干燥。4）預防感染，定期檢查。第十七節(jié) 新生兒腹瀉護理常規(guī)【定 義】指大便次數(shù)增多，糞便稀薄或水樣，含脂肪或帶膿血，是新生兒時期的常見病之一。【觀察要點】大便次數(shù)、性狀、量，是否有腹脹，飲食情況，有無脫水和酸中毒等情況?！咀o理常規(guī)】入院后立即進行床邊隔離，并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。注意保暖，體溫過高時，給予物理降溫。腹瀉病兒急性期暫禁食，輕度腹瀉只需減少奶量，嘔吐腹瀉嚴重者暫時禁奶，進奶時間不宜過長，一般812小時，然后開始喂奶。加強巡視，注意大便次數(shù)、性質、量及腹部癥狀，并記錄24小時出入量。保持臀部清潔干燥。禁食期間每日測體重一次，口腔護理兩次。如有肛周糜爛時，進行TDP照射。嚴重者給予入溫箱暴露療法。失水明顯時易有露眼現(xiàn)象，易至角膜干燥二發(fā)生角膜炎，應滴氯霉素眼藥水及金霉素眼膏進行預防?！景踩崾尽坑忻撍?，眼眶和前囟凹陷，皮膚彈性差，尿少等。有酸中毒者，多數(shù)表現(xiàn)精神極差、反應差，口鼻周發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，皮膚花斑等，少數(shù)可表現(xiàn)為典型的呼吸深 長、口唇櫻紅?！窘】抵笇А啃睦碇笇В合蚣议L介紹食具消毒的方法，喂養(yǎng)衛(wèi)生知識及臀部護理知識。出院指導：1）注意室內溫濕度及通風。2）注意奶具消毒，哺乳前清潔乳頭，防止腸道感染。3）避免著涼，引起腹瀉。4）堅持新生兒撫觸，增加免疫力，促進消化吸收。第五篇：兒科一般護理常規(guī)兒科一般護理常規(guī) 兒科一般護理常規(guī)病室應陽光充足，空氣新鮮，定時通風，室溫以1822度為宜，濕度以55％～65％為宜，按年齡和病種安排床位，避免交叉感染．急性期臥床休息．飲食按醫(yī)囑，自備食物需醫(yī)務人員同意方可食用．教育病兒養(yǎng)成飯前，便后洗手的衛(wèi)生習慣．新病人入院每日測T，P，R三次，連續(xù)三天正常后改為每日測二次，7歲以下兒童可只測體溫，每四小時測體溫一次．高熱患兒按高熱護理常規(guī)，體溫不升者，應保溫． 住院患兒每周測體重一次并記錄于三測單上．新入院患兒應做好衛(wèi)生處置，及時通知醫(yī)師，危重患兒住搶救室便于及時搶救處理．按醫(yī)囑收集各種標本及早送檢． 注意患兒安全，必要時加床欄，防止墜床．堅持晨晚間護理，保持床單位干燥，清潔以及患兒皮膚，口腔清潔，定期沐浴和修剪指甲，危重患兒進行床上擦浴，嬰幼兒經(jīng)常保持臀部清潔干燥，消滅臀紅．密切觀察病情變化，經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，根據(jù)病情作好計劃護理及護理記錄．認真執(zhí)行消毒隔離制度，并向家屬宣傳衛(wèi)生常識，保護患兒，防止感染．